前列腺癌護(hù)理課件

泌尿外科胡麗麗前列腺癌的護(hù)理1.2023/9/13前列腺癌的護(hù)理1.2023/8/3目錄前列腺癌疾病介紹1234術(shù)前術(shù)后護(hù)理前列腺癌預(yù)防前列腺癌健康宣教2.2023/9/13目錄前列腺癌疾病介紹1234術(shù)前術(shù)后護(hù)理前列腺癌預(yù)防前列腺癌概述1.2.發(fā)病率9.92/10萬(wàn)男性惡性腫瘤的第六位高峰年齡70-80流行病學(xué)1腺癌占95%2導(dǎo)管腺癌3尿路上皮癌4鱗狀上皮癌5腺鱗癌分類(lèi)前列腺癌是發(fā)生在前列腺上皮性惡性腫瘤定義3.2023/9/13概述1.2.發(fā)病率9.92/10萬(wàn)男性惡性腫瘤的第六位流行病病因遺傳因素。性激素水平和性行為職業(yè)與環(huán)境因素。飲食因素：高脂血癥細(xì)胞凋亡、生長(zhǎng)因子、腫瘤抑癌因素123454.2023/9/13病因遺傳因素。性激素水平和性行為職業(yè)與環(huán)境因素。飲食因素：高臨床癥狀尿液排出梗阻癥狀局部浸潤(rùn)癥狀轉(zhuǎn)移癥狀（骨轉(zhuǎn)移）5.2023/9/13臨床癥狀尿液排出梗阻癥狀5.2023/8/3臨床癥狀示意圖6.2023/9/13臨床癥狀示意圖6.2023/8/3診斷前列腺穿刺活檢術(shù)CT或MRI影像學(xué)檢查前列腺特異性抗原測(cè)定直腸指檢經(jīng)直腸超聲檢查7.2023/9/13診斷前列腺穿刺活檢術(shù)CT或MRI影像學(xué)檢查前列腺特異性抗原測(cè)主要治療隨訪觀察根治性前列腺切除術(shù)內(nèi)分泌治療放射治療化療中醫(yī)治療生物治療8.2023/9/13主要治療隨訪觀察8.2023/8/3術(shù)前護(hù)理123作好內(nèi)分泌治療或其他治療的指導(dǎo)和護(hù)理：行雌激素、雌二醇氮芥、緩?fù)肆龌蛩幬锶ゲG、放射治療均有副作用，尤其是心血管、肺部并發(fā)癥，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。

(1)心理護(hù)理：做耐心的心理疏導(dǎo)，以消除其恐懼、焦慮、絕望的心理。少數(shù)老年人思想保守，不接受睪丸切除術(shù)，需講明睪丸切除在局部麻醉下進(jìn)行，對(duì)身體無(wú)影響，術(shù)后病灶可縮小，甚至轉(zhuǎn)移灶消失。(2)病情觀察：病程長(zhǎng)、體質(zhì)差、晚期腫瘤出現(xiàn)明顯血尿者，應(yīng)臥床休息，每日觀察和記錄排尿情況和血尿程度。

9.2023/9/13術(shù)前護(hù)理123作好內(nèi)分泌治療或其他治療的指導(dǎo)和護(hù)理：行雌激素術(shù)后護(hù)理（3)作好尿管及引流管的護(hù)理，防止泌尿系逆行感染(1)密切觀察病人的生命體征。作好呼吸道護(hù)理。(2)觀察傷口滲出情況，保持傷口敷料清潔干燥

（4）作好尿失禁病人的生活護(hù)理，并指導(dǎo)病人進(jìn)行肛提肌鍛煉，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能

10.2023/9/13術(shù)后護(hù)理（3)作好尿管及引流管的護(hù)理，防止泌尿系逆行感染(1術(shù)后護(hù)理5飲食護(hù)理多進(jìn)食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。

11.2023/9/13術(shù)后護(hù)理5飲食護(hù)理多進(jìn)食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養(yǎng)良好的前列腺摘除術(shù)后出血護(hù)理

①?lài)?yán)格掌握拔尿管的最佳時(shí)機(jī);拔尿管應(yīng)在術(shù)后2周左右。②加強(qiáng)拔尿管后護(hù)理，如果醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)為可以早期拔管，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人排尿情況，囑病人繼續(xù)臥床2d，多飲水，保持大便通暢，2d后無(wú)血尿方可起床活動(dòng);③嚴(yán)防術(shù)后反復(fù)插尿管致前列腺窩感染。

12.2023/9/13前列腺摘除術(shù)后出血護(hù)理①?lài)?yán)格掌握拔尿管的最佳時(shí)機(jī);拔尿管應(yīng)前列腺癌主要有以下預(yù)防措施

目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測(cè)定

1.普查

因?yàn)槊鞔_的危險(xiǎn)因素有多種，遺傳、年齡等是無(wú)法避免的，但是潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免2.避免危險(xiǎn)因素

根據(jù)藥物的干涉方式化學(xué)預(yù)防可分為以下幾種主要類(lèi)別，如腫瘤發(fā)生抑制劑、抗腫瘤生長(zhǎng)的藥物以及腫瘤進(jìn)展抑制劑等3.化學(xué)預(yù)防13.2023/9/13前列腺癌主要有以下預(yù)防措施目前普遍接受的有效方法是用直腸指前列腺患者健康宣教1、調(diào)理好飲食。有關(guān)研究表明日常生活中攝食脂肪過(guò)多會(huì)促使前列腺增生。辣椒、胡椒、蔥、生姜等辛辣刺激性食物既可導(dǎo)致性器管充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺加重排尿困難。因此，前列腺患者的飲食宜清淡，低脂肪，避免辛辣和煙酒，多食谷類(lèi)、堅(jiān)果與蔬菜類(lèi)食物。飲酒可使前列腺及膀胱頸充血而誘發(fā)尿潴留，患者需絕對(duì)戒酒。14.2023/9/13前列腺患者健康宣教1、調(diào)理好飲食。有關(guān)研究表明日常生活中攝前列腺患者健康宣教2、生活規(guī)律。生活規(guī)律、起居有時(shí)，每餐定量，對(duì)前列腺具有保護(hù)作用。要多飲水多排尿。通過(guò)尿液經(jīng)常沖洗尿道幫助前列腺分泌物排出，以預(yù)防感染。不能過(guò)度憋尿，因?yàn)楸锬驎?huì)導(dǎo)致前列腺包膜張力的增高，長(zhǎng)此以往會(huì)加重前列腺增生。

3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可改善血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺液分泌增多，將細(xì)菌毒素稀釋和沖淡，特別是駕駛員、辦公文秘人員，更不要長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，工作中要注意及時(shí)更換體位，工作之余適當(dāng)休息，并注意適當(dāng)活動(dòng)如散步，盡量以步代車(chē)，這樣可改善前列腺局部充血，減少或避免慢性前列腺炎的發(fā)生。15.2023/9/13前列腺患者健康宣教2、生活規(guī)律。生活規(guī)律、起居有時(shí)，每餐定量前列腺患者健康宣教4、注意生殖器衛(wèi)生。男子要經(jīng)常清洗自己的外生殖器，配偶也應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，以防止隱藏在外陰部的細(xì)菌進(jìn)入男性尿道，侵犯前列腺，導(dǎo)致前列腺發(fā)炎。每晚洗一次溫水澡，或用溫水坐浴;少穿或不穿緊身內(nèi)褲，以改善前列腺的血液循環(huán)，有利于保護(hù)前列腺。每次同房后及時(shí)排尿，清洗外生殖器也很有必要。16.2023/9/13前列腺患者健康宣教4、注意生殖器衛(wèi)生。男子要經(jīng)常清洗自己的外前列腺患者健康宣教5、別騎車(chē)過(guò)度。中老年男子尤其是患有前列腺增生者，不宜久騎自行車(chē)及摩托車(chē)，以免前列腺部受壓。6、注意性生活方式?；加星傲邢偌不颊?，要注意夫妻性生活的適