顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。如內(nèi)動(dòng)脈的臨木治略醫(yī)學(xué)思維作為一名臨床醫(yī)生,不但要知道哪些能做,更要知道哪些做不了在初中化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)非常重要，這不僅能夠凸顯學(xué)生的教學(xué)主體性，促進(jìn)學(xué)生積極地展開對(duì)于知識(shí)的理解與掌握，也是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力的一種體現(xiàn).教師應(yīng)當(dāng)在課堂上深化對(duì)于學(xué)生這方面能力的培養(yǎng)，要透過多樣化的課堂教學(xué)形式來豐富課堂教學(xué)活動(dòng).這不僅能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解，也能夠深化對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，從而提升課堂教學(xué)效率.一、激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)欲望培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的方法有很多.教師要有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望，要讓學(xué)生有更多展開對(duì)于相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的自主探究的動(dòng)力，這樣才能夠激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī).化學(xué)課程是一門趣味性很強(qiáng)的學(xué)科，教師要善于挖掘?qū)W科中那些好的教學(xué)素材.可以借助趣味化的實(shí)驗(yàn)來活躍學(xué)生的思維，促進(jìn)學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的思考與探究，也可以透過一些開放性的教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)來引發(fā)學(xué)生對(duì)于教學(xué)過程的參與，并且讓學(xué)生能夠積極地展開對(duì)于相關(guān)問題的有效思考與自主學(xué)習(xí).這些都是非常好的課堂教學(xué)形式，教師要善于靈活地把握課堂教學(xué)的節(jié)奏，這樣才能讓課堂教學(xué)質(zhì)量得到提升.例如，在學(xué)生剛剛開始接觸化學(xué)這門課程時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生對(duì)于化學(xué)課程的探究欲望，并且為培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力打下良好的基礎(chǔ)，我演示了如下課堂實(shí)驗(yàn).我將四個(gè)事先已沾有不同液體（都是無色的）的小燒杯擺在桌上，然后將一瓶無色液體分別注入四個(gè)小燒杯中，奇跡出現(xiàn)了，四個(gè)無色杯子中分別出現(xiàn)了紅、藍(lán)、白、黃四種不同顏色的“飲料”.學(xué)生看到這一幕后都非常驚喜，對(duì)于這一系列的實(shí)驗(yàn)過程都充滿好奇.緊接著，我又演示了“魔棒點(diǎn)燈”、“噴泉實(shí)驗(yàn)”、“燒不壞的手帕”、“清水變牛奶”等實(shí)驗(yàn)，學(xué)生看得都非常投入.隨后我提出：你們想知道其中的奧妙嗎？這魔術(shù)的答案就在課本里.這樣的知識(shí)教學(xué)導(dǎo)入方式，透過趣味化的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生感受到化學(xué)課程的趣味性，也激發(fā)了學(xué)生的探究欲望，從而為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ).二、營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍要想讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生營造良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍.一方面，教師在知識(shí)教學(xué)時(shí)要注重對(duì)于學(xué)生思維能力的激發(fā)，要凸顯學(xué)生的教學(xué)主體地位，要讓學(xué)生積極地展開知識(shí)的自主獲取.另一方面，教師應(yīng)當(dāng)多樣化課堂教學(xué)形式，要透過各種豐富的課堂教學(xué)活動(dòng)以及教學(xué)任務(wù)的創(chuàng)設(shè)給學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供更多空間.這些都會(huì)為知識(shí)教學(xué)帶來推動(dòng)作用.不僅如此，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與知識(shí)應(yīng)用能力.例如，在講“二氧化碳”時(shí)，我首先給學(xué)生闡述如下故事：在意大利有一個(gè)奇怪的山洞，人們叫他“死狗洞”.有一天大偵探牽著他的愛犬追壞蛋來到人們傳說的“死狗洞”，進(jìn)入不久，他的愛犬突然倒下死了.大偵探很驚訝，但他很快恢復(fù)鎮(zhèn)靜，忙掏出打火機(jī)準(zhǔn)備點(diǎn)火，但是他怎么也點(diǎn)不著火，后來他明白了其中的原因.學(xué)生聽完故事后，都急不可待地想知道“愛犬死亡之謎”，強(qiáng)烈的求知欲激起學(xué)生學(xué)習(xí)探究的熱情.學(xué)生隨之展開問題探究，學(xué)生的思維也變得異常活躍.這樣的教學(xué)形式，不僅為知識(shí)教學(xué)進(jìn)行了鋪墊，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也得到培養(yǎng).三、深化學(xué)生自主探究能力的培養(yǎng)隨著學(xué)生積累的知識(shí)的不斷增多，思維能力也得到培養(yǎng)，教師應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)側(cè)重點(diǎn).要在保障學(xué)生對(duì)于教學(xué)知識(shí)有良好掌握的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力，這是學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程的良好體現(xiàn).教師要注重對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，鼓勵(lì)學(xué)生自己進(jìn)行思考與分析，并且嘗試找到問題的答案.這樣的學(xué)習(xí)過程，才能夠讓學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力有所提升，也是讓學(xué)生對(duì)于知識(shí)有更好的理解與掌握的途徑.例如，在講“鋼鐵的銹蝕與防護(hù)”時(shí)，為了揭示鐵生銹的原因，教師可以啟發(fā)學(xué)生結(jié)合生活實(shí)際思考鐵生銹的各種情況.不少學(xué)生都想到，在通常情況下，鐵制品放在空氣中會(huì)生銹，涂了油漆則不會(huì)生銹，干燥的鐵制品也不會(huì)生銹等.然后經(jīng)過學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生提出幾種假設(shè)：（1）鐵制品生銹是因?yàn)榕c空氣接觸時(shí)鐵與空氣中的氧氣化合；（2）鐵制品生銹是因?yàn)樗肿拥拇嬖?，鐵與水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；（3）鐵制品生銹是水和空氣共同作用的結(jié)果.在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生大膽猜想，然后根據(jù)不同猜想設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證自己的猜想是否正確，最后由實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論.這是一個(gè)非常好的獨(dú)立思考與自主探究的學(xué)習(xí)過程.通過學(xué)生的積極探究，不僅讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng)，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解與記憶也會(huì)更加牢固.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要深化對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這不僅能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的有效理解與掌握，也能夠培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力.教師要有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望，要給學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)更好的空間與平臺(tái).同時(shí)，教師要在保障學(xué)生對(duì)于化學(xué)知識(shí)有良好掌握的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力，這是學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程的良好體現(xiàn).但目前英語任務(wù)型課堂教學(xué)在農(nóng)村中學(xué)實(shí)施有很多阻礙，如：1考試方面就目前來說，考試仍然是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)業(yè)成績，反饋教學(xué)效果的重要教育手段。所以大部分教師始終把英語課上成“考什么，教什么、學(xué)什么”，片面地追求升學(xué)率，讓我們的學(xué)生的學(xué)習(xí)課堂變成了考試題型的的訓(xùn)練場(chǎng)。而違背新課標(biāo)提出的“任務(wù)”作為課堂教學(xué)的一種活動(dòng)應(yīng)具備的特點(diǎn)：“以任務(wù)為中心，而不是以操練某種意義不大，甚至無意義的語言形式為目的”，“任務(wù)的焦點(diǎn)是解決某一實(shí)際問題”，“任務(wù)設(shè)計(jì)和執(zhí)行應(yīng)注意任務(wù)的完成，任務(wù)完成的結(jié)果是評(píng)估任務(wù)是否成功的標(biāo)志”。2教材方面我們目前使用的教材是按照任務(wù)型教學(xué)的原則設(shè)計(jì)語言實(shí)踐活動(dòng).每個(gè)單元都圍繞一個(gè)話題，內(nèi)容聯(lián)系社會(huì)生活，貼近學(xué)生生活實(shí)際，富有時(shí)代氣息，讓顯示通過體驗(yàn)、實(shí)踐、參與、合作、交流和探究的方式，學(xué)習(xí)和使用英語，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。但農(nóng)村孩子接觸面較窄，獲取新信息的途徑還多停留在電視這一媒介上，所以實(shí)踐過程中不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)課文話題仍然生疏。教師在操作過程中難度就大，而教師受到教學(xué)設(shè)備的限制，手頭沒有現(xiàn)成的資料或教學(xué)輔導(dǎo)材料可以利用，導(dǎo)致很多時(shí)候教學(xué)僅僅只能引領(lǐng)學(xué)生紙上談兵。在實(shí)際的課堂教學(xué)時(shí)，“任務(wù)型”教學(xué)的三個(gè)步驟：“前任務(wù)”—教師引入任務(wù)；“任務(wù)環(huán)”—由任務(wù)、計(jì)劃班報(bào)告任務(wù)完、以及報(bào)告三個(gè)環(huán)節(jié)組成；“后任務(wù)”——由分析、學(xué)生在教師指導(dǎo)下練習(xí)語言難點(diǎn)兩部分組成；就很難落實(shí)到位。3教師方面受傳統(tǒng)教學(xué)模式“教師提問——學(xué)生回答——教師評(píng)價(jià)”的影響，面對(duì)現(xiàn)行教材，在任務(wù)型教學(xué)中，教師很難擺脫先前課堂“操縱者”的角色，做到在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)時(shí)以學(xué)生為中心，根據(jù)學(xué)生的情感需要，選用切近他們實(shí)際生活的話題整和教材，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)貼近學(xué)生實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)，吸引和組織學(xué)生積極參與，讓他們通過主動(dòng)思考、認(rèn)真討論、合作交流等方式學(xué)習(xí)和使用英語，完成任務(wù)；做到在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)師生間的互動(dòng)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，活躍起來完成教學(xué)任務(wù)。針對(duì)以上阻礙，筆者認(rèn)為農(nóng)村中學(xué)實(shí)施英語任務(wù)型課堂教學(xué)要做到以下幾點(diǎn)：（1）教師要更新評(píng)價(jià)觀念。新課標(biāo)所提倡的評(píng)價(jià)理念理順了教學(xué)與評(píng)價(jià)（考試）的關(guān)系，使評(píng)價(jià)的內(nèi)涵得到極大擴(kuò)充，評(píng)價(jià)不等于考試，考試只是評(píng)價(jià)的手段之一。更主要的是要“注重過程評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”。在實(shí)施任務(wù)型教學(xué)中，應(yīng)該正視個(gè)體差異，倡導(dǎo)過程激勵(lì)，以多層次、多角度、多主體的結(jié)果與過程并重的評(píng)價(jià)方式激勵(lì)進(jìn)步。教師應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生在活動(dòng)中的表現(xiàn)，與學(xué)生進(jìn)行不同形式的交流，充分肯定學(xué)生的進(jìn)步，鼓勵(lì)學(xué)生自我反思，自我提高。教師要學(xué)會(huì)欣賞學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的點(diǎn)滴進(jìn)步，善于鼓勵(lì)和表揚(yáng)他們的閃光點(diǎn)，使他們更自信、更積極。用一張考卷和一次表現(xiàn)來評(píng)價(jià)一切是非常片面的。教育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，教師應(yīng)以發(fā)展的眼光看待學(xué)生，善待學(xué)生。相信每一位學(xué)生都會(huì)有所進(jìn)步。（2）教師要注意角色變換，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高教學(xué)能力。任務(wù)型教學(xué)體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，以任務(wù)為中心和以活動(dòng)為方式”的思想，任務(wù)型課堂不再是傳統(tǒng)的“教師說什么就做什么”的課堂。在教學(xué)過程中，教師充當(dāng)?shù)氖侵薪檎吆驮O(shè)計(jì)者；在教學(xué)方式上，教師不再“操縱”整個(gè)學(xué)習(xí)過程，而是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)；在教學(xué)活動(dòng)中，教師通過任務(wù)型的教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生投入到真實(shí)的活動(dòng)中去，并積極參與，充分發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；在教學(xué)內(nèi)容上，教師參與課程的設(shè)計(jì)和選編；在教學(xué)的交互模式上，教師只是配合學(xué)生進(jìn)行交流，而非控制整個(gè)交互過程及內(nèi)容。（3）充分利用教學(xué)資源，設(shè)計(jì)出豐富多彩的任務(wù)型課堂活動(dòng)。教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，利用好現(xiàn)有的教學(xué)資源，組織學(xué)生開展各種課堂活動(dòng)，如：小組討論；角色扮演；表演短劇等，讓學(xué)生能夠積極參與其中，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。（4）課外多創(chuàng)造運(yùn)用語言知識(shí)的機(jī)會(huì)。在任務(wù)型教學(xué)中，語言形式的呈現(xiàn)沒有了，練習(xí)也不重要了，但表達(dá)突出了。活動(dòng)越多，學(xué)生可理解性的輸入越多，語言習(xí)得就越多，“為用而學(xué)，在用中學(xué)，學(xué)中用，學(xué)了就用”。在課內(nèi)，也可以把教學(xué)內(nèi)容需要的任務(wù)延伸到課外。教師結(jié)合學(xué)生實(shí)際，豐富教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造運(yùn)用英語的機(jī)會(huì)，給學(xué)生提供展現(xiàn)學(xué)習(xí)成果的機(jī)會(huì)。任務(wù)型課堂教學(xué)“以培養(yǎng)學(xué)生語言運(yùn)用能力為宗旨，以學(xué)生為主體，以話題為主線，以任務(wù)為中心”，強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力，是素質(zhì)教育在英語教學(xué)中的具體體現(xiàn)。雖然農(nóng)村中學(xué)受到許多客觀因素的影響，但是作為教育前線的教師們，還是應(yīng)該堅(jiān)持教育新理念，把任務(wù)型教學(xué)引入英語課堂，提高學(xué)生運(yùn)用語言之能力，全面實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1如內(nèi)動(dòng)脈的臨木治略如內(nèi)動(dòng)脈的臨木治略2醫(yī)學(xué)思維作為一名臨床醫(yī)生,不但要知道哪些能做,更要知道哪些做不了醫(yī)學(xué)思維3歷史回顧一手術(shù)夾閉1761年,Morgani發(fā)表顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的論著■1927年,EgazMon發(fā)明腦血管造影術(shù)1931年,Normandotty顱行肌肉包裹動(dòng)脈瘤1938年,Dandy成功夾閉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤1951年,cke提出腦血管痙攣躉淵下腔出血的并發(fā)癥歷史回顧一手術(shù)夾閉4歷史回顧一血管內(nèi)介入治療1941年,Werner用電線及電熱凝治療右側(cè)頸內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤1973年,Serbinenko用可脫球囊閉塞動(dòng)脈瘤而保留載瘤動(dòng)脈1991年,Gugliemi用可脫彈簽圈填塞動(dòng)脈瘤歷史回顧一血管內(nèi)介入治療5資料回顧—認(rèn)知是一過程研究題目研究目的998動(dòng)脈瘤破裂及手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)ISAT破裂性動(dòng)脈瘤夾閉及介入治療比較ATENA介入治療未破裂性動(dòng)脈瘤。tionalStudyofUnrupturedIntracranialAneurysmInvestigators,Unrupturedintracranialaneurysms-riskofruptureandrisksurgicalintervention.NEngl998:339:1725-33cuxA.KeIrR,StrattonIctal.InternationalSubarachnoidAneurysmTrial(IsAT)ofneurosurgicalclippinImmediateClinicalOutcomeofPatientsHarboringUnrupturedIntracranialAneurysmsTreatedbyEndovascularApproachResultsofthe資料回顧—認(rèn)知是一過程6AnUpdatedMeta-AnalysisMeanFUTmeFrstauthoCountry64(1.0-120噸翌2Denmar19922(0.5-10.94.304-10019976.3(.3-225ISUAIS83RUS/CanEur01491202332034.3(0.5-17.0001818-39PandRIsukaharadncme=0m0220n4P110218741(60US/CanEur204atbaras204.5(03-7.0205EurindicatesEurope:FU,loON-upP,pruspectwe:Py,oatient-yearR.retrospective:SAH,subarachnoidhemorrhageUS,UnitedStatesrupturedIntracranialAneurysmStroke2007:38AnUpdatedMeta-Analysis7StudieswthSpectiedFollow-UpTmeperSubgroupAllShudiesWthDasaa用TN.ofNoofRelativeFsk05223-2可10033591920(.1-37105740-3992236052411057020351.6.1-24559110522m1:3,m6201flotJapaneseFinish60.3-3992042211114.6仰0.3-39.920422naegofFinish03113347644)346RiskofRuptureofUnrupturedIntracranialAneurysmsinRelationtoPatientandAneurysmCharSroe2007;38:StudieswthSpectiedFollow-Up8ISUIA-探索未破裂動(dòng)脈瘤自然史是否需要治療治療方式的選擇ISUIA-探索9ISUIA一風(fēng)險(xiǎn)因子獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子性別女性多于男性動(dòng)脈瘤的大小年齡高血壓吸煙動(dòng)脈瘤的位置家族史顱神經(jīng)麻痹或付應(yīng)飲酒、服用某藥物ISUIA一風(fēng)險(xiǎn)因子10ISUIA-動(dòng)脈瘤的大小TABLE1.MEANANNUALRATESOFCONFIRMEDSUBARACHNOIDHEMORRHAGEALPATENTSEXCEPTALLUNRUPTUREDANEURYSMPATIENTSpercentperyearGroupl(nosubarachnoidhemorrhage0.050.07≥10mm0.951.38Group2(subarachnoidmm0.560.60≥10mm0.640.72sAH的未破裂動(dòng)脈瘤<10m年破裂率為056%5%,而有ISUIA-動(dòng)脈瘤的大小11顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件12顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件13顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件14顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件15顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件16顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件17顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件18顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件19顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件20顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件21顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件22顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件23顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件24顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件25顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件26顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件27顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件28顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件29顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件30顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件31顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件32顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件33顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件34顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件35顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件36顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療策略課件37顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床治療