腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)課件

腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)-我們的病例分享腔鏡下直腸癌根治術(shù)的腫瘤根治性美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生總署的外科治療臨床療效研究組(COST開展的包括48個(gè)醫(yī)學(xué)中心863例大腸癌患者的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明:開放手術(shù)組腹腔鏡手術(shù)組平均切口長(zhǎng)度(cm)18<0.001平均手術(shù)時(shí)間(分)150<0.001遠(yuǎn)切端距腫瘤距離平均清掃淋巴結(jié)數(shù)>0.05中轉(zhuǎn)開放率(%)100鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間0.001平均住院日(天)530天死亡率(%)并發(fā)癥發(fā)生率(%)edandooencolectomyforcoEWENGLANDRNALofMEDICINE一、引言在“一帶一路”和“民航強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略的大背景下，我國(guó)民航業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)于具備良好專業(yè)英語(yǔ)溝通能力的飛行員的需求不斷擴(kuò)大。專業(yè)英語(yǔ)能力不足已成為我國(guó)飛行學(xué)員培養(yǎng)和成長(zhǎng)過程中的主要掣肘因素之一。飛行英語(yǔ)系列課程“以語(yǔ)言技能訓(xùn)練”為導(dǎo)向、“以教師為中心”的教學(xué)模式是造成這一問題的主要原因之一，本文將分析當(dāng)前飛行英語(yǔ)課程教學(xué)模式存在的問題，提出內(nèi)容依托教學(xué)理論下的“主題+輔助”教學(xué)模式及其實(shí)施方式，并分析實(shí)施該模式的必要性和可行性。二、飛行英語(yǔ)課程概況飛行英語(yǔ)課程是四年制本科飛行技術(shù)專業(yè)學(xué)員的必修課程，以中國(guó)民航大學(xué)2016版培養(yǎng)方案為例，課程主要分為飛行英語(yǔ)（1-4）四門課程，教材選用吉林出版集團(tuán)有限責(zé)任公司出版的《流利美國(guó)口語(yǔ)》，課程分布于學(xué)員培養(yǎng)的前4個(gè)學(xué)期。飛行英語(yǔ)課程的問題存在于課程內(nèi)容、教學(xué)模式和方法、教學(xué)理念、教材選用和開發(fā)等多個(gè)層次和方面，本文將重點(diǎn)研究飛行英語(yǔ)課程教學(xué)模式存在的問題及其改革方式。三、飛行英語(yǔ)課程教學(xué)模式存在的問題（一）“以語(yǔ)言技能訓(xùn)練”為導(dǎo)向、“以教師為中心”的教學(xué)模式在飛行英語(yǔ)課程的教學(xué)中，教師是教學(xué)過程中的主體，是課堂上唯一的信息源，而學(xué)生則是教學(xué)過程的客體，是被動(dòng)的信息接受器，是教師認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的對(duì)象[1]，課程的教學(xué)模式依然“以語(yǔ)言技能訓(xùn)練”為導(dǎo)向，教師更注重學(xué)員基礎(chǔ)英語(yǔ)聽說(shuō)能力培養(yǎng)，對(duì)于專業(yè)英語(yǔ)聽說(shuō)能力的培養(yǎng)涉及較少，顯然已經(jīng)較難滿足學(xué)員如圖1所示的訓(xùn)練各階段對(duì)于英語(yǔ)能力的需求。（二）教學(xué)模式與學(xué)生需求脫節(jié)如圖1所示，飛行學(xué)員（國(guó)內(nèi)訓(xùn)練學(xué)員和國(guó)外訓(xùn)練學(xué)員）在訓(xùn)練的不同階段均需通過相應(yīng)的英語(yǔ)測(cè)試否則將面臨被停飛的危險(xiǎn)，通過這些英語(yǔ)測(cè)試是學(xué)員最直接的需求。國(guó)外訓(xùn)練學(xué)員面臨的航校面試和國(guó)內(nèi)學(xué)員必須通過的PEPEC（Pilots’EnglishProficiencyExaminationofCAAC）三級(jí)和四級(jí)（工作級(jí)）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均采取國(guó)際民航組織在附件1《人員執(zhí)照的頒發(fā)》和DOC9835《國(guó)際民航組織語(yǔ)言能力要求實(shí)施手冊(cè)》中明確規(guī)定的飛行員英語(yǔ)語(yǔ)言能力的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，即從發(fā)音、結(jié)構(gòu)、詞匯、流暢程度、理解能力和語(yǔ)言應(yīng)對(duì)能力等六方面分1-6個(gè)等級(jí)評(píng)估學(xué)員的專業(yè)英語(yǔ)聽說(shuō)能力[3][4]。當(dāng)前飛行英語(yǔ)課程的教學(xué)模式仍然以“基礎(chǔ)語(yǔ)言能力訓(xùn)練”為導(dǎo)向，以日常交際內(nèi)容為依托，與以上所示的學(xué)員測(cè)試需求脫節(jié)比較嚴(yán)重。四、內(nèi)容依托教學(xué)理論及在飛行技術(shù)專業(yè)實(shí)施模式介紹（一）內(nèi)容依托教學(xué)理論及其三種實(shí)施模式內(nèi)容依托教學(xué)法是一種“把學(xué)科知識(shí)性課程中的話題、任務(wù)融入外語(yǔ)教學(xué)的語(yǔ)境中的語(yǔ)言教學(xué)方法”[5]。內(nèi)容依托教學(xué)法將語(yǔ)言和內(nèi)容融合，與學(xué)生的職業(yè)需求和個(gè)人興趣相適應(yīng)[6]，提供了第二語(yǔ)言習(xí)得的良好條件，因其突出的實(shí)踐效果而受到廣泛關(guān)注。大連外國(guó)語(yǔ)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)院的英語(yǔ)專業(yè)內(nèi)容依托課程改革[7]和浙江金華職業(yè)技術(shù)學(xué)校的高職英語(yǔ)教學(xué)模式改革[8]均取得了突出的教學(xué)成果，為飛行英語(yǔ)教學(xué)改革提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。內(nèi)容依托教學(xué)有三種典型模式主題模式、輔助模式和保護(hù)模式[9]。主題模式由于實(shí)施成本低和見效快等優(yōu)點(diǎn)，被各高校廣泛應(yīng)用[10]。輔助模式因需要同時(shí)聘請(qǐng)語(yǔ)言教師和內(nèi)容教師，實(shí)施成本較高且對(duì)教師的要求比較高，很難在大部分高校廣泛實(shí)施[11]。保護(hù)模式需要用第二語(yǔ)言講授專業(yè)課，對(duì)于學(xué)員和教員的英語(yǔ)水平和專業(yè)水平均有較高要求而無(wú)法大范圍開展。（二）適用于飛行技術(shù)專業(yè)的“主題+輔助”教學(xué)模式各民航院校的飛行技術(shù)專業(yè)往往同時(shí)聘用地面理論教員和飛行英語(yǔ)教員，無(wú)需耗費(fèi)大量成本重新聘請(qǐng)語(yǔ)言教師和內(nèi)容教師，因此輔助模式在飛行技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中有著天然的優(yōu)勢(shì)。鑒于飛行學(xué)員初始英語(yǔ)水平較低，入校后直接采取輔助模式，學(xué)員的學(xué)習(xí)有一定的難度，建議在飛行英語(yǔ)（1）的授課中采取主題模式，在后續(xù)飛行英語(yǔ)（2-4）課程采取輔助模式，即在飛行英語(yǔ)課程的授課中采取“主題+輔助”教學(xué)模式。五、教員和飛行學(xué)員對(duì)于內(nèi)容依托教學(xué)下“主題+輔助”教學(xué)模式必要性和可行性的認(rèn)同為了分析內(nèi)容依托教學(xué)理論下“主題+輔助”教學(xué)模式在飛行英語(yǔ)課程實(shí)施的必要性和可行性，2017年5月筆者對(duì)教員和三類學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查。參與調(diào)查教員33名，有效問卷31份。參與調(diào)查學(xué)員280名，有效問卷272份。針對(duì)“主題+輔助教學(xué)模式是否有必要”調(diào)查結(jié)果如表1所示。針對(duì)“實(shí)行飛行英語(yǔ)課程中主題+輔助教學(xué)模式是否具有可行性”調(diào)查結(jié)果如表2所示。綜上所述，調(diào)查問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，教員和訓(xùn)練各階段的飛行學(xué)員對(duì)于內(nèi)容依托教學(xué)下的“主題+輔助”教學(xué)模式實(shí)施的必要性和可行性認(rèn)可度非常高。六、結(jié)語(yǔ)本文介紹了飛行英語(yǔ)課程教學(xué)模式存在的單純“以語(yǔ)言技能訓(xùn)練”為導(dǎo)向、“以教師為中心”和與學(xué)員需求脫節(jié)等問題，提出了內(nèi)容依托教學(xué)理論下“主題+輔助”教學(xué)模式及其實(shí)施細(xì)則，采用調(diào)查問卷的方式，針對(duì)教員和三類飛行學(xué)員對(duì)于內(nèi)容依托教學(xué)下的“主題+輔助”教學(xué)模式改革的必要性和可行性進(jìn)行的調(diào)查，數(shù)據(jù)表明受調(diào)查者對(duì)于改革的必要性和可行性有較高的認(rèn)可度。近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，但農(nóng)民環(huán)境保護(hù)意識(shí)薄弱，農(nóng)村的環(huán)境不斷遭到破壞，生態(tài)變化影響了農(nóng)民的生產(chǎn)生活。目前，我國(guó)農(nóng)村還有絕對(duì)貧困人口逾2610萬(wàn)人，低收入人口4977萬(wàn)人，城鄉(xiāng)收入及生活水平差距很大，農(nóng)村的環(huán)境問題日益凸顯。公眾與專家對(duì)農(nóng)村環(huán)境十分擔(dān)憂，特別是中西部地區(qū)的廣大農(nóng)村。因此，在國(guó)家“十一五”環(huán)保規(guī)劃中提出：“應(yīng)將農(nóng)村環(huán)境綜合整治列為生態(tài)保護(hù)目標(biāo)，國(guó)家、地方政府予以政策上、資金投入上大力支持”。我國(guó)的國(guó)情較復(fù)雜，雖然近幾年經(jīng)濟(jì)和社會(huì)得到快速發(fā)展，但相對(duì)滯后的農(nóng)村地區(qū)環(huán)境問題卻未得以有效解決。大學(xué)生作為知識(shí)青年，在農(nóng)村環(huán)境教育和農(nóng)村環(huán)境改善中應(yīng)該起到重要作用。但因大學(xué)生涉及此領(lǐng)域起步較晚，一些教育機(jī)構(gòu)本身在環(huán)境教育的專業(yè)性和持續(xù)性方面存在問題，并且缺乏一套可供參考、內(nèi)容相對(duì)固定和全面的環(huán)境教育材料，造成農(nóng)村居民不能得到持續(xù)、固定的環(huán)境教育，因而使他們的環(huán)境意識(shí)難以得到持續(xù)、有效的改善[1-3]。如何利用自身有限的條件為農(nóng)村環(huán)境教育服務(wù)，為改善農(nóng)村環(huán)境做出最大的貢獻(xiàn)，這是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該思考的重要問題[4-6]。1岑溪市大業(yè)鎮(zhèn)部分農(nóng)村環(huán)境現(xiàn)狀在寒假期間，筆者對(duì)大業(yè)鎮(zhèn)周邊地區(qū)的農(nóng)村環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有農(nóng)村居民的生活狀況、家庭組成、農(nóng)村環(huán)境教育情況、農(nóng)民的環(huán)境意識(shí)、農(nóng)民的環(huán)境理解能力以及農(nóng)村的環(huán)境現(xiàn)狀。調(diào)查表明：農(nóng)民生活狀況一般，日常生活的需求基本能得到解決，大部分時(shí)間在日常耕作；留守農(nóng)村的基本只有老人和兒童，青年以及有勞動(dòng)能力的中年人都已外出務(wù)工。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)村地區(qū)存在嚴(yán)重的環(huán)境問題。1.1農(nóng)村生活廢棄物污染嚴(yán)重農(nóng)村生活垃圾及廢物的污染主要包括菜葉、廢塑料、廢紙、碎玻璃、廢纖維、廢電池、廢金屬、廢衣物、生活廢水、煤灰煤渣、蛋殼和廢棄食品等。這些農(nóng)村生活污染會(huì)造成大量土地資源被占用，土壤、地下水、大氣受到污染，造成水體富營(yíng)養(yǎng)化等嚴(yán)重后果[7-9]。1.2畜禽養(yǎng)殖污染嚴(yán)重大多數(shù)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)缺乏相應(yīng)的配套耕地消納其產(chǎn)生的畜禽糞便，形成了比較嚴(yán)重的農(nóng)牧脫節(jié)狀況，污染現(xiàn)象較嚴(yán)重。1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對(duì)環(huán)境的破壞較大隨著西部大開發(fā)各種優(yōu)惠政策的落實(shí)，大業(yè)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)增長(zhǎng)迅速，但環(huán)境保護(hù)步伐跟不上，隨之產(chǎn)生的環(huán)境污染也逐年增加，并成為危害性最大的環(huán)境污染之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的化學(xué)需氧量、粉塵和固體廢棄物排放量接近甚至超過所有工業(yè)污染排放總量的50%。1.4化肥農(nóng)藥污染過量及不科學(xué)施用化肥，會(huì)造成土壤中硝酸鹽的積累，使土壤肥力下降、板結(jié)，加深鹽堿地土壤的鹽堿化、地面水體富營(yíng)養(yǎng)化等后果。氮肥的氨揮發(fā)及氮氧化物的釋放，可導(dǎo)致溫室效應(yīng)、臭氧層破壞和酸雨等現(xiàn)象。農(nóng)藥的污染同樣嚴(yán)重，施用的農(nóng)藥除10%~20%附著于作物表面，其余的則散落于地面和空氣中，造成土壤和空氣的污染，還可因風(fēng)吹雨淋而污染水源。農(nóng)藥在土壤中發(fā)生化學(xué)、光化學(xué)和生物降解作用，殘留量逐漸減少。但是在一些化學(xué)變化中，一些污染物又形成新的有毒物質(zhì)，土壤又受到二次污染，導(dǎo)致耕地質(zhì)量逐年降低。2農(nóng)村環(huán)境治理存在的問題2.1環(huán)境保護(hù)教育效果宣傳力度不足大部分農(nóng)村地區(qū)的環(huán)境保護(hù)宣傳已經(jīng)逐漸展開，形式各不相同，有板報(bào)、宣傳畫、會(huì)議等，但是環(huán)境保護(hù)宣傳與教育在大部分鄉(xiāng)村沒有收到效果，后續(xù)工作不足，農(nóng)民的環(huán)境意識(shí)得不到鞏固，僅僅進(jìn)行宣傳而沒有指導(dǎo)他們實(shí)施各項(xiàng)措施，無(wú)法有效改善當(dāng)?shù)丨h(huán)境。農(nóng)村普遍存在垃圾亂扔的現(xiàn)象，雖然村莊響應(yīng)號(hào)召修建了集中堆放垃圾的垃圾池，但是村莊無(wú)力支付垃圾車的運(yùn)輸費(fèi)用，導(dǎo)致垃圾池里廢物堆積如山，成為新污染源[10-12]。2.2政府重視程度不夠政府對(duì)環(huán)境保護(hù)的宣傳不足，投入不大，后續(xù)工作跟不上。宣教工作主要停留在一般口頭或文字的宣傳和教育如何保護(hù)周圍的環(huán)境，而沒有付諸實(shí)際行動(dòng)，以致農(nóng)民對(duì)環(huán)境的保護(hù)意識(shí)不足、對(duì)環(huán)境宣傳的理解不夠等。各級(jí)政府下發(fā)了有關(guān)環(huán)境教育宣傳的文件，但多數(shù)文件基本都沒有站在農(nóng)民的角度分析和研究問題，內(nèi)容有些脫離實(shí)際。農(nóng)民和宣傳者之間的雙向選擇難以真正實(shí)現(xiàn)，不少激勵(lì)措施在土地所有制的限制和市場(chǎng)的作用下難以兌現(xiàn)和繼續(xù)實(shí)施。農(nóng)村環(huán)境問題的特點(diǎn)是區(qū)域性、分散性和差異性，一些政策文件都脫離了對(duì)這些特征的理解。3大學(xué)生在農(nóng)村環(huán)境改善中的作用3.1大學(xué)生在農(nóng)村環(huán)境改善中的工作內(nèi)容3.1.1輔助工作。隨著環(huán)境問題越來(lái)越受到重視，環(huán)保局和環(huán)境監(jiān)測(cè)站也加大了對(duì)環(huán)境污染的治理。相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀大學(xué)生也可以參與到環(huán)保局與檢測(cè)站的工作中，如化學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以參與到環(huán)境監(jiān)測(cè)站的實(shí)驗(yàn)工作，環(huán)境專業(yè)學(xué)生的可以參與采樣等，降低各環(huán)境工作者的工作壓力，同時(shí)自身也能得到很好的鍛煉。3.1.2信息員工作。前期對(duì)要進(jìn)行環(huán)境宣教的農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查，包括對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)保機(jī)構(gòu)的資料查詢，對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)?shù)氐闹饕h(huán)境問題，并做調(diào)查記錄，呈交環(huán)保局后由環(huán)保局制訂適合當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境宣教計(jì)劃。后期將定期或不定期地對(duì)已經(jīng)進(jìn)行環(huán)境宣教的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行探訪，調(diào)查環(huán)境宣教的結(jié)果，并進(jìn)一步地進(jìn)行宣傳和教育，向政府、環(huán)保局等及時(shí)匯報(bào)情況，并做調(diào)查記錄。3.1.3做環(huán)保志愿者。每次到農(nóng)村中進(jìn)行宣教的時(shí)候?yàn)榇迕窠獯鸷?jiǎn)單的環(huán)境問題。學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)知識(shí)的大學(xué)生可以在老師的帶領(lǐng)下向村民傳授適宜的生態(tài)養(yǎng)殖技術(shù)與科學(xué)耕種方法，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)傳授。如有條件可在當(dāng)?shù)亻_設(shè)試驗(yàn)田，方便村民學(xué)習(xí)。3.1.4監(jiān)督工作。大學(xué)生可以參與環(huán)保監(jiān)督工作，監(jiān)督后期為農(nóng)村建設(shè)工作，避免農(nóng)村環(huán)境宣教過程中帶來(lái)的不必要的負(fù)面影響。3.2環(huán)境宣教注意的問題例如，廣西地區(qū)是一個(gè)少數(shù)民族集聚地，每個(gè)地方都有很多的傳統(tǒng)習(xí)俗。大學(xué)生在進(jìn)行宣教時(shí)一定要尊重民俗，各項(xiàng)工作都必須給傳統(tǒng)民俗讓位。在與村民交流時(shí)盡量使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言，以較快地拉近與村民的距離，方便工作。要熱情、真誠(chéng)地為農(nóng)民服務(wù)。環(huán)境宣教人員應(yīng)樹立責(zé)任感、使命感，注意自身的言語(yǔ)舉止對(duì)農(nóng)民的示范作用，由此可給村民起帶頭作用，以身作則。環(huán)境宣教的所有人員要明確目的，以達(dá)到預(yù)期效果。4結(jié)語(yǔ)大學(xué)生是主要的活動(dòng)群體，雖然能力有限，但是人數(shù)龐大，將在農(nóng)村環(huán)境教育中扮演很重要的角色，充分利用好大學(xué)生的有限能力是環(huán)境教育成功的關(guān)鍵因素之一。農(nóng)村環(huán)境教育制度是可行的，但要有具體的實(shí)施計(jì)劃、目標(biāo)的制訂以及完整的宣教體系。在尚未建立健全的農(nóng)村環(huán)境教育體制的情況下，真正掌握不同地區(qū)、不同農(nóng)村的發(fā)展特點(diǎn)，指定和開展有針對(duì)性和實(shí)效性的農(nóng)村環(huán)境教育。每次宣教后的后續(xù)工作更需要很大的人力、物力投入，因而大學(xué)生要有耐心、有信心、有決心，以全心全意地為人民服務(wù)為根本。不脫離群眾，一切從人民的利益出發(fā)。調(diào)動(dòng)大學(xué)生的積極性改善農(nóng)村環(huán)境，提高農(nóng)民生活質(zhì)量和農(nóng)業(yè)產(chǎn)值。5腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)1腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)-我們的病例分享腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)-我們的病例分享2腔鏡下直腸癌根治術(shù)的腫瘤根治性美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生總署的外科治療臨床療效研究組(COST開展的包括48個(gè)醫(yī)學(xué)中心863例大腸癌患者的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明:開放手術(shù)組腹腔鏡手術(shù)組平均切口長(zhǎng)度(cm)18<0.001平均手術(shù)時(shí)間(分)150<0.001遠(yuǎn)切端距腫瘤距離平均清掃淋巴結(jié)數(shù)>0.05中轉(zhuǎn)開放率(%)100鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)間0.001平均住院日(天)530天死亡率(%)并發(fā)癥發(fā)生率(%)edandooencolectomyforcoEWENGLANDRNALofMEDICINE腔鏡下直腸癌根治術(shù)的腫瘤根治性3不同TNM分期患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率AAllStagesP=065Laparoscopicallym281=實(shí)mB32m,1:P=050OpancolectomyLaparoscopicallyNeatRisk第#節(jié)不同TNM分期患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率4不同TNM分期患者術(shù)后生存率NeaRisNoatRiskapanoscepicaly4s5368349120isoperocotal5314iB?I336011H:"2822Hn3不同TNM分期患者術(shù)后生存率5病例資料·我科自2008年1月-2015年11月共開展腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)493例(直腸癌142例)結(jié)直腸手術(shù)(例)140一結(jié)直腸20(例)0病例資料6142例直腸癌病例資料例數(shù)比率(%)TNM分期17.5期期1期30.9腫瘤部位≤7cm51.5手術(shù)方式保留肛11480.4不保肛19.6142例直腸癌病例資料7病例資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差手術(shù)時(shí)間(分)155.6術(shù)中出血量(mL)70.4清掃淋巴結(jié)(個(gè))術(shù)后住院日(天)6.2病例資料8病例資料142例病例中有73例下段直腸癌患者,45例接受了保肛手術(shù)上段及中、下段手術(shù)方式直腸癌病例數(shù)s7cm(例)Miles術(shù)(例)■>7cm(例)■保肛手術(shù)(例)73病例數(shù)病例數(shù)病例資料9低位直腸癌手術(shù)方式不保留肛門手術(shù)Miles手術(shù)柱狀經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)(cylindricalAPR)(尚未開展)保肛手術(shù)距肛緣5-7cm的手術(shù)方式:Dixon術(shù)距肛緣<5cm的手術(shù)方式:Pa