水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理課件

水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理概述←正常人水電解質(zhì)及酸堿是在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下保持動態(tài)平衡狀態(tài)。體液平衡:是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對恒定←當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多,外科以等滲脫水低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見。新的課程標(biāo)準(zhǔn)更加注重突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識、情感體驗、探究發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力，充分體現(xiàn)了“讓學(xué)生主動發(fā)展”的理念.在這樣的背景下，通過創(chuàng)設(shè)問題情境來組織數(shù)學(xué)教學(xué)正是適應(yīng)目前我國新課程改革的一種非常有效的教學(xué)模式.一、創(chuàng)設(shè)問題情境在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的必要性為什么要讓學(xué)生在情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？新的《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的實際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問題情境，引導(dǎo)學(xué)生通過實踐、思考、探索、交流，獲得知識，形成技能，發(fā)展思維，學(xué)會學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下生動活潑地、主動地、富有個性地學(xué)習(xí).”因此在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)問題情境容易增強(qiáng)學(xué)生的吸引力和注意力，容易激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，促使其思維處于異常活躍的狀態(tài)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣.更重要的是通過創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題，在理解和思考情境的基礎(chǔ)上自主學(xué)習(xí)和探究，找到解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識和發(fā)散學(xué)生的數(shù)學(xué)邏輯思維，從而提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量和教學(xué)的效率.二、創(chuàng)設(shè)問題情境在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體運(yùn)用所謂情境創(chuàng)設(shè)，是指在教學(xué)過程中，依據(jù)教育學(xué)和心理學(xué)的基本原理，根據(jù)學(xué)生年齡階段和認(rèn)知特點的不同，創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，選取恰當(dāng)?shù)膯栴}素材，設(shè)置合理的情境結(jié)構(gòu)，逐步展現(xiàn)知識發(fā)生、發(fā)展的過程，讓學(xué)生的情感活動參與到課堂教學(xué)的認(rèn)知活動中，在情境思維中獲得知識，培養(yǎng)能力.那么在實際的教學(xué)過程中，如何創(chuàng)設(shè)有效的數(shù)學(xué)問題情境進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)呢？筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗，提出以下幾點具體做法，供廣大教育工作者參考.（一）在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)趣味性問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣愛因斯坦說過，“興趣是最好的老師”.學(xué)生只要對某種事物產(chǎn)生興趣，就會廢寢忘食、孜孜不倦地投入其中，一探到底，其付出的熱情往往比常人要多得多.教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時可以利用數(shù)學(xué)發(fā)展史上的一些典型的數(shù)學(xué)故事或者數(shù)學(xué)史實案例，創(chuàng)設(shè)具有趣味性的數(shù)學(xué)問題情境，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高課堂教學(xué)效率.例如，在教授“相似三角形判定定理”時，教師利用多媒體演示著名數(shù)學(xué)家泰勒斯測量金字塔高度的數(shù)學(xué)史實來創(chuàng)設(shè)問題情境：泰勒斯在金字塔的旁邊豎立一條木柱，當(dāng)木柱的影子的長度和木柱的長度相等時，只要測量金字塔的影子的長度，便可得出金字塔的高.教師問：“誰能說出泰勒斯是根據(jù)什么原理來測出塔高的？”教師這樣發(fā)問的方式就能極大激發(fā)學(xué)生的吸引力.教師再告訴學(xué)生：“下面將要學(xué)習(xí)的相似三角形判定定理就能幫助你回答.”故事使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，能迅速集中大家的注意力.巧妙的設(shè)問恰好找準(zhǔn)了學(xué)生的知識生長點，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.（二）在教學(xué)中巧用生活實例，創(chuàng)設(shè)實用型問題情境，讓學(xué)生體驗生活中的數(shù)學(xué)魅力我們的實際生活中處處用到數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)知識的實際應(yīng)用價值非常廣泛，教師在教學(xué)過程中巧妙利用生活中一些常見的數(shù)學(xué)問題來結(jié)合教材進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的魅力之大，充分體驗數(shù)學(xué)的實用價值.例如，教學(xué)“一元一次方程的應(yīng)用”時，可以這樣創(chuàng)設(shè)問題情境：“在十一黃金周期間，甲商場所有商品八折優(yōu)惠，乙商場付現(xiàn)滿200元再返20元.小明媽媽去商場購物，購買原價多少的商品兩商場付款相等？”該問題讓學(xué)生感到非常親切，學(xué)習(xí)興趣盎然，情不自禁地展開交流學(xué)習(xí).引入新課具體、直觀，有利于學(xué)生對新課內(nèi)容的理解.（三）在數(shù)學(xué)教學(xué)中利用學(xué)生認(rèn)知上的矛盾創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑式問題情境，引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行數(shù)學(xué)探究和思考創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑式問題情境，是讓學(xué)生先處在矛盾狀態(tài)，以矛盾深深扣動學(xué)生的心弦，在發(fā)現(xiàn)矛盾、發(fā)現(xiàn)疑點的過程中提出質(zhì)疑，尋找答案.通過引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行分析、對比、演繹、歸納、總結(jié)找到解決問題的方法，激起學(xué)生的思維，主動地思索數(shù)學(xué)問題，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由“被動接受”轉(zhuǎn)換成“主動探究”.例如，在講授“有理數(shù)乘法”時，先復(fù)習(xí)小學(xué)學(xué)過的正有理數(shù)的乘法：3+3+3+3=3×4，3×4就是4個3相加，接著提出問題：3×（-4）是什么意思呢？總不能說是負(fù)4個3相加吧？那又該如何理解呢？于是產(chǎn)生疑問，教師利用矛盾沖突，激發(fā)學(xué)生思考，逐步誘導(dǎo).教師可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)正負(fù)數(shù)表示兩個相反意義的量，在學(xué)有理數(shù)加法時是在數(shù)軸上進(jìn)行的，如向東走7米再向西走4米，兩次一共向東走3米，即7+（-4）=3，那么，有理數(shù)的乘法是否也能在數(shù)軸上進(jìn)行呢？這樣，通過在懸疑探究過程中培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的精神，學(xué)習(xí)動力自然也就能帶動起來了.（四）精心創(chuàng)設(shè)開放型問題情境，發(fā)散學(xué)生的思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識開放性的問題情境主要是激發(fā)學(xué)生的深層思考，發(fā)散思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識.在課堂教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)開放型問題情境，給學(xué)生提供一個能充分展現(xiàn)個性、激勵創(chuàng)新的空間，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，完成教學(xué)過程.例如，在“中點四邊形”這一部分內(nèi)容的教學(xué)時，創(chuàng)設(shè)這樣的問題情境：（1）當(dāng)外部四邊形是一般四邊形時，中點四邊形是什么形狀？（2）當(dāng)外部四邊形的形狀發(fā)生變化時，中點四邊形又發(fā)生什么變化？（3）你能得出哪些有趣的結(jié)論？最后這個問題沒有固定唯一的答案，讓學(xué)生感到新奇，學(xué)生有產(chǎn)生無限空間想象的可能.這種開放型問題情景的設(shè)置，發(fā)散了學(xué)生思維，培養(yǎng)了創(chuàng)新的意識，這樣的教學(xué)效果肯定是事半功倍的.（五）創(chuàng)設(shè)操作性問題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)展，自主發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程.”在數(shù)學(xué)教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)操作性的數(shù)學(xué)問題情境可以讓學(xué)生初步體驗將要學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識，為理解數(shù)學(xué)知識做好準(zhǔn)備，為發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)原理提供幫助，并且能夠為學(xué)生提供與數(shù)學(xué)有著直接的和重要作用的經(jīng)驗，以及情感性的支持，從而幫助學(xué)生自主去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題，培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)展的意識.例如，在學(xué)習(xí)“等腰三角形的性質(zhì)”一課時，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：上課時，老師先讓每名學(xué)生自己動手用紙剪下一個等腰三角形，在三個頂點上標(biāo)明A，B，C，然后把紙片對折，使三角形兩腰重合，然后讓學(xué)生利用已知的知識，自己得出這樣的數(shù)學(xué)命題：（1）等腰三角形是軸對稱圖形；（2）∠B=∠C；（3）BD=CD，即AD為底邊上的中線；（4）∠ADB=∠ADC=90°，即AD為底邊上的高；（5）∠BAD=∠CAD，即AD為頂角平分線.通過運(yùn)用這樣的操作性情境教學(xué)，學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的吸收和數(shù)學(xué)命題的理解更加深刻，體驗到了自己發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)命題的快樂，教學(xué)效果是顯而易見的.三、在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境應(yīng)注意的幾點問題數(shù)學(xué)問題情境創(chuàng)設(shè)的有效應(yīng)用要求教師在情境的創(chuàng)設(shè)過程中要結(jié)合學(xué)生實際、立足教材，從學(xué)生的生活經(jīng)驗和知識背景出發(fā)，創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)實際的情境.因此，教師在運(yùn)用問題情境的時候還要注意以下幾個問題：（一）數(shù)學(xué)問題情境創(chuàng)設(shè)目標(biāo)要明確.數(shù)學(xué)問題情境創(chuàng)設(shè)的目標(biāo)是為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提高教學(xué)效率，不能為了情境而脫離了課堂教學(xué)的本質(zhì)，在進(jìn)入規(guī)定的情境之后，要及時將學(xué)生的思維引回，忌“流連忘返”.（二）數(shù)學(xué)問題情境創(chuàng)設(shè)避免只重趣味性.例如，有的老師在講解圖形的軸對稱性內(nèi)容時，利用多媒體演示了大量的情境，但是對本質(zhì)內(nèi)容沒有進(jìn)行具體的分析和總結(jié)，課堂上雖然充滿了趣味，但是學(xué)生對軸對稱圖形的本質(zhì)一知半解，教學(xué)效果事倍功半.（三）數(shù)學(xué)問題情境創(chuàng)設(shè)避免太陌生，學(xué)生難于理解.例如，一位老師在講解平面直角坐標(biāo)系中“確定平面一點需要一對有序?qū)崝?shù)對”時，利用“神舟”飛船來創(chuàng)設(shè)情境：GPS可以準(zhǔn)確地測出返回艙降落地點的經(jīng)度和緯度，通過經(jīng)度和緯度這兩個數(shù)據(jù)就可以確定平面內(nèi)一個物體的位置.學(xué)生對于GPS以及它的工作原理太過于陌生，這樣的情境很難讓學(xué)生理解，創(chuàng)設(shè)問題情境的作用沒有發(fā)揮出來.總之，在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中通過充分應(yīng)用問題情境創(chuàng)設(shè)，需要廣大教育工作者深入研讀新課程改革的理念，加強(qiáng)數(shù)學(xué)問題情境創(chuàng)設(shè)的積極探索，不斷優(yōu)化教學(xué)策略和方法，堅持以學(xué)生為本，使我們的教育教學(xué)環(huán)境煥然一新.【課題項目：本文系廣州市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃能效專項課題“初中數(shù)學(xué)分層合作教學(xué)的實踐與研究”（編號：12B190）內(nèi)容提要：本文簡述了農(nóng)村普通中學(xué)新課程理念下新授課學(xué)習(xí)材料怎樣巧使用（即備課），在分組分層教學(xué)中幫助學(xué)生理解教材，詳細(xì)地從四面來論述，并且每個方面都舉出實例，具體明了、通俗易懂?！敖虒W(xué)有法，教無定法，因材施教，貴在得法”，靈活、發(fā)展地運(yùn)用多種學(xué)習(xí)材料有利于立足整體，優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)。從學(xué)生的實際水平考慮，對于象我們這樣的農(nóng)村普通中學(xué)，每個班學(xué)生數(shù)學(xué)水平分了很多層次，這樣就要求我們教師要分層次備課，我對于新授課備課有這樣的想法：要著眼于中和中下水平的學(xué)生，因為只要這批學(xué)生聽懂了，全班學(xué)生都懂了。所以下面我要從教材的調(diào)整、教學(xué)例子選取、教學(xué)道具制作和使用、練習(xí)設(shè)計（基本練習(xí)、綜合練習(xí)、實踐活動）四方面來講講數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)材料怎樣巧使用，可以讓學(xué)生學(xué)起來更容易更輕松。在我們班上中等和中下水平的學(xué)生人數(shù)不少，如果只是我一個老師去輔導(dǎo)中下生和中等生，幫扶面真很有限，所以我信息星星之火可以燎原，發(fā)揮班上以好帶差的作用，讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生去帶動和幫扶基礎(chǔ)差的學(xué)生，我把學(xué)生分成4到5人一組，組成學(xué)習(xí)小組，4人中1人學(xué)習(xí)好，2人基礎(chǔ)中等，1人基礎(chǔ)差。優(yōu)等生首先要理解知識，并且也要學(xué)會簡單明了地把知識點講解出來。一、教材的調(diào)整，學(xué)生的學(xué)習(xí)更有條理邏輯性，學(xué)得輕松。我們要求學(xué)生不能讀死書，我們教師也不能教死書，不能因為教材書是專家編的，就一味迷信，只字不留的按書教、按書講，不理自己學(xué)生的實際情況。我覺得專家的數(shù)學(xué)系統(tǒng)和教育系統(tǒng)固然全面，但在第一線使用教材的始終是我們，我們一定要從學(xué)生的實際水平考慮，進(jìn)行教學(xué)。對于新教材我還在我的兩個班中作了試驗。例如：人教版七年級數(shù)學(xué)下的教材中有個地方與以前的教材有較大的區(qū)別。新教材先講“算數(shù)平方根”后講“平方根”，以前的教材先講“平方根”后講“算數(shù)平方根”。八下新教材先講“正比例函數(shù)”后講“一次函數(shù)”，以前的教材先講“一次函數(shù)”后講“正比例函數(shù)”。對于這兩個內(nèi)容我是這樣理解的，新教材是強(qiáng)調(diào)從實際出發(fā)來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入數(shù)學(xué)知識，但是先講“算數(shù)平方根”后講“平方根”，就缺乏“開平方”是“平方”的逆運(yùn)算這一條理了;同樣的先講“正比例函數(shù)”后講“一次函數(shù)”，就缺乏“正比例函數(shù)”是“一次函數(shù)”的特殊形式這一條理。比較教材后，我決定在我所教的兩個班中作一個試驗，剛好我所教的兩個班的水平相當(dāng)，所以我一個班按新教材的順序教以上的兩個內(nèi)容，另一個班就按以前教材順序教，結(jié)果通過我自己的教學(xué)感覺，通過各種大、小測和與學(xué)生直接了解，根據(jù)學(xué)生的掌握程度，還是按照以前教材順序教學(xué)的條理邏輯性較強(qiáng)。還有學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)差的學(xué)生其實大部分對于教材內(nèi)容不理解或者理解錯誤，教師可以把復(fù)雜的轉(zhuǎn)化為簡單的。例如：人教版七年級數(shù)學(xué)上的教材中，“有理數(shù)的加減法則”，我覺得有理數(shù)加法法則的描述不夠通俗易懂，不夠貼近生活，反而覺得很冗長難理解。對于基礎(chǔ)好的學(xué)生能理解和掌握，但是對于基礎(chǔ)處于中下水平的學(xué)生來說，就會接受的比較慢，甚至有的根本就理解不了。所以我教到這內(nèi)容的時候我完全拋開書上的法則，不讓學(xué)生背它，只按我的法則“賺錢”表示正，“虧錢”表示負(fù)，賺多少就正多少，虧多少就負(fù)多少。在學(xué)習(xí)小組中，優(yōu)生做小老師的時候就會學(xué)會用更加簡單易懂的方法去解釋給基礎(chǔ)差的學(xué)生聽。教師也可以把難理解的問題，轉(zhuǎn)化為通俗易懂的口訣。例如：“一次函數(shù)及其圖象”，圖象直線的方向由公式y(tǒng)=kx+b中的k來決定。我就總結(jié)可以用“八”字決來記直線的方向。當(dāng)k>0時直線方向如“八”字的第一筆“/”;當(dāng)k<0時直線方向如“八”字的第二筆“＼”。又如當(dāng)學(xué)到“冪的運(yùn)算法則”時，我總結(jié)的學(xué)習(xí)口訣是“指數(shù)的運(yùn)算是它本身運(yùn)算對應(yīng)的低一級運(yùn)算”，這句話就把書上相應(yīng)的所有法則總結(jié)了，并且不用學(xué)生死記硬背。如：a2a3本身相乘，指數(shù)對應(yīng)低一級運(yùn)算就做加法。二、教學(xué)例子選取很關(guān)鍵，例子選恰當(dāng)可以使學(xué)生一目了然。例如：上面舉的例子“有理數(shù)的加減法則”，不但它法則的描述難理解，而且我覺得它舉的例子也較模糊，一會兒左一會兒右，基礎(chǔ)不好的學(xué)生只要一走神就蒙了，而且不深刻。我就想能否可以舉些很生活化的例子，可以讓全班的學(xué)生都能接受這個知識。因此我聯(lián)想到這里的農(nóng)村學(xué)生會幫家里賣過農(nóng)產(chǎn)品，都有買賣的經(jīng)驗，所以不妨用“賺錢”表示正，“虧錢”表示負(fù)。用一些生活上的例子來說明（-2）+（-3）=？這個等式。是“做生意第一天虧了2元，第二天虧了3元，那么這兩天一共虧了5元，由于虧為‘―’，所以即為‘-5’元”。這些基本是他們生活的一部分。在我檢查學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)的時候發(fā)現(xiàn)他們能夠舉一反三，用借錢表示正、還錢表示負(fù);用贏表示正，用輸表示負(fù)。還有就是要引出一個數(shù)學(xué)問題，例子也不要太多、而且要簡單易懂并且數(shù)字要容易計算的。例如：人教版八年級數(shù)學(xué)上的教材中，引出“點（x，y）關(guān)于x軸對稱的點坐標(biāo)為（x，-y）;點（x，y）關(guān)于y軸對稱的點坐標(biāo)為（-x，y）”，用了5個點分別在平面坐標(biāo)系來畫從而得出上面的結(jié)論。但我覺得我的學(xué)生中基礎(chǔ)差的要畫完要用很多時間，接著我就只夠時間完成這節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，學(xué)生練習(xí)的時間沒有了，所以就只讓學(xué)生一起畫兩個點（2，3）、（0，1）分別關(guān)于x軸y軸對稱，就讓他們分學(xué)習(xí)小組自己總結(jié)結(jié)論，這樣每個學(xué)生都容易操作，不會畫完后看得眼花繚亂。也可以節(jié)省時間讓學(xué)生進(jìn)行實操。還有就是書上的例題有的對于我們的學(xué)生過于深，我就把它改容易一點或者搭多幾個臺階，便于他們的理解，例如：全等三角形的判定在初中階段很重要，講完定理后用例題說明怎樣用的時候，我就最簡單的給出兩個三角形和對應(yīng)定理需要的三個條件，一下只就可以證明出來的，讓他們感覺怎樣“對應(yīng)相等”和必須的三個條件;還有通過全等得對應(yīng)角相等，然后同位角相等證明兩條線平行，可以不直接給證明平行，可以先讓學(xué)生證明兩個角相等。三、教學(xué)道具制作和使用的巧，可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如：在教“矩形是特殊的平行四邊形”時，我用學(xué)生以前畫的圖（把平行四邊形畫成矩形）來提問學(xué)生問題“之前要求畫平行四邊形的，但把平行四邊形畫成矩形對不對？”引導(dǎo)學(xué)生說出“矩形是平行四邊形”。這幅圖怎樣得來的呢？是這樣的當(dāng)時教的是平行四邊形，我為了讓學(xué)生熟悉圖形，在課堂上要求他們畫平行四邊形，但有一個學(xué)生把平行四邊形畫成矩形，當(dāng)時我沒有說他不對，他也沒錯，但我想這幅圖正好可以用在教矩形時，這真是一個求之不得的好教具。還有我們可以利用多媒體制作動畫來幫我們例如：幾何畫板等。四、練習(xí)設(shè)計（基本練習(xí)、綜合練習(xí)、實踐活動）要巧，讓學(xué)生跳一跳就可以夠得著，從而得到滿足，增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，新課改要求教師要將學(xué)生視為具體的，活生生的，有豐富個性的，不斷發(fā)展的個體，根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和課程學(xué)習(xí)的特點，尊重學(xué)生的個性差異和不同的學(xué)習(xí)要求，給每一個學(xué)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機(jī)會。因此，設(shè)計練習(xí)時，形式要多樣，注意學(xué)生的覆蓋面，調(diào)動學(xué)生全身心地參與學(xué)習(xí)，象我們多層次的班級，講課要面向中下學(xué)生，但練習(xí)的設(shè)計就要分層，并且學(xué)生做過的練習(xí)一定要評講。有的教師會問按你說書上的例題，還要不要給學(xué)生講?。课沂沁@樣處理的，時間充裕的話，例題可以調(diào)過來讓他們作為練習(xí)做，因為如果不夠時間評講，學(xué)生可以看書上詳細(xì)的解題過程。我們選擇的練習(xí)書是《數(shù)學(xué)同步導(dǎo)學(xué)》，這本練習(xí)很適合我們的學(xué)生用，先總結(jié)內(nèi)容提要，后按照每個課時分配好練習(xí)，練習(xí)分了基礎(chǔ)訓(xùn)練、拓展訓(xùn)練、問題探索三部分，滿足各層次學(xué)生的要求。平時我設(shè)定過關(guān)題，過關(guān)題就是最基礎(chǔ)的題目，這一工作量很大，我就發(fā)揮小組里以好生帶差生，然后到我這里最后把關(guān)。好生在做小老師的過程中，他自己也在不斷地復(fù)習(xí)和進(jìn)步，這樣子做全班學(xué)生整體有了很大的進(jìn)步。重視學(xué)生親身體驗，提高學(xué)習(xí)興趣和效率。積極的體驗會使學(xué)生不斷產(chǎn)生濃厚的興趣和需要，對學(xué)習(xí)表現(xiàn)出極大的熱情，并從中獲得興奮和快樂，而積極的體驗建立在民主和諧的學(xué)習(xí)氛圍之上，建立在不斷的成功與進(jìn)步之上。例如：學(xué)到通過測量物體的影子利用比例計算實物的高度，我就安排成一個實踐活動，設(shè)計表格練習(xí)讓學(xué)生按學(xué)習(xí)小組到室外親身去量度和計算。讓他們動手做一做，通過動手、動口、動腦、直觀演示，以形象具體的知識為基礎(chǔ)，豐富感性認(rèn)識，從而上升到理性認(rèn)識，總結(jié)出規(guī)律，就能達(dá)到掌握知識的目的。學(xué)習(xí)材料是死的，學(xué)生是活生生、有思想的。我們一定要以學(xué)生的實際情況為指導(dǎo)來使用學(xué)習(xí)材料。以上只是我結(jié)合我所教學(xué)生情況和多年的教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)出來的一點個人意見，希望可以與大家交流。水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿代謝失衡患者的護(hù)理1水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理水、電解質(zhì)及酸堿代謝2概述←正常人水電解質(zhì)及酸堿是在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下保持動態(tài)平衡狀態(tài)。體液平衡:是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對恒定←當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類型較多,外科以等滲脫水低血鉀癥和代謝性酸中毒最為常見。概述3←體液的分布:←成年男性體液占體重的60%,女性體液占體重的50~55%小兒體液占體重的70~80%←體液的40%(女性35%)分布在細(xì)胞內(nèi),稱細(xì)胞內(nèi)液20%分布在細(xì)胞外,稱細(xì)胞外液5%在血管內(nèi)稱血漿,15%分布在細(xì)胞與細(xì)胞之間稱組織液←尚有少量的液體分布在體腔(胸腔腹腔)關(guān)節(jié)腔胃腸道腦脊髓腔內(nèi)稱為第隙液←體液的分布:4正常成人每日水出入量攝入m)排出(m)飲水1000-1500顯性排出尿1000-1500飲食700150內(nèi)生水300隱性排除呼吸350-400皮膚蒸發(fā)500合計200025002000-2500正常成人每日水出入量5人體內(nèi)電解質(zhì):鈉是細(xì)胞外液中主要的陽離子正常血清Na+濃度135~145mmol/L,成人每日需要氯化鈉約59c鉀是細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子正常血清K+濃度35~55mmoL成人每日需要量3~4g正常體液的滲透壓:290~310mmo(主要靠細(xì)胞內(nèi)外陽離子維持)鎂一半以上存在于骨骼中,其余幾乎都在細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞外中鎂不超過總量的1%,正常的血清鎂濃度為0.7%~1.1mmoL鈣99%存儲在骨骼中細(xì)胞外液含鈣很少,血清鈣濃度為225~2.75mmoL正常血清磷濃度為0.96~1.62mmol/L人體內(nèi)電解質(zhì):6∈酸堿平衡及調(diào)節(jié)體液保持一定的酸堿度(動脈血PH7.35~7.45)才有利于細(xì)胞代謝和正常的生理活動人體在代謝過程中不斷產(chǎn)酸和產(chǎn)堿,主要通過緩沖系統(tǒng)(如HcO3/H2CO3)、腎和肺三個系統(tǒng)調(diào)節(jié),不致使PH改變,如果超過代償能力,就會出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)?！仕釅A平衡及調(diào)節(jié)7水和鈉的代謝紊亂←根據(jù)水、鈉丟失程度,臨床分(一)高滲性缺水(二)低滲性缺水(三)等滲性缺水(四)水中毒水和鈉的代謝紊亂8←〖高滲脫水〗(hypertonicdehydration)←(又稱原發(fā)性缺水)缺水>缺鈉,細(xì)胞外高滲,血清鈉>150mmoL←【病因】①攝入不足一缺水源、禁食②丟水過多一高熱、出汗、多尿腎衰、糖尿病、尿崩癥(ADH分泌不足)等③髙滲溶質(zhì)攝入過多一輸入高滲液、鼻飼←〖高滲脫水〗9←【臨床表現(xiàn)】根據(jù)脫水程度及表現(xiàn)分三度:輕度缺水:除口渴外,無其他癥狀,丟失體重的2~4%←中度缺水:極