創(chuàng)傷急救講義

創(chuàng)傷急救

第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

第一節(jié)概述

一、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的概念現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)是一種遠(yuǎn)離醫(yī)院、沒有醫(yī)生和護(hù)士，在災(zāi)害事故的現(xiàn)場，針對驟停的心跳和呼吸采取的一種徒手“救命技術(shù)〞，是快速有效的向病人提供氧氣的方法。

第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

二、心肺復(fù)蘇術(shù)的目的和意義由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4～6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害。因此，在4～6分鐘內(nèi)、最好是在4分鐘〔黃金時間〕內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在暢通氣道的前提下進(jìn)行有效的人工呼吸、胸外心臟擠壓，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器,使心肺及大腦的功能得以恢復(fù)，防止和減少“植物狀態(tài)〞、“植物人〞的發(fā)生，讓頻臨死亡者得以起死回生。

第二節(jié)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和方法一、判斷〔四觀察〕1、觀察神志：意識喪失對各種刺激無反響2、觀察瞳孔：瞳孔散大光反射消失第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)3、觀察呼吸：胸腹部無起伏動作手指在鼻前部感覺不到呼吸氣息4、觀察心跳：觸摸不到大動脈的搏動耳貼胸壁聽不到心跳音第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)患者仰頭，急救人員一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)二、本卷須知1、將傷員轉(zhuǎn)至安全、通風(fēng)、平坦的地方2、保持呼吸道的暢通3、了解有無胸背部的骨傷及內(nèi)臟的損傷4、用力要適度5、操作要有連續(xù)性及持久性暢通呼吸道第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)三、心跳的復(fù)蘇——人工胸外心臟按壓術(shù)方法：1、體位：傷員：仰臥、頭偏向一側(cè)。搶救人員：跪于傷員胸部左或右側(cè)2、按壓部位及方法：倆手掌重疊，下面手掌的根部放置于傷員胸骨中下1/3交界處，倆手臂伸直，借助身體的重力垂直向下壓，按壓深度約4-5厘米3、按壓頻率：100次|分鐘第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)直手肘打直第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)四、呼吸的復(fù)蘇——人工呼吸術(shù)

1、口對口的人工呼吸術(shù)

2、仰臥壓胸的人工呼吸術(shù)

3、俯臥壓背的人工呼吸術(shù)第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

口對口人工呼吸術(shù)

適用范圍：兒童、胸背部有外傷及需人工胸外心臟按壓同時進(jìn)行的傷員操作方法：1.傷員仰臥，搶救人員跪于傷員頭部的左邊或者右邊。2.搶救人員一只手將傷員下頜托起，另一只手的掌根部將傷員的額頭下壓、食指與拇指捏閉傷員的鼻子。3.搶救人員深吸一口氣屏住后，用自己的口與傷員的口貼緊，將剛剛深吸的那口氣均勻、用力的向傷員的口里吹進(jìn)，不要漏氣，直至傷員胸部抬高時止。4.搶救人員松開捏住傷員鼻子的手指，直起身體，自己換氣。以每分鐘16-20次的頻率重復(fù)上面的動作，直至傷員恢復(fù)自主呼吸。5.假設(shè)傷員牙關(guān)緊閉可改口對鼻人工呼吸第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)口對鼻呼吸第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)仰臥壓胸人工呼吸術(shù)

適用范圍：沒有胸、背部骨傷及內(nèi)臟損傷的傷員操作方法：1.傷員仰臥，肩背部可用軟材料墊高，使胸部突出，頭偏向于一側(cè)。搶救人員跪跨于傷員腹胯部，與傷員面對面。2.搶救人員伸出雙手，將大拇指向內(nèi)指向胸骨，四肢向外向上自然展開平放于傷員的胸部，拇指與食指的弧線部置于乳頭的下方，身體向前傾，借助身體的重量向下壓迫傷員胸部，壓陷深度約4-5厘米，而后，救護(hù)者身體后仰直起身體，倆手離開傷員胸壁，除去壓力。如此重復(fù)進(jìn)行，每分鐘16-20次。按壓要領(lǐng):壓時重一些，持續(xù)時間稍長一些，放手的時候快一些。第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)仰臥壓胸人工呼吸術(shù)第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)俯臥壓背人工呼吸術(shù)適用范圍：適用于溺水者操作方法：1.傷員府臥，腹部可用軟物墊高，兩臂伸向頭側(cè)，其中一前臂屈曲，讓頭偏向一側(cè)并枕于屈曲的手臂上。搶救人員跪跨于傷員的背胯部，面向傷員的腦后。2.急救者伸出雙臂，將拇指指向脊柱，其余四指向外向上自然展開平放于傷員的背部，拇指與食指的弧線部置于肩胛骨下角方，身體向前傾，借助身體的重量向下壓迫傷員的背部，按壓深度為4-6厘米。而后，救護(hù)者身體后仰直起身，兩手松開除去壓力。如此反復(fù)操作，每分鐘16-20次。第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)俯臥壓背人工呼吸術(shù)第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)人工呼吸操作的頻率

16—20次/分第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)五、有效觀察1、口唇、皮膚的顏色轉(zhuǎn)紅潤2、可捫及大動脈的搏動3、已散大的瞳孔開始縮小，光反射恢復(fù)

第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)六、“真死〞和“假死〞的判斷真死：瞳孔完全散大、光反射消失、肢體僵硬背部出現(xiàn)赤灰色斑點(diǎn)假死：瞳孔散大但不完全、光反射減弱第二章現(xiàn)場四大急救術(shù)第一節(jié)止血一、常用的止血方法：1、壓迫止血法各種外出血時的臨時的止血措施，把出血動脈的近心臟端緊壓在血管下面的骨頭上第二章現(xiàn)場四大急救術(shù)2、加壓包扎止血法身邊相對最干凈的材料蓋住出血部位，再用繃帶等布料略施壓扎緊3、加墊曲肢止血法適應(yīng)于無骨折的四肢動脈出血，將墊塞在肢體彎曲部，再屈膝、肘、大腿——包扎緊第二章現(xiàn)場四大急救術(shù)4、止血帶止血法適應(yīng)范圍:適用于四肢的血管出血方法：選取具有彈性的橡皮帶適當(dāng)拉長后再在出血部位的近心臟端繞傷肢2-3圈后綁緊。礦井現(xiàn)場應(yīng)該因地制宜就地取材。本卷須知：材料加墊部位松緊時間材料第二章現(xiàn)場四大急救術(shù)第二節(jié)包扎一、包扎的材料三角巾、繃帶、膠布等，現(xiàn)場應(yīng)該就地取材二、特殊部位的包扎1、腸、腦膨出的包扎2、開放性氣胸的包扎第二章現(xiàn)場四大急救術(shù)第三節(jié)骨折的臨時固定一、材料的選擇現(xiàn)場就地取材，樹枝，、木棍、工具把、健側(cè)的肢體二、固定的方法三、本卷須知1、有呼吸及心跳停止者，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇2、開放性