上頜骨骨折的處理課件

上頜骨骨折的處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生上頜骨骨折的處理上頜骨骨折的處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生上頜骨骨折處理深圳市人民醫(yī)院口腔科謝宏亮2016年10月上頜骨應用解剖體四突體部內含上頜竇顴突額突腭突牙槽突課程改革，給中學教育帶來了機遇和挑戰(zhàn)，我們只有不斷創(chuàng)新學習，才能順應改革的大潮。學校課程改革不僅是對教師的教學理念、教學形式的改變，同時也是對學生學習理念、學習方式的改變。一、函數(shù)學習的困難函數(shù)是初中生的一個學習難點。從實際教學效果來看，函數(shù)概念不容易理解，概念理解包括常量、變量的理解和變量與“變化過程”的理解；同時函數(shù)表達式的多樣性要求學生能將各種表達式靈活轉換；函數(shù)是數(shù)與形的結合體，要求學生具有數(shù)形結合的意識，并能熟練運用圖形語言、符號語言、文字語言的相互聯(lián)系解決問題，這些基本技能對學生來說都是一種思維上的挑戰(zhàn)。筆者通過對學生的觀察，發(fā)現(xiàn)學生對函數(shù)知識的掌握情況并不樂觀，從中暴露出了一些學習困難，部分學生無法對函數(shù)本質進行深刻的認識和理解，更不可能領會和把握函數(shù)思想，做到函數(shù)方法的融匯與變通，這導致學生的學習不能順利進行。二、初中生學習函數(shù)的困難原因分析初中生在學習函數(shù)的過程中產生困難的原因是多方面的，有的是教師不恰當?shù)慕虒W方式造成的，有的是學生自身造成的，有的是教材的編排造成的等等，這些問題如果得不到解決，將會嚴重影響學生后續(xù)的學習，對我們的教學工作也會產生阻礙。（一）函數(shù)的復雜性函數(shù)概念的定義是初、高中數(shù)學教材中關注的首要問題。學生對函數(shù)概念的認知水平并不高，存在一些錯誤認識和困難。函數(shù)將我們從常量數(shù)學帶入了變量數(shù)學，變量數(shù)學造成部分學生對概念的不理解，對函數(shù)概念的機械記憶，造成函數(shù)辨識困難。在學習過程中，由于對概念的機械記憶和一知半解導致學生不能進行遷移學習，甚至產生負遷移。初中數(shù)學教材中對圖象法和列表法重視不夠，很多學生對這兩種表示方法的認知水平不高，導致學生在選擇表示方式時對解析式法的傾向，這種傾向容易造成學習困難。函數(shù)圖象可以直觀地反映函數(shù)性質，函數(shù)圖象和性質是密切相關的。學生并沒有把圖象看成函數(shù)的一部分，而是把圖象看成函數(shù)之外的東西，這樣就造成了即使大多數(shù)學生能畫出函數(shù)的圖象，卻不能通過觀察圖象發(fā)現(xiàn)函數(shù)的一些基本屬性，為題目的解決找到突破，之所以出現(xiàn)這種情況，是因為我們在學習函數(shù)之前，對數(shù)量關系與圖形基本都是單獨思考、單獨學習。（二）學生思維發(fā)展水平方面的原因理解函數(shù)概念，需要學生在頭腦中構建解析式、表格或者圖形，使變量之間的對應關系得到具體的、變化的反映，這要求學生的思維從靜止到運動、從離散到連續(xù)、從形象到抽象逐漸轉換。但是初中生總是靜止地、局部地、形象地看待問題，思維發(fā)展水平還不成熟，還不能將具體的實例與抽象的概念聯(lián)系起來，就初中生現(xiàn)在的思維水平，學習函數(shù)這樣一個抽象的概念，還存在很多的困難。初中生對函數(shù)及相關的知識缺乏關聯(lián)性，解決函數(shù)問題需要協(xié)調各種表達式之間的關系，函數(shù)的圖象性質需要數(shù)形結合思想的綜合運用，函數(shù)問題需要符號語言和圖象語言之間相互轉換，解決實際問題需要和生活經(jīng)驗相聯(lián)系等，受思維發(fā)展水平的限制，初中生在解決這些問題時，常常遇到阻礙，不能順利進行。三、初中生學習函數(shù)的困難的解決對策函數(shù)學習困難已經(jīng)嚴重影響到學生的函數(shù)學習效果。針對初中函數(shù)學習困難產生的原因，應不斷改進自己的教學、總結經(jīng)驗。注重與生活實際相聯(lián)系。函數(shù)關系不僅廣泛存在于學生的數(shù)學課程中，還與其他學科以及學生的實際生活有密切的關系。如物理學中的自由落體運動、生物學中的細胞繁殖速度等都可以歸結為函數(shù)關系。函數(shù)關系還與學生的實際生活息息相關，如電話費與用時的關系、出租車費與路程的關系、電費與用電量的關系、水費與用水量的關系、銀行利息與存款時間的關系等都是函數(shù)關系。在函數(shù)的課程設計中，使用學生熟悉的、有現(xiàn)實意義的題材，充分發(fā)揮函數(shù)思想解決實際問題的作用，鼓勵和組織學生進行社會調查和研究，學會運用函數(shù)知識解決實際問題，增強學生學習函數(shù)的興趣和信心。例如，去“超市購物，一塊醒目的牌子上面說購買茶壺、茶杯可以優(yōu)惠，這似乎很少見。更奇怪的是，居然有兩種優(yōu)惠方法：（1）買一送一（即買一只茶壺送一只茶杯）；（2）打九折（即按購買總價的90%付款）。其下還有前提條件是：購買茶壺3只以上（茶壺20元/個，茶杯5元/個）。由此，我不禁想到：這兩種優(yōu)惠辦法有區(qū)別嗎？到底哪種更便宜呢？我便很自然地聯(lián)想到函數(shù)關系式，決心應用所學的函數(shù)知識，運用解析法解決此問題。設某顧客買茶杯x只，付款y元，（x>3且x∈N），則用第一種方法付款y1=4×20+（x-4）×5=5x+60；用第二種方法付款y2=（20×4+5x）×90%=4.5x+72接著比較y1，y2的相對大小。設d=y1-y2=5x+60-（4.5x+72）=0.5x-12然后便要進行討論：當d>0時，0.5x-12>0，即x>24；當d=0時，x=24；當d數(shù)學是抽象的，但其中又蘊藏著無盡的美。良好的數(shù)學素養(yǎng)是一個人一生持續(xù)發(fā)展的基礎。但是心理學研究表明：沒有絲毫興趣的強制性學習，將會扼殺學生探求真理的欲望。興趣是思維的動因之一，興趣是強烈而又持久的學習動機。只有學生熱愛數(shù)學，才能產生積極而又持久的求學勁頭?！稊?shù)學課程標準》提出：“要讓學生參與特定的數(shù)學活動，在具體情境中初步認識對象的特征，獲得一些體驗?！币虼?，筆者在數(shù)學課堂上，針對低年級學生的心理特點，創(chuàng)設豐富多彩的教學情境，讓學生充分感受數(shù)學的美，體驗學習數(shù)學的無窮樂趣，從而達到人人愛學數(shù)學、人人會學數(shù)學的課堂境界。創(chuàng)設問題情境――在“疑”中學習古人云：“學起于思，思源于疑?！苯處熢诮虒W時要精心設計問題，學生才能產生強烈的求知欲，迅速進入緊張的思維狀態(tài)，變“要我學”為“我要學”。如，筆者在教二年級上冊“探索規(guī)律―圖形的旋轉”一課時，先給學生講了一個小熊買餅的故事，接著提出問題，學生被故事吸引，自然樂于開動腦筋解決問題，如此寓教于樂的形式十分受同學歡迎。創(chuàng)設歌謠情境――在“唱”中學習數(shù)學的教學內容是比較枯燥的，沒有生動形象的語言很難調動學生的積極性。因此，筆者把語文中的“誦讀古詩文、吟唱新童謠”引進到了數(shù)學課堂中。歌謠節(jié)奏感強，朗朗上口，學生手、口、腦并用，比單純記憶字形當然更有效，而且在潛移默化中感受到數(shù)學與我們日常生活中的事物緊密相聯(lián)。此外，筆者還和學生一起背誦“一去二三里，煙村四五家，亭臺六七座，八九十枝花”等詩句，讓語文與數(shù)學有機整合，讓學生感受到數(shù)字的神奇，大大增強了數(shù)感。創(chuàng)設游戲情境―在“玩”中學習好玩是兒童的天性。充滿樂趣的數(shù)學課堂，學與玩應該是辯證統(tǒng)一的：學中玩，玩中學。學完10以內的加減法，筆者組織學生玩“母雞下蛋”的游戲。兩人一組，每人各執(zhí)一白色棋子（雞蛋），并選擇三個數(shù)，如甲方1、4、7，乙方2、5、8或3、6、9。嘴里說著“母雞下蛋”，同時伸出手指，再根據(jù)雙方的手指數(shù)做加減法，若得數(shù)是1、4、7，甲方就向前走一步，反之則乙方走。誰最先走到目的地（母雞窩），也就是“母雞下了一個蛋”，誰就贏。單調乏味的計算演變成趣味游戲，讓學生在玩中鞏固所學知識，提高計算能力，輕松而又愉快。創(chuàng)設故事情境――在“悟”中學習學生愛聽故事。在聽故事的過程中，品味感悟，知曉其中的道理。筆者經(jīng)常根據(jù)教材內容，有選擇地向學生介紹一些形象生動的數(shù)學典故、趣聞軼事和中外數(shù)學家探索數(shù)學思維王國的奧妙的故事。如講完有余數(shù)除法時，筆者給學生講華羅庚的故事。華羅庚出生于江蘇省金壇縣一個小商人家庭，從小喜歡數(shù)學，而且非常聰明?？上б驗榧彝ソ?jīng)濟困難，他不得不退學去當?shù)陠T，一邊工作，一邊自學。18歲時，他又染上傷寒病，與死神搏斗半年，雖然活了下來，但卻留下終身殘疾――右腿瘸了。但他沒有被困難嚇倒，終于靠著頑強自學，成為國內外有名的數(shù)學家。講完故事，筆者滿懷激情地說：“同學們，只要你們認真學習，像華羅庚那樣不怕困難，也許有那么一天，你們當中也會有人成為他那樣的大數(shù)學家?！比A羅庚、陳景潤、高斯等中外名家的故事，啟迪了學生的心靈，使他們精神大振，更加積極主動投入到數(shù)學學習中了。創(chuàng)設活動情境――在“做”中學習教與學都要以“做”為中心。陶行知先生早就提出“教學做合一”的觀點，在美國也流行“木匠教學法”，讓學生找找、量量、拼拼……因為“你做了你才能學會”?！白觥本褪亲寣W生動手操作，在操作中體驗數(shù)學。實踐活動可以使學生獲得大量的感性知識，同時有助于提高學生的學習興趣，激發(fā)求知欲。如“七巧板”一課，筆者自始至終讓學生沉浸在拼拼擺擺的樂趣中，這樣的活動課，不僅讓學生在實踐操作中認識七巧板的神奇，也為日后學習用圖形轉換來推導周長、面積公式打下了烙印。創(chuàng)設生活情境――在“用”中學習《數(shù)學課程標準》指出：“數(shù)學教學要體現(xiàn)生活性。人人學有價值的數(shù)學?！睂W以致用才達到了學的真正目的。如教學“元角分的認識”，筆者把教室布置成“小小超市”，學生自扮售貨員和小顧客，拿著學具“人民幣”去購買自己喜歡的玩具、食品或需要的學習用具，買時要認真計算。這樣可以引導學生把課堂中所學的數(shù)學知識和方法應用于生活實際，既可加深對知識的理解，又能切實體驗到生活中處處有數(shù)學，體驗到數(shù)學的價值。創(chuàng)設成功情境――在“說”中學習誰不渴望成功？“成功”是學生積極學習的最大動力，是引領他們勇往直前的?路石。每個學生受到成功的鼓勵，都會心情愉悅；相反，經(jīng)常遭受到挫折、失敗，就會對學習產生恐懼感，導致厭學。因此，筆者在教學中總是根據(jù)不同層次的學生給予他們不同成功的享受，得到精神與心理上的滿足，最大限度調動學生參與的積極性和主動性，讓他們愛學、愿學?？傊?，筆者通過創(chuàng)設多種教學情境，使課堂充滿生機與活力，引導學生主動參與學習的全過程，在奧妙無窮的數(shù)學王國里親身體驗學習的快樂！上頜骨骨折的處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不1上頜骨骨折處理深圳市人民醫(yī)院口腔科謝宏亮2016年10月上頜骨骨折處理2上頜骨應用解剖體四突體部內含上頜竇顴突額突腭突牙槽突上頜骨應用解剖31.骨frontalbone2弓Superciliaryarch3.匿上切跡Superororbitanot4.旺上裂superoorbita2TIsSure5骨nasalbone6套下裂eriororbitalfissure43中鼻甲middenasalconcha56.骨zygomaticbone6543g.下鼻甲tconche91.黜狀引piriformaperture101.下額支ramusofmandy12.期引,mentaforamen3.上新龠maxilla14下孔infraorbitaloamen15.骨鼻中隔bonyseptum12ofrKse16.骨lacrimalbone1神經(jīng)曾。pticcan8.合temporalbcne日14顱(前面觀19.逛上孔suprarbitalTheskull(anterioraspect0陶gabe1.骨frontalbone4領骨支柱結構(1)尖牙支柱(前力柱)(2)顴突支柱(側力柱)(3)翼突支柱(后力柱)生理意乂:上頜骨主要通過力柱結構支撐面部,并將咀嚼負載傳遞到顱底領骨支柱結構5央牙支柱(3)額突支柱(2)1)翼突支柱頜面骨的支柱結構央牙支柱(3)6分類1890年和1901年,ReneLeFort將上頜骨骨折分為三型:eFortI型:牙槽嵴根部水平骨折,骨折線經(jīng)梨狀孔下緣、牙槽突基部,繞顴牙槽嵴和上頜結節(jié)向后至翼板下1/3eFortⅡ型:上頜中央三角區(qū)骨折,骨折線從鼻根部向兩側經(jīng)淚骨、眶下緣、顴上頜縫,繞上頜骨外側壁向后至翼板上2/3LeFortⅢ型:顱面分離骨折,骨折線經(jīng)鼻額縫,橫跨眼眶,在經(jīng)顴額縫向后下至翼板根部,形成顱面分離分類7==8Manson分類1986年,Manson在LeFort分類基礎上又提出如下分類上頜骨水平骨折牙槽嵴骨折低位橫斷骨折(LeFortl型)上頜中央三角骨折(LefortⅡ型)上頜高位橫斷顱面分離骨折(LeFortⅢ型)矢狀(垂直)骨折中線矢狀骨折中線旁矢狀骨折Manson分類9張益(推薦)分類1低位水平骨折:上頜骨呈水平斷裂,骨折線在eFortⅠ型水平,但不涉及顴骨、眼眶、鼻篩區(qū)2高位水平骨折:上頜骨呈水平斷裂,骨折線在LeFortli型和Ⅲ型水平,必然涉及顴骨、眼眶鼻篩區(qū)3矢狀骨折