超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝超聲在危急重癥中的應(yīng)用超聲在危急重癥中的應(yīng)用時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝超聲在危急重癥中的應(yīng)用超聲在危急重癥搶救中的應(yīng)用國內(nèi)外床旁超聲應(yīng)用現(xiàn)狀國際上重癥超聲培訓(xùn)越來越多,目前已形成基本合理的培訓(xùn)體系。成立了世界重癥超聲聯(lián)盟(WINF0cUS)美國急診醫(yī)師協(xié)會(huì)要求:急診醫(yī)師必須掌握急診超聲技術(shù),美國一級(jí)創(chuàng)傷中心(190家)95%進(jìn)行急診超聲檢查歐洲、日本急診醫(yī)師已普遍應(yīng)用超聲協(xié)助診治患者我國起步晚,但進(jìn)展快。協(xié)和醫(yī)院已舉辦多期的學(xué)習(xí)班我科初步開展了少量工作。在初中作文教學(xué)的過程中，教師要強(qiáng)化學(xué)生在習(xí)作中的主體地位，不但要掌握本班學(xué)生的作文能力，更重要的是要在學(xué)生的習(xí)作能力的基礎(chǔ)上選擇作文教學(xué)策略，讓學(xué)生逐步產(chǎn)生對(duì)習(xí)作的興趣，喜歡上作文，不再懼怕作文，并逐步學(xué)會(huì)作文評(píng)改，提升習(xí)作能力以及作文批改能力。下面談?wù)勛约旱膸c(diǎn)做法：一、指導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀，積累寫作素材要想會(huì)寫，首先得會(huì)讀。學(xué)生由于自身經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的局限性，對(duì)社會(huì)和生活的見解存在片面性和不成熟性，這就需要通過閱讀去感知生活，了解我們所不知道的另類社會(huì)層面。閱讀是寫作的基礎(chǔ)，是獲取寫作范例的重要途徑?！皠谟谧x書，逸于作文”、“讀書破萬卷，下筆如有神”這是前人在讀寫實(shí)踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。讀書能夠?qū)⒂邢薜闹R(shí)積少成多，素材、感想、語言的組織能力等都可以在讀書的過程中漸漸地存儲(chǔ)起來并日益成熟。等到寫作文的時(shí)候就不再為沒話可說而煩惱，這些以往存儲(chǔ)的知識(shí)都會(huì)跳出大腦，跳到你的作文格里供你篩選、排列組合。多讀的確是一條通向?qū)W好寫作的成功之路。把閱讀獲得的信息轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造能力，從而產(chǎn)生不吐不快的寫作欲望。我們可以向?qū)W生推薦《故事會(huì)》、《語文報(bào)》、《讀者》、《意林》等雜志，鼓勵(lì)他們平時(shí)多看多想多作筆記，并安排課堂5分鐘作為他們的作文展示時(shí)間，在這5分鐘里學(xué)生可以把平時(shí)摘錄的好的文章片段和大家分享，也可以把平時(shí)閱讀中出現(xiàn)的比較生僻難懂的語段和大家進(jìn)行探討。從而使學(xué)生擴(kuò)大了閱讀面，增加了閱讀量，積累了豐富的寫作素材，因而自然有了寫文章的積極性。要想文章寫得好，除了多讀還要多寫，寫作更是一種創(chuàng)新，必須在反復(fù)實(shí)踐中體味、揣摩才能悟出其中的規(guī)律。我要求學(xué)生養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣，把每天看到的、聽到的、親身經(jīng)歷的一些有意義的或是自己覺得特別有意思的事情記錄下來，當(dāng)然不用每篇日記都嚴(yán)格地以中考作文的命題要求去要求他們寫，只要他們覺得有話可說，不管篇幅是長是短都沒關(guān)系。但是一個(gè)星期的日記中必須有一篇是要達(dá)到中考作文的要求的。這樣長此以往既不會(huì)讓學(xué)生對(duì)寫作文產(chǎn)生厭煩心理，同時(shí)又適當(dāng)強(qiáng)度地鍛煉了他們的寫作能力。二、緊扣教材，指導(dǎo)學(xué)生完成單元習(xí)作在單元訓(xùn)練的過程中，教師要根據(jù)學(xué)生的能力選擇適合學(xué)生的教學(xué)策略。在閱讀教學(xué)中，教師不但要傳授給學(xué)生相應(yīng)的閱讀知識(shí)，更重要的是要讓學(xué)生在閱讀中掌握習(xí)作的方法。單元整體教學(xué)的過程，不但是學(xué)生閱讀的過程，還是學(xué)生學(xué)習(xí)寫作的過程。教師可以在閱讀的過程中指導(dǎo)學(xué)生開展小練筆，口頭作文等形式的作文訓(xùn)練鞏固閱讀課文中的?作方法。同時(shí)每個(gè)學(xué)生要全程主體參與，教師要讓學(xué)生在各種聽說訓(xùn)練中提高讀寫能力，并做到舉一反三，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在初中語文教材中，每一單元都有特定的作文訓(xùn)練內(nèi)容。教師在閱讀教學(xué)中就要不斷對(duì)作文訓(xùn)練進(jìn)行滲透教學(xué)，而在單元作文訓(xùn)練中教師要引導(dǎo)學(xué)生從選材、構(gòu)思以及文章布局上多加錘煉，對(duì)非重點(diǎn)材料要敢于舍棄。學(xué)生要在教師的指導(dǎo)下思考文章中寫作方法的運(yùn)用，提升作文亮點(diǎn)。如在人教版九年級(jí)語文上冊(cè)第一單元的作文訓(xùn)練是在完成“雨的訴說”綜合性學(xué)習(xí)安排的。那么教師不但要在單元閱讀教學(xué)中就開始讓學(xué)生進(jìn)行觀察、思考，學(xué)習(xí)習(xí)作的方法，還要讓學(xué)生在單元習(xí)作中能夠動(dòng)腦思考，選擇一個(gè)季節(jié)的雨作為描寫對(duì)象，抓住帶給你的某一種突出的感覺。教師要通過各種教學(xué)情境調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官的參與，讓學(xué)生用心提高寫出獨(dú)特的感受和真切的體驗(yàn)，并學(xué)會(huì)運(yùn)用已經(jīng)掌握的修辭方法增加作文文采。千里馬再好，如果遇不到欣賞它的伯樂，也只能老死于馬廄中。對(duì)于學(xué)生而言，我們就是那個(gè)伯樂，所以我們要善于發(fā)現(xiàn)他們作文中的美，都給他們以肯定和鼓勵(lì)，讓他們知道自己寫的文章是有價(jià)值的，這樣他們就會(huì)以一種得到肯定后的感恩心態(tài)愈寫愈勇，愈寫愈好。其中好的作文對(duì)全班同學(xué)能起示范作用，從而激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。所以我們可以在每次作文后，把寫得好的文章挑選幾篇出來，編上目錄，注明作者的班級(jí)、姓名，裝訂成冊(cè)。這樣做不僅對(duì)作文選上入冊(cè)的同學(xué)是一種肯定和鼓勵(lì)，對(duì)其他同學(xué)也提供了一種借鑒和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我們?cè)侔岩粚W(xué)年來同學(xué)們?nèi)脒x作文的篇數(shù)統(tǒng)計(jì)出來，對(duì)入選作文最多的同學(xué)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并請(qǐng)他們做小老師，談?wù)勛约旱膶懽餍牡?。同時(shí)利用學(xué)校召開家長會(huì)的機(jī)會(huì)，在教室墻上辦“優(yōu)秀習(xí)作展覽”，向家長展示學(xué)生的習(xí)作成果，形成家校合力，共同幫助學(xué)生取得作文上的進(jìn)步。相信長此以往，學(xué)生的寫作積極性就調(diào)動(dòng)起來了，寫作水平也就會(huì)有較大幅度提高，再見到作文學(xué)生不會(huì)怨聲載道，而是輕松加愉快地解決任何作文題目。古語曰“授之以魚不如授之以漁”，相信只要我們教師能堅(jiān)持更新教學(xué)理念，強(qiáng)化主體意識(shí)，尊重科學(xué)規(guī)律，學(xué)生的寫作能力定會(huì)逐步提高。在整個(gè)教育教學(xué)過程中，教師的作用不言而喻，但是，教師心理困擾，尤其是農(nóng)村教師的心理困擾問題較為嚴(yán)重，這嚴(yán)重的影響了農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。因此，文章就當(dāng)前農(nóng)村教師心理困擾及調(diào)試的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了探究。1.農(nóng)村教師心理困擾分析農(nóng)村學(xué)校因?yàn)槠涮厥獾慕逃徒虒W(xué)環(huán)境，加之很多新畢業(yè)教師的涌入，這樣他們對(duì)適應(yīng)農(nóng)村學(xué)校教育教學(xué)環(huán)境方面必然會(huì)遇到一定的困難，因此，他們的心理負(fù)和壓力也會(huì)隨之增加。間接的影響了正常教育教學(xué)工作的推進(jìn)，總結(jié)起來，農(nóng)村教師的心理困擾主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1.1較大的工作壓力，對(duì)其心理承受能力帶來打擊。首先，農(nóng)村教師數(shù)量有限。尤其偏遠(yuǎn)地區(qū)，師資力量缺乏，教師每天的課節(jié)較多。其次，隨著新課改的推進(jìn)，將更嚴(yán)格、更高的要求拋向了教師的教育水平與知識(shí)層次。因?yàn)樗刭|(zhì)教育的目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，這就規(guī)定他們不但要育人，而且還需要更新自我，這樣就會(huì)將較大的壓力帶給他們。再次，課下家庭教育不足。因?yàn)檗r(nóng)村家長在自身教養(yǎng)與文化素質(zhì)方面比較欠缺，課后難以配合老師教學(xué)，老師承擔(dān)著所有的教育教學(xué)工作，導(dǎo)致工作強(qiáng)度大，加重了教師的負(fù)擔(dān)。1.2改變了教育對(duì)象，為教師帶來了新的困擾。首先，近幾年，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量在農(nóng)村不斷增加，加上90后孩子較多，同以前的學(xué)生相比，因?yàn)榧彝ソ逃绞降母淖円约吧瞽h(huán)境的變化，他們個(gè)性突出，具有極強(qiáng)的自我意識(shí)，想什么，做什么；再者，嬌生慣養(yǎng)嚴(yán)重，缺乏吃苦耐勞的精神，從過去的害怕老師，聽老師話，變?yōu)榱烁遗c教師頂嘴；其次，不斷提升的留守兒童比例。當(dāng)前，我國約有5800萬的農(nóng)村留守兒童，4000萬左右的14周歲以下的留守兒童，因?yàn)楦改赋Ｍ獬龃蚬?，和孩子們溝通較少，對(duì)比普通兒童，性格內(nèi)向、心理孤單是留守兒童的普遍特征。這樣在教育留守兒童時(shí)，需要從他們的學(xué)習(xí)和生活兩方面入手，加大心理疏導(dǎo)和生活幫助。因此，就將更多的教育教學(xué)工作拋向了教學(xué)人員，這樣也就增加了教師的心理壓力。2.調(diào)試教師心理困擾的對(duì)策分析如何調(diào)試農(nóng)村教師心理困擾是擺在農(nóng)村教師培訓(xùn)方面的一個(gè)重要工作。這就需要我們從具體情況入手，將正確的調(diào)試對(duì)策制定出來，為教師的良好發(fā)展而打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.1政策輔助，工作環(huán)境的改善。首先，提升教育投入力度，將充足的資金保障為義務(wù)教育均衡發(fā)展提供出來。教師是教育發(fā)展中的重要因素，而教師隊(duì)伍規(guī)模又是由編制所決定的。政府對(duì)學(xué)校教育的投入重視度可以通過所配備的編制反應(yīng)出來。為了將農(nóng)村教師工作壓力大的問題解決掉，一定要加大力度改革教師人事制度，按照教學(xué)內(nèi)容，制定統(tǒng)一的編制制度，把城鎮(zhèn)超出編制的教師調(diào)動(dòng)到農(nóng)村去，采用最快的速度填充空缺，此外，就山區(qū)教師工作量龐大、人口分散、學(xué)校規(guī)模不夠的問題，應(yīng)該向農(nóng)村薄弱學(xué)校分配更多的編制，從而減輕當(dāng)前教師的教育教學(xué)壓力。還應(yīng)該保證教師的收入，將合理的工資增長機(jī)制構(gòu)建起來，從而將一個(gè)良好的外部環(huán)境為教師心理發(fā)展創(chuàng)設(shè)出來。2.2將農(nóng)村教師心理健康放在重要位置。有關(guān)部門應(yīng)該加大力度檢查與指導(dǎo)農(nóng)村教師心理健康疏導(dǎo)和教育工作。提升培訓(xùn)在職教師的心理素質(zhì)，將專業(yè)性強(qiáng)的心理咨詢服務(wù)開設(shè)起來，構(gòu)建合理的心理檢測(cè)體系，從而將農(nóng)村教師自我調(diào)節(jié)與心理健康意識(shí)增強(qiáng)，把教師所存在的心理問題及時(shí)解決掉。對(duì)于教師的心理困擾問題，社會(huì)各個(gè)方面也需要給予充分的重視，通過媒體把農(nóng)村教師的心理健康問題與生活處境等問題客觀的報(bào)道和反映出來，從而令更多的人可以去關(guān)注農(nóng)村教師的心理。對(duì)教師的合理需要要正確對(duì)待，并將有關(guān)的法律法規(guī)制定出來，以維護(hù)農(nóng)村教師的心理健康。2.3構(gòu)建科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，把教師心理負(fù)擔(dān)減輕。把“促進(jìn)教師發(fā)展”，“以人為基礎(chǔ)”的理念樹立起來，按照教育教學(xué)規(guī)律辦事，將合理科學(xué)的評(píng)價(jià)體系構(gòu)建起來。確保農(nóng)村教師的教育教學(xué)工作可以被真實(shí)、具體、客觀、全面、公平的反被反映出來。真確的認(rèn)識(shí)農(nóng)村學(xué)校中的升學(xué)率問題，在學(xué)生身心發(fā)展中，積極的引進(jìn)素質(zhì)教育的理念和方法。對(duì)相關(guān)教育制度的完善，確保充分發(fā)揮有關(guān)制度本身作用的基礎(chǔ)上，也為農(nóng)村教師心理良好發(fā)展做出幫助。3.結(jié)語總的來講，由多方面的因素引起了農(nóng)村教師的心理困擾和障礙，它不但受農(nóng)村教學(xué)條件和環(huán)境的影響，也受到傳統(tǒng)教育教學(xué)觀念的制約。隨著時(shí)代的發(fā)展，新課程改革步伐的推進(jìn)，需要從具體情況入手，加大對(duì)教師心理、生活和教育育人過程中的全方面引導(dǎo)和幫助，樹立他們積極的教育態(tài)度，找出他們心理上存在的障礙，采用正確的方法予以引導(dǎo)，從而為促進(jìn)我國農(nóng)村教育教學(xué)工作順利開展而奠定基礎(chǔ)。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝超聲在危急重癥中的應(yīng)用超聲在危急重1超聲在危急重癥搶救中的應(yīng)用超聲在危急重癥搶救中的應(yīng)用2超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件3超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件4超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件5超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件6床旁超聲在危重癥評(píng)估中的明顯優(yōu)勢(shì)簡(jiǎn)單快速準(zhǔn)確可重復(fù)無創(chuàng)適用范圍廣無輻射床旁超聲在危重癥評(píng)估中的明顯優(yōu)勢(shì)7重癥超聲的三個(gè)方案急癥床旁肺超聲方案BLUE方案(BedsidelungultrasoundinEmergency)是一種快速的方案(<3>分鐘),用于急性呼吸衰竭患者的鑒別診斷。根據(jù)這個(gè)方案,重癥超聲可以對(duì)肺水腫,肺阻塞i孝喘以及氣胸等多種疾病進(jìn)行種疾病均有其特征性的超聲影像。肺部超聲指導(dǎo)的液體管理方案FALLS方案(thefluidadministrationlimitedbylungsonographyprotocol)x]BLUE方案進(jìn)行了調(diào)整,以用于急性循環(huán)衰竭的患者。通過將簡(jiǎn)單的實(shí)時(shí)心臟超聲與肺部超聲相結(jié)合,FALLS方案可以序貫地明確梗阻性、心源性、低容量性以及分布性休克,并以肺部出現(xiàn)B線為液體治療的終點(diǎn)。針對(duì)創(chuàng)傷的超聲快速評(píng)估法,即FAST((focusedasses5ment速床旁倍程度部合性預(yù)份者病借最蛋賣的里態(tài)重癥超聲的三個(gè)方案8肺部超聲肺部超聲是近年發(fā)展起來評(píng)估監(jiān)測(cè)肺部改變、指導(dǎo)滴定治療的有效工具,過去認(rèn)為超聲波無法穿過胸部骨頭和肺內(nèi)氣體,僅能用于檢查胸腔積液和胸壁表面的包塊。但近年肺部超聲被認(rèn)為可以敏感的監(jiān)測(cè)肺部的變化及氣與水的平衡,動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的分析肺部超聲的偽像和實(shí)際圖像,準(zhǔn)確診斷肺部疾病,尤其在急診和重癥場(chǎng)所尤為有用;肺部超聲9肺部超聲超聲在評(píng)估肺泡受損是間質(zhì)與肺泡含水增加還是胸腔內(nèi)積水也非常準(zhǔn)確。因此肺部超聲經(jīng)常應(yīng)用于三方面:間質(zhì)、肺泡和胸腔的病變綜合征,即肺部情況從正常到氣胸、胸水、肺滲出改變、實(shí)變與不張均可被肺部超聲識(shí)別。世界重癥超聲聯(lián)盟(WIN0GUS)組織的國際肺部超聲共識(shí)會(huì)議已經(jīng)對(duì)肺部超聲專有名詞和技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,提供了支持肺超臨床應(yīng)用的推薦意見,再次強(qiáng)調(diào)了肺部超聲呼吸監(jiān)測(cè)的重要性和實(shí)用性。肺部超聲10氣一一液ELACKNormalMildimoderateConsolidationinterstitialedemainterstitialedemaalveolaredema氣一一液11超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件12超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件13超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件14超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件15超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件16超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件17超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件18超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件19超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件20超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件21超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件22超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件23超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件24超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件25超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件26超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件27超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件28超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件29超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件30超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件31超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件32超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件33超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件34超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件35超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件36超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件37超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件38超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件39超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件40超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件41超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件42超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件43超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件44超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件45超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件46超聲在危急重癥中的應(yīng)用課件47