婚前保健工作質(zhì)量管理與評(píng)估課件

婚前保健工作質(zhì)量管理與評(píng)估婚前保健工作質(zhì)量管理與評(píng)估1婚前保健管理一、衛(wèi)生行政部門職能二、業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)三、婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)婚前保健管理一、衛(wèi)生行政部門職能2衛(wèi)生行政部門職能

（一）確定婚前保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃原則上一個(gè)縣級(jí)行政轄區(qū)內(nèi)，設(shè)置一個(gè)婚前保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)于邊遠(yuǎn)山區(qū)，可由經(jīng)許可的婚前保健機(jī)構(gòu)定期設(shè)點(diǎn)開展服務(wù)。（二）進(jìn)行婚前保健機(jī)構(gòu)審批按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》及《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》的規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)由市級(jí)衛(wèi)生行政部門審批。

衛(wèi)生行政部門職能

3調(diào)查與核實(shí)申請(qǐng)和受理審查與核批通知與發(fā)證登記與歸檔申請(qǐng)機(jī)構(gòu)提交《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)登記書》審批機(jī)關(guān)在收到申請(qǐng)15天（單項(xiàng)服務(wù)）至30天（多項(xiàng)服務(wù)）內(nèi)應(yīng)向申請(qǐng)單位發(fā)出受理通知書依據(jù)《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)服務(wù)基本準(zhǔn)則》必須在申請(qǐng)受理后60日內(nèi)完成經(jīng)審核合格的，發(fā)給《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，注明服務(wù)內(nèi)容審核不合格的，以書面形式通知申請(qǐng)機(jī)構(gòu)調(diào)查與核實(shí)申請(qǐng)和受理審查與核批通知與發(fā)證登記與歸檔申請(qǐng)機(jī)構(gòu)提4衛(wèi)生行政部門職能衛(wèi)生部婦社司自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局婚前保健機(jī)構(gòu)自治區(qū)婦幼保健中心

地（州、市）婦幼保健院（站)縣（市、區(qū)）婦幼保健院（站）婚前保健機(jī)構(gòu)婚前保健機(jī)構(gòu)行政管理網(wǎng)絡(luò)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地（州、市）衛(wèi)生局基婦處（三）建立婚前保健管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生行政部門職能衛(wèi)生部自治區(qū)衛(wèi)生廳縣（市、區(qū)）婚前保自治區(qū)婦5衛(wèi)生行政部門職能（四）成立婚前保健技術(shù)服務(wù)專家組專家組的主要任務(wù)：研究婚前保健工作的各種常規(guī)、提高服務(wù)質(zhì)量的各種措施參加對(duì)婚前保健醫(yī)師的培訓(xùn)、考核和評(píng)估工作開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)交流和推廣新技術(shù)的活動(dòng)參加由技術(shù)管理部門組織的質(zhì)控檢查參加疑難病例會(huì)診衛(wèi)生行政部門職能（四）成立婚前保健技術(shù)服務(wù)專家組6業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)培訓(xùn)工作建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度建立主檢醫(yī)師例會(huì)制度技術(shù)指導(dǎo)：分級(jí)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)培訓(xùn)工作7業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)（一）培訓(xùn)工作：

1、定期對(duì)婚前保健醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)

2、健康教育人員的培訓(xùn)

3、組織疑難病例討論業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)（一）培訓(xùn)工作：8業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)

（二）建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度

評(píng)估內(nèi)容包括：

1、婚前保健門診建設(shè)▲2、婚前保健人員情況

3、婚前保健工作質(zhì)量管理

4、原始資料填寫和管理

5、統(tǒng)計(jì)報(bào)表質(zhì)量業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門職責(zé)（二）建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度9從事婚前保健服務(wù)人員的基本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)肅、認(rèn)真、親切、守密婚檢醫(yī)師：中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷醫(yī)師及以上技術(shù)職稱三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn)

主檢醫(yī)師：大專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱

從事婚前保健服務(wù)人員的基本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)肅、認(rèn)真、親切、守密10

婚檢醫(yī)師必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的母嬰保健知識(shí)和婚前醫(yī)學(xué)檢查專業(yè)崗前培訓(xùn)，并經(jīng)考核取得合格證書從事婚前保健服人員考核程序：◆資格考核◆崗前培訓(xùn)◆考核發(fā)證婚檢醫(yī)師必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的母嬰保11分級(jí)指導(dǎo)原則（一）自治區(qū)婦幼保健中心職責(zé)

1.技術(shù)工作的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)和檢查

2.業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)與考核

3.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

4.適宜技術(shù)推廣

5.涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查

6.疑難病癥診斷與處理

7.遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷

8.資料收集、整理、分析、報(bào)告與反饋分級(jí)指導(dǎo)原則（一）自治區(qū)婦幼保健中心職責(zé)12分級(jí)指導(dǎo)原則（二）地（州、市）級(jí)婦幼保健院職責(zé)

1.對(duì)縣級(jí)母嬰保健工作的技術(shù)指導(dǎo)

2.業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)與考核

3.市級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

4.接收縣級(jí)轉(zhuǎn)診的疑難病例

5.遺傳病家系確定與遺傳咨詢

6.部分產(chǎn)前診斷工作

7.資料收集、報(bào)告分級(jí)指導(dǎo)原則（二）地（州、市）級(jí)婦幼保健院職責(zé)13分級(jí)指導(dǎo)原則（三）縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健院職責(zé)

1.婚前醫(yī)學(xué)檢查

2.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢

3.遺傳病的初篩與轉(zhuǎn)診

4.簡單的遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷工作

5.異常病例隨訪

6.原始資料收集、上報(bào)

7.縣級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

分級(jí)指導(dǎo)原則（三）縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健院職責(zé)14醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定概念

母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，是指接受母嬰保健服務(wù)的公民或提供母嬰保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果或醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論持有異議所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定概念15醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

范圍

婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果遺傳病診斷（指嚴(yán)重遺傳病的診斷）產(chǎn)前診斷結(jié)果醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論

醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定16醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織名稱：統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)：同級(jí)婦幼保健院委員會(huì)成員：由衛(wèi)生行政部門提名，同級(jí)人民政府聘任基本條件：縣（市、區(qū)）級(jí)---主治醫(yī)師以上地（州、市）級(jí)---副主任醫(yī)師以上自治區(qū)級(jí)---主任醫(yī)師或教授任期：任期四年（可連任）

醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織17醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)的權(quán)利和義務(wù)：

1、要求有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供資料

2、要求當(dāng)事人補(bǔ)充資料或?qū)τ嘘P(guān)實(shí)情進(jìn)行復(fù)查

3、認(rèn)真收集和審查資料，做好調(diào)查分析工作

4、以事實(shí)為依據(jù)，自主發(fā)表鑒定意見，不受任何部門和個(gè)人干預(yù)

5、慎重做出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)的權(quán)利和義務(wù)：18醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定鑒定程序：

1、申請(qǐng)鑒定申請(qǐng)者接到診斷結(jié)果15日內(nèi)可申請(qǐng)鑒定

2、組織鑒定

3、鑒定結(jié)論醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)在受理申請(qǐng)30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論，特殊情況不得超過90日

4、送達(dá)

5、歸檔

當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論有異議，可在接到《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明》之日起15日內(nèi)向上一級(jí)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定鑒定程序：19婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)機(jī)構(gòu)建設(shè)

依據(jù)→《婚前保健工作規(guī)范》婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)20婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

建立健全各項(xiàng)管理制度

1婚前保健工作常規(guī)。2各崗位職責(zé)3婚前醫(yī)學(xué)檢查表和婚前醫(yī)學(xué)檢查證明質(zhì)量檢查制度。4疑難病例討論制度。5業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量分析制度。

婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)建立健全各項(xiàng)管理制度21婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求

1、規(guī)范的檢驗(yàn)方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2、制定工作制度

3、檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程操作出具規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告。

4、采購合格試劑，并做好保存。

5、應(yīng)設(shè)有采血室（或采血臺(tái)），做到一人一墊、一止血帶、一套針管婚前保健機(jī)構(gòu)職責(zé)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求22婚前保健資料和信息管理

信息管理網(wǎng)絡(luò)形成

獲得執(zhí)業(yè)許可開展婚前保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、整理、分析婚前保健資料，做好數(shù)量、質(zhì)量的反饋是提高婚前保健工作質(zhì)量的基本要求?；榍氨＝≠Y料和信息管理信息管理網(wǎng)絡(luò)形成23規(guī)范化資料的建立必備的原始本冊(cè)《婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本》《婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記本》《婚前醫(yī)學(xué)檢查轉(zhuǎn)診記錄》《婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記和咨詢指導(dǎo)記錄本》《婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論記錄本》規(guī)范化資料的建立24自治區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本

年月日編號(hào)姓名男女未見異常異常情況疾病診斷未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形建議暫緩結(jié)婚建議不宜生育建議不宜結(jié)婚建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明日期備注自治區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本編號(hào)姓男女未見異常異常情況疾病診斷未25自治區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記本

編號(hào)

年婚檢編號(hào)姓名

性別年齡婚檢單位診斷

轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)診診斷月日男

女自治區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記本年26

婚前醫(yī)學(xué)檢查轉(zhuǎn)診記錄

轉(zhuǎn)診申請(qǐng)

年月日擬轉(zhuǎn)

醫(yī)院

科姓名性別年齡婚前檢查日期病史摘要及體征轉(zhuǎn)診目的申請(qǐng)轉(zhuǎn)診單位

申請(qǐng)轉(zhuǎn)診醫(yī)師

轉(zhuǎn)診申請(qǐng)

年月日

病史及檢查診斷：

醫(yī)院

醫(yī)師

婚前醫(yī)學(xué)27自治區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記和咨詢指導(dǎo)記錄本

醫(yī)學(xué)意見

婚前衛(wèi)生咨詢知識(shí)咨詢指導(dǎo)結(jié)果出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明日期備注記錄者未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)不宜結(jié)婚的情形建議暫緩結(jié)婚建議不宜生育建議不宜結(jié)婚建議采取醫(yī)學(xué)措施,尊重受檢者意愿避孕孕前保健疾病性知識(shí)優(yōu)生其他接受拒絕自治區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記和咨詢指導(dǎo)記錄本28自治區(qū)婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論記錄本內(nèi)容：1）疑難病例討論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2）婚檢質(zhì)量分析

日期：參加者：病史摘要：編號(hào)

檢查日期

姓名

性別

年齡

住址具體內(nèi)容：

自治區(qū)婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論記錄本29

數(shù)據(jù)的收集、匯總

婚前保健統(tǒng)計(jì)報(bào)表按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求，內(nèi)容包括在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)檢出對(duì)婚育有影響的疾病，進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的情況。●統(tǒng)計(jì)范圍→轄區(qū)內(nèi)所有進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu)?！褓Y料來源→男女婚前醫(yī)學(xué)檢查表、各類原始本冊(cè)，必要的醫(yī)學(xué)診斷證明、各種輔助檢查報(bào)告等?！駡?bào)表上報(bào)流程：婚前保健機(jī)構(gòu)縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)地（州、市）婦幼保健機(jī)構(gòu)

自治區(qū)婦幼保健中心

自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處

衛(wèi)生部數(shù)據(jù)的收集、匯總婚前保健機(jī)構(gòu)縣（市、區(qū)）婦幼地（州、30

報(bào)表的質(zhì)量控制

專人專報(bào)人員培訓(xùn)會(huì)審制度定期核對(duì)

報(bào)表的質(zhì)量控制31婚前保健服務(wù)水平的評(píng)估

婚前保健工作質(zhì)量管理的最終目的：

提高服務(wù)水平和增加群眾利用服務(wù)的能力婚前保健服務(wù)水平的評(píng)估婚前保健工作質(zhì)量管理的最終32

評(píng)估活動(dòng)類型

構(gòu)成評(píng)價(jià)（