復(fù)方甘草酸苷的藥理作用研究進展

復(fù)方甘草酸苷的藥理作用研究進展

皮膚疾病的治療非常復(fù)雜，難以治愈，容易復(fù)發(fā)，給患者的身心帶來巨大的痛苦，醫(yī)生也困惑。為此,皮膚性病工作者進行了大量研究和嘗試,發(fā)現(xiàn)以甘草中的活性物質(zhì)甘草甜素為主要成分的復(fù)方甘草酸苷,對一些與病毒感染或與免疫功能紊亂有關(guān)的頑固性皮膚性病常有良效,治愈率高,不良反應(yīng)少,且安全性好。1皮膚治療1.1病毒疾病1.1.1腦梗死超早期溶藥治療帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的皮膚病。老年人和患有慢性消耗性疾病者容易感染帶狀皰疹,且易發(fā)生較為頑固的神經(jīng)痛,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。羅光浦用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿昔洛韋對中老年帶狀皰疹患者進行治療,治療組40例予以阿昔洛韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷,對照組40例單純服用阿昔洛韋,結(jié)果治療組可明顯縮短發(fā)疹時間、原皮疹結(jié)痂時間及疼痛時間,有效縮短治療時間。裘宇光用復(fù)方甘草酸針聯(lián)合雷公藤多苷片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,方法:復(fù)方甘草酸苷注射液40mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次;雷公藤多苷片20mg口服,每日3次,補達秀片0.5g口服,每日1次,維生素B1片20mg口服,每日3次;7d為1個療程,根據(jù)情況用1~3個療程。結(jié)果顯示,90例患者中經(jīng)過1~3個療程治療后,疼痛癥狀消失,局部陣發(fā)性跳痛消失,燒灼不適感消失,睡眠飲食日常生活正常,痊愈76例(84.4%),無一例因為血常規(guī)或肝功能異常而停用雷公藤多苷片,也無低鉀病例發(fā)生。1.1.2復(fù)方甘草酸苷片治療發(fā)酵草病的臨床療效跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣,治療跖疣一般應(yīng)用液氮冷凍、CO2激光等物理療法,治療期長,往往療效不佳。黃偉觀察阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療多發(fā)跖疣的臨床療效,治療組21例口服阿維A和復(fù)方甘草酸苷片,對照組21例肌內(nèi)注射重組人干擾素α-2b,均用藥8周后評價療效。結(jié)果顯示,治療組有效率高于對照組(90.48%vs61.90%),兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.1.3兩組患者的治療傳染性軟疣是一種常見的病毒感染性皮膚病,黃榮東觀察液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療傳染性軟疣的臨床療效,對照組18例單純采用液氮冷凍棉簽輕壓法治療,治療組22例在對照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片。3個月后觀察兩組的臨床療效,結(jié)果顯示,治療組總有效率高于對照組(95.5%vs83.3%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.1.4復(fù)方甘草酸苷片和他扎羅汀乳膏治療我國設(shè)教中藥的安全性評價扁平疣是臨床上常見的一種由人乳頭瘤病毒(3型)引起的感染性皮膚病,大部分不經(jīng)治療常纏綿難愈。肖衛(wèi)棉等觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他扎羅汀乳膏治療扁平疣的療效及不良反應(yīng),治療組30例口服復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合外用他扎羅汀乳膏;對照組30例單獨外用他扎羅汀乳膏,6周后評價其療效。結(jié)果顯示,治療組總有效率高于對照組(73.33%vs46.67%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組均有不同程度的皮損局部潮紅、瘙癢的不良反應(yīng)。1.1.5抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用手足口病是腸道病毒感染引起的一種傳染病,以發(fā)熱、口腔炎和手、足、臀部皮疹為臨床表現(xiàn),好發(fā)于嬰幼兒,夏秋季節(jié)易發(fā)生流行。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)作用。李梅等應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療40例手足口病,效果滿意。1.2分組及治療方法馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌所致的毛囊炎,本病侵犯毛囊部位較深,感染后較頑固,治療易復(fù)發(fā)。韋無邊等用復(fù)方甘草酸苷等聯(lián)合治療馬拉色菌毛囊炎,將202例患者隨機分為治療組106例,給予復(fù)方甘草酸苷50mg,每日3次;氟康唑200mg頓服,每日1次,連服3d,以后改為隔3日1次;皮損外涂氯柳酊,早晚各1次,連續(xù)2周為1個療程。對照組96例,單純口服氟康唑和外用氯柳酊,方法及療程同治療組。結(jié)果顯示,治療組和對照組的治愈率分別為78.30%、53.13%,總有效率分別為95.28%、78.13%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。1.3神經(jīng)退行性疾病1.3.1播散性神經(jīng)并發(fā)癥的療效其病因尚不完全明確,病情反復(fù),治療較困難。方木平等觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療播散性神經(jīng)性皮炎的療效,將100例播散性神經(jīng)性皮炎患者隨機分為治療組與對照組,治療組給予復(fù)方甘草酸苷片和復(fù)方氟米松軟膏;對照組給予復(fù)方地塞米松軟膏。兩組均同時使用常規(guī)抗組胺藥,治療2周后比較療效。結(jié)果顯示,治療組總有效率顯著高于對照組(91.2%vs76.7%)。治療組用藥第2日即起效,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。1.3.2復(fù)方甘草酸苷片的臨床療效小兒癢疹是兒科常見的皮膚病,張曉茹等采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合鹽酸曲普利啶治療小兒癢疹,取得了滿意的效果。復(fù)方甘草酸苷片具有非特異性抗炎抗過敏作用、皮質(zhì)類固醇激素樣作用及免疫調(diào)節(jié)作用,而無類固醇樣不良反應(yīng),可糾正患兒因個體素質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)。聯(lián)合鹽酸曲普利啶治療小兒癢疹,不僅能明顯增加療效,未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),而且治愈患兒無復(fù)發(fā)及藥物依賴現(xiàn)象。1.4變性皮膚1.4.1復(fù)方甘草酸苷慢性濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎性反應(yīng),常反復(fù)發(fā)作,在臨床上治療較困難。袁偉等用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹,方法:口服復(fù)方甘草酸苷片,每次3片,每日3次,4周為1個療程。有效率為85.00%。1.4.2口服復(fù)方甘草酸苷片俗稱“奶癬”,病因復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作,目前尚無特效療法。許菊珍等用復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合治療嬰幼兒濕疹60例,對照組給予復(fù)方氟米松軟膏,局部溫水洗凈后直接均勻涂于患處,每日早、晚各1次;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服復(fù)方甘草酸苷片,每次12.5mg,每日3次。用藥期間不加用其他任何藥物,忌油膩及腥發(fā)食物,忌用熱水局部燙洗。結(jié)果顯示,觀察組痊愈率56.7%(34/60),總有效率95.6%(58/60),復(fù)發(fā)率11.8%(4/34);對照組痊愈率26.7%(16/60),總有效率73.3%(44/60),復(fù)發(fā)率50.0%(8/16),兩組痊愈率、總有效率、復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。1.4.3特應(yīng)性皮炎患兒治療其病因較復(fù)雜,是遺傳、免疫、環(huán)境、感染等多種因素相互作用的結(jié)果。張娜將82例特應(yīng)性皮炎患兒隨機分為兩組:治療組42例,給予醒脾養(yǎng)兒顆粒、復(fù)方甘草酸苷治療;對照組40例,給予復(fù)方甘草酸苷治療。結(jié)果顯示,治療組有效率高于對照組(83.33%vs62.5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.4.4市售復(fù)方甘草酸苷片治療下頜激素依賴排汗該病多見于女性,由于較長時間持續(xù)或間斷外用糖皮質(zhì)激素制劑或誤用暗含激素化妝品及美容護理產(chǎn)品所致,臨床治療較為困難。汪峰等用藍科膚寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎,治療組28例,藍科膚寧濕敷的同時口服復(fù)方甘草酸苷片50mg,每日3次;對照組25例,口服復(fù)方甘草酸苷片50mg,每日3次,療程均為4周。結(jié)果顯示,治療組有效率高于對照組(89.29%vs56.00%),無明顯不良反應(yīng)。1.5紅斑和鱗屑性傷口1.5.1復(fù)方氟米柔軟膏組銀屑病是常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,病因尚不明確,治療只能達到近期療效,無良好的預(yù)防方法。周立奉等用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療尋常性銀屑病,治療組47例,口服復(fù)方甘草酸苷片,外用復(fù)方氟米松軟膏;對照組41例,僅外用復(fù)方氟米松軟膏。治療4周后觀察療效,結(jié)果顯示,治療組有效率顯著高于對照組(72.34%vs51.22%)(P<0.05)。1.5.2中波紫外線照射組其病因不明確,可能與過敏、病毒及細胞免疫等因素有關(guān)。治療效果不佳,但為自限性皮膚病。任麗萍觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合中波紫外線治療玫瑰糠疹的療效,將78例玫瑰糠疹患者隨機分為兩組:治療組40例,口服復(fù)方甘草酸苷片并應(yīng)用中波紫外線隔日照射,對照組38例,單用中波紫外線隔日照射。兩組均連續(xù)治療2周,結(jié)果顯示治療組有效率高于對照組(92.50%vs71.05%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.6皮膚血管炎1.6.1甲氰咪綸基礎(chǔ)治療過敏性紫癜是兒科常見病,病情易反復(fù)而遷延。曹銀利將80例過敏性紫癜患兒隨機分為兩組:對照組采用氯苯那敏、西替利嗪抗過敏,維生素C、復(fù)方蘆丁、雙嘧達莫等基礎(chǔ)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲氰咪胍20mg/(kg·d)+5%葡萄糖注射液250mL,靜脈滴注,每日1次;復(fù)方甘草酸苷1~2mL/(kg·d)+5%葡萄糖注射液250mL,靜脈滴注,每日1次,14d為1個療程。結(jié)果顯示,觀察組總有效率顯著高于對照組;皮膚紫癜消退時間、消化道癥狀消退時間、關(guān)節(jié)癥狀消退時間和腎功能改善時間顯著少于對照組,且無不良反應(yīng)發(fā)生。1.6.2兩組療效對比其發(fā)病機制尚不完全清楚,目前主要認(rèn)為與Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常規(guī)使用非甾體類消炎藥或皮質(zhì)類固醇激素療效不佳、復(fù)發(fā)率高且不良反應(yīng)較多。彭江南將82例結(jié)節(jié)性紅斑患者隨機分為兩組:治療組42例,口服復(fù)方甘草酸苷片,每次3片,每日3次;對照組40例,口服氨苯砜,每次50mg,每日2次。兩組均用藥15d。結(jié)果顯示,治療組的治愈率、總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組;治療組中27例痊愈患者在停藥后第3周復(fù)發(fā)1例,第5周復(fù)發(fā)1例,對照組15例痊愈患者停藥后第3周復(fù)發(fā)1例,第4周復(fù)發(fā)1例,第5周復(fù)發(fā)3例,兩組復(fù)發(fā)率分別為7.4%和33.3%(P<0.05)。1.6.3復(fù)方甘草酸苷片治療組白塞病是一種原因不明、反復(fù)發(fā)作的多系統(tǒng)損害疾病,又稱眼、口、生殖器綜合征。陸小萍采用復(fù)方甘草酸苷注射液120mg靜脈滴注,每日1次,10d后改為復(fù)方甘草酸苷片75mg,每日3次,服10d息2d,鹽酸美他環(huán)素膠囊0.3g口服,每日2次,總療程30d。療程的第10、20、30日分別觀察療效。并設(shè)對照組(鹽酸美他環(huán)素膠囊0.3g,每日2次口服,療程30d)進行比較。結(jié)果顯示,治療組20例,痊愈13例(65%),顯效5例(25%),總有效率90%,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.7床治療方法療效分析掌跖膿皰病為發(fā)生于掌跖部、反復(fù)發(fā)作的無菌性小膿皰皮膚病,臨床治療方法較多,但療效不佳,較易復(fù)發(fā)。張曉東等用奧深外搽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片(美能)和雷公藤多苷片口服治療掌跖膿皰病,第8周末的治愈率為76.00%,有效率為96.00%。1.8體外復(fù)方卡力侖肽片組b組白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚黏膜疾病,表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性色素完全脫失。發(fā)病機制尚不明確,治療方法很多,但效果均不十分理想。李志瑜等將120例白癜風(fēng)患者隨機分為4組:A組外用復(fù)方卡力孜然酊,每日3次,窄譜中波紫外線照射,每周3次,口服復(fù)方甘草酸苷片,每次2片,每日3次;B組外用復(fù)方卡力孜然酊及口服復(fù)方甘草酸苷片,方法同A組,B組每次外用復(fù)方卡力孜然酊30min后,非暴露部位曝光10~30min;C組外用丁酸氫化可的松軟膏,每日2次,口服復(fù)方甘草酸苷片,方法同A組;D組外用丁酸氫化可的松軟膏,方法同C組。療程為3個月,結(jié)束后比較4組的療效,結(jié)果共99例患者完成治療和隨訪。3個月后,A、B、C、D各組患者靶皮損有效率分別為86.77%、72.36%、46.21%和28.57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.9斑養(yǎng)殖組治療斑禿為突然發(fā)生的局限性脫發(fā),該處皮膚正常,無自覺癥狀,病因尚未明了。李潔華等觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合外用5%米諾地爾溶液治療斑禿的療效,118例斑禿患者隨機分為3組:聯(lián)合治療組口服復(fù)方甘草酸苷片,聯(lián)合外涂米諾地爾溶液治療;復(fù)方甘草酸苷組口服復(fù)方甘草酸苷片;米諾地爾組外涂米諾地爾溶液。結(jié)果顯示,復(fù)方甘草酸苷組、米諾地爾組、聯(lián)合治療組痊愈率分別為62.16%、42.42%、83.33%,總有效率分別為78.38%、69.70%、97.92%,聯(lián)合治療組療效優(yōu)于米諾地爾組和復(fù)方甘草酸苷組(P<0.01)。1.10狼安全教育盤狀紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病,好發(fā)于20~45歲女性,女性患者約為男性的2倍。該病的病程遷延、反復(fù),且治療困難。王雅敏用復(fù)方甘草酸苷片治療口腔盤狀紅斑狼瘡,將60例患者隨機分為兩組:治療組30例,口服復(fù)方甘草酸苷片,每次75mg,每日3次;對照組30例,口服磷酸氯喹片,每次125mg,每日2次。兩組療程均為3個月,結(jié)果顯示治療組總有效率為96.7%(29/30),顯著高于對照組的76.7%(23/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng),表明復(fù)方甘草酸苷片是一種安全、有效的治療口腔盤狀紅斑狼瘡藥物,可避免臨床上由于長期使用磷酸氯喹、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫制劑等產(chǎn)生的不良反應(yīng)。2病脈治療的運用與療效2.1觀察組和對照組治療前生活質(zhì)量觀察楊軍等觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合萬乃洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效,治療組(34例)和對照組(30例)均口服