放射治療患者的健康教育

放射治療患者的健康教育摘要目的:探討將臨床路徑應用于腫瘤放射治療患者健康教育的實施效果。方法:選擇住院患者240例,隨機分成兩組，對照組120例,按常規(guī)健康教育模式工作,護理人員在對患者進行治療護理的接觸中隨機進行健康教育;實驗組120例，按照制定好的護理路徑進行健康教育。比較兩組健康教育效果。結果：實驗組健康教育知曉率和對護理工作滿意度均顯著高于對照組(PV0.01)。將臨床護理路徑應用于對腫瘤放射治療患者健康教育，能顯著提高健康教育知曉率和患者對護理工作滿意度。Abstractpurpose:discussionontheclinicalapproachtopatientswithcancerradiationtreatmenteffectivenessofhealtheducation.Method:selectinpatients240cases,randomlyintotwogroups,thecontrolgroup,120patients,accordingtogeneralhealtheducationmodelswork,nursingstaffinpatientcareforcontactinrandomconducthealtheducation;experimentalgroup120cases,inaccordancewithgoodnursingpathforhealtheducation.Comparethetwosetsofhealtheducation.Results:experimentalgrouphealthawarenessandeducationonnursingjobsatisfactionaresignificantlyhigherthanthecontrolgroup(PV0.01)。健康教育作為整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一，已在臨床得到廣泛應用,如何保證病人得到及時有效的健康教育是護理人員應當思考的問題。臨床護理路徑[1](CNP)是一種為病人提供高品質、高效率、低成本的醫(yī)療服務模式，是指導護理工作、實施健康教育的有效工具;是依據(jù)標準健康教育計劃為某類疾病病人(或其家屬)或正在執(zhí)行某種特殊治療的病人制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格。護理人員根據(jù)這個路線圖對病人從入院到出院進行連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育。使患者對自身的疾病及治療方案有系統(tǒng)的了解,能更好的配合治療和護理。我科將臨床護理路徑應用到對腫瘤放射治療患者健康教育工中，取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

表I實施對骸及教育方式患者技帝方式Q塔住院環(huán)填曲?童整度；金蛆主管毒生裂貴人j矽翻入噫T彷、了解尚地根密麻指導飲阪并給予心理疏導，赫育讀蹭同了解毗前心理狀態(tài)、建眠、了解■｛曜檢蜘5果供解新知識曜點也肉患者說明保護,輯射府皮膚的真要性和方柱；②以肯摘導:建曜酒忌辛嫁愈泣烙過度1幽if整者不.講解枚療朋低心理狀怒、翳乩》;苗指辛、生命伸征直點：①保持膽射片畫岫晰；簍指峰患者減輕不是艮應的方松朝防麋眺吱煎的arse性和埴治雯點；④妄船章株查堵果'放r?后怏應?削通殳屜護基②值快反過的護j勤嘛M抑制的:向理；型射姓常普境的啊3：家放朋生膝炎的護遍曲坡塹性亙跋劇螃跳炎的牌:成讀出院當其健成知識司程誠童、淮風寶留查、出既詳價；蹄出院布藥.按，定期舞查.翰密染.飲套摘導洲解閱讀1臨床資料1.1研究對象全部病例均是杭州第四醫(yī)院杭州腫瘤醫(yī)院腫瘤科患者,排除禁忌癥進行放療的患者。1.2一般資料2009年6月至2009年11月將我科收治的240例腫瘤放治療患者隨機分成兩組,實驗組120例,男64例,女56例，年齡22?76歲，平均42.6歲。小學以下文化10例，中學文化50例，高、中專文化40例，大學文化20例;對照組120例,男54例，女66例，年齡28?70歲,平均41.2歲。小學以下文化12例,中學文化48例,高、中專文化38例，大學文化22例。兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度均無明顯差異。表2兩組患者健康教育內容知曉調查結果比較(n=240)組別:例數(shù)掌握相關知識情緒穩(wěn)定主動配合護理認為無意義對照組12064769624實驗組120881001122X2—5.176.145.429.7?P值<105<0.05<0.05<0.01表3兩組患者滿意度調查結果比較(例)(％)組別例數(shù)滿意較滿意不滿意滿意率對照組120445416181.7實驗組1208434298.3注:兩組比較X』7.5。 PEJH1.3方法在整體護理基礎上,實驗組按臨床路徑為每例患者制定健康教育路線系統(tǒng)進行并及時處理偏差。宣教的具體內容制訂在宣教表上，由護士講解給病人聽，宣教時間一般在入院時、晨晚間護理及治療時，已實施的在“口”中打7',宣教護士及病員分別簽全名，并寫明執(zhí)行時間,且在進行下一次健康教育前詢問患者對前一個問題的掌握情況，如有不懂，繼續(xù)、反復進行教育，直到患者理解為止。對照組按常規(guī)健康教育方式，護理人員利用各種接觸患者的治療護理機會，進行隨機教育(見表1)。每例患者的健康教育臨床路徑由科主任和護士長參與，主管醫(yī)生、責任護士共同完成，責任護士為主要實施者;評估治療情況，評價、了解患者的健康知識需求,根據(jù)患者接受能力，按路徑進行教育。在晨交班或查房時，護士長隨時在床旁檢查健康教育情況，進行督促指導，并在路徑上指示。護士長或質控護士定期檢查健康教育路徑,并抽查患者知曉度和實際應用情況，及時處理偏差。[2]1.4評價指標健康教育知曉率:采用我院護理部制定常規(guī)使用的健康教育評價表?；颊邔ψo理工作滿意度:采用我院護理部對臨床科室使用的患者對護理工作滿意度調查表。1.5統(tǒng)計學方法率的比較利用x2檢驗。2結果實驗組健康教育知曉率和對護理工作滿意度均顯著高于對照組，經(jīng)檢驗，差異性非常顯著(p<0.01)(見表2、表3)。3討論臨床護理路徑是實施健康教育的有效方法。有利于提高患者的疾病知識、知曉率及自我管理能力。對改善健康行為、穩(wěn)定病情和預防并發(fā)癥有顯著的效果。健康教育在臨床護理路徑中，使健康教育更具體化、標準化,避免護士一次宣教的內容過多，患者接受不了或護士知識不足、經(jīng)驗少而造成護理效果差，達不到預期目標。健康教育的時機以患者需求而制定，具體教內容和執(zhí)行時間都有明確的指導，把健康教育的軟指標變成按具體時間執(zhí)行的硬指標，使健康教育標準化，醫(yī)務人員的協(xié)調性增高，加強了護理人員對健康教育的執(zhí)行力度，提高了患者對健康教育知識的掌握，實驗組對健康教育內容的知曉優(yōu)良率高于對照組。由于臨床路徑的制定是根據(jù)癌癥放射治療患者的特點，由與患者相關的醫(yī)務人員共同完成，在保證醫(yī)療質量的基礎上，最大限度地滿足患者的需要，深化護理的內涵，提高了患者對醫(yī)療和護理質量的滿意度。目前臨床上還存在著護理人員短缺的現(xiàn)象。臨床上很難做到一名護理人員從病人入院到出院的全程、連續(xù)的健康教育，而多名護理人員參與一位病人的健康教育，易形成病人有問題四處查詢，護理人員相互推諉的現(xiàn)象。而正確實施護理路徑可增加了護士的責任感和傳播技能，進一步密切了護患關系，增加了家屬對護理人員的信任感。［3］同時患者預知健康教育方案,從而主動配合，減少焦慮，對住院的滿意度有很大上升。臨床路徑的偏差是與預期護理目標的不一致，不同的患者、不同的階段，偏差的含義不一樣。由于患者對治療效果期望值的不同或接受能力不同，會出現(xiàn)患者方面的偏差;護理人員的知識欠缺、技術不足或缺乏溝通技巧，會出現(xiàn)護提供者所致的偏差;病房不符合要求、設備不能保障、人力不足等可導致系統(tǒng)方面的偏差，臨床路徑的偏差處理，有利于對患者未了解的健康教育相關知識進行補充教育，還能提高患者的滿意度。對以上各類偏差的處理,加強了與患者的溝通，對健康教育的不足