全經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱

全經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱

全針針灸法是作者結(jié)合已故湖南著名針灸專家陳玉、已故天津中醫(yī)藥大學(xué)王哲天教授和現(xiàn)任湖南省中醫(yī)針灸研究所所長嚴(yán)潔培訓(xùn)，結(jié)合針灸理論和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)原則，創(chuàng)造一種針灸治療中風(fēng)癱瘓的針灸方法。其設(shè)立的依據(jù)為中風(fēng)偏癱發(fā)病與十二經(jīng)脈及任、督二脈均有聯(lián)系,在針刺取穴治療時(shí),就應(yīng)取全部的十二經(jīng)脈及任、督二脈有關(guān)的腧穴。本法在1療程12次治療中,逐日針刺了全部的、各有其所屬腧穴的十四經(jīng),即十二經(jīng)脈和任、督二脈的有關(guān)腧穴,故稱全經(jīng)針刺法。經(jīng)初步臨床觀察,有效率達(dá)97.8%,療效比較滿意。現(xiàn)將全經(jīng)針刺法的具體方法、理論依據(jù)、與傳統(tǒng)針刺方法比較的優(yōu)越性探討如下,供同道參考。1患側(cè)提供陽明經(jīng)、基于陰經(jīng)穴全經(jīng)針刺法取穴的原則是:取手必取足(取手的經(jīng)脈腧穴,必取足的同名經(jīng)脈腧穴);取陽必取陰(取陽經(jīng)腧穴必取與之相里的陰經(jīng)腧穴);按陽明、少陽、太陽經(jīng)的順序;先健側(cè),后患側(cè),健一患三(針健側(cè)一次,針患側(cè)三次);單督雙任(單次取督脈腧穴,雙次取任脈腧穴);每次取相關(guān)經(jīng)脈關(guān)節(jié)附近腧穴為主。具體取穴如下。第一次:健側(cè)手足陽明經(jīng)、手足太陰經(jīng)腧穴:肩、曲池、合谷;髀關(guān)、足三里、解溪;天府、尺澤、太淵;箕門、陰陵泉、三陰交。第二次、第六次、第十次:患側(cè)手足陽明經(jīng)、手足太陰經(jīng)腧穴,取穴同第一次。第三次、第七次、第十一次:患側(cè)手足少陽經(jīng)、手足厥陰經(jīng)腧穴:肩■、天井、外關(guān);環(huán)跳、陽陵泉、絕骨;天泉、曲澤、內(nèi)關(guān);足五里、曲泉、太沖。第四次、第八次、第十二次:患側(cè)手足太陽經(jīng)、手足少陰經(jīng)腧穴:肩貞、小海、陽谷;承扶、委中、昆侖;極泉、少海、神門;陰谷、太溪。第五次:健側(cè)手足少陽經(jīng)、手足厥陰經(jīng)腧穴。取穴同第三次。第九次:健側(cè)手足太陽經(jīng)、手足少陰經(jīng)腧穴。取穴同第四次。任、督脈腧穴的取法:單次取督脈腧穴(啞門到腰陽關(guān)),雙次取任脈腧穴(璇璣至中極)。每次先針陽經(jīng)腧穴,留針20～30min,出針后,先上肢、后下肢針陰經(jīng)腧穴,得氣后出針,不留針。虛證用補(bǔ)法,實(shí)證用瀉法,虛實(shí)不明顯用平補(bǔ)平瀉法手法。同時(shí)單次用梅花針叩刺督脈(啞門到腰陽關(guān)),雙次叩刺任脈(璇璣至中極),中等強(qiáng)度刺激,以局部有較明顯潮紅,但不出血為度。每日1次,12次為1療程,休息2～4d再進(jìn)行下一療程。2針灸法的確立基礎(chǔ)2.1污染土壤基本病機(jī),也與水體功能失調(diào)相關(guān)2.1.1中風(fēng)偏癱發(fā)病的基本病因與五臟六腑功能失調(diào)有關(guān),并非僅涉及某一或某幾個(gè)臟腑功能失調(diào)?！端貑枴わL(fēng)論篇》云:“風(fēng)中五臟六腑之腧,亦為臟臟之風(fēng),各入其戶,所中則為偏風(fēng)?！奔雌L(fēng)與五臟六腑有關(guān)?！端貑栃C(jī)原病式·火類》也指出:“所以中風(fēng)癱瘓者,非謂肝木枯風(fēng)實(shí)甚而卒中之也;亦非外中于風(fēng)爾……多喜、怒、思、悲、恐之五志,有所過極而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也?！备鶕?jù)“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為悲”、“腎在志為恐”,中風(fēng)癱瘓與五臟功能失調(diào)有關(guān),并非只與肝風(fēng)有關(guān)。2.1.2中風(fēng)偏癱發(fā)病的基本病機(jī)與手足三陽、三陰經(jīng)脈痹阻,即十二經(jīng)脈痹阻有關(guān),并非僅涉及某一條或幾條經(jīng)脈?！端貑枴り庩杽e論篇》:“一陽發(fā)病,少氣善咳善泄;其傳為心掣,其傳為隔。二陽一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風(fēng)厥。二陰一陽發(fā)病,善脹心滿善氣。三陽三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。”明確指出,“偏枯痿易”是由于三陰三陽經(jīng)發(fā)病,故十二經(jīng)脈有關(guān)腧穴均應(yīng)針刺?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》也指出“虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居榮衛(wèi),榮衛(wèi)稍衰則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯?！备鶕?jù)“榮行脈中,衛(wèi)行脈外”,虛邪偏客于身半之手足三陰三陽經(jīng),即十二經(jīng)脈,而發(fā)為偏枯的。2.1.3中風(fēng)偏癱的基本病變部位在頭部?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈?“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)返則生,不返則死。”由此可見,中風(fēng)偏癱病變部位主要在頭部,而十二經(jīng)脈均與頭部有聯(lián)系,如手、足三陽經(jīng)均循行至頭部;手、足三陰經(jīng)雖未直接至頭部,但通過經(jīng)別,合于相表里的陽經(jīng),而與頭部有聯(lián)系。根據(jù)以上分析,既然中風(fēng)偏癱發(fā)病的基本病因與五臟六腑功能失調(diào)有關(guān);基本病機(jī)與手足三陽、三陰經(jīng)脈痹阻,即十二經(jīng)脈痹阻有關(guān);基本病變部位在頭部,十二經(jīng)脈均與頭部有聯(lián)系,故針刺治療時(shí),應(yīng)取十二經(jīng)有關(guān)腧穴治療。2.2針刺治療平壓病組2.2.1根據(jù)針刺配穴法,重點(diǎn)運(yùn)用了本經(jīng)配穴法和表里配穴法。本經(jīng)配穴法是直接針對病變臟所屬經(jīng)脈取穴。根據(jù)以上分析可知,中風(fēng)偏癱發(fā)病與心、肝、脾、肺、腎五臟有關(guān),針刺治療就應(yīng)直接對五臟所屬的陰經(jīng)取穴,這就是全經(jīng)針刺法每次針刺時(shí),必取陰經(jīng)相關(guān)腧穴理論依據(jù),也是本法與傳統(tǒng)針灸治療偏癱的“治痿獨(dú)取陽明”,多取陽經(jīng)腧穴理論的主要區(qū)別之處。現(xiàn)代臨床研究證實(shí),針刺陰經(jīng)腧穴對治療中風(fēng)偏癱確實(shí)有很好的療效,如天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院石學(xué)敏院士所創(chuàng)建的醒腦開竅法治療中風(fēng)偏癱,主穴為:內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))、人中(督脈)、三陰交(足太陰脾經(jīng));輔穴為:極泉(手少陰心經(jīng))、尺澤(手太陰脈經(jīng))、委中(足太陽膀胱經(jīng)),主輔穴中,陰經(jīng)腧穴各占三分之二,經(jīng)9005例臨床觀察,痊愈率59.27%,總有效率達(dá)98.56%。表里配穴法,即針刺表(里)經(jīng)腧穴,必配里(表)經(jīng)腧穴,如針刺手陽明大腸經(jīng)肩、曲池、合谷時(shí)必配手太陽肺經(jīng)的天府、尺澤、太淵穴?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰……”,同時(shí)針刺陰陽相表里的經(jīng)脈腧穴,可以調(diào)整陰陽兩經(jīng)的功能狀態(tài),相得益彰。此外每次交替用梅花針叩刺任脈、督脈腧穴,是因?yàn)槿蚊}為“陰脈之海”,可調(diào)整諸陰經(jīng)的功能;督脈為“陽脈之?！?可調(diào)整諸陽經(jīng)的功能。既然中風(fēng)偏癱與手、足陰陽經(jīng)均有關(guān),叩刺任、督二脈腧穴,就可調(diào)整諸陰經(jīng)、陽經(jīng)功能。2.2.2根據(jù)針刺的方法,全經(jīng)針刺法靈活運(yùn)用了巨刺療法,在一個(gè)療程中,巧妙運(yùn)用了3次巨刺法?！鹅`樞·官針篇》:“巨刺者,左取右,右取左?！奔醋蟛∪∮?右病取左,左右交叉取穴的方法,《素問·陰陽應(yīng)象大論》也提出:“善用針者……以右治左,以左治右”。現(xiàn)代臨床研究證實(shí),巨刺療法對中風(fēng)偏癱有一定療效,如王宏志用巨刺法治療偏癱病程在半年的中風(fēng)患者428例,痊愈率47%;癱刺法治療287例,痊愈率31%,療效差異非常顯著(P<0.01)。李連生采用巨刺加癱肢運(yùn)動(dòng)法,治療88例中風(fēng)偏癱,基本痊愈45.40%,總有效率97%。這些臨床報(bào)道,為全經(jīng)針刺法中運(yùn)用巨刺法提供了依據(jù)。3全經(jīng)典針灸法的特點(diǎn)通過以上分析,將全經(jīng)針刺法與傳統(tǒng)針刺治療中風(fēng)偏癱比較,具有以下特點(diǎn)。3.1注意陰經(jīng)穴位的選擇，直接用于調(diào)節(jié)功能不佳的經(jīng)絡(luò)即直接在手三陰、足三陰經(jīng)腧穴中選穴;重視本經(jīng)配穴法、表里配穴法;有效地避免了傳統(tǒng)針灸治療中風(fēng)偏癱只注重取陽經(jīng)腧穴之不足。3.2選穴針刺，調(diào)整金相在1個(gè)療程中,無論健側(cè)、患側(cè)的手足經(jīng)脈即十二經(jīng)脈,以及能調(diào)整諸陽經(jīng)、陰經(jīng)功能的任、督二脈有關(guān)腧穴,均進(jìn)行了選穴針刺,整體上調(diào)整了十二經(jīng)脈及所屬臟腑的功能。3.3穴位適應(yīng)的影響穴位適應(yīng)現(xiàn)象是指當(dāng)某一個(gè)恒定強(qiáng)度刺激作用于感受器時(shí),雖然刺激仍在作用,但感受器對刺激的敏感性會(huì)逐漸降低,感覺也隨之減弱,導(dǎo)致針刺效應(yīng)降低。由于中風(fēng)偏癱治療時(shí)間長,傳統(tǒng)針刺法因取穴比較少而固定,容易導(dǎo)致“穴位適應(yīng)現(xiàn)象”。全經(jīng)針刺法每天針刺不同的相表里陰陽經(jīng)腧穴,避免了長期反復(fù)刺激同一腧穴而產(chǎn)生“穴位適應(yīng)現(xiàn)象”。3.4避免了“廢用綜合征”根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)原理,在