醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)點(diǎn)梳理

X線的特性：①物理效應(yīng)：穿透性、熒光作用和電離作形成X線影像的3個(gè)基本條件：2.被穿透組織結(jié)構(gòu)必須存在密度和厚度的差異，從而導(dǎo)于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，人面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收該層面上各個(gè)不同方向的人體組理后得到掃描斷面的組織衰減系數(shù)的數(shù)字矩陣，再將矩陣內(nèi)分成按矩陣排列的若干個(gè)小的立方體，即基本單元，以一個(gè)空間分辨率：又稱高對(duì)比度分辨率，在保證一定的密度密度分辨率：指能分辨兩種組織之間最小密度差異的能力。CT的密度分辨率高于普通的X線10-20倍。發(fā)生磁共振現(xiàn)象，當(dāng)終止射頻脈沖后，質(zhì)子在弛豫過程中感應(yīng)出MR信號(hào)；經(jīng)過對(duì)MR信號(hào)的接受、空間編碼和圖像重建體內(nèi)流動(dòng)的液體中的質(zhì)子與周圍處于靜止?fàn)顟B(tài)的質(zhì)子相的激勵(lì)，但在終止射頻脈沖后采集MR信號(hào)已經(jīng)流出成像層面，因此接收不到該部分的血液信號(hào)，呈現(xiàn)無信號(hào)黑影，這2.圖像對(duì)腦和軟組織分辨率極佳，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)3.多方位成像，便于顯示體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位5.除可顯示形態(tài)變化外，還可進(jìn)行功能成像和生化代謝1.對(duì)有心臟起搏器或體內(nèi)有鐵磁性物質(zhì)的患者不能進(jìn)行3.對(duì)鈣化的顯示遠(yuǎn)不如CT,難以對(duì)以病理性鈣化為特征4.常規(guī)掃描的時(shí)間較長，對(duì)胸腹檢查受限；5.對(duì)質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)如肺和皮質(zhì)骨顯示不佳；6.設(shè)備昂貴，尚未普及。圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS):是應(yīng)用于醫(yī)院放射科或醫(yī)院及更大范圍的醫(yī)學(xué)圖像信息管理系統(tǒng)，是專門為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)字化管理而設(shè)計(jì)的，包括圖像存檔、檢索、傳遞、顯示處理和拷貝的硬件和軟件，是計(jì)算機(jī)通訊技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。以高速傳輸網(wǎng)絡(luò)鏈接各種影像設(shè)備和終端，管理并提供、傳輸、顯示原始的數(shù)字化圖像和相關(guān)信息，具有查找快速準(zhǔn)確、圖像質(zhì)量無失真、影像資料共享等特點(diǎn)。2.PACS組成：①數(shù)字化圖像的采集；②網(wǎng)絡(luò)的分布；③數(shù)字化影像的管理及海量存儲(chǔ)；④圖像的瀏覽、查詢及硬拷貝輸出；⑤與醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、放射信息系統(tǒng)RIS的無縫集成。其中，數(shù)字圖像的采集最為關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)是面部皮脂腺瘤、智力低下和癲癇三聯(lián)癥。CT表現(xiàn)：室管膜下結(jié)節(jié)：位于腦室邊緣，向腦室內(nèi)突入，腔隙性腦梗死定義：腦深部小的穿動(dòng)脈供血區(qū)域的小缺血性梗死灶，可能為小的穿動(dòng)脈本身疾病或栓塞等其他原因所致，以穿動(dòng)脈本身動(dòng)脈硬化(可能伴血栓形成)所造成的動(dòng)脈阻塞最常見。星形細(xì)胞瘤：是神經(jīng)上皮組織腫瘤中最常見的。1.彌漫性星形細(xì)胞瘤：CT:平掃呈境界不清的均勻的低或等密度腫塊，常位于一側(cè)大腦半球，10%-20%有鈣化，囊變罕見。多數(shù)周圍無水腫。增強(qiáng)掃描，腫瘤一般不強(qiáng)化或輕度FAIR上呈高信號(hào)。2.間變性星形細(xì)胞瘤：CT:平掃呈低密度腫塊，鈣化罕3.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：CT:平掃，腫塊邊界不清，病灶周圍呈等密度，中心呈低密度，可見出血，鈣化罕見。病灶周圍有中到重度水腫。增強(qiáng)掃描，邊界清楚的不均勻明顯強(qiáng)化、環(huán)狀或花邊狀不規(guī)則強(qiáng)化。MRI:T1W1低密度，可能伴有亞急性出血。在T2W1/FLAIR上呈高信號(hào)伴瘤周中至重度水腫。4.毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：平掃，小腦半球或蚓部的囊變/實(shí)性腫塊，呈低/等密度，鈣化少見。增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。實(shí)性腫塊或?qū)嵭圆糠衷赥1W1呈低/等信號(hào)，在T2W1上呈等/稍高信號(hào)。囊性部分在T2W1呈高信號(hào)。5.大腦膠質(zhì)瘤?。浩綊?，雙側(cè)半球?qū)嵸|(zhì)呈彌漫性低密度，邊界不清，不對(duì)稱。增強(qiáng)不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。在T1W1上呈等無鈣化或僅有輕微鈣化。增強(qiáng)掃描，腫塊呈斑片狀或環(huán)狀強(qiáng)1.好發(fā)部位：矢狀竇旁、大腦鐮、腦突面、嗅溝、鞍結(jié)2.平掃：圓形或橢圓形，均勻等密度或稍高密度，囊變、壞死少見，20%-25%有鈣化，部分呈砂礫樣。多數(shù)可見灶周低密度水腫帶。增強(qiáng)掃描，絕大多數(shù)明顯強(qiáng)化。臨床表現(xiàn)為壓迫癥狀和內(nèi)分泌亢進(jìn)癥狀。根據(jù)腫瘤的大小分為微腺瘤(≤1cm)和巨腺瘤(>1cm)。聽神經(jīng)瘤：是橋小腦角腦區(qū)最常見的腫瘤。聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤等是橋小腦角區(qū)最常見的腫1.脊髓慢性進(jìn)行性疾病，分為先天性和后天性。2.臨床表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺障礙，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：是嬰幼兒最常見的眼球惡性腫瘤。主鼻咽癌：最常發(fā)生于中年人，男性較多見。大多數(shù)鼻咽肺野：后前位胸像上自縱膈肺門向外的透光區(qū)域。為了便于定位，沿第2、4前肋下緣水平畫線將肺野分為上中下肺野，從肺門到一側(cè)肺野的最外部縱行均分為3帶(內(nèi)、中、肺門：肺門影由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織構(gòu)成，主要成分是肺動(dòng)脈和肺靜脈。右肺門的上部由右上肺動(dòng)脈及肺靜脈分支構(gòu)成，下部由右下肺動(dòng)脈構(gòu)成。右肺門上下部的夾角稱為右肺門角。左肺門由左肺動(dòng)脈及上肺靜脈的分空洞：病變內(nèi)發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)支氣管排除后形成蟲蝕樣空洞：是大片壞死組織內(nèi)的多發(fā)小空洞，多見于結(jié)核干酪性肺炎，X線和CT表現(xiàn)為大小密度增高陰影內(nèi)多發(fā)的、邊緣不規(guī)則如蟲蝕樣的小透亮區(qū)。薄壁空洞：多見肺結(jié)核，X線與CT表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)壁光滑的類圓形透亮區(qū)。厚壁空洞：多見于肺癌。內(nèi)壁常不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀內(nèi)壁。1.少量積液：側(cè)位胸像后肋膈角變鈍，繼而在后位胸像患側(cè)肋膈角變鈍。2.中量積液：積液面超過整個(gè)膈面。立位后前位胸像患側(cè)肋膈角消失，患側(cè)下肺野均勻致密，上緣內(nèi)低外高的弧線影，膈肌顯示不清。3.大量積液：積液面內(nèi)上緣超過肺門角水平。患側(cè)肋間隙增寬，患側(cè)肺野大部分均勻致密，縱膈向健側(cè)移位。大葉肺炎：多見于青壯年，突發(fā)的高熱，咳嗽，胸痛，咳鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型癥狀。白細(xì)胞及中性粒明顯升高。由肺炎雙球菌等引起。B.紅色肝變期或灰色肝變期(實(shí)變期):X線與CT變現(xiàn)為大片肺實(shí)變，內(nèi)可見支氣管充氣征，肺葉實(shí)變以葉間裂為界，邊緣清楚。的斑片狀實(shí)變。1.中央型肺癌：發(fā)生于肺段或肺段以上的支氣管。早起的肺癌，胸部CT能夠顯示支氣管管腔或管壁的異常。阻塞性改變，肺門腫塊。支氣管管腔內(nèi)腫塊、管壁增厚、壁外腫塊、管腔狹窄或閉塞?？v膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與縱膈結(jié)構(gòu)浸2.周圍型肺癌：發(fā)生于肺段以下的支氣管。多表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣可見細(xì)小而深的分葉、濃密的細(xì)短毛刺。月暈征，支氣管充氣征，癌性空洞，胸膜3.彌漫型肺癌：癌組織沿肺泡管、肺泡彌漫性生長。孤立結(jié)節(jié)型輪廓清晰的類圓形或星狀肺結(jié)節(jié)，密度不均勻，常見毛刺征、支氣管充氣征、胸膜凹陷癥。見不規(guī)則的、似枯樹枝樣的支氣管充氣征。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。多發(fā)結(jié)節(jié)或斑片。肺轉(zhuǎn)移性腫瘤：血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)的粟粒樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，雙肺中下肺野。淋巴轉(zhuǎn)移：肺內(nèi)網(wǎng)狀影和網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。第五篇循環(huán)系統(tǒng)第一章循環(huán)系統(tǒng)總論心胸比率：心臟橫徑(左，右心緣至體中線的最大距離之和)與胸廓橫徑(通過右膈頂水平胸廓的內(nèi)徑)之比。正常人心胸比率的正常上限為0.5。心臟大血管基本病變心臟外形的改變(常見類型)類型征象病理生理改變常見疾病二尖瓣型脈動(dòng)脈段凸出及心尖上翹，主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，狀若梨形右心負(fù)荷或以其為主的心腔變化二尖瓣病變，房間隔缺損，肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓和肺心病等。主動(dòng)脈型肺動(dòng)脈凹陷和心尖下移，主動(dòng)脈結(jié)多增寬左心負(fù)荷或以其為主的心腔變化主動(dòng)脈瓣病變，高血壓，冠心病或心肌病等普大型心臟比較均勻地向兩側(cè)增大，肺動(dòng)脈段平直，主動(dòng)脈解多正常雙側(cè)負(fù)荷增加的心腔變化或心包病變心包，心肌損害或以右心房明顯增大的疾患第二章循環(huán)系統(tǒng)常見疾病病理生理基礎(chǔ)：病理解剖包括四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，其中前兩者為主要二.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄單純的二尖瓣狹窄(MS)約占風(fēng)濕性心臟病的(RHD)的影像學(xué)征象：X線平片表現(xiàn)：肺淤血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫或肺循環(huán)高壓。心臟呈"二尖瓣"型，左心房及右心室增大，左心房耳部凸出；右心房輕度增大。部分病例可見二尖瓣區(qū)和左心房壁鈣化。三.主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層(AD)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜與中膜發(fā)生撕裂并沿著主動(dòng)脈縱軸剝離形成雙腔改變。臨床表現(xiàn)：胸背痛或腰腹痛，氣短，咳嗽等常見癥狀?；颊呖捎袃蓚?cè)上肢血壓不對(duì)稱或下肢搏動(dòng)減弱消失等。主要征象包括：組動(dòng)脈腔內(nèi)可見橫貫的線樣低密度影(內(nèi)膜片);主動(dòng)脈被分為真假兩腔；近段及遠(yuǎn)段一般可見內(nèi)膜片破口，破口可有多個(gè)；冠狀動(dòng)脈，頭臂動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈分支開口可受累；伴或不伴胸腔積液及心包積液；第六篇消化系統(tǒng)第一章消化道總論基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)(鋇餐造影的異常征象)輪廓改變：(1)隆起：指消化道管壁向管腔內(nèi)的局限性突起，主要見于腫瘤性病變(如癌)和一些非腫瘤性病變(炎性息肉等)。隆起使消化道局部不能充盈鋇劑，這時(shí)由鋇劑構(gòu)畫出的消化道輪廓形成局限性的內(nèi)凹改變，即為充盈缺損。(2)凹陷：指消化道管壁局限或廣泛缺損，常見于消化道炎癥，腫瘤等。黏膜缺損未累及黏膜肌層時(shí)稱為糜爛，如延及粘膜下層則稱為潰瘍。當(dāng)黏膜面形成的凹陷或潰瘍達(dá)到一定深度時(shí)可被鋇劑填充，在切線位投照時(shí)，形成突出于腔外的鋇斑影像，稱為龕影或者壁龕，在正面投影時(shí)則表現(xiàn)為(3)憩室(4)管壁增厚及管壁僵硬第二章消化系統(tǒng)常見疾病一.腸梗阻(急腹癥)病理生理基礎(chǔ)：1.機(jī)械性腸梗阻：最為常見，分為單純性和絞窄性，后者除腸道通暢障礙還合并血循環(huán)障礙。2.動(dòng)力性腸梗阻：分為麻痹性與痙攣性，是由于各種原因引起交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮，并無器質(zhì)性病變3.血運(yùn)性腸梗阻：腸系膜血栓形成影像學(xué)征象(腹部平片)(一)單純性小腸梗阻：典型表現(xiàn)概括為：梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液，立位或水平側(cè)位可見氣液平面，梗阻以下腸腔委陷無氣或僅減少量氣體。(1)階梯狀液面征：?jiǎn)渭冃孕∧c梗阻(2)大跨度腸襻：通常為低位(回腸中下段)梗阻(3)魚肋征：空腸梗阻(4)駝峰征：蛔蟲性小腸梗阻(二)絞窄性小腸梗阻：既有梗阻以上腸腔積氣積液表現(xiàn)，還有以下特征性表現(xiàn)：(1)假腫瘤征(2)咖啡豆征(3)小跨度蜷曲腸襻(4)小腸內(nèi)長液面征(5)空回腸異位征(三)麻痹性腸梗阻：仰臥位表現(xiàn)為整個(gè)胃腸道普遍性擴(kuò)張，胃，小腸和結(jié)腸均見到輕到中度擴(kuò)大，脹氣，尤以結(jié)腸脹氣較明顯；站立位平片表現(xiàn)為小腸和結(jié)腸內(nèi)可見寬窄不等的氣液平面，分布范圍較廣。二.胃腸道穿孔影像學(xué)征象(腹部透視或平片表現(xiàn))立位，膈下游離氣體為主要特征，表現(xiàn)為膈下線條狀或新月狀透亮影，邊緣清楚，其上緣為光滑整齊的雙側(cè)膈肌，下緣分別為肝，脾上緣。大量氣腹使雙膈位置升高，內(nèi)臟下移，有時(shí)襯托出肝，脾，胃等臟器的外形輪廓。三.食管靜脈曲張影像學(xué)征象(鋇餐造影)1.早期食管下端黏膜皺襞增粗或稍顯紆曲，邊緣不光2.中期食管黏膜皺襞明顯增粗，紆曲，呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損，食管壁邊緣凹凸不平呈鋸齒狀，可波及食管中3.晚期透視下，食管蠕動(dòng)減弱，鋇劑排空延遲，管徑擴(kuò)影像學(xué)征象(鋇餐造影)(1)病變部位黏膜皺襞增粗紆曲，部分黏膜中斷，邊緣(2)小潰瘍：增粗的黏膜面上出現(xiàn)大小不等，多少不一(3)小的充盈缺損：向腔內(nèi)隆起的小結(jié)節(jié)，直徑約為(4)局部功能異常：局部管壁舒張度減低，偏側(cè)性管壁2.中晚期典型表現(xiàn)為局部黏膜皺襞中段，破壞，消失，腔內(nèi)錐形或半月形龕影和充盈缺損，病變管壁僵硬和蠕動(dòng)消(1)髓質(zhì)型：管腔內(nèi)較大的充盈缺損，病變段管腔高度(2)蕈傘型：管腔內(nèi)較低平的充盈缺損，邊緣不整，病(3)潰瘍型：顯示為大小和形態(tài)不同的腔內(nèi)龕影，邊緣不光整，部分龕影底部超出食管輪廓。潰瘍沿食管長軸破潰病變長約2-3cm,管壁僵硬，邊緣多較光整，上部食管顯著1.食管壁全周環(huán)形或不規(guī)則狀增厚或局部增厚，相應(yīng)平4.周圍組織器官受累：最多見為氣管和支氣管，形成食五.胃潰瘍影像學(xué)征象(鋇餐造影)1.良性龕影，直接征象2.黏膜水腫帶：龕影口部一圈黏膜水腫造成的透明帶，是良性龕影的重要特征。有多種X線表現(xiàn)：(1)黏膜線(2)項(xiàng)圈征(3)狹頸征3.黏膜糾集，無中斷胃潰瘍惡性的X線征象：2.龕影周圍黏膜皺襞杵狀增粗，中斷，破壞。3.治療中龕影增大，變?yōu)椴灰?guī)則。4.胃潰瘍惡變后期與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)一樣，難以鑒別時(shí)統(tǒng)稱為惡性潰瘍。影像學(xué)征象(鋇餐造影)早期胃癌1.隆起型(I型):表現(xiàn)為小而不規(guī)則的充盈缺損，高度超過5mm,邊界清楚。2.表淺型(Ⅱ型):表現(xiàn)為胃小溝，胃小區(qū)破壞呈不規(guī)則顆粒狀，輕微凹陷小龕影，僵硬，界限尚清楚。①表淺隆起型：癌腫突出高度不超過5mm;②表淺平坦型：病灶幾乎無隆起和凹陷；③表淺凹陷型：病灶輕度凹陷不超過5mm.3.凹陷型(Ⅲ型):形態(tài)不規(guī)整，邊界明顯龕影，深度超度5mm,可見黏膜皺襞中斷，杵狀或融合良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或乳頭狀，邊緣光整大而淺，不規(guī)則，尖角樣龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影邊緣光滑不規(guī)則龕影大小直徑<1.0cm直徑>2.0cm龕影口部及周圍情況黏膜線，項(xiàng)圈征，狹窄征，月暈鄰近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬。蠕動(dòng)消失良性狹窄惡性狹窄腔內(nèi)腫塊無有病變與正常分界無明顯分界分界清晰黏膜破壞，中斷無有胃壁形態(tài)柔軟，蠕動(dòng)良好呢僵硬，蠕動(dòng)消失七.結(jié)腸癌影像學(xué)征象(鋇餐)1.隆起型腔內(nèi)充盈缺損，缺損邊界清楚，輪廓不規(guī)則，伴粘膜破壞，缺損多偏管壁一側(cè)，或環(huán)繞整個(gè)管壁，形成管2.浸潤型管腔環(huán)形狹窄，輪廓欠光滑，管壁僵硬，邊界3.潰瘍型較大不規(guī)則龕影，沿結(jié)腸長軸發(fā)展，邊緣有尖角及不規(guī)則的充盈缺損，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。其典型特瘍的環(huán)堤，中央的管腔狹窄段為癌性潰瘍形成的癌性隧道結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影能更清楚地顯示腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫1.平掃單發(fā)或多發(fā)圓形或類圓形低密度灶，邊緣清晰，2.增強(qiáng)掃描多數(shù)病灶呈“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化，瘤內(nèi)血栓或病理生理基礎(chǔ)1.巨塊型直徑大于5cm,甚至10cm以上，可由單個(gè)結(jié)2.結(jié)節(jié)型可單發(fā)或多發(fā)，直徑小于5cm,可為多中心性3.彌漫型癌結(jié)節(jié)數(shù)目眾多，多為1cm以下小結(jié)節(jié)，彌漫肝癌易侵犯門靜脈，肝靜脈及下腔靜脈，形成癌栓及動(dòng)靜脈瘺，侵犯或壓迫膽道形成梗阻性黃疸，也常有局部或遠(yuǎn)1.平掃(2)腫瘤可造成局部膨隆，肝葉增大，肝內(nèi)管道和肛門(3)侵犯，壓迫膽管系統(tǒng)造成阻塞性黃疸，CT上顯示(4)淋巴結(jié)腫大，部分融合成團(tuán)。(5)多數(shù)患者可見肝硬化，脾大和腹水，少數(shù)有門靜脈(1)腫瘤強(qiáng)化呈“快進(jìn)快出”,壞死和囊變區(qū)始終為低(2)肝癌常侵犯門脈時(shí)，可見血管內(nèi)充盈缺損；出現(xiàn)動(dòng)肝臟是轉(zhuǎn)移性腫瘤好發(fā)部位之一。1.平掃多數(shù)病灶呈低密度，大小不等，邊緣可光整或不2.增強(qiáng)掃面病灶邊緣顯示更清楚，可出現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)。瘤中央強(qiáng)化程度取決于腫瘤血供，血供豐富得腫1.急性水腫型胰腺炎平掃表現(xiàn)為胰腺炎彌漫性或局限性明顯增大；胰腺密度減低，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊；腎前筋膜及腎周筋膜增厚。增強(qiáng)掃描可見輕度強(qiáng)化，胰腺周圍水2.急性出血壞死型胰腺炎除胰腺增大更明顯之外，胰腺內(nèi)由于出血，可出現(xiàn)不均勻性密度增高。增強(qiáng)掃描見壞死的胰腺組織不強(qiáng)化，仍呈低密度影。另外，還可出現(xiàn)胰周積液和腹水。3.急性胰腺炎常并發(fā)假性囊腫和膿腫。慢性胰腺炎影像學(xué)征象(CT表現(xiàn))1.胰腺大小多取決于纖維化和猥瑣以及炎癥的程度。2.胰管擴(kuò)張，內(nèi)經(jīng)超過5mm,且粗細(xì)不均呈串珠狀，部分病例可伴有膽總管擴(kuò)張。3.胰管結(jié)石和沿胰管分布的實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化(特征性改變)4.大多合并以內(nèi)或以外的假性囊腫5.胰周炎性反應(yīng)表現(xiàn)為胰周筋膜增厚，即胰周有多條粗細(xì)不等，方向不一的纖維索條影。第七篇泌尿系統(tǒng)與腎上腺腎血管平滑肌脂肪瘤具有一定特異性。但腫瘤內(nèi)脂肪成分少于20%時(shí)，CT定性診斷困難。增強(qiáng)掃描，非脂肪部分可見中度增強(qiáng)。時(shí)可見明顯增強(qiáng)，提示縱六內(nèi)形成假性動(dòng)脈瘤。腎細(xì)胞瘤輪廓正常。腎癌較大時(shí)，腎輪廓局限增大，表面凹凸不平。腫塊呈不均勻的略低、等或略高密度。腫瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死、液化，則腫塊密度不均，內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)；腫瘤有較新的出血時(shí)，腫塊內(nèi)可見斑片狀高密度?！裨鰪?qiáng)掃描在動(dòng)脈期，腫瘤非壞死部分多不均勻明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與相鄰腎皮質(zhì)相近。在延遲期，腫塊強(qiáng)化較正常腎實(shí)質(zhì)略低。腫瘤內(nèi)低密度的壞死液化區(qū)無增強(qiáng)?！衲I動(dòng)脈、下腔靜脈受累瘤栓表現(xiàn)為靜脈增寬，增強(qiáng)后血管腔內(nèi)可見不均勻強(qiáng)化的軟組織密度腫塊形成的充盈缺損，下腔靜脈內(nèi)瘤栓可向上延伸至右心房。下腔靜脈完全梗阻時(shí)，可見肝臟增大、腹腔積液及腰靜脈曲張等表現(xiàn)?！裰車址改I周脂肪間隙模糊、消失，腎筋膜增厚第八篇生殖系統(tǒng)與乳腺前列腺癌至髂外淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、骶前淋巴結(jié)等。易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，以腰椎、骨盆多見。第九篇骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨骼的基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、固執(zhí)硬化與增生、骨膜增生、骨質(zhì)壞死、軟骨鈣化、骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積、骨骼變形。關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙異常、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體。骨質(zhì)疏松組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分同時(shí)按比例減少，骨細(xì)微結(jié)構(gòu)變脆弱，骨折危險(xiǎn)性增加。組織學(xué)變化主要是骨皮質(zhì)變薄，哈弗斯管和伏克曼管擴(kuò)大，骨小梁減少、變細(xì)甚至消失，小梁亮影，稱為皮質(zhì)條紋征。骨小梁變細(xì)、減少，但邊緣清晰，骨髓腔和小梁間隙增寬。嚴(yán)重者骨密度與軟組織密度相仿，骨小梁幾乎完全消失，骨皮質(zhì)細(xì)如線狀，可合并病理性骨折及肢體或軀干畸形?！窦棺底刁w骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為橫行骨小梁減少或消失，縱行骨小梁相對(duì)明顯；嚴(yán)重時(shí)，椎體變扁成雙凹狀，椎間隙增寬，?？梢蜉p微外傷導(dǎo)致椎體楔狀壓縮骨折。骨質(zhì)