歧管清潔度整改措施

歧管清潔度整改措施第1篇：全年養(yǎng)管工作檢查整改措施邢臺(tái)縣公路管理站2021年全年養(yǎng)管工作檢查整改措施11月6日市公路管理處第三檢查組對(duì)我縣管轄的邢和線、邢左線、邢峰線、平涉線等140公里公路外業(yè)、及內(nèi)業(yè)全面進(jìn)行了檢查。檢查內(nèi)容包括公路路況、小修工程、沿線設(shè)施、橋梁養(yǎng)護(hù)、公路綠化、路域環(huán)境綜合整治，及養(yǎng)護(hù)內(nèi)業(yè)規(guī)范化管理。檢查小組根據(jù)檢查情況客觀地評(píng)價(jià)了我單位的養(yǎng)護(hù)管理工作，對(duì)我單位各項(xiàng)準(zhǔn)備工作不足之處進(jìn)行了批評(píng)和指導(dǎo)。我站存在的主要問題是：（一）邢左線路基邊坡整修力度不大。（二）路況評(píng)定病害調(diào)查數(shù)據(jù)與路面實(shí)際病害不符。（三）“五樁”有缺損和不潔現(xiàn)象（西黃村缺少警示樁）。（四）邢左養(yǎng)護(hù)中心的衛(wèi)生管理工作較差。（五）邢左線路樹有遮擋標(biāo)志牌現(xiàn)象。（六）邢和養(yǎng)護(hù)中心綠化上墻圖表與內(nèi)業(yè)不符。（七）邢和線、平涉線出現(xiàn)坑槽問題要及時(shí)修補(bǔ)。針對(duì)檢查中暴露出的問題，我站認(rèn)真進(jìn)行了分析研究，制定措施進(jìn)行全面整改，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。根據(jù)市處提出的意見和建議，我站領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)立即組織養(yǎng)護(hù)人員召開了專門會(huì)議，針對(duì)提出的問題逐一進(jìn)行分析，提出整改意見，要求養(yǎng)護(hù)人員提高認(rèn)識(shí)，要以對(duì)養(yǎng)護(hù)工作高-12第2篇：胃管意外拔出整改措施胃管意外拔出整改措施篇1：護(hù)理質(zhì)控小組在預(yù)防胃管意外拔護(hù)理質(zhì)控小組在預(yù)防胃管意外拔管中的作用:護(hù)理論文網(wǎng)由于在胃腸減壓過程中，經(jīng)常有胃管脫出及意外拔管的情況發(fā)生，因此我科自20XX年3月將科室質(zhì)控小組內(nèi)增設(shè)了管路護(hù)理小組，通過在多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，大大減少了意外拔管的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料選取20XX年1月至20XX年1月住院患者，留置胃管347例，非計(jì)劃胃管拔管發(fā)生為29例，其中男性17例，女性12例，年齡22?78歲。其中患者難以耐受自行拔管14例，活動(dòng)及固定不牢意外脫管9例，嘔吐、鼻部刺激脫管6例。原因分析2．1嘔吐：胃管作為一種異物對(duì)胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者惡心嘔吐，由于嘔吐的連貫動(dòng)作致胃管脫出。2．2舒適的改變：胃管留置對(duì)鼻咽、食管、胃是一個(gè)很強(qiáng)的刺激過程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不適，因個(gè)體差異的不同，對(duì)胃管的耐受程度不同。2．3缺乏有效的固定：胃管傳統(tǒng)的固定方法，常采用膠布固定，由于皮膚油脂分泌，固定不牢，易致胃管脫出。2．4缺乏適當(dāng)?shù)闹w約束：對(duì)煩躁不安、精神或情緒異常者，缺乏必要的約束，尤其是在夜間患者將胃管拔出。2．5健康教育不到位：由于普外科急腹癥患者人院急，值班護(hù)士往往只注重治療護(hù)理措施的緊急實(shí)施而缺乏與患者的有效溝通，缺乏耐心細(xì)致的講解，致患者及家屬對(duì)各種管道的意義認(rèn)識(shí)不足，因而缺乏對(duì)自身所置管道的自我保護(hù)意識(shí)，常因不適自行拔管或自我活動(dòng)時(shí)不慎意外脫管。2．6護(hù)士巡視不到位不仔細(xì)：拔管多發(fā)生在中午或晚上，此時(shí)值班人員少護(hù)士忙于其他工作，不能及時(shí)巡視，特別是患者睡眠時(shí)護(hù)士放松警惕，而發(fā)生意外拔管。綜合以上原因，為減少胃管意外拔出的這一突出問題，尋求有效的護(hù)理措施，科室護(hù)理質(zhì)控小組將預(yù)防胃管意外拔管作為護(hù)理工作重點(diǎn)，納入質(zhì)控范圍，設(shè)立管路護(hù)理小組：組長由資深主管護(hù)士擔(dān)任，成員由責(zé)任護(hù)士2名及輪班護(hù)士2名組成。針對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施護(hù)理干預(yù)控制獲得滿意的效果。討論3．1護(hù)士全員知識(shí)的培訓(xùn)及工作改進(jìn)3．1．1積極完善各項(xiàng)制度：嚴(yán)格交接班制度，要求每班護(hù)士不僅掌握科室留置胃管患者信息，交接班時(shí)認(rèn)真交接患者胃管留置情況及胃管插入長度，為便于查看深度，將胃管置于適當(dāng)深度后固定，用記號(hào)筆在胃管外露根部上劃線，使插入深度標(biāo)識(shí)醒目，便于觀察，建立胃管意外拔管上報(bào)制度。3．1．2改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型膠布固定法：采用優(yōu)格公司生產(chǎn)的優(yōu)力舒，具有黏貼力強(qiáng)、透氣好等特點(diǎn)，對(duì)患者皮膚無毒、無刺激性，可避免更換膠布牽拉引起患者不適及因過敏導(dǎo)致皮膚受損。還可采用3M透明貼，剪成寬度為1.5cm,2條蝶形固定，另1條將胃管固定于耳后。增加患者舒適度：為減輕胃管對(duì)患者鼻咽部刺激，每天采用石蠟油3?5滴滴鼻腔，降低胃管對(duì)鼻黏膜的損傷，每天口腔護(hù)理并囑患者勤漱口，增加患者舒適度。指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)時(shí)以手妥善扶持同定，勿松動(dòng)胃管固定處，減少牽引所致的咽喉部刺激，醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者翻身拍背咯痰、口腔護(hù)理、傷口換藥等操作時(shí)動(dòng)作要規(guī)范，不可用力過猛并妥善固定好胃管，防止將胃管拔出。加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視，夜間是胃管脫出的高發(fā)時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)及時(shí)解決。對(duì)意識(shí)障礙、麻醉未完全清醒患者，在無專人護(hù)理的情況下，進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止自行拔管。合理使用鎮(zhèn)靜劑：對(duì)于術(shù)后留置胃管的躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑靜脈使用鎮(zhèn)靜劑可使患者不適感減輕，避免躁動(dòng)時(shí)自行拔管一。做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教時(shí)，詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視，告知患者在翻身、坐起及下床活動(dòng)時(shí)宜緩慢，避免突然變換體位而牽拉胃管。若發(fā)現(xiàn)膠布不黏或無意中將膠布拽掉時(shí)，應(yīng)及時(shí)按床頭呼叫器讓護(hù)士重新固定，每班多次宣教。3.2質(zhì)控小組監(jiān)控措施質(zhì)控小組每天針對(duì)留置胃管患者固定情況及胃管通暢進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋，小組每周評(píng)價(jià)結(jié)果總結(jié)公示，真正做到有效監(jiān)控，建立胃管留置評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括患者姓名、胃管深度、固定效果、患者舒適程度、健康宣教落實(shí)情況、存在問題。每天將此評(píng)價(jià)表公示于護(hù)士站信息欄上，每周質(zhì)控小組成員將檢查內(nèi)容記錄在護(hù)理質(zhì)量檢查本上，對(duì)于質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處、安全隱患等進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，使每位護(hù)士都清楚自己及別人所存在的問題，提醒大家注意和改進(jìn)，將環(huán)節(jié)中的不足，做到及時(shí)有效的改進(jìn)，有效地發(fā)揮質(zhì)控小組的監(jiān)控作用。3．3實(shí)施效果通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，質(zhì)控小組的監(jiān)控獲得了顯著的效果，20XX年3月至10月，留置胃管患者發(fā)生意外拔管6例，脫管3例。大大降低了胃管意外拔管的發(fā)生，護(hù)士在工作中作為常規(guī)，將胃管的固定、有效的引流及健康宣教視為護(hù)理工作的重點(diǎn)，每天的評(píng)價(jià)結(jié)果、每周的質(zhì)控評(píng)價(jià)小結(jié)及每月總結(jié)列入護(hù)士工作的一項(xiàng)考核，提高了全體護(hù)士的質(zhì)控意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。體會(huì)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組通過加強(qiáng)胃管意外拔管隱患的管理和護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，全面促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高護(hù)士的健康教育能力，完善護(hù)理對(duì)策，對(duì)護(hù)士工作中存在的不足及安全隱患得到了有效的控制，對(duì)留置胃管的患者進(jìn)行評(píng)估、效果的監(jiān)控．并提供相應(yīng)的防范措施，發(fā)揮了非常顯著的作用。實(shí)踐證明，通過多個(gè)環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控、可有效降低胃管拔管的發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。篇2：胃管意外拔除胃管意外拔管的原因分析及對(duì)策由于在胃腸減壓過程中，經(jīng)常有胃管脫出及意外拔管的情況發(fā)生，現(xiàn)將其危險(xiǎn)因素及對(duì)策報(bào)告如下。一、原因分析嘔吐：胃管作為一種異物對(duì)胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者惡心嘔吐，由于嘔吐的連貫動(dòng)作致胃管脫出。舒適的改變：胃管留置對(duì)鼻咽、食管、胃是一個(gè)很強(qiáng)的刺激過程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不適，因個(gè)體差異的不同，對(duì)胃管的耐受程度不同。缺乏有效的固定：胃管傳統(tǒng)的固定方法，常采用膠布固定，由于皮膚油脂分泌，固定不牢，易致胃管脫出。缺乏適當(dāng)?shù)闹w約束：對(duì)煩躁不安、精神或情緒異常者，缺乏必要的約束，尤其是在夜間患者將胃管拔出。健康教育不到位：由于普外科急腹癥患者人院急，值班護(hù)士往往只注重治療護(hù)理措施的緊急實(shí)施而缺乏與患者的有效溝通，缺乏耐心細(xì)致的講解，致患者及家屬對(duì)各種管道的意義認(rèn)識(shí)不足，因而缺乏對(duì)自身所置管道的自我保護(hù)意識(shí)，常因不適自行拔管或自我活動(dòng)時(shí)不慎意外脫管。護(hù)士巡視不到位不仔細(xì)：拔管多發(fā)生在中午或晚上，此時(shí)值班人員少，護(hù)士忙于其他工作，不能及時(shí)巡視，特別是患者睡眠時(shí)護(hù)士放松警惕，而發(fā)生意外拔管。二、對(duì)策正確評(píng)估患者自行拔管的危險(xiǎn)因素：收集資料，了解患者的病史、性格及情緒，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。評(píng)估應(yīng)做到天天評(píng)，班班評(píng)，對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。積極完善各項(xiàng)制度：嚴(yán)格交接班制度，要求每班護(hù)士不僅掌握科室留置胃管患者信息，交接班時(shí)認(rèn)真交接患者胃管留置情況及胃管插入長度，為便于查看深度，將胃管置于適當(dāng)深度后固定，用記號(hào)筆在胃管外露根部上劃線，使插入深度標(biāo)識(shí)醒目，便于觀察，建立胃管意外拔管上報(bào)制度。改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型膠布固定法：采用優(yōu)格公司生產(chǎn)的優(yōu)力舒，具有黏貼力強(qiáng)、透氣好等特點(diǎn)，對(duì)患者皮膚無毒、無刺激性，可避免更換膠布牽拉引起患者不適及因過敏導(dǎo)致皮膚受損。還可采用3M透明貼，剪成寬度為1．5cm，2條蝶形固定，另1條將胃管固定于耳后。4增加患者舒適度：為減輕胃管對(duì)患者鼻咽部刺激，每天采用石蠟油3?5滴滴鼻腔，降低胃管對(duì)鼻黏膜的損傷，每天口腔護(hù)理并囑患者勤漱口，增加患者舒適度。指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)時(shí)以手妥善扶持同定，勿松動(dòng)胃管固定處，減少牽引所致的咽喉部刺激，醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者翻身拍背咯痰、口腔護(hù)理、傷口換藥等操作時(shí)動(dòng)作要規(guī)范，不可用力過猛并妥善固定好胃管，防止將胃管拔出。5加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視，夜間是胃管脫出的高發(fā)時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)及時(shí)解決。對(duì)意識(shí)障礙、麻醉未完全清醒患者，在無專人護(hù)理的情況下，進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止自行拔管。6合理使用鎮(zhèn)靜劑：對(duì)于術(shù)后留置胃管的躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑靜脈使用鎮(zhèn)靜劑可使患者不適感減輕，避免躁動(dòng)時(shí)自行拔管一。做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教時(shí)，詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視，告知患者在翻身、坐起及下床活動(dòng)時(shí)宜緩慢，避免突然變換體位而牽拉胃管。若發(fā)現(xiàn)膠布不黏或無意中將膠布拽掉時(shí)，應(yīng)及時(shí)按床頭呼叫器讓護(hù)士重新固定，每班多次宣教。8?意外拔管后的補(bǔ)救措施：術(shù)后2?4天的患者，因會(huì)導(dǎo)致吻合口痿而不能重新置管。采用加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)，調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)和盡早下次活動(dòng)，縮短術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用時(shí)間，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。篇3：胃管脫出應(yīng)急預(yù)案胃管脫出應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)胃管不慎脫出。2、協(xié)助患者取合適臥位，安慰患者；同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估患者生命體征及腹部體征。3、遵醫(yī)囑更換胃管后重新置入，妥善固定。4、向患者做好健康宣教。5、準(zhǔn)確記錄胃管脫出及重置時(shí)間，做好護(hù)理記錄。預(yù)防措施：做好心理護(hù)理，加強(qiáng)宣教，向患者講解留置胃管的重要性。2妥善固定胃管。采取牢固的方法固定胃管。置管期間的護(hù)理：減輕患者的不適感，做好口腔護(hù)理，鼻部護(hù)理，多傾聽觀察病人病情變化。加強(qiáng)巡視，完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)中午，夜間的巡視。5每班交班胃管情況，長度，加強(qiáng)輪科或低年資護(hù)士培訓(xùn)。6建立護(hù)理過失（意外拔管）上報(bào)制度，分析，討論，制定有效的預(yù)防措施。第3篇：意外拔管的整改措施復(fù)習(xí)過程意外拔管整改措施的意外拔管的整改措施篇1：意外拔管的原因分析及預(yù)防非計(jì)劃性拔管的原因及預(yù)防一、非計(jì)劃性拔管的概念指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)所致拔管?是指根據(jù)病情需要仍需中心靜脈給藥，但因某種因素不得不拔除中心靜脈置管?二、神經(jīng)外科常見管道血管內(nèi)導(dǎo)管?氣管插管和氣管切開?胃管?腰大池引流管?尿管?腦室內(nèi)外引流管?三、非計(jì)劃拔管順序?收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除胃管〉氣管插管〉靜脈插管〉尿管〉引流管四、非計(jì)劃性拔管的危害?增加患者痛苦、病情加重、如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)可能成為患者的致死原因。使重插管率增加，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。延長患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用。造成患者心理影響?；颊邥?huì)認(rèn)為自行拔管后自己的行為會(huì)加重疾病，難以治愈，造成心理陰影。當(dāng)班護(hù)士懊悔自己未能及時(shí)阻止意外的拔管、脫管，怕造成嚴(yán)重醫(yī)療糾分，擔(dān)心被處分，產(chǎn)生了心理壓力。五、非計(jì)劃拔管原因1、患者因素：躁動(dòng)與意識(shí)障礙:神經(jīng)外科病人多有腦器質(zhì)性疾病所引起的精神癥狀,表現(xiàn)為躁動(dòng)、易激怒、意識(shí)不清、幻覺等，導(dǎo)致患者自行拔管。有調(diào)查結(jié)果顯示意外拔管事件中76．36％發(fā)生在夜間。夜間植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，二氧化碳潴留,易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙等導(dǎo)致大部分患者在睡眠狀態(tài)拔管不配合治療和護(hù)理：神經(jīng)外科患者往往患者住院時(shí)間較長，肢體活動(dòng)障礙，有些患者對(duì)疾病好轉(zhuǎn)缺乏信心產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒使患者,造成意外拔管。疼痛、不適：氣管插管患者無法說話或吞咽，咳嗽時(shí)有收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除痰或異物感，留置胃管者可有咽部腫痛、惡心均有不同程度的尿急、尿痛等不適感，;留置尿管者無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝:因患者在醫(yī)院這個(gè)陌生緊張的環(huán)境中，較難表達(dá)自身的不適或需求,對(duì)插管的意義認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)管道的自我保護(hù)意識(shí)，導(dǎo)致意外拔管。2、醫(yī)護(hù)人員的因素：護(hù)理觀察不到位：清晨、中午、夜間等人員少的時(shí)段容易UEX，可能與這幾個(gè)時(shí)段護(hù)士只有觀察不夠有關(guān)。醫(yī)療護(hù)理操作疏忽：部分護(hù)士對(duì)防止計(jì)劃性外拔管經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理操作時(shí)：如更換體位，搬動(dòng)患者時(shí)未能妥善固定好導(dǎo)管，動(dòng)作過猛，致導(dǎo)管脫出。導(dǎo)管管理方面的因素①導(dǎo)管的材質(zhì)、粗細(xì)、軟硬度等1?2名，對(duì)患者的巡視不同對(duì)患者造成的不適感不同；②管道的交接和檢查工作不嚴(yán)③導(dǎo)管固定欠穩(wěn)，臨床導(dǎo)管固定方法為膠帶纏繞、扁布帶打結(jié)、透明貼、縫線固定。但胃管、氣管插管的導(dǎo)管膠帶易被病人的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性,引起固定不牢;扁布帶固定胃管、氣管插管時(shí)常因病人頭頸部活動(dòng)而變得松脫;氣管插管氣囊漏氣、充氣不足、放氣期間易在外力作用下致導(dǎo)管脫落;中心靜脈插管、引流管未用縫線固定人活動(dòng)時(shí)在較強(qiáng)的外力作用下脫出。鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)：對(duì)煩躁不安或意識(shí)不清的患者沒有合,以至病收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除理運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)煩躁或有拔管傾向的高危病人,如術(shù)后麻醉未醒、淺睡眠等朦朧狀態(tài)病人未采取有效的肢體約束或因約束帶捆綁過松、位置過高或雙手未被包裹等都可使病人解開約束帶自行拔管。六、拔管防范1、加強(qiáng)宣教：①采取有效的溝通方式，比如通過手勢，紙筆的交談，了解患者的心理，消除患者恐懼、緊張的心理，將呼叫器放置在患者易觸到的地方，以增強(qiáng)安全感。②好患者及陪護(hù)的知識(shí)宣教，反復(fù)強(qiáng)調(diào)意外拔管造成的傷害和不良后果，并指導(dǎo)患者及家屬配合管道管理的方法。2、規(guī)范護(hù)理工作建立非計(jì)劃性拔管應(yīng)急流程及登記本。有針對(duì)性的制定交接班制度規(guī)范護(hù)士操作常規(guī)。約束、口腔護(hù)理、翻身、吸痰、移動(dòng)等。對(duì)科室發(fā)生的每一例非計(jì)劃性拔管均作討論，分析脫管原因，改進(jìn)操作流程。如：有人工氣道的患者，把握吸痰指征，適時(shí)吸痰，是保持氣道通暢，避免喉痙攣、痰痂阻塞易引起患者缺氧、煩躁等不適而自行拔管；進(jìn)行護(hù)理操作如：翻身、移動(dòng)患者時(shí)，要妥善安置各種管道，避免管道被拉出。對(duì)于躁動(dòng)患者，在搬運(yùn)和翻身時(shí)一定要約束好患者后再進(jìn)行其他護(hù)理操作。提高年輕護(hù)士識(shí)別uex高危因素能力（1）病人譫妄或躁動(dòng)時(shí)，管道固定或連接不妥時(shí)、翻身或移動(dòng)病人時(shí)，是非計(jì)劃性拔管易發(fā)生的環(huán)節(jié)。2）意識(shí)障礙病人、小兒、高齡病人及曾有過意外拔做收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除管經(jīng)歷的病人是發(fā)生非計(jì)劃性拔管的高危人群。3）胃管、氣管插管、靜脈插管、尿管、普通引流管，按先后順序發(fā)生非計(jì)劃性拔管幾率逐漸減低。4）清晨、中午、夜間等人員少的時(shí)段容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管）。3、護(hù)理人員配備合理護(hù)士長實(shí)行彈性排班,在躁動(dòng)病人較多的uex的高危時(shí)期增加護(hù)理人力,注意新老護(hù)士搭配,減少uex的發(fā)生。及時(shí)反映病情,為醫(yī)生提供拔管的動(dòng)態(tài)信息,符合拔管條件者及早拔管。4、根據(jù)病情合理用藥鎮(zhèn)靜治療，對(duì)躁動(dòng)或意識(shí)不清的患者，如正確應(yīng)用地西泮、氯丙秦、力月西等。以減輕患者的不適，緩解焦慮、恐懼等一些負(fù)性、不愉快的情緒。5、選擇合適的管道，改進(jìn)固定方法：①軟、管徑細(xì)的新型材料，增加患者的舒適度。②選用材質(zhì)柔根據(jù)病人的身高、體型選擇管道的型號(hào)，確定插管深度。③妥善固定導(dǎo)管時(shí)頭部引流管在手術(shù)原有縫線固定的基礎(chǔ)上，以長度盤繞一圈并用膠布固定在頭部，評(píng)估病人的活動(dòng)度預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，防止過度牽拉脫出。胃管選擇硅膠胃管，硅膠胃管彈性好，，根據(jù)常規(guī)深度再插入7?1010cm無異味。插管時(shí)增加插入長度cm，使胃管接近幽門部，可有效制止鼻飼液的返流，預(yù)防與減少并發(fā)癥的發(fā)生。插管時(shí)動(dòng)作輕柔，插管后，常規(guī)固收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除定法是用膠布固定鼻翼兩側(cè)及面頰。此固定法患者往往因面頰部出汗，出油，固定的膠布容易脫落，導(dǎo)致胃管滑出。我科方法是用鼻飼帶在上唇靠近鼻腔端打一死結(jié)，然后纏繞頭部防止拔管。氣管插管：確定深度后用膠帶在導(dǎo)管外露的刻度作一標(biāo)記，用黏性和韌性好的膠布交叉固定，再用一條系帶繞過耳廓在頭部一側(cè)系緊，以推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜，起到雙保險(xiǎn)作用。氣管切開：固定帶系一死結(jié)，松緊度以與頸部留一橫指間隙為宜。根據(jù)患者頸部水腫情況及時(shí)調(diào)整固定帶的松緊度。妥善固定血管內(nèi)導(dǎo)管，中心靜脈置管隔天更換敷料，外用透明敷料。PICC管可以用長絲襪固定：用剪刀把絲襪從腳踝處剪掉，保留襪筒約10-15cm之間，將襪筒從手指末端套向PICC管。0．5cm處系住鼻胃管1圈固定于患者的耳后或枕后，病人如何自我護(hù)理？{在輸液過程中，經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈炎的發(fā)生；輸液后可以適當(dāng)活動(dòng)，如寫字、簡單家務(wù)、洗澡等，但不要?jiǎng)×一顒?dòng)；在洗澡時(shí)，外包一層保鮮膜防止進(jìn)水，同時(shí)不要長時(shí)間浸泡在水中}d）腰大池引流管先用透明敷黏貼后外加用彈性膠布固定，脫敏效果及透氣性強(qiáng)，能減輕患者不適感。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除e）留置尿管前需檢查氣囊質(zhì)量，插管時(shí)注入適量的鹽水，不能盲目注水，導(dǎo)致水囊長期張力過大而破裂脫出，也不能注入氣體或者注入液量不夠，妥善固定尿管，把尿管置于患者身下不易觸及處。6、選擇合適的約束保護(hù)，充分評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、躁動(dòng)程度、接受程度，選擇合適的約束保護(hù)，并經(jīng)常檢查約束帶有無松散。約束帶放置的位置不能離床頭太近，約束帶綁扎雙手距離導(dǎo)管至少20cm，使用約束帶時(shí)應(yīng)密切觀察局部血運(yùn)，定時(shí)松開。必要時(shí)可應(yīng)用無指手套約束患者。7、加強(qiáng)巡視加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理，尤其應(yīng)增加夜間巡視次數(shù)，對(duì)于有拔管危險(xiǎn)的患者及曾經(jīng)拔管患者，在病人床頭懸掛“防管道滑脫”等安全警示牌,隨時(shí)提醒家屬、陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻防范UEX的意外發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)病人評(píng)估，包括年齡、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、耐受狀況、導(dǎo)管位置、深度、固定情況、既往有無自行拔管經(jīng)歷等。每班記錄留置管道深度，注意觀察標(biāo)記的變化，及早發(fā)現(xiàn)管道是否脫出。篇2：管道的安全護(hù)理及意外拔管管道的安全護(hù)理（一）管理制度對(duì)帶有各種管道的患者，由責(zé)任（當(dāng)班）護(hù)士進(jìn)行危險(xiǎn)程度評(píng)估，不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定，收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)管道進(jìn)行不同顏色的標(biāo)識(shí)。根據(jù)管道的危險(xiǎn)程度，確定評(píng)估記錄頻次，護(hù)理措施等。評(píng)估內(nèi)容及時(shí)記錄于導(dǎo)管評(píng)估單上，發(fā)生導(dǎo)管滑脫者、拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。發(fā)生導(dǎo)管滑脫，當(dāng)事護(hù)士填寫護(hù)理事件報(bào)告表，護(hù)士長審核簽名后交護(hù)理部。對(duì)導(dǎo)管脫落造成后果的按嚴(yán)重護(hù)理事件報(bào)告和處理。對(duì)未造成后果的按一般護(hù)理事件報(bào)告及處理。（二）導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)程度分類導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分高、中、低危三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、管（2周以內(nèi)）、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管，采用紅色標(biāo)識(shí)。中危導(dǎo)管：三腔二囊管、鼻膽管、各種造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC管、T管（2周以后）、心包穿刺置管（間斷引流）等，采用黃色標(biāo)識(shí)。低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、氣管切開套管（長期帶管生活），低危管道不用標(biāo)識(shí)收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除T（三）導(dǎo)管評(píng)估、記錄要求：評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。評(píng)估頻次：（1）高危導(dǎo)管：I級(jí)護(hù)理患者每日至少評(píng)估5次，即日班2次，中班1次，夜班2次；II級(jí)護(hù)理患者每日至少評(píng)估3次，即日、中、夜班各1次。有情況隨時(shí)評(píng)估。（2）中危導(dǎo)管：I級(jí)護(hù)理患者每日至少評(píng)估日、中、夜班各1次。II級(jí)護(hù)理患者每日至少評(píng)估情況隨時(shí)評(píng)估。（3）低危導(dǎo)管有情況隨時(shí)評(píng)估。記錄：發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。（四）上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管滑脫者，報(bào)護(hù)理部（五）管道滑脫預(yù)防管理預(yù)案及時(shí)準(zhǔn)確交接班，嚴(yán)防遺漏。（5）發(fā)生問題后，科室質(zhì)控組認(rèn)真分析原因，提出整改措施，嚴(yán)格執(zhí)行。預(yù)防靜脈輸液脫出：穿刺處固定緊密，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)關(guān)閉滴速開關(guān)。預(yù)防胸腔引流管連接處斷開、脫出：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，以血管鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸腔負(fù)壓吸引瓶一同搬運(yùn)。24小時(shí)內(nèi)上3次，即1次。有收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除預(yù)防導(dǎo)尿管脫出：專人看管，關(guān)閉流量開關(guān)，防返流，置于病人身體近側(cè)可見處。預(yù)防胃管脫出：連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)。4.預(yù)防氣管插管、氣管切開管脫出：（l）連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)，做好搶救準(zhǔn)備。（2）立即通知麻醉醫(yī)生帶好搶救設(shè)備（氧氣面罩、氣管插管、喉鏡、呼吸球囊）各種管道脫出的預(yù)防流程：（六）導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案（20XX.01修訂）一、各種管道脫出的應(yīng)急措施病人發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估危險(xiǎn)程度如：低危、中危、高危。低危病人：l）應(yīng)立即檢查病人并做好處理工作；必要時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄。中危、高危病人：l）通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理和記錄，通知護(hù)士長；2）科室內(nèi)部進(jìn)行處理，對(duì)導(dǎo)管滑3）護(hù)理部2）脫要因進(jìn)行分析，并通過信息系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部；組織對(duì)導(dǎo)管滑脫進(jìn)行原因分析、責(zé)任認(rèn)定并備案。二、具體管道脫出的應(yīng)急處理（一）靜脈輸液脫出：及時(shí)關(guān)閉輸液開關(guān)，壓住穿刺處，適穿刺部位不同采取不同按壓時(shí)間。（二）胸腔引流管連接處斷開、脫出：迅速反折近心端收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除引流管／堵住引流口，遵醫(yī)囑立即送回手術(shù)室處理。（三）尿管脫出：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)，遵醫(yī)矚執(zhí)行。（四）胃管脫出：遵醫(yī)囑，清潔鼻孔，從另一側(cè)鼻孔重新插入。（五）氣管插管、氣管切開管脫出：立即協(xié)助麻醉師／手術(shù)醫(yī)生，依照具體情況迅速給氧，同時(shí)重新置管。對(duì)于有自主呼吸的病人，立即給予呼吸面罩加壓給氧。對(duì)于無自主呼吸的病人迅速實(shí)施人工呼吸等搶救措施。三、各種管道脫出的應(yīng)急篇3：氣管插管病人發(fā)生意外拔管應(yīng)急預(yù)案及處理流程氣管插管病人發(fā)生意外拔管應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)病人意外拔管時(shí)，立即通知醫(yī)生。二、立即評(píng)估病人的病情，嚴(yán)密觀察生命體征和血藥飽和度的變化。三、病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除四、病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安，應(yīng)立即給予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。五、遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，并做好護(hù)理記錄。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話、短信等方式上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。12小時(shí)收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除第4篇：內(nèi)科脈管炎處理及整改措施關(guān)于患者何小東遲發(fā)型靜脈炎的整改措施一、事件背景患者何某，男，50歲，其他勞動(dòng)者，住院號(hào)1234567；于2021年05月04日11時(shí)26分因”咳嗽、咳痰2天”門診入院，既往無過敏史。診斷：1、急性支氣管炎；2、頸椎?。?、膽囊息肉；4、肝臟囊腫；5、左腎囊腫。治療上予以頭抱西丁2.0ivgttq8h抗感染，鹽酸溴己新4mgivgttq12h祛痰，血栓通450mgivgttqd改善血液循環(huán)，霧化，復(fù)方甘草口服液止咳，對(duì)癥等治療10天后病愈出院，出院后在家休養(yǎng)，未進(jìn)行任何治療。于2021.5.24回訪時(shí)未訴不適，但于2021.5.27患者來院訴雙上肢皮膚呈現(xiàn)沿淺靜脈走向的條索狀紅線，局部組織輕度水腫，局部疼痛、瘙癢，予以熱敷緩解不明顯，請(qǐng)護(hù)士長及門診護(hù)理部曾主任檢查后診斷為遲發(fā)性靜脈炎I度，予以口服賽庚啶1片bid、強(qiáng)的松10mgqd、裸花紫珠4片tid、頭抱克肟200mgbid及外敷消炎止痛膏后先患者癥狀逐步緩解。二、原因患者住院時(shí)間10天，入院后留臵留臵針，但患者留臵針穿刺部位無紅腫、熱痛的表現(xiàn)，故不考慮無菌操作不當(dāng)至感染可能。該患者既往無過敏史，在用藥過程中無皮疹、瘙癢及惡心等過敏反應(yīng)，不考慮藥物過敏所致，結(jié)合國內(nèi)外遲發(fā)型脈管炎資料，及頭抱西丁最常見的不良反應(yīng)為靜滴或肌注后局部反應(yīng)，靜脈注射劑量過大或過快時(shí)發(fā)生灼熱感，血管疼痛，嚴(yán)重時(shí)可致血栓性靜脈炎。入院后予以頭抱西丁2.0ivgttq8h抗感染治療10天，存在同一靜脈多次輸液，造成該血管藥物濃度相對(duì)增高，對(duì)血管內(nèi)膜造成不同程度的損害，用藥結(jié)束10天后出現(xiàn)靜脈炎，目前考慮系頭抱西丁所致的遲發(fā)型靜脈炎可能性大。第1頁三、處理措施1.填報(bào)不良事件報(bào)告表。2.全科學(xué)習(xí)靜脈炎的診斷及治療處理程序。①靜脈炎是由于長期輸人濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放臵刺激性大的塑料管時(shí)間過長,引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán),導(dǎo)致局部靜脈感染。（濃度超過10%葡萄糖和5%蛋白質(zhì)，滲透壓大于600m0sm/L在周圍靜脈內(nèi)使用24h會(huì)導(dǎo)致靜脈炎，PH低于5或超過9；微粒物質(zhì)如玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì)，長期使用冬眠合劑，多巴胺易發(fā)生靜脈炎。）②根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。0無臨床癥狀I(lǐng)度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。。③分類：機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎④臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有事伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。⑤處理：1）患者發(fā)生靜脈炎部位用濕毛巾熱敷,以手腕內(nèi)側(cè)試溫,不燙手為宜,濕熱敷5~10min或50%硫酸鎂濕熱敷2）抬高肢體，局部忌按摩第2頁3）必要時(shí)加用地塞米松5mg外敷條索狀紅腫處，每天一次，或者使用含地塞米松的軟膏。4）臨床局部使用施貴寶多愛膚超薄敷料，大多3—5天后能消除紅腫，但靜脈炎3級(jí)患者使用期間注意局部有無膿腫形成，形成后及時(shí)抽出膿性分泌物，局部用復(fù)合碘消毒，加強(qiáng)換藥。2.制定預(yù)防措施：1）充分評(píng)估患者的靜脈情況：選擇血管時(shí)選擇彈性好,回流通暢,外橫徑較粗,便于穿刺和觀察的部位,避免多次穿刺。盡量避免使用下肢靜脈、骨折皮膚破損處，關(guān)節(jié)處穿刺2）綜合考慮輸液情況，對(duì)下列藥物盡量使用大靜脈輸注，必要使用深靜脈留針：甘露醇、冬眠合劑、多巴胺、脂肪乳劑、高滲液、前列地爾等3）合理安排輸液順序和滴速對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸,避免短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁;而刺激性小的藥物,平衡液應(yīng)后輸,則可避免刺激性藥物滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎。4）使用透氣性好，粘附性佳的貼膜，穩(wěn)定固定留臵針和輸液管，躁動(dòng)不安患者使用約束但注意局部血循環(huán)情況，減少移位滲出現(xiàn)象。5）提高穿刺技術(shù)，注意無菌操作。6）合理使用輸液工具，留臵針時(shí)間一般3—5天更換一次。7）正確的封管8）藥物注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎的征象，及時(shí)處理，防止靜脈炎惡化加重患者的痛苦。9）加強(qiáng)出院后患者隨訪內(nèi)容，不僅限于限于單純疾病，還應(yīng)包含其他癥狀或不良反應(yīng)及后果。第3頁內(nèi)二科2021-5-31第4頁第5篇：放管服改革全面自查報(bào)告及整改措施關(guān)于放管服改革全面自查報(bào)告及整改措施關(guān)于放管服改革全面自查報(bào)告及整改措施根據(jù)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于開展放管服改革全面自查的通知》（X政辦發(fā)明電【20XX】28號(hào)）文和《XX縣人民政府辦公室關(guān)于開展放管服改革全面自查的通知》（X政辦］20XX）36號(hào)）文件要求，我局高度重視，立即召開專題會(huì)議,開展本單位的自查自糾工作，全面梳理放管服改革政策措施落實(shí)情況、主要成效、典型經(jīng)驗(yàn)做法、存在的主要問題及下一步工作安排。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：（一）簡政放權(quán)措施落實(shí)情況。根據(jù)省政府辦公廳《簡政放權(quán)督查中發(fā)現(xiàn)的問題》及寧德市政府辦有關(guān)簡政放權(quán)的指導(dǎo)意見，我局經(jīng)過自查自糾，目前，我局行政（審批）許可項(xiàng)目共34項(xiàng)，都已經(jīng)入駐行政服務(wù)中心。已經(jīng)承接市級(jí)下放行政審批事項(xiàng)13項(xiàng)。所有審批事項(xiàng)均已清理規(guī)范中介服務(wù)事項(xiàng)，涉及取消事項(xiàng)2項(xiàng)。所有行政審批事項(xiàng)都逐項(xiàng)公開審批流程，壓縮并明確審批時(shí)限，約束自由裁量權(quán)，以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)規(guī)范化。不存在法律法規(guī)外自行設(shè)立、實(shí)施或變相實(shí)施行政許可的情況。按照省政府&la關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范行政審批行為改進(jìn)行政審批有關(guān)工作的通知&ra（閩政〔20XX〕68號(hào)）和&la關(guān)于印發(fā)20XX年XX省推進(jìn)簡政放權(quán)放管結(jié)合優(yōu)化服務(wù)工作要點(diǎn)的通知&ra（閩政〔20XX〕26號(hào)）部署，為進(jìn)一步規(guī)范省市縣三級(jí)行政審批和服務(wù)事項(xiàng),現(xiàn)根據(jù)經(jīng)省審改辦、省法制辦、省效能辦審核的&laXX省新聞出版廣電（版權(quán)）系統(tǒng)行政審批和服務(wù)事項(xiàng)參考目錄&ra,對(duì)照我局現(xiàn)有的行政審批和服務(wù)事項(xiàng)項(xiàng)目查找不足，補(bǔ)缺補(bǔ)漏。對(duì)原有行政審批和服務(wù)事項(xiàng)名稱、服務(wù)指南、工作細(xì)則等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。有些事項(xiàng)需要和省、市局進(jìn)一步溝通，事項(xiàng)內(nèi)容較多，需要編制事項(xiàng)服務(wù)指南、工作細(xì)則、申請(qǐng)表等等，目前正在進(jìn)一步梳理中，完成后統(tǒng)一入駐行政服務(wù)中心。（二）商事制度改革落實(shí)情況。目前我局所有行政審批事項(xiàng)已經(jīng)沒有工商登記前置審批事項(xiàng)。已清理調(diào)整行業(yè)準(zhǔn)入證、生產(chǎn)和服務(wù)許可證。清理規(guī)范各類證照，最大限度精簡辦事程序，取消無謂證明、蓋章環(huán)節(jié)和繁瑣手續(xù)，切實(shí)提高辦事效率。大力推行互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)，完善政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)互聯(lián)互通，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享，讓群眾少跑腿、好辦事。不斷提升公共服務(wù)水平和群眾滿意度。（三）權(quán)責(zé)清單落實(shí)情況。我局已經(jīng)編制并公布權(quán)力清單、公共服務(wù)事項(xiàng)清單、責(zé)任清單和鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播電視站權(quán)責(zé)清單。除國家有明確規(guī)定的外，我局無其他行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目。目前正根據(jù)柘審改辦【20XX】25號(hào)文要求，認(rèn)真做好權(quán)力清單和責(zé)任清單融合相關(guān)準(zhǔn)備工作。（四）加強(qiáng)事中事后監(jiān)管情況。為貫徹落實(shí)XX縣人民政府《關(guān)于推廣隨機(jī)抽查機(jī)制規(guī)范事中事后監(jiān)管的實(shí)施意見》（柘政辦〔20XX〕32號(hào)）文精神，繼續(xù)深化商事制度改革，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管方式，我局去年已經(jīng)開始制定和實(shí)施了《XX縣文化體育新聞出版局開展雙隨機(jī)抽查機(jī)制加強(qiáng)事中事后監(jiān)管工作實(shí)施方案》。建立健全事中事后監(jiān)管制度，加強(qiáng)政府跨部門、跨層級(jí)監(jiān)管信息的互聯(lián)互通。按照簡政放權(quán)、依法監(jiān)管、公正透明、權(quán)責(zé)一致、社會(huì)共治原則，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，推行隨機(jī)抽查、告知承諾、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，暢通群眾投訴舉報(bào)渠道，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)監(jiān)督力量，落實(shí)首負(fù)責(zé)任，形成政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督的新格局。（五）改進(jìn)優(yōu)化服務(wù)情況。簡化優(yōu)化服務(wù)流程和辦事材料，編制公共服務(wù)事項(xiàng)目錄和服務(wù)指南，方便基層群眾辦事創(chuàng)業(yè)。清理規(guī)范各類證照，最大限度精簡辦事程序，取消無謂證明、蓋章環(huán)節(jié)和繁瑣手續(xù)，切實(shí)提高辦事效率。大力推行互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)，完善政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)互聯(lián)互通，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享，讓群眾少跑腿、好辦事。不斷提升公共服務(wù)水平和群眾滿意度。（六）改革創(chuàng)新情況。創(chuàng)新優(yōu)化和規(guī)范行政審批流程,推進(jìn)行政許可標(biāo)準(zhǔn)化。做到應(yīng)進(jìn)必進(jìn)、能進(jìn)則進(jìn)、進(jìn)必授權(quán)。行政審批事項(xiàng)的咨詢、申請(qǐng)、受理、審批、辦結(jié)（制證）、取件等環(huán)節(jié)（除現(xiàn)場勘察、集體討論、專家論證、聽證外），在政務(wù)服務(wù)中心現(xiàn)場辦理。建立健全了行政審批科與本部門其他內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、窗口前、后臺(tái)的審批協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制，對(duì)審批環(huán)節(jié)較多的事項(xiàng)原則上不要求申請(qǐng)人到后臺(tái)問詢，實(shí)行了一個(gè)窗口對(duì)外。簡化審批手續(xù)，提高審批效率。比如：根據(jù)公安部門關(guān)于改進(jìn)和規(guī)范出具證明工作的相關(guān)意見，參照有關(guān)部委及廳局的做法，不再要求申請(qǐng)人提交《違法犯罪記錄查詢情況證明》，調(diào)整為申請(qǐng)人提交《承諾書》；通過登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)，查詢企業(yè)股東情況等方法進(jìn)行簡化優(yōu)化。（七）存在的問題和下一步打算。一是人員配備不足，受編制、人員的約束，因此工作人員業(yè)務(wù)能力水平有待提高，需不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。二是推行全流程互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)與部分項(xiàng)目的實(shí)際審批流程產(chǎn)生沖突，部分項(xiàng)目無法實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理。網(wǎng)上行權(quán)工作進(jìn)展緩慢，特別是網(wǎng)上辦理行政審批事項(xiàng)還不能大量開展，政務(wù)服務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)展不平衡。三是由于我局執(zhí)法大隊(duì)人員配備不足，執(zhí)法裝備差，在日常監(jiān)管中，還存在監(jiān)督管理不能做到全覆蓋。下一步，我局將嚴(yán)格按照精簡、規(guī)范、效能的原則和放管服改革工作方案要求，進(jìn)一步細(xì)化任務(wù)措施，明確路線圖和時(shí)間表，靠實(shí)工作責(zé)任，推進(jìn)放管服改革工作深入開展，確保取得實(shí)效。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題制定整改措施，建立問題臺(tái)賬，按時(shí)限要求完成整改。一是加大宣傳力度，讓更多的企業(yè)和群眾了解審批辦理流程，提高企業(yè)參與審批和監(jiān)督審批的意識(shí)和能力，促進(jìn)我局審批行為更嚴(yán)謹(jǐn)、更規(guī)范、更陽光。二是嚴(yán)格依法行政，合規(guī)、簡明、高效地做好每一項(xiàng)審批服務(wù)。各審批科室、局屬單位要嚴(yán)格按照法定條件和法定程序，取消重復(fù)性、形式化的審批手續(xù)，推行網(wǎng)上審批，對(duì)審批事項(xiàng)通過單位門戶網(wǎng)站及公示欄向社會(huì)公示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)審批行為。三是深化行政管理體制改革，把簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)作為全面深化改革的先手棋，全面提升服務(wù)效率和水平。圍繞行政審批服務(wù)方式，力爭申報(bào)材料再精簡，沒有法律依據(jù)的申報(bào)材料一律取消。四是利用雙隨機(jī)機(jī)制強(qiáng)化對(duì)各市場行為的事中事后監(jiān)管。綜合運(yùn)用提醒、約談、告誡等手段，強(qiáng)化對(duì)主體及有關(guān)人員的事中事后監(jiān)管，把握監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，各科室、局屬單位要建立健全信息共享和協(xié)調(diào)合作機(jī)制，有效形成工作合力，及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)。五是嚴(yán)格依法行政，加強(qiáng)窗口人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，推進(jìn)權(quán)力清單、責(zé)任清單制度建設(shè)，嚴(yán)格依法、合規(guī)、簡明、高效地做好每一項(xiàng)審批服務(wù)。六是圍繞行政審批服務(wù)方式，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，力爭審批程序再簡化、申