《針灸大成》作者考

《針灸大成》作者考

《針灸大成》寫于明朝中期，已有380多年的歷史。這是一部輯集我國(guó)古代針灸術(shù)的名著,在指導(dǎo)臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究上都有較高的價(jià)值.關(guān)于本書一般均認(rèn)為系明代楊繼洲據(jù)其家傳《玄機(jī)秘要》輯成,但也有不同的看法,因此有必要作些探討。一、《針紡大成》作者是楊繼洲的書《針灸大成》刊于明代萬歷辛丑年間(萬歷二十九年)。署名三衢楊繼洲.據(jù)《刻<針灸大成>序》和《針道源流》的記載:萬歷年間,巡按山西監(jiān)察御史趙文炳,因患痿痹之疾,醫(yī)人接踵,曰試丸劑,莫能奏功.后于京都請(qǐng)楊繼洲來治療,至則三針而愈。隨出家傳《玄機(jī)秘要》,趙文炳見了即欲刊行,但又覺得所收集的諸家論著未備,于是,以楊氏家傳《玄機(jī)秘要》天、人、地三卷為基礎(chǔ),參考《神應(yīng)經(jīng)》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《乾坤生意》……等二十余種書籍的有關(guān)論著,編集成《針灸大成》十卷.由晉陽(今太原)靳賢選集校正,至萬歷辛丑年(公元1601年)刊行于山西平陽。因此,《針灸大成》的作者雖署名為楊繼州,但它既不是楊氏一人的專著,也不是楊氏親手所輯集的。范行準(zhǔn)先生早就說過:“我很疑心《針灸大成》一書并不是楊繼洲的書,而應(yīng)當(dāng)是晉陽靳賢的書?！币虼擞斜匾宄緯髡叩氖鹈麊栴}.為什么僅署楊繼洲一人?茲分析如下:1.刊書的目的;是為了傳播楊氏的針灸經(jīng)驗(yàn)。在《刻<針灸大成>序》中趙文炳清楚地談到,自己因憤郁而致痿痹之疾,延請(qǐng)楊繼洲治之,“三針而愈”。因刻是書,傳播宇內(nèi),必有仁人君子,誦而習(xí)之,精其術(shù)以壽斯民者。因?yàn)闂钍厢樞g(shù)高明,為了酬謝楊氏治疾之勞,把楊氏高明的針術(shù)傳播于世,所以僅署楊繼洲之名。2.《針灸大成》的主要內(nèi)容是楊氏的《玄機(jī)秘要》。它約占全書的43%有余。其他輯集的內(nèi)容,按可查證的雖有十一余種,而其中最多的只占全書的9.5%,所以盡管總輯眾家針籍之大成,但仍以楊氏《玄機(jī)秘要》為主。3.參與《針灸大成》的編輯工作者,從《序》和《針道源流》中可以查見,共有三人。其中趙文炳為巡按,且非醫(yī)生,僅是該書編輯工作的組織者;靳賢是受趙的委托,在《玄機(jī)秘要》的基礎(chǔ)上負(fù)責(zé)輯選,自己并無著述,故僅是輯集整理者;而楊繼洲是《玄機(jī)秘要》的作者。盡管《玄機(jī)秘要》屬其家傳,但它已經(jīng)楊繼洲親自“參合指歸,匯同考異,手自編摩”,是一部能代表?xiàng)钍蠈W(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)的著作,故作為《針灸大成》的作者,也是理所當(dāng)然的。4.《針灸大成》刊行于萬歷辛丑年仲秋,離楊氏物故尚有十余年,此時(shí)他雖已年邁,但也有可能由他主持和授意《針灸大成》的編輯工作,二、《續(xù)提要》與《針基于大成》《玄機(jī)秘要》原名為《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》,在萬歷年初已刊印成書,并請(qǐng)吏部尚書王國(guó)光為之作序。說明在《針灸大成》問世之前,《玄機(jī)秘要》已有刊本。雖然范行準(zhǔn)曾說:“我疑心本書倒是楊氏家傳的書,敬齋可能是濟(jì)時(shí)祖禰”這里的“本書”指的是《楊敬齋針灸全書》。范行準(zhǔn)懷疑《楊敬齋針灸全書》即是《玄機(jī)秘要》。但據(jù)《明史·七卿年表》記載:王國(guó)光任吏部尚書是在萬歷五年至十年間,因此可以推測(cè)《玄機(jī)秘要》是在萬歷五年至十年間刊行的,比《楊敬齋針灸全書》成書于萬歷十九年,要早十年左右?！缎C(jī)秘要》不可能是《楊敬齋針灸全書》,楊敬齋也不可能是楊繼洲的祖禰。至萬歷年中期,時(shí)隔二十年左右,趙文炳為何又要再刊呢?為什么要將其增輯改編為《針灸大成》呢?推其原因:一則《玄機(jī)秘要》由萬歷初刊出后,經(jīng)過二十年左右,楊繼洲的醫(yī)術(shù)又有了新的進(jìn)展,積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn),無疑有很多方面需要充實(shí)。這種推論我們可以從《針灸大成》的“醫(yī)案”中找到根據(jù)。在楊氏31例醫(yī)案中,考其記載時(shí)間,世宗嘉靖時(shí)醫(yī)案只有3例,而穆宗隆慶時(shí)的醫(yī)案有18例,另10例則為神宗萬歷時(shí)的醫(yī)案,可見《針灸大成》所錄的部分“醫(yī)案”,是在萬歷初刊出的《玄機(jī)秘要》之后所補(bǔ)充的。再則趙文炳為楊繼洲精湛的針術(shù)所傾倒,“因刻是書,傳播宇內(nèi)”,故重行再刊,使楊氏針灸醫(yī)術(shù)上所積累的新經(jīng)驗(yàn)得以及早流傳,也是完全可以理解的?？墒窃谠倏瘯r(shí),趙感到有備針灸的必要,所以才在《玄機(jī)秘要》的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大刊書的輯錄范圍。編成《針灸大成》一書,這是古人刊書求全求備的通常做法。三、《續(xù)提要》的著錄情況《針灸大成》中所收錄的《玄機(jī)秘要》,既是楊繼洲的著作,又是該書的主體,要研究楊氏學(xué)術(shù)思想,應(yīng)當(dāng)著重研究《玄機(jī)秘要》。當(dāng)然《玄機(jī)秘要》的傳本尚無查考,《針灸大成》中是否將其全書輯錄,也無詳細(xì)記載。但可從散在《針灸大成》各卷中署名為楊繼洲的篇目進(jìn)行分析。在《針灸大成》中署名為楊繼洲的篇目有15篇:從上述各篇,探其學(xué)術(shù)思想,主要可概括為以下幾點(diǎn):1.以針、紡、藥者為主楊氏在《諸家得失策》中說:“疾在腸胃,非藥餌不能以濟(jì);在血脈,非針刺不能以及;在腠理,非熨不能以達(dá),是針、灸、藥者,醫(yī)家之不可缺一者也?！边@個(gè)思想在楊氏醫(yī)案中有充分的體現(xiàn):31例醫(yī)案每案每例都用過針術(shù),其中應(yīng)用灸法的有15例,應(yīng)用藥物的有11例。有時(shí)同一病人針、灸、藥三者并用.真所謂“藥之不及,針之不到,必須灸之”。體現(xiàn)了楊氏在臨床實(shí)踐中,針、灸、藥三者靈活應(yīng)用,各取所長(zhǎng)的學(xué)術(shù)思想。2.《絡(luò)迎隨設(shè)為答》中的經(jīng)學(xué)楊氏認(rèn)為針灸治病離不開經(jīng)絡(luò)。在《頭不多灸策》中提到:“人身之氣有陰陽,而陰陽之運(yùn)有經(jīng)絡(luò),循其經(jīng)而按之,則氣有連屬,而穴無不正,疾無不除?！薄督?jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》中體現(xiàn)最突出,此文共設(shè)為36個(gè)問答,無不涉及經(jīng)絡(luò),即使是談針法補(bǔ)瀉,也離不開經(jīng)絡(luò)。從《針灸大成》的15篇文章來看,始終貫串著以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),或進(jìn)行辨證,或進(jìn)行取穴,或施以補(bǔ)3.楊氏案的56穴在楊氏“治癥總要”的151個(gè)病癥中,大都是取3～4穴,少則2穴,多則5～6穴,體現(xiàn)了他“取穴少而精”的特點(diǎn)。在楊氏31例醫(yī)案中,也充分顯示了這一特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),其中取1穴而治愈的有11例,取2穴治愈的有8例,取3穴治愈的有5例。最典型的要數(shù)辛酉年,一針而愈夏中貴的癱瘓之疾。4.二字手法的概述楊氏認(rèn)為:“巧妙玄機(jī)在指頭”,“針法玄機(jī)口訣多”。他在臨床實(shí)踐中將前人針刺“十四法”總結(jié)概括為“十二字手法”以后,精簡(jiǎn)為“下針八法”。所謂“十二字手法”是從持針下手開始,至出針為止的過程,將手法概括為“爪切、指持、口溫、進(jìn)針、指循、爪攝、針退、指搓、指捻、指留、針搖、指拔”十二種?！跋箩槹朔ā眲t是催氣法和通經(jīng)接氣法的具體化應(yīng)用,有“揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻”之分。這是楊氏經(jīng)驗(yàn)總結(jié),很有實(shí)用價(jià)值。楊繼洲還很重視針刺的補(bǔ)瀉,認(rèn)為“欲療營(yíng)衛(wèi),必加補(bǔ)瀉”。對(duì)于補(bǔ)瀉,楊氏強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)問題:呼吸、深淺、經(jīng)脈順逆、補(bǔ)瀉可分大小等.5.得氣部位的界定《靈樞·刺節(jié)真邪》篇曰:“用針之類,在于調(diào)氣。”要達(dá)到調(diào)氣,首先必須得氣。楊氏在《經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》中認(rèn)為:“只以得氣為度,如此而終不至者,不可治也?！比绾尾拍艿脷?得氣的部位,楊氏都有詳細(xì)的記載,談了許多體會(huì)和方法。并提出了“有病遠(yuǎn)道者,必使氣行至病所”等見解,是調(diào)氣(或稱行氣)手法的具體倡用者。6.臨床治療證例“辨證施治”是中醫(yī)的精髓,歷代名家無不以此作為治病的核心。楊氏治病也不例外,對(duì)于每一病癥都要進(jìn)行辨證分析,審因論治.如《治癥總要》中151癥的治療,都有詳細(xì)、完整的分析,然后提出治法和取穴。31例醫(yī)案,也是楊氏臨床