妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）

第五章妊娠診斷

Diagnosisofpregnancy鄭州大學(xué)一附院婦產(chǎn)科張夢(mèng)真博13683806877wszmz@

第五章妊娠診1妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）212周末28W---40W--早期妊娠Earlypregnancy中期妊娠Secondtrimester晚期妊娠L(fēng)atepregnancy13W-----27W末12周末28W---40W--早期妊娠中期妊娠晚期妊娠13W3妊娠診斷內(nèi)容①確定是否妊娠②胎兒發(fā)育及胎位妊娠診斷內(nèi)容4第一節(jié)早期妊娠的診斷一、病史、癥狀與癥狀1停經(jīng)cessationofmenstruation最早最重要2早孕反應(yīng)morningsickness6W出現(xiàn)，8－10W最重，12W左右消失第一節(jié)早期妊娠的診斷一、病史、癥狀與癥狀53.尿頻frequencyofurination：早期出現(xiàn),12周以后消失。4.乳房變化：8周增大、脹痛、乳頭疼痛著色、蒙氏結(jié)節(jié)3.尿頻frequencyofurination：6二、婦科檢查陰道壁宮頸變軟紫藍(lán)色、黑加征(Hegarsign)子宮增大變軟5～6周球形8周2倍于非孕子宮12周3倍于非孕子宮二、婦科檢查7三、輔助檢查1.超聲檢查：可確診（1）B型超聲顯像法—快、準(zhǔn)、活胎？妊娠5周—妊娠囊妊娠6周—7周胚芽及胎心搏動(dòng)妊娠8周—初具人型，頭臀徑19mm（2）超聲多普勒法節(jié)律、單一高調(diào)胎心音，150-160次/分三、輔助檢查82.妊娠試驗(yàn)：尿、血HCG，可協(xié)診3.宮頸粘液檢查橢圓體，無羊齒植物葉狀結(jié)晶4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）雙相體溫高溫持續(xù)18日不下降2.妊娠試驗(yàn)：尿、血HCG，可協(xié)診9每天清晨醒來，先用體溫表測(cè)體溫。并將每天的體溫記錄下來，該體溫稱為"基礎(chǔ)體溫"。在排卵前后，基礎(chǔ)體溫會(huì)出現(xiàn)一個(gè)波動(dòng)，先下降，再上升，波動(dòng)范圍在1℃左右.如果出現(xiàn)這些情況,則表明已經(jīng)排卵.

每天清晨醒來，先用體溫表測(cè)體溫。并將每天的體溫記錄下來，該體10Comments:NotethespottingonDay20,thisisprobablyanimplantationspotting.Noticethatatriphasicpatterncouldbeseenbutitismostlymaskedbythetemperaturefluctuations.Thetemperaturestayshighaslongasthewomancharted.Thisisacaseofearlyovulation(Day11).TheCMdataisnotconsistentlyreportedandcannotdirectlybeusedforcorrelatingtheovulationdaybuttheshiftisquiteclear.NoOPKhasbeenusedeither.Comments:11四、鑒別診斷卵巢囊腫子宮肌瘤囊性變膀胱尿潴留葡萄胎子宮肥大癥

假孕四、鑒別診斷12第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷一、病史與癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過腹部增大自覺胎動(dòng)二、檢查與體征1.子宮增大：據(jù)子宮底高低判斷妊娠月份。手測(cè)宮底高度、尺測(cè)恥上子宮長度(見表)第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷一、病史與癥狀13尺測(cè)恥上子宮長度尺測(cè)恥上子宮長度14手測(cè)恥上子宮高度手測(cè)恥上子宮高度152.胎動(dòng)（FM)3.胎心音（FHR)4.胎體：2.胎動(dòng)（FM)16妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）17三、輔助檢查1.超聲檢查：B超可確定胎兒數(shù)目、大小、胎心胎位、有無畸形、胎盤位置、羊水2.胎兒心電圖（間接法、非侵入性）12周以后能顯示較規(guī)律的圖形20周后成功率高三、輔助檢查18妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）19

第三節(jié)胎產(chǎn)式胎先露胎方位胎勢(shì)(fetalattitude)：胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)。妊娠28周以前不固定，妊娠32周以后相對(duì)恒定。第三節(jié)胎產(chǎn)式胎先露胎方位胎勢(shì)(fetalatt20（一）胎產(chǎn)式(fetallie)胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系?？v產(chǎn)式99.75%橫產(chǎn)式0.25%斜產(chǎn)式暫時(shí)，多轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式。（一）胎產(chǎn)式(fetallie)胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸21（二）胎先露(fetalpresentation)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。頭先露－枕先露、前囟先露、額先露、面先露臀先露－混合臀先露、單臀先露、單足先露、雙足先露肩先露復(fù)合先露：頭或臀先露與胎手、足入盆（二）胎先露(fetalpresentation)胎先露22妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）23妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）24妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）25妊娠診斷zmz（醫(yī)學(xué)課件）26

(三）胎方位(fetalposition)胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。枕先露－枕（O）面先露－頦骨（M）臀先露-骶骨肩先露—肩胛骨(Sc)