家庭療法課件

家庭治療家庭療法理論基礎(chǔ)治療模式

原則4123技術(shù)家庭治療的概述一、家庭治療的概述（一）、家庭治療的含義

家庭心理治療(familypsychotherapy),又叫做家庭治療(fam-ilytherapy),是指針對(duì)家庭的心理問(wèn)題而施行的心理治療工作。它以一個(gè)家庭的心理功能表現(xiàn)為出發(fā)點(diǎn),當(dāng)家庭心理功能(包括家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感、角色扮演、成員間聯(lián)盟關(guān)系及家庭認(rèn)同等)出現(xiàn)異常,影響其家庭的心理狀態(tài),難由家人自行改善或糾正時(shí),需由專業(yè)人員協(xié)助輔導(dǎo),實(shí)施治療工作以改進(jìn)家庭心理功能。

中德心理治療講習(xí)班

“家庭治療”中心及診所

一、家庭治療的概述家庭治療的對(duì)象擴(kuò)展

1962年,“家庭治療”

阿德勒

20世紀(jì)30年代

二十世紀(jì)60年代

70-80年代

1988年

（三）家庭心理治療的起源及發(fā)展

一、家庭治療的概述（二）家庭治療的適用范圍

1．子女有青少年適應(yīng)障礙的家庭，此類情況最為常見(jiàn)。2．有重性精神病(如精神分裂癥)成員的家庭。其治療目標(biāo)有兩種：①有利于患者的病情康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。②減少親屬的照料負(fù)荷(心理上的壓力及苦惱)。3．家庭中其他影響心理狀態(tài)的人際關(guān)系緊張，包括夫妻關(guān)系(見(jiàn)婚姻治療)、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系等各成員間的人際沖突。

二、家庭治療理論基礎(chǔ)（一）精神分析精神分析理論對(duì)家庭治療的貢獻(xiàn)主要有三個(gè)方面:首先，個(gè)人癥狀的根源在于童年期的創(chuàng)傷,而這種創(chuàng)傷又與其跟父母尤其是母親的關(guān)系有關(guān),這種從關(guān)系層面看癥狀的視角無(wú)疑是現(xiàn)代家庭治療的最重要的理論基石;其次，是精神分析有關(guān)防御機(jī)制的理論,對(duì)家庭治療師了解癥狀背后的潛在的功能和意義有著重要的導(dǎo)向作用;最后,弗洛伊德關(guān)于人格結(jié)構(gòu)以及心理發(fā)展階段的理論,對(duì)家庭結(jié)構(gòu)理論以及家庭生命周期的提出也有著至關(guān)重要的影響。二、家庭治療理論基礎(chǔ)（二）

系統(tǒng)論和控制論(systemtheoryandcybernetics)系統(tǒng)論、控制論以及稍后出現(xiàn)的信息論,其核心內(nèi)容可以概括為:(1)總體大于部分之和;(2)操作行為受其作用結(jié)果的反饋性調(diào)節(jié);(3)造成差異的差異就是信息從家庭的角度來(lái)看,系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)家庭的結(jié)構(gòu)和等級(jí)(如系統(tǒng)和子系統(tǒng)),而控制論則闡述了家庭內(nèi)在的規(guī)則、自我調(diào)整和控制等。二、家庭治療理論基礎(chǔ)（三）

依附理論(attachmenttheory)依附指?jìng)€(gè)體與一個(gè)或多個(gè)重要人物的內(nèi)在的情緒聯(lián)系最早是從理解嬰兒

-母親關(guān)系的角度提出依附概念的

從理論層面來(lái)講,兩者都是在系統(tǒng)式思維的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的;兩者都關(guān)注人類的親密關(guān)系,

從概念來(lái)講,依附關(guān)系中安全、矛盾和回避這三種類型,也許與家庭關(guān)系中適應(yīng)良好(adaptive)、纏結(jié)(enmeshed)和疏離(disengaged)有異曲同工之處[10]。二、家庭治療理論基礎(chǔ)（四）

建構(gòu)主義(constructivism)家庭治療的對(duì)象既包括個(gè)人意義

,更包括(家庭內(nèi)的)人際意義。家庭治療的策略技巧中的重構(gòu)(reframing)便具有濃厚的建構(gòu)主義色彩催生敘事療法敘說(shuō)治療師認(rèn)為人們之所以出現(xiàn)問(wèn)題,是因?yàn)樗麄兂３２捎锚M隘和自我-擊敗(self-beating)的觀點(diǎn),來(lái)看待他們自己和周圍的世界。問(wèn)題的外化治療是語(yǔ)言的運(yùn)用,如果治療師能夠引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)他們的問(wèn)題形成新的建構(gòu),問(wèn)題便有可能顯露出來(lái)。三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structuralfamilytherapy))結(jié)構(gòu)家庭有機(jī)體或家庭結(jié)構(gòu)是指家庭內(nèi)的相互作用模式、規(guī)則及權(quán)威的分配。此結(jié)構(gòu)是一組隱形的功能需求或規(guī)則,整合家庭成員彼此互動(dòng)的方式。

三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structuralfamilytherapy))子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性家庭的第二個(gè)關(guān)鍵性的觀念是將家庭本身又進(jìn)一步形成由成員構(gòu)成的子系統(tǒng),這些成員結(jié)合在一起實(shí)現(xiàn)多種功能。

三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structuralfamilytherapy))界限結(jié)構(gòu)性家庭治療的最后一個(gè)觀念是家庭成員、子系統(tǒng)以及整個(gè)家庭都有人際界線分開(kāi),家庭各成員和各次系統(tǒng)是由邊界區(qū)隔開(kāi)的。邊界掌控著家庭成員彼此間接觸的性質(zhì)和頻率。

三、家庭治療的治療模式(一)結(jié)構(gòu)性家庭治療(Structuralfamilytherapy))主要觀點(diǎn)家庭有其內(nèi)在的組織或結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)通過(guò)其子系統(tǒng)之內(nèi)和之間的相互作用,產(chǎn)生穩(wěn)定的維持和調(diào)節(jié)。這些子系統(tǒng)之間則是有界限來(lái)區(qū)分的。三、家庭治療的治療模式(二)系統(tǒng)家庭治療(systematicfamilytherapy)主要特點(diǎn)是把系統(tǒng)論、控制論、信息論等現(xiàn)代科學(xué)方法論引進(jìn)家庭治療中,把一個(gè)家庭看作一個(gè)系統(tǒng),其中的每個(gè)成員都是一個(gè)子系統(tǒng)。

家庭系統(tǒng)中成員的互動(dòng)方式構(gòu)成的家庭模式與規(guī)則是患者癥狀產(chǎn)生的主要原因,因此,治療的重點(diǎn)就在于圍繞癥狀找出家庭規(guī)則中的問(wèn)題系統(tǒng),加以治療,從而促成癥狀的消失。其治療的特點(diǎn)就是心理治療師處理臨床問(wèn)題的工作對(duì)象不是個(gè)體,而是最基本的人際關(guān)系系統(tǒng)———家庭。

三、家庭治療的治療模式(三)行為家庭治療(Behavioralfamilytherapy)1、所謂行為治療,就是要“利用通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣”。2、行為理論認(rèn)為,通過(guò)改變父母對(duì)兒童的反應(yīng)方式,改變兒童的行為,如父母管理訓(xùn)練就是家庭行為治療的一種技術(shù)。3、行為家庭治療的著眼點(diǎn)放在可觀察到的家庭成員間的行為表現(xiàn)上,建立具體的行為改善目標(biāo)與進(jìn)度,充分運(yùn)用學(xué)習(xí)的原則,給予適當(dāng)?shù)丶钨p懲罰,促進(jìn)家庭行為的改善。4、強(qiáng)調(diào)父母的再學(xué)習(xí),包括單純的父母技能訓(xùn)練和父母心理問(wèn)題的行為治療,也包括強(qiáng)調(diào)相互作用和關(guān)系性后果的功能性家庭治療。三、家庭治療的治療模式(四)策略性家庭治療(Strategicfamilytherapy)1、主要觀點(diǎn)（1）、策略治療一詞是海萊創(chuàng)造的,強(qiáng)調(diào)一種有計(jì)劃地、以問(wèn)題解決為導(dǎo)向地變化。（2）、問(wèn)題就是真實(shí)的問(wèn)題,必須由治療師提出一套策略來(lái)加以解決。

（3）、治療特點(diǎn),就是對(duì)家庭問(wèn)題的本質(zhì)有動(dòng)態(tài)性的了解,并建立一套有程序的治療策略,著手更改認(rèn)知上的基本問(wèn)題,以求有層次地改變家庭問(wèn)題。（4）、治療師的任務(wù)就是針對(duì)當(dāng)事人的人際情況訂出明確的目標(biāo),設(shè)計(jì)出一整套干預(yù)措施,并仔細(xì)地針對(duì)問(wèn)題安排具體的治療策略。三、家庭治療的治療模式(四)策略性家庭治療(Strategicfamilytherapy)2、治療階段第一,社會(huì)階段第二,問(wèn)題階段第三,家庭互動(dòng)階段第四,目標(biāo)設(shè)定階段四、家庭治療的原則注重“感情和行動(dòng)”，淡化“理由和道理”忽略過(guò)去，重視現(xiàn)在無(wú)視缺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)保持中立五、家庭治療的技術(shù)（一）治療策略“擾動(dòng)”是系統(tǒng)家庭治療中一個(gè)十分關(guān)鍵的概念,指的是治療者通過(guò)種種技術(shù)手段包括提問(wèn)的方式、中立的態(tài)度、會(huì)談中的總結(jié)、會(huì)談結(jié)束時(shí)的總結(jié)以及多種家庭作業(yè)等干擾、攪動(dòng)患者家庭中原有的規(guī)則使家庭中一個(gè)成員先行改變,隨著家庭整體規(guī)則逐漸產(chǎn)生松動(dòng)和變化,最終促成患者的康復(fù)假設(shè)——循環(huán)——中立,假設(shè)是探索家庭中的關(guān)系模式中立是不發(fā)表道德意義的評(píng)價(jià)循環(huán)連續(xù)提問(wèn)中得到的反饋來(lái)了解家庭之間的關(guān)系信息情景化對(duì)情景標(biāo)記重新定義五、家庭治療的技術(shù)（二）提問(wèn)技術(shù)1、循環(huán)提問(wèn)一指當(dāng)著全家的面對(duì)家庭中的每個(gè)成員都提問(wèn),