喉癌健康教育彩板

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院耳鼻喉科健康教育資料喉腫瘤及喉發(fā)音重建術(shù)一住院健康教育（一）術(shù)前:1、消除顧慮、恐懼情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、完善相關(guān)檢查。3、配合護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備：包括備皮、理發(fā)、剃須、洗頭、剪指（趾）甲、沐浴及更安置胃管、尿管。4、學(xué)會(huì)用手勢(shì)代替語言或?qū)懽职濉⒓埞P等進(jìn)行交流。（二）術(shù)后:小時(shí)禁食禁飲，術(shù)晨配合換清潔衣褲；術(shù)前6-81、臥位：全麻清醒6小時(shí)后，抬高床頭30-45°,保持頭頸部前屈前傾位，以減輕頸部皮膚切口的張力。不要過分伸展及左右活動(dòng)頸部。2、活動(dòng)：術(shù)后第二天開始床上活動(dòng)，逐步到離床活動(dòng)，但仍禁止頸部過分伸展和左右活動(dòng)。3、飲食:鼻飼飲食:術(shù)后24-48小時(shí)后利用留置的胃管注入高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化流質(zhì)食物。進(jìn)口進(jìn)食：7-14天后傷口愈合良好，嘗試經(jīng)口進(jìn)食。開始可帶鼻飼嘗試進(jìn)軟面食、香蕉等（不宜進(jìn)米

飯等有顆粒食物），進(jìn)食量由少到多，循序漸進(jìn)，充分咀嚼；下咽時(shí)低頭或?qū)ふ彝萄实捏w位,當(dāng)進(jìn)食無明顯誤吸后可適當(dāng)飲水，如飲水基本正常，無明顯誤咽，證明喉吞咽功能基本恢復(fù)，可拔除鼻飼管、經(jīng)口進(jìn)食。以高熱量，高蛋白，高維生素易消化飲食為宜，戒煙酒。3、配合護(hù)士做好病情監(jiān)測，保持各個(gè)引流管通暢在位,勿將管道拔出；術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃腸減壓。4?配合護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止咽痿發(fā)生。術(shù)后io天內(nèi)勿做吞咽動(dòng)作，及時(shí)吸凈或吐出口中分泌物。5、配合護(hù)士進(jìn)行氣管切開的相關(guān)護(hù)理工作：吸痰，氣管內(nèi)套管清潔消毒等。6、行喉再造術(shù)已拔除氣管套管者：①進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,少食多餐。避免進(jìn)食過急、進(jìn)食中談笑，以免引起嗆咳，忌食過硬、過大的食物，以防窒息。吞咽訓(xùn)練：深吸氣并屏住，然后進(jìn)一小口食物，吞咽3次，最后做清喉動(dòng)作，將停留在聲門處食物咳出。反復(fù)按如此程度訓(xùn)練直到進(jìn)食時(shí)不發(fā)生誤吸，進(jìn)食時(shí)宜取半臥位。②發(fā)音訓(xùn)練：從單字、單詞、單句到整句，逐漸恢復(fù)語言功能。二、出院指導(dǎo)出院后注意休息，避免體力勞動(dòng)，生活規(guī)律，加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防感冒，保持大便通暢。復(fù)查時(shí)間及指征：出院后一周及間隔二周、一個(gè)月各復(fù)查一次，以后每2-3個(gè)月復(fù)查一次至一年。有不適或頸淋巴結(jié)腫大隨時(shí)復(fù)查。放療宜在術(shù)后4?6周內(nèi)開始。4?帶管出院：見帶管出院健康教育。

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院耳鼻喉科健康教育資料氣管切開帶管出院患者健康教育（一）帶管生存的家庭護(hù)理方法1.家庭環(huán)境要求：房間內(nèi)每日開窗通風(fēng)，保持清r潔，避免灰塵，維持適宜溫、濕度（溫度盡量保持18?22°C,經(jīng)常用濕拖把拖地或用空氣加濕器使室內(nèi)空氣相對(duì)濕度在60?70%），冬季注意保暖，風(fēng)沙揚(yáng)塵天氣及流行病期間避免外出，盡量少去人群集中地方，如商場、超市等。r感染或肉芽增生。2?保持氣管造痿口周圍皮膚清潔：及時(shí)擦除痰液；氣管紗布?jí)|每日更換1-2次；造痿口旁皮膚可定期用0.5%碘伏消毒，以防感染或肉芽增生。4.防止異物進(jìn)入套管：禁止游泳和盆浴。痿口可用紗布（紗布可制成圍兜式掛于造痿3?保證套管在位、防脫管：保持套管系帶松緊適宜,以能放入一指為宜，系于頸一側(cè)（系帶過緊影響頭部血液循環(huán)，過松易脫落）。系帶定期更換，潮濕或弄臟時(shí)隨時(shí)更換。4.防止異物進(jìn)入套管：禁止游泳和盆浴。痿口可用紗布（紗布可制成圍兜式掛于造痿口前）或?qū)Ｓ梅缐m罩遮蓋。用以預(yù)防吸入塵才土、呼吸道干燥、痰液飛濺和異物進(jìn)入氣管引起窒息。5.嚴(yán)格執(zhí)行套管護(hù)理氣管內(nèi)套管消毒：每日取出內(nèi)套管清洗、消毒4次，并根據(jù)痰液多少增減次數(shù)。每日煮沸消毒半小時(shí)，冷卻后及時(shí)戴上，可由患者自己對(duì)鏡子順彎度輕輕插入。有條件者可常規(guī)備兩只套管換用，防止套管因消毒時(shí)間長致再放入困難。向上叩擊；每次叩擊的時(shí)間以10~15分鐘為宜，如感到不適應(yīng)立即停止叩擊。有條件者可備霧化儀，每日行霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液，防止痰痂堵塞氣道。有效咳嗽排痰：深呼吸(收縮腹部)，在吸氣末屏氣片刻，然后進(jìn)行短促有力咳嗽。也可由家屬背部叩擊協(xié)助排痰，具體方法：手指并攏成杯狀，手腕部放松，迅速而規(guī)律地叩擊背部，同時(shí)作深呼吸和咳嗽；叩擊的方向?yàn)閺谋巢績蓚?cè)向中間及從肺底部(約背部肋骨下緣)向上叩擊；每次叩擊的時(shí)間以10~15分鐘為宜，如感到不適應(yīng)立即停止叩擊。有條件者可備霧化儀，每日行霧化吸入濕化氣道、稀釋痰液，防止痰痂堵塞氣道。5.戴氣管套管回家的患者，為了保持呼吸道通暢，不要穿高領(lǐng)及圓領(lǐng)棉毛衫等衣服。出院后如果咳嗽增加，痰液出現(xiàn)污垢或連續(xù)混有血液，尤其是感到憋氣、呼吸困難，面色暗紫時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。需緊急處理事項(xiàng)指導(dǎo)(1)呼吸困難的處理：如發(fā)生呼吸困難，應(yīng)拔出內(nèi)套管，若呼吸困難緩解則為內(nèi)套管被分泌物堵塞，應(yīng)清洗消毒內(nèi)套管后重新放入；若呼吸困難不能緩解應(yīng)滴入0.9%生理鹽水沖洗吸痰，多能排除呼吸困難。若仍不能緩解應(yīng)立即就醫(yī)。（2）傷口出血或痰中帶血：劇烈咳嗽時(shí)，痰中可帶少量血絲，如傷口有鮮血或氣管套管內(nèi)涌出大量鮮血?jiǎng)t為危險(xiǎn)征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。（3）傷口周圍潰爛：多為套管與分泌物刺激所致。可用0.9%生理鹽水棉球擦洗干凈，涂以0.5%碘伏，并保持氣管紗布?jí)|清潔干燥，常能很快痊愈。若傷口裂開，糜爛發(fā)臭，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。（二）語言功能訓(xùn)練：食管發(fā)音訓(xùn)練：在傷口愈合后開始進(jìn)行，用手指輕堵氣管套管口,咽下一口氣流在食管內(nèi)，然后慢慢排出并發(fā)呃音動(dòng)作，注意腹部、胸部動(dòng)作及食管咯氣動(dòng)作和口形動(dòng)作有機(jī)協(xié)調(diào)配合起來，即可發(fā)建議從發(fā)單音節(jié)字開始練習(xí)發(fā)音，進(jìn)而發(fā)重疊音，如“一一