人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件

人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥1定義:指因接受人工流產(chǎn)手術(shù)而引起的病癥不包括受術(shù)者原有的病癥或者雖然是人流術(shù)后發(fā)生、但與手術(shù)無關(guān)的病癥。定義:指因接受人工流產(chǎn)手術(shù)而引起的病2人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥人工流產(chǎn)術(shù)時出血人工流產(chǎn)綜合征■人工流產(chǎn)不全■宮腔積血宮頸宮腔粘連漏吸感染■子宮穿孔及臟器損傷■空氣栓塞■吸空人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥3人工流產(chǎn)術(shù)時出血-出血原因施術(shù)者未能迅速完整吸出胎囊子宮收縮不良子宮體部損傷宮頸妊娠及子宮峽部妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠凝血機(jī)制障礙人工流產(chǎn)術(shù)時出血-出血4人工流產(chǎn)術(shù)時出血-診斷要點1.術(shù)中自負(fù)壓管吸出多量血液2術(shù)中宮頸口有持續(xù)性、多量甚至噴射狀出血,受術(shù)者出現(xiàn)失血性休克癥狀。3無凝血機(jī)制障礙疾病,人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時出血量≥200m1,可診斷為人工流產(chǎn)術(shù)時出血。人工流產(chǎn)術(shù)時出血-診斷要點5人工流產(chǎn)術(shù)時出血-治療方案及原則1.首先迅速清除宮腔內(nèi)容物2.宮頸局部、肌肉、靜脈注射宮縮劑,必要時陰道后穹窿置卡前列甲酯栓3.子宮損傷、穿孔伴內(nèi)出血、闊韌帶血腫按子宮穿孔原則處理,宮頸裂傷行縫合術(shù)4宮頸妊娠及子宮峽部妊娠、剖宮產(chǎn)癜痕妊娠應(yīng)迅速填塞宮紗,壓迫止血。填塞宮紗有效24小時取出時考慮局部或靜脈給氨甲喋呤亦可作選擇性子宮動脈栓塞。保守治療無效行子宮切除術(shù)人工流產(chǎn)術(shù)時出血-治療方案6人工流產(chǎn)術(shù)時出血-治療方案及原則5凝血機(jī)制障礙不屬于并發(fā)癥,必要時請內(nèi)科醫(yī)師配合診治,術(shù)前術(shù)中做好預(yù)防出血準(zhǔn)備6大出血時及時采取擴(kuò)容措施,必要時輸血7應(yīng)用抗生素預(yù)防感染人工流產(chǎn)術(shù)時出血-治療方案7二、人工流產(chǎn)綜合癥人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)時,由于局部刺激,反射性引起一系列迷走神經(jīng)興奮癥狀,稱為人工流產(chǎn)綜合癥。二、人工流產(chǎn)綜合癥8人工流產(chǎn)綜合癥-診斷要點1受術(shù)者有頭暈、胸悶、惡心、嘔吐,面色蒼自冷汗,嚴(yán)重者出現(xiàn)一過性意識喪失2.心率減慢、心律不齊、甚至心臟驟停3血壓下降到90/60mmHg以下或收縮壓比術(shù)前下降30mmHg,舒張壓比術(shù)前下降15mmHg4心率降至60次/分以下,或比術(shù)前下降20次/分,并伴有以上臨床癥狀5心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心動過緩,竇性心律不房室交界性逸博,房室傳導(dǎo)阻滯,竇性草搏等人工流產(chǎn)綜合癥-診斷要點9人工流產(chǎn)綜合癥-治療方案與原則1吸氧2取平臥位3嚴(yán)密觀察血壓、脈搏變化,必要時心電監(jiān)護(hù)4靜脈或皮下注射阿托品05-1mg5必要時靜脈推注50%葡萄糖60-100m,可開放靜脈補液6病情重或上述處理無效時應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同處理7加強(qiáng)術(shù)前宣教,消除受術(shù)者的熟懼心理,必要時術(shù)前口服巴比妥類制劑、止痛劑有預(yù)防作用8孕周大或估計術(shù)中擴(kuò)宮有困難者,術(shù)前給予擴(kuò)宮藥物,術(shù)中局部給表面麻醉或?qū)m頸阻滯麻醉有預(yù)防作用人工流產(chǎn)綜合癥-治療方案與原10人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件11人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件12人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件13人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件14人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件15人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件16人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件17人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件18人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件19人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件20人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件21人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件22人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件23人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件24人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件25人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件26人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件27人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件28人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件29人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件30人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件31人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件32人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件33人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件34人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥課件35人