無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床療效

無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床療效摘要：目的：本文主要針對無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效進行分析研究。方法：選定我院收入的慢阻肺合并呼吸衰竭患者合計74例為探究對象，參照“隨機數(shù)字表法〃實現(xiàn)治療組別的分配，其中參照組(n=37例)選擇常規(guī)治療；而探究組(n=37例)選擇無創(chuàng)呼吸機治療。然后，對比患者們的各項相關(guān)指標、住院時間以及死亡情況。結(jié)果：探究組的各項相關(guān)指標均優(yōu)于參照組(P<0.05)；探究組的住院時間少于參照組(P<0.05)；探究組的死亡率少于參照組的死亡率(P<0.05)。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，不僅可以改善患者的相關(guān)指標，還能減少住院時間以及疾病死亡率，是非常值得借鑒的一種治療措施。關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；慢阻肺合并呼吸衰竭；臨床療效；住院時間；死亡率引言慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，具有氣流阻塞的特征，發(fā)病原因相對較為復(fù)雜，患者發(fā)病后可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及胸悶、呼吸困難等臨床癥狀和體征，對患者的身心健康和生活質(zhì)量均有著嚴重的影響和威脅。慢肺阻急性加重期患者的病情相對較為嚴重，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重的并發(fā)癥，如果不能給予患者及時、有效的治療極容易導(dǎo)致患者失去生命，后果十分嚴重。而在為患者實施治療的過程中常規(guī)的治療方案并不能達到高效治療和病情控制的目的，因此，為了患者的治療與恢復(fù)找到更好的治療方案是十分重要的。本次實驗研究分析觀察了在實施慢阻肺急性加重期患者治療的過程中無創(chuàng)呼吸機的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。1資料、方法1.1患者資料選定我院收入的慢阻肺合并呼吸衰竭患者合計74例為探究對象，時間從2018年10月至2019年10月。參照“隨機數(shù)字表法〃實現(xiàn)治療組別的分配，其中參照組(n=37例)：男性患者為25例，女性患者為12例，51~81歲，平均年齡為(67.3±5.2)歲；探究組(n=37例)：男性患者為24例，女性患者為13例，年齡50~80歲，平均年齡為(67.7±5.8)歲。予以統(tǒng)計學(xué)方面的相關(guān)處理后，差異不明顯，(P>0.05)。1.2方法①對照組行醫(yī)院的常規(guī)治療措施，首先以支氣管舒張劑平喘，糾正患者的酸堿紊亂以及電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)出感染的患者行抗感染治療，可選擇糖皮質(zhì)激素類藥物展開治療。②觀察組則是以無創(chuàng)呼吸機進行正壓通氣治療，口鼻罩首先行無創(chuàng)正壓通氣，呼吸機選擇Flexo無創(chuàng)雙水平呼吸機，以S/T模式，調(diào)整參數(shù)為：IPAP:5?cm?H2O，后可根據(jù)患者情況上調(diào)10?cm?H2O；EPAP則是從0開始逐漸上調(diào)到6?cm?H2O,根據(jù)患者的舒適度適當調(diào)整標準。控制呼氣頻率在10~18次/min，每天至少有4?h以上的通氣模式，氧濃度在40%以上，氧流量在3~6?L/min。對患者進行臨床癥狀的觀察，適當調(diào)整通氣時間。③兩組患者均在治療2?h后進行血氣情況、臨床治療效果、轉(zhuǎn)有創(chuàng)通氣的概率、病死率統(tǒng)計。2結(jié)果2.1相關(guān)指標探究組的各項相關(guān)指標均優(yōu)于參照組，且通過比較后，差異明顯，表現(xiàn)為P<0.05。2.2住院時間、死亡率探究組的住院時間少于參照組(P<0.05)；探究組的死亡率0.00%少于參照組的死亡率13.51%(P<0.05)。3討論呼吸衰竭屬于功能障礙疾病，會引起一系列臨床綜合癥狀,并由于肺組織病變、神經(jīng)中樞異常、呼吸道病變引起,且多數(shù)患者患有心肺疾病、支氣管疾病，在臨床癥狀上表現(xiàn)出呼吸困難、急促等癥狀。引發(fā)呼吸衰竭的原因有很多,包括神經(jīng)肌肉疾病、胸膜病變、肺組織病變等，而這些疾病都是由于呼吸肌群衰弱而引起的，導(dǎo)致潮氣量下降。慢阻肺則屬于慢性炎癥反應(yīng)性疾病，會導(dǎo)致患者呼吸困難情況加重,并多為2型呼吸衰竭。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步，采用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，有助于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的病情改善,在臨床治療中，針對中輕度患者的病情改善效果良好，得到了一致認可。無創(chuàng)正壓通氣具有重要意義,有利于改善機體氣體交換，減少心臟負荷和呼吸機氧消耗量。此外，在現(xiàn)階段的研究中，針對呼吸機模式也提出了不同的方案，本文則針對這一具體問題作出深入討論。在臨床治療中，針對該疾病的治療有采用抗生素平喘祛痰類藥物的策略,有助于減輕氣道感染和阻塞問題，但是針對呼吸肌疲勞的控制效果不強。而使用呼吸興奮劑的方案則可能增加呼吸肌負擔，加劇耗氧量。此外，也有學(xué)者建議使用人工氣道有創(chuàng)通氣，但是引起的并發(fā)癥會加劇病情，治療結(jié)果并不樂觀。故而，本研究推薦使用無創(chuàng)通氣治療模式，其具有操作便利、患者痛苦小的優(yōu)勢，且治療費用低，患者易承受。值得一提的是，在使用過程中，需觀察患者的呼吸狀況、呼吸頻率以及對痰液的及時清除。在并發(fā)癥護理上要根據(jù)情況降低氧流量，并防止咽干咽痛、胃腸脹氣等。除此之外，無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用可以防止面罩漏氣、吸入性肺炎等并發(fā)癥，能夠更好地為患者的治療提供幫助,其具有較高的臨床使用價值。最后，強調(diào)在應(yīng)用過程中護理人員的工作要加強排痰護理、呼吸道護理、呼吸機管理等,并做好與患者之間的交流,解決好心理問題、營養(yǎng)問題，保障治療的成效。就本次研究結(jié)果看,觀察組的通氣方案療效更好，在實際應(yīng)用中，可以根據(jù)患者的實際潮氣量來調(diào)節(jié)呼吸壓力、氣流速度，并采用最低的吸氣壓提供恒定的潮氣量，有助于降低呼吸肌負荷。此外，在平均容積保證壓力模式下，患者的不良反應(yīng)少，能夠降低人機對抗，促使在短時間內(nèi)達到預(yù)期目的，并有助于緩解患者的疲勞，實現(xiàn)對呼吸衰竭的控制。反觀ST通氣模式,會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適，人機對抗性高,并延長了通氣治療時間,一定程度上導(dǎo)致通氣效果下降。慢阻肺的致病原因是由于患者體內(nèi)al-抗胰蛋白酶缺少所致，尤其是有吸煙病史的患者，具備比較高的發(fā)病指數(shù)。致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭的病因較多，再者由于患者個體差異，治療效果不佳。臨床常用多索茶堿、左氧氟沙星及哌拉西林鈉他唑巴坦等。多索茶堿具備擴張氣管的效用，進而改善患者肺部通氣情況。哌拉西林鈉他唑巴坦屬于半合成類青霉素制劑之一，它和左氧氟沙星都具備比較好的抗感染效用，可有效控制肺部感染情況。以上三種藥物對慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的效果比較明顯，但若長時間使用，患者極易出現(xiàn)抗藥性，且不良反應(yīng)增多。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步革新，無創(chuàng)呼吸機被廣泛使用的臨床治療上，無創(chuàng)呼吸機的操作比較便利，可確保氧氣進入到肺泡中，且氣體進入肺部比較均勻，提升PaO2,進而顯著改善肺部通氣情況；并能夠克服氣道的阻力，以便藥物到達病灶位置，進而提升臨床療效。本次研究結(jié)果表明，實驗組臨床有效率遠遠高于對照組，且實驗組PaO2、SaO2指標均高于對照組，其PaCO2指標要低于對照組，由此說明，無創(chuàng)呼吸機的可靠性及有效性。綜合上述分析可知，在慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療上，使用無創(chuàng)呼吸機方式，能夠顯著提升臨床效果，患者的血氣指標得到明顯改善，完全值得使用和推廣。參考文獻李亞.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2018,11(9):30-30.歐美珍，阿依努爾?阿不拉.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(