尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件

繼牧性甲狀旁腺功能元進手術期管理繼牧性甲狀旁腺功能元進1內容提要繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進定義◎繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進治療◎繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術管理手水指征及禁忌癥手術方式水前準各術中注意事項術后管理內容提要2繼牧性甲狀旁腺功能亢進定義繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(secondaryhyperpara-thyroidism,SHPT)是指各種原因所致的低血鈣或高血磷刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺素(parathygland,PTH)引發(fā)的綜合征SHPT是礦物質代謝紊亂的重要表現(xiàn)類型之一,也是CKD-MBD患者中最常見的異常表現(xiàn)之一繼牧性甲狀旁腺功能亢進定義3SHPT在CKD電中大量存在cKD患者血鈣、血磷和血iPTH異常的患病率隨疾病進展而不斷升高SHPT以PTH水平過度升高>65pgml為持證生和鈣磷代謝●SHPT嚴重程度隨CKD忠者GFR水平(mmn/1.73m21m-.814)cKD:慢性腎病:GFR:腎小球濾過率;iPTH:全段甲狀旁腺激素SHPT在CKD電中大量存在4SHPT未被控制導致的后果:甲狀旁腺不可逆性增生正常1分泌性早期甲狀旁腺甲狀旁腺可逆性改變階段SHPT未被控制導致的后果:甲狀旁腺不可逆性增生5尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件6尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件7尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件8尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件9尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件10尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件11尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件12尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件13尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件14尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件15尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件16尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件17尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件18尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件19尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件20尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件21尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件22尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件23尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件24尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件25尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件26尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件27尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件28尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件29尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件30尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件31尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件32尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件33尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件34尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件35尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件36尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件37尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件38尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件39尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件40尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件41尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件42尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件43尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件44尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案課件45尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術治療電子教案