醫(yī)院各部門、各崗位人員在院感工作中的職責(zé)課件

各部門、各崗位人員在院感工作中的職責(zé)各部門、各崗位人員在院感工作中的職責(zé)1主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染管理三級組織、控制系統(tǒng)二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)三、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)四、門診、急診醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)五、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)六、后勤服務(wù)中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)七、藥學(xué)部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)八、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)九、設(shè)備科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)十、臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)十一、科室主任醫(yī)院感染管理職責(zé)十二、科室護(hù)士長醫(yī)院感染管理職責(zé)十三、臨床科室兼職控感醫(yī)師職責(zé)十四、臨床科室兼職控感護(hù)士職責(zé)十五、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染管理三級組織、控制系統(tǒng)2一、醫(yī)院感染管理三級組織醫(yī)院感染管理委員會主任：分管領(lǐng)導(dǎo)副主任：院感處主任、護(hù)理部主任醫(yī)院感染控制處科室醫(yī)院感染管理小組一、醫(yī)院感染管理三級組織醫(yī)院感染管理委員會3醫(yī)院各部門、各崗位人員在院感工作中的職責(zé)課件4醫(yī)院各部門、各崗位人員在院感工作中的職責(zé)課件5二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)1、根據(jù)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度并督促落實(shí)。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)制定醫(yī)院感染質(zhì)量控制計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行考核和評價(jià)。3、根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室的布局、流程進(jìn)行審查并提出意見。二、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)1、根據(jù)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及技術(shù)64、制定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施，明確相關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的職責(zé)。

5、制定醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好組織和協(xié)調(diào)工作。4、制定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素的干預(yù)76、根據(jù)醫(yī)院病原體的特點(diǎn)和耐藥菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會，提出合理使用抗菌藥物指導(dǎo)意見，制定多重耐藥感染防控多部門協(xié)作方案。7、建立聯(lián)席會議制度，定期召開會議，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的相關(guān)問題。遇緊急情況，隨時召開會議。6、根據(jù)醫(yī)院病原體的特點(diǎn)和耐藥菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會，提88、建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測控制體系，充分利用各種信息資源，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。9、參與其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。8、建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測控制體系，充分利用各種信息資源，為9二、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、配合協(xié)助醫(yī)院感染控制處的工作。2、協(xié)助組織對醫(yī)生和醫(yī)技部門工作人

員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。3、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)生和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)

操作規(guī)范、

手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離、一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度，

采取有效措施預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。二、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、配合協(xié)助醫(yī)院感染104、重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、每季度組織檢查臨床科室抗菌藥物使用及圍手術(shù)期用藥情況，并作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查項(xiàng)目；督促臨床醫(yī)生做好病原學(xué)送檢，提高住院病人病原學(xué)送檢率，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物。5、加強(qiáng)對多重耐藥菌感染管理，督促醫(yī)生及醫(yī)技

人員落實(shí)多重耐藥菌預(yù)防與控制措施。4、重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、每季度組織檢查臨床科室抗菌116、定期檢查醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀和干預(yù)措施的有效性。7、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)調(diào)醫(yī)院感染控制處組織相關(guān)科室及部門開展感染調(diào)查與處置工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)生人力調(diào)配，組織對病人的治療和善后處理。8、檢查、實(shí)施、執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的政策。6、定期檢查醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀和干預(yù)措施的有效性。12三、門診、急診醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)門診、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感

染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)門急診

的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織

實(shí)施。2、監(jiān)督、指導(dǎo)門診、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離規(guī)范。三、門診、急診醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)門133、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴

發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進(jìn)行人

力調(diào)配。協(xié)助組織門急診醫(yī)

務(wù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染

知識的培訓(xùn)。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴14四、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、配合協(xié)助醫(yī)院感染控制處的工作。2、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。3、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測、一次性醫(yī)療用品的使用、醫(yī)療廢物管理等制度的落實(shí)。四、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、配合協(xié)助醫(yī)院感染154、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配、組織對病人的治療和善后處理。5、完成醫(yī)院感染管理委員會的其他工作。4、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配、16五、后勤服務(wù)中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理保潔公司做好全院的清潔衛(wèi)生及消毒工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，督導(dǎo)醫(yī)療廢物收集及污水處理的工作人員落實(shí)相關(guān)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各類法律法規(guī)，負(fù)責(zé)組織監(jiān)督醫(yī)療廢物收集、交接、運(yùn)送、儲存、處理的管理。五、后勤服務(wù)中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)監(jiān)督、173、負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的處理、排放工作，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)的要求。4、對洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。5、做好全院防護(hù)用品的物資配備，滿足工作需要。6、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，根據(jù)需要進(jìn)行人力、物資調(diào)配。7、完成醫(yī)院感染管理委員會的其他工作。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的處理、排放工作，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)的要求18六、藥學(xué)部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)抗菌藥物的合理應(yīng)

用管理，定期總結(jié)、分析和

通報(bào)應(yīng)用情況，及時為臨床

和醫(yī)院感染監(jiān)控人員提供抗菌藥物信息。2、督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理制度和應(yīng)用原則。六、藥學(xué)部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)抗菌藥物的合193、負(fù)責(zé)抗菌藥物合理使用知識的培訓(xùn)。4、臨床藥師對醫(yī)院感染及多重耐藥菌感染病例進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)。5、對購入的一次性使用醫(yī)療用品、消毒劑進(jìn)行審核，符合國家法規(guī)要求，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。6、發(fā)生重大突發(fā)疫情時，根據(jù)需要進(jìn)行藥品調(diào)配與供應(yīng)。7、完成醫(yī)院感染管理委員會的其他工作。3、負(fù)責(zé)抗菌藥物合理使用知識的培訓(xùn)。20七、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病人相關(guān)檢驗(yàn)，病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株時及時報(bào)告臨床及醫(yī)院感染控制處。2、及時向醫(yī)院感染控制處反饋病原微生物監(jiān)測信息，協(xié)助醫(yī)院感染控制處定期總結(jié)、分析醫(yī)院病原微生物分布及耐藥趨勢，并向全院公布。七、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染213、制定標(biāo)本采集、運(yùn)送和處

理指南。對本科室廢棄的病

原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液高壓滅菌后按照感染性醫(yī)療廢物處理。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)中相關(guān)微生物學(xué)知識的培訓(xùn)。3、制定標(biāo)本采集、運(yùn)送和處226、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，保證實(shí)驗(yàn)室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室安全，按照國家法規(guī)要求做好生物安全工作，防止工作人員感染。7、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。8、必要時進(jìn)行微生物流行病學(xué)分型。9、完成醫(yī)院感染管理委員會的其他工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，保證實(shí)驗(yàn)室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)23八、設(shè)備科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、對購入的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，符合國家法規(guī)要求。2、對購入的消毒設(shè)備進(jìn)行審核，符合國家法規(guī)要求，對其使用、維護(hù)保養(yǎng)和維修進(jìn)行監(jiān)管。要求廠家每半年對空氣消毒機(jī)的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測一次，并作好相關(guān)記錄。3、完成醫(yī)院感染管理委員會的其他工作。八、設(shè)備科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1、對購入的一次性使24九、臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)1、科室院感小組由科主任、

護(hù)士長及本科兼職控感醫(yī)生

、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)

下開展工作。2、執(zhí)行感染管理委員會批準(zhǔn)的政策，支持醫(yī)院感染控制處的工作。九、臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)1、科室院感小組由科主任、253、科主任、護(hù)士長為院感管理的責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行國家、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范，針對科室特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際，制定相應(yīng)的管理措施，并組織實(shí)施。4、兼職監(jiān)控醫(yī)師負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并指導(dǎo)本科室所有醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)生在24小時內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染病例；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告醫(yī)院感染控制處，并積極協(xié)助調(diào)查。3、科主任、護(hù)士長為院感管理的責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理265、兼職監(jiān)控護(hù)士按規(guī)定開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，按照規(guī)范采樣并按規(guī)定時間采取標(biāo)本送檢。6、監(jiān)督和檢查本科室多重耐藥菌感染管理情況，要求醫(yī)生開醫(yī)囑督促全體醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行耐藥菌感染管理制度，落實(shí)床邊隔離措施。7、督促和檢查本科室抗感染藥物使用情況。醫(yī)師應(yīng)掌握抗菌藥物分級管理原則，認(rèn)真執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物使用的管理規(guī)定（外科系統(tǒng)），了解本科室前5位病原菌及耐藥率的情況。應(yīng)指導(dǎo)病人正確采集標(biāo)本；提高標(biāo)本的送檢率。5、兼職監(jiān)控護(hù)士按規(guī)定開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，按照規(guī)范采樣并按278、加強(qiáng)本科室人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，至少每季度進(jìn)行考試考核一次；對本科當(dāng)月學(xué)習(xí)的涉及專科性較強(qiáng)的內(nèi)容，即培訓(xùn)即考試?？剖胰陞⒓尤涸焊信嘤?xùn)人數(shù)不少于95%。9、監(jiān)督和檢查本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、職業(yè)暴露防護(hù)、手衛(wèi)生規(guī)范及醫(yī)療廢物處理等工作的落實(shí)。8、加強(qiáng)本科室人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，至2810、按醫(yī)院感染控制處的要求，完成好綜合記錄本的每項(xiàng)登記工作，特別是每月4次（每周一次）的科內(nèi)自查感染管理情況，并認(rèn)真記錄和分析存在問題制定改進(jìn)措施。11、加強(qiáng)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理工作。10、按醫(yī)院感染控制處的要求，完成好綜合記錄本的每項(xiàng)登記工作29十、科室主任醫(yī)院感染管理職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并根據(jù)本科室特點(diǎn)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施。2、組織本科室人員開展醫(yī)院感染專題討論，宣傳醫(yī)院感染知識，督促臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，并從預(yù)防醫(yī)院感染管理角度改進(jìn)診療操作技術(shù)。十、科室主任醫(yī)院感染管理職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)303、掌握本科室醫(yī)院感染及多重耐藥菌感染病例信息，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，應(yīng)積極采取有效措施及時控制感染流行，同時要立即向醫(yī)院感染控制處及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。3、掌握本科室醫(yī)院感染及多重耐藥菌感染病例信息，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感31十一、科室護(hù)士長醫(yī)院感染管理職責(zé)1、管理并監(jiān)督執(zhí)行本科室的消毒滅菌和隔離措施。2、督促控感護(hù)士做好本科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，指導(dǎo)本科室按照規(guī)范正確、合理使用消毒劑和消毒器械，。3、從預(yù)防醫(yī)院感染管理角度監(jiān)督本科室醫(yī)務(wù)人員做好診療操作和護(hù)理操作。十一、科室護(hù)士長醫(yī)院感染管理職責(zé)1、管理并監(jiān)督執(zhí)行本科室的消324、主動與醫(yī)院感染控制處聯(lián)系，及時解決臨床工作中存在的與醫(yī)院感染有關(guān)的問題。5、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，立即向醫(yī)院感染控制處及護(hù)理部報(bào)告，并與科主任合作采取有效措施及時控制感染流行。4、主動與醫(yī)院感染控制處聯(lián)系，及時解決臨床工作中存在的與醫(yī)院33十二、臨床科室兼職控感醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染及多重耐藥菌感染病例監(jiān)測和醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查工作。2、參加本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，并將檢查情況及時向科主任、護(hù)士長匯報(bào)及向全科反饋。十二、臨床科室兼職控感醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室343、組織本科室醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。4、督促本科室醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。3、組織本科室醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。355、隨時了解本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督促管床醫(yī)師及時送病原學(xué)、藥敏培養(yǎng)及有關(guān)檢查，并及時填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即向科主任及醫(yī)院感染控制處匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)院感染專業(yè)人員調(diào)查病因，尋找感染源和感染途徑，積極治療病人，并采取有效的預(yù)防控制措施。5、隨時了解本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督36十三、臨床科室兼職控感護(hù)士職責(zé)1、組織本科室醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2、參加本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，并將檢查情況及時向科主任、護(hù)士長匯報(bào)及向全科反饋。3、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。十三、臨床科室兼職控感護(hù)士職責(zé)1、組織本科室醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)374、定期進(jìn)行醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和空氣消毒機(jī)監(jiān)測，并做好登記留存?zhèn)洳椤?、及時了解本科室病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例時，積極協(xié)助配合醫(yī)師查找感染源和感染途徑并采用預(yù)防控制措施。4、定期進(jìn)行醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和空氣消毒機(jī)監(jiān)測，并做好登記留3