疼痛的評(píng)估與護(hù)理-課件

疼痛的評(píng)估與護(hù)理1疼痛的評(píng)估與護(hù)理1生命體征?第五大生命體征？疼痛生命體征?疼痛疼痛概念是一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴有實(shí)質(zhì)或潛在的組織損傷。是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀。疼痛是主觀性的，是身體局部或整體的感覺(jué)。疼痛概念疼痛是個(gè)體在身心兩方面同時(shí)經(jīng)歷的感受身體疼痛：身體某一部位感覺(jué)不舒適。如手指切割傷。心理疼痛：精神方面的防御功能被破壞，個(gè)體的情緒完整性受到傷害。如失去親人引起憂郁和傷心。疼痛是個(gè)體在身心兩方面同時(shí)經(jīng)歷的感受身體疼痛：身體某一部位感疼痛的評(píng)估與護(hù)理-課件疼痛分類(lèi)急性疼痛（acutepain）：是指有一明確的開(kāi)始時(shí)間，持續(xù)時(shí)間較短，常用的鎮(zhèn)痛方法可以控制疼痛。慢性疼痛（chronicpain）：無(wú)明顯時(shí)間界限，無(wú)明顯組織損傷，持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛。爆發(fā)性疼痛(Breakthroughpain)：是癌痛患者經(jīng)常面臨的問(wèn)題，是指在有效鎮(zhèn)痛藥物治療期間，患者在持續(xù)痛的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)的短暫而劇烈的疼痛，疼痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間短、不可預(yù)測(cè)、與原來(lái)的慢性疼痛無(wú)必然聯(lián)系。疼痛分類(lèi)急性疼痛（acutepain）：是指有一明確的開(kāi)始過(guò)冷、過(guò)熱

疼痛的原因疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激

物理刺激病理因素心理因素酸堿作用切割、針刺、碰撞、牽拉、攣縮組織缺血缺氧、空腔臟器過(guò)度擴(kuò)張、平滑肌痙攣等緊張、恐懼、悲痛等過(guò)冷、過(guò)熱疼痛的原因疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理刺激病

疼痛時(shí)病人可有下列表現(xiàn)

①面部表情極度痛苦、皺眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取強(qiáng)迫體位；③睡眠和休息受影響；④胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐；⑤常有焦慮、憤怒、恐懼等情緒反應(yīng)；⑥血壓升高，呼吸和心率增快，體溫升高，面色蒼白，嚴(yán)重者可致休克。疼痛時(shí)病人可有下列表現(xiàn)疼痛常規(guī)評(píng)估常規(guī)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛將疼痛評(píng)估納入常規(guī)護(hù)理工作腫瘤專(zhuān)科疼痛患者入院時(shí)均接受詳細(xì)疼痛評(píng)估所有新入院患者均接受簡(jiǎn)單疼痛評(píng)估疼痛常規(guī)評(píng)估常規(guī)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛將疼痛評(píng)估納疼痛常規(guī)評(píng)估主觀主訴出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等恐懼、不安、急躁等疼痛的感覺(jué)心理或情緒反應(yīng)植物神經(jīng)反應(yīng)疼痛常規(guī)評(píng)估主觀出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等恐懼、不疼痛評(píng)估要點(diǎn)

部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間讓病人在體表上指出疼痛評(píng)估要點(diǎn)

部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼……疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛疼痛評(píng)估要點(diǎn)

部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度疼痛。

對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具

疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重疼痛評(píng)估要點(diǎn)

部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩疼痛評(píng)估工具疼痛評(píng)估工具視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）語(yǔ)言評(píng)分法（VRS）COPPT量表Prince-Henry評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法（NRS）文字描述評(píng)分法（VDS）FLACC量表面部表情疼痛量表（FPS-R)疼痛評(píng)估工具疼痛評(píng)估視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）語(yǔ)言評(píng)分法（VR面部表情評(píng)估法和疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止痛藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥伴有其他癥狀或被動(dòng)體位，無(wú)痛012345678910面部表情評(píng)估法和疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中

世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)

0級(jí)1級(jí)(輕度疼痛)

2級(jí)(中度疼痛)

3級(jí)(重度疼痛)無(wú)痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)0級(jí)1級(jí)(輕度疼III.強(qiáng)阿片類(lèi)藥±弱阿片類(lèi)藥±輔助藥

Ⅱ.弱阿片類(lèi)藥±非阿片類(lèi)藥±輔助藥I.非阿片類(lèi)藥

±輔助藥

WHO疼痛治療用藥

三階梯方案疼痛持續(xù)或加重III.強(qiáng)阿片類(lèi)藥Ⅱ.弱阿片類(lèi)藥I.非阿片類(lèi)藥0級(jí)：無(wú)痛0級(jí)：無(wú)痛

1級(jí)：輕度疼痛間歇痛，尚可忍受，可不用藥或采用非阿片類(lèi)藥。睡眠不受影響。1級(jí)：輕度疼痛間歇痛，尚可忍受，可不用藥或采用非非阿片類(lèi)藥（解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥）非阿片類(lèi)藥（解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥）

2級(jí)：中度疼痛持續(xù)痛，疼痛明顯，不可忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛劑，可用弱阿片類(lèi)。2級(jí)：中度疼痛持續(xù)痛，疼痛明顯，不可忍受，睡眠受干擾弱阿片類(lèi)藥（可待因、曲馬多等）弱阿片類(lèi)藥（可待因、曲馬多等）

3級(jí)：重度疼痛持續(xù)痛，疼痛劇烈，不可忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛劑。3級(jí)：重度疼痛持續(xù)痛，疼痛劇烈，不可忍受，強(qiáng)阿片類(lèi)藥（嗎啡、強(qiáng)痛定等）強(qiáng)阿片類(lèi)藥（嗎啡、強(qiáng)痛定等）疼痛緩解效果分級(jí)完全緩解：疼痛完全消失部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活。輕度緩解：疼痛有所減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠生活仍受干擾。無(wú)效：疼痛無(wú)減輕感。疼痛緩解效果分級(jí)完全緩解：疼痛完全消失疼痛隨訪患者居家使用止痛藥物時(shí)，為方便醫(yī)生了解病情調(diào)整藥物，請(qǐng)患者和家屬認(rèn)真記錄疼痛情況及用藥情況，下次就診時(shí)攜帶評(píng)分日記。疼痛隨訪科學(xué)規(guī)范化管理疼痛使癌痛患者疼痛得到控制，改善并提高了患者的生活質(zhì)量手術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛可以減少手術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能的恢復(fù)，縮短患者住院天數(shù)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)可以降低患者的住院費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧?？偨Y(jié)科學(xué)規(guī)范化管理疼痛使癌痛患者疼痛得到控制，改善并提高了患者的2023/9/7無(wú)痛人與生俱來(lái)的基本狀態(tài),基本權(quán)利,基本要求－我們每個(gè)人一生中都有過(guò)難以忍受的疼痛經(jīng)歷。無(wú)痛簡(jiǎn)單的說(shuō)就是：