腎內(nèi)科入科須知課件

腎內(nèi)科入科須知Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎內(nèi)科入科須知1日常工作安排須知遵守工作紀(jì)律,不遲到不早退。保持和諧的醫(yī)患關(guān)系。與病人及家屬充分交流,使病人了解診斷、治療情況和預(yù)后。按照腎內(nèi)科診療常規(guī)要求進(jìn)行各種操作和特殊用藥前的談話,記錄和術(shù)前準(zhǔn)備。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排須知2日常工作安排須知每日上下午各查房1次,包括周六日,急危重病人隨時(shí)觀察病情變化,及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)查房要注意血透患者的透析時(shí)間安排、血透用深靜脈留置管局部有無滲血滲液、注意患者有無出血、心衰、浮腫及小便量情況,并和血透醫(yī)生交好班。行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)者要觀察雜音情況,同時(shí)血壓不要糾正過低,以免住院期間發(fā)生阻塞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排須知3日常工作安排須知■病歷記錄詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí),查房記錄完整,正確。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師査房意見。注意危急值的確認(rèn)、匯報(bào)及處理,對(duì)于急復(fù)結(jié)果需密切關(guān)注,及時(shí)處理。■對(duì)于每個(gè)入院病人做好臨床路徑的病例篩查工作,及時(shí)納入并填寫相應(yīng)表單,詳細(xì)記錄變異明細(xì)做好隨訪工作,按隨訪計(jì)劃進(jìn)行隨訪。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排須知4輪科醫(yī)生及研究生要求掌握腎臟病常見檢查及意義。掌握慢性腎衰竭診斷及常見合并癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。掌握急性腎衰竭的診斷思路,鑒別診斷和處理措施。掌握慢性腎炎(包括腎病)的診治思路。掌握腎病綜合征的診治思路。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輪科醫(yī)生及研究生要求5輪科醫(yī)生及研究生要求掌握腎穿刺的適應(yīng)癥禁忌癥,術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察;了解穿刺基本過程。掌握緊急血液透析指征及一般透析指征。掌握腎臟病常用藥物用法、適應(yīng)癥,禁忌癥,副作用(甲基強(qiáng)的松龍沖擊、口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、促紅素、肝素、華法令)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輪科醫(yī)生及研究生要求6輪科醫(yī)生及研究生要求■熟悉慢性腎功能不全時(shí)的藥物劑量調(diào)整?！稣莆胀肝鐾返谋Ｗo(hù)措施(頸內(nèi)靜脈插管,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,腹透插管)。掌握水腫、尿濁、尿血、淋證、腰痛、頭痛、眩暈、癃閉、關(guān)格的辯證論治Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輪科醫(yī)生及研究生要求7值班注意事項(xiàng)腎內(nèi)科患者并發(fā)癥較多(急性左心衰高鉀血癥、癲癇發(fā)作、重度肺炎、嚴(yán)重高血糖、低血糖、消化道出血、血透返病房后相關(guān)并發(fā)癥:血腫、置管局部滲血、失衡綜合征等),病情變化快,請(qǐng)及時(shí)查視患者作出相關(guān)處理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事項(xiàng)8值班注意事項(xiàng)腎內(nèi)科常有腎衰尿毒癥病人但拒絕透析者,如值班時(shí)新收該類病人,請(qǐng)與家屬交代清楚風(fēng)險(xiǎn)并做好拒絕透析簽字記錄如有需緊急血透患者,請(qǐng)與血透值班醫(yī)師聯(lián)系的同時(shí),及時(shí)處理相關(guān)內(nèi)科處理,如:降鉀、糾酸、糾正左心衰、控制血壓等;如在夜間,請(qǐng)同時(shí)聯(lián)系麻醉科進(jìn)行血透深靜脈置管以減少等待時(shí)間。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事項(xiàng)9值班注意事項(xiàng)初次血透患者返病房后請(qǐng)注意觀察置管局部有無滲血或血腫,如少量滲血可予以局部換藥,紗塊局部壓迫即可;如有血腫,需及時(shí)予以冰袋加壓按壓30分鐘左右,并密切觀察血腫范圍變化情況,必要時(shí)使用止血藥,請(qǐng)麻醉科會(huì)診,同時(shí)報(bào)告?？漆t(yī)師。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事項(xiàng)10腎內(nèi)科入科須知課件11腎內(nèi)科入科須知課件12腎內(nèi)科入科須知課件13腎內(nèi)科入科須知課件14腎內(nèi)科入科須知課件15腎內(nèi)科入科須知課件16腎內(nèi)科入科須知課件17腎內(nèi)科入科須知課件18腎內(nèi)科入