護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程

11、停電的應(yīng)急預(yù)案(1)接到停電通知后，即將做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者，需啟用搶救設(shè)備的替代方法。吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。(4)當(dāng)班護(hù)士及時通知，白日報電工，晚上報總值班。(5)加強(qiáng)巡視病房，維持病房秩序，安撫患者，同時注意防火、防盜。2、停電的處理流程2(二)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)現(xiàn)火情后，即將呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科，夜間及(2)根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲救。(3)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，即將撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位。(4)盡可能切斷電源，關(guān)好鄰近房間門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。(5)所有撤離人員從樓梯通道撤離，禁止乘電梯。并用濕毛巾、濕口罩或者其它可用物品沾濕罩住口鼻，以盡可能低的姿式，沿緊急逃生路(6)要扶或者背病人撤離，不能使用擔(dān)架、輪椅等以防樓道阻塞。(7)將患者撤離疏散到安全地帶，清點人數(shù)。穩(wěn)定患者情緒，保證患者生(8)撤離出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備和重要資料。31、泛水的應(yīng)急預(yù)案2、泛水的處理流程41、停水的應(yīng)急預(yù)案2、停水的處理流程護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程5(五)停氣的應(yīng)急預(yù)案及處理流程(1)接到停氣通知后，即將做好停氣準(zhǔn)備，備好氧氣筒、電動吸引器。(2)驀地停氣后，即將使用備用的氧氣或者電動吸引器。(3)白日電話通知后勤服務(wù)中心，夜間及節(jié)假日聯(lián)系總值班，查詢停氣原因，(4)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，掌握病人的動態(tài)及做好解釋工作。即將使用備用的氧6(六)停蒸汽的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、停蒸汽的應(yīng)急預(yù)案2、停蒸汽的處理流程用2%戊二醛71、輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)即將住手輸血，更換輸血器，換輸0.9%的氯化鈉溶2、輸血不良反應(yīng)的處理流程輸0.9%的氯化鈉溶液慮81、藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(1)患者用藥時浮現(xiàn)不適癥狀，護(hù)士應(yīng)及時了解病情并根據(jù)藥物特性進(jìn)行簡單(3)癥狀較重，病人主訴強(qiáng)烈，應(yīng)即刻住手操作同時通知醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測生命體征、記錄。(4)情況嚴(yán)重者配合醫(yī)師就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(5)加強(qiáng)巡視觀察，聽取患者的主訴，配合醫(yī)師治療及時作好相應(yīng)護(hù)理記錄并詳細(xì)交接班。醫(yī)療事務(wù)辦公室。2、藥物不良反應(yīng)的處理流程9(三)重點對象的預(yù)案及處理流程(1)凡醫(yī)囑是一級護(hù)理+病危的患者或者特殊情況患者，需列入特殊/疑理病例討論。(5)護(hù)理查房、護(hù)理會診和護(hù)理病例討論均要做好記錄和資料的特殊/疑難/危重病人處理流程至少30~60分鐘巡視病人一次，觀察病情變化并記錄生命2、生活不能自理患者的預(yù)案及處理流程生活不能自理患者的預(yù)案生活不能自理患者的處理流程護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程3、圍手術(shù)期患者的預(yù)案及處理流程圍手術(shù)期患者的預(yù)案(1)病區(qū)：配合醫(yī)生完善各項檢查→正確執(zhí)行醫(yī)囑→做好患者及家屬的溝通與解釋工作，加強(qiáng)安全告知→進(jìn)行心理疏導(dǎo)→做好術(shù)前準(zhǔn)備及宣教(2)手術(shù)室：手術(shù)術(shù)前訪視→做好心理護(hù)理→交待術(shù)中體位、手術(shù)配合等事項通暢→安撫患者→準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑→客觀書寫護(hù)理記錄單→健康宣教、功能鍛練、康復(fù)指導(dǎo)等圍手術(shù)期患者的處理流程護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程(一)跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程(1)患者不慎跌倒/墜床，即將奔赴現(xiàn)場，同時即將通知醫(yī)生。(2)對患者的情況做初步評估，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。(3)醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。(4)逐級匯報，必要時夜間通知院總值班。(5)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。(6)認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救記錄，并及時組織科內(nèi)討論。情初步判斷及緊急搶救措施認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程1、導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案(1)一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，切忌驚慌，根據(jù)滑脫導(dǎo)管的種類，即將采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，滑脫的導(dǎo)管切忌回納。(2)及時通知醫(yī)生，積極配合采取補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?。(3)置胸引管病人外出檢查或者更換引流瓶時，應(yīng)用兩把血管鉗夾管雙固定。胸引管一旦脫落，應(yīng)叮囑患者屏氣，迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，防止空氣進(jìn)入，并即將通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。密切觀察患者呼吸，面色等情況，必要時予以吸氧，觀察心率，血氧飽和度。(4)T管一旦脫落，用無菌紗布覆蓋傷口，即將通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。(5)認(rèn)真記錄患者導(dǎo)管滑脫的經(jīng)過及搶救記錄，并及時組織科內(nèi)討論。2、導(dǎo)管滑脫的處理流程(1)一旦發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管脫落，保持氣道通暢，及時通知醫(yī)生。(2)及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，積極、快速配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。(3)密切觀察患者生命體征及血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處置。(4)認(rèn)真記錄患者氣管導(dǎo)管滑脫的經(jīng)過及搶救記錄，并及時組織科內(nèi)討論。氣管導(dǎo)管滑脫氣管導(dǎo)管滑脫保持氣道通暢，及時通知醫(yī)生心跳驟停時，即刻予胸外心臟按壓觀察患者生命體征及血氧飽和度書寫護(hù)理記錄(四)壓瘡的預(yù)案及處理流程(1)護(hù)士對新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、病情危重等患者，應(yīng)及時、正確做好皮膚評2、壓瘡的處理流程當(dāng)班護(hù)士對患者皮膚情況進(jìn)行評估護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程1、燙傷的防范預(yù)案2、燙傷的應(yīng)急處理流程(3)如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(病房內(nèi)和病房外現(xiàn)場)。1、患者外出或者外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)現(xiàn)患者外出時即將通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長，盡可能查找患者的去向。(2)查找患者聯(lián)系電話，與家屬取得聯(lián)系。(3)必要時通知醫(yī)療事務(wù)辦公室和護(hù)理部，夜間通知總值班，通知保衛(wèi)科或者110,(4)患者返回后，即將通知有關(guān)部門，并做好記錄。(5)若患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并妥善保存。(6)記錄患者外出過程。2、患者外出或者外出不歸時的處理流程1、患者誤吸的應(yīng)急預(yù)案(1)一旦發(fā)生誤吸立即將患者置于俯臥位或者頭低腳高位，并叩擊背部，盡量使護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程吸入物排出，同時通知醫(yī)生、護(hù)士長。2、病人誤吸的處理流程五、護(hù)理意外的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理緊急預(yù)案與處理流程(2)即將報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，同時報告護(hù)士長。(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(4)書寫護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，普通情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時，護(hù)士長應(yīng)及時報告醫(yī)療事務(wù)辦公室、護(hù)理部和靜脈配置及時向上級領(lǐng)導(dǎo)和(二)靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程(1)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體，即將住手空氣輸入體內(nèi)，排空輸液器內(nèi)殘存空氣(2)患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時通(3)密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑賦予氧氣吸入及藥物治療。(4)病情危重時配合醫(yī)生積極搶救。(5)認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。2、靜脈空氣栓塞的處理流程1、化學(xué)藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案2、化學(xué)藥物外滲時的處理流程(四)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案：(1)患者在用藥過程中或者用藥后浮現(xiàn)異常反應(yīng)，即將匯報醫(yī)生，確認(rèn)后住手或者撤除引起過敏的藥物。(2)快速、正確評估患者病情。普通過敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對癥處理、用藥，加強(qiáng)病情觀察，做好安撫和解釋工作。(3)一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)即將停藥，將患者就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。即將皮下注射或者肌注0.1%鹽酸腎上腺素。(4)按醫(yī)囑賦予抗過敏藥或者激素治療，必要時根據(jù)醫(yī)囑賦予升壓藥等。(5)心跳驟停者即將行胸外按壓，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。(6)保持鎮(zhèn)靜，搶救爭分奪秒，密切觀察生命體征、神志及尿量等變化。并做好記錄，嚴(yán)格交接班。(7)安慰患者，做好藥物過敏標(biāo)識，并將注意事項告知患者及家屬。(8)必要時保留殘存藥物、器具，送相關(guān)部門檢查，并將信息上報相關(guān)部門引2、發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急處理流程1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案(1)如不慎被污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)即將擠出傷口血液，流動水反復(fù)沖洗傷口，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。(2)被乙肝、丙肝等陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)檢驗科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對照，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，并通知醫(yī)防科、院內(nèi)感染進(jìn)行登記、上報、追訪等。2、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的處理流程(一)護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案(1)一旦發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確處置并安撫患者。(2)匯報科主任及護(hù)士長，積極做好溝通、協(xié)調(diào)。(3)如護(hù)士長不在科室，由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)溝通、協(xié)調(diào)，并及時將結(jié)果匯報護(hù)(4)協(xié)調(diào)無效，逐級匯報，必要時報醫(yī)