核磁共振可能傷害教學(xué)教材

核磁共振可能傷害精品文檔討論核磁共振的可能傷害先介紹一下核磁共振的基本原理：是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。1.按譜儀的工作方式可分連續(xù)波核磁共振譜儀（普通譜儀）和傅里葉變換核磁共振譜儀。連續(xù)波核磁共振譜儀（圖1）是改變磁場(chǎng)或頻率記譜，按這種方式測(cè)譜，對(duì)同位素豐度低的核，如13C等，必須多次累加才能獲得可觀察的信號(hào)，很費(fèi)時(shí)間。傅里葉變換核磁共振譜儀（圖2），用一定寬度的強(qiáng)而短的射頻脈沖輻射樣品，樣品中所有被觀察的核同時(shí)被激發(fā)，并產(chǎn)生一響應(yīng)函數(shù)，它經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行傅里葉變換，仍得到普通的核磁共振譜。傅里葉變換儀每發(fā)射脈沖一次即相當(dāng)于連續(xù)波的一次測(cè)量，因而測(cè)量時(shí)間大大縮短。它對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影；不需注射造影劑；無(wú)電離輻射，對(duì)機(jī)體沒(méi)有不良影響MR對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見(jiàn)疾病非常有效，同時(shí)對(duì)腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。但核磁共振雖然廣泛應(yīng)用于疾病的檢測(cè)，但它存在許多可能的傷害。核磁共振危害MRI可能對(duì)人體造成傷害的因素主要包括以下方面：1.首先應(yīng)該關(guān)注的是強(qiáng)靜磁場(chǎng)的危害。強(qiáng)靜磁場(chǎng)是在有鐵磁性物質(zhì)存在的情況下，不論是埋植在患者體內(nèi)還是在磁場(chǎng)范圍內(nèi)，都可能是危險(xiǎn)因素。隨著強(qiáng)靜磁場(chǎng)的廣泛應(yīng)用，其生物安全性評(píng)估獲得越來(lái)越多的關(guān)。專家通過(guò)研究強(qiáng)靜磁場(chǎng)照射對(duì)小鼠前庭系、學(xué)習(xí)記憶能力的影響及兩者內(nèi)在聯(lián)，來(lái)檢測(cè)強(qiáng)靜磁場(chǎng)對(duì)人體的傷害方:觀察12T強(qiáng)靜磁場(chǎng)照射2h條件下小鼠即(2min內(nèi))效應(yīng)和條件味覺(jué)厭惡反應(yīng)情況，確定照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)的影響；通過(guò)Y迷宮和Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)，分析照射對(duì)小鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影。結(jié):研究發(fā)現(xiàn)照射后小鼠立即出現(xiàn)直立行為抑、旋轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以及持續(xù)10d的條件味覺(jué)厭惡反應(yīng)，表明該照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)造成了即時(shí)及持續(xù)影。Y迷宮和Morris水迷宮分析結(jié)果表明照射后小鼠學(xué)習(xí)記憶能力未發(fā)生顯著改。從而得出的結(jié)論是12T強(qiáng)靜磁場(chǎng)2h照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)存在顯著影響和量效關(guān)系，照射可導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)平衡失調(diào)，持續(xù)味覺(jué)厭惡的現(xiàn)象，但這種影響并非結(jié)構(gòu)性或不可逆的，對(duì)小鼠學(xué)習(xí)記憶能力未造成影響。這僅僅是對(duì)小鼠的實(shí)驗(yàn)，具體到社會(huì)中，尤其是在高強(qiáng)度的靜磁場(chǎng)中工作的的員工，高強(qiáng)磁場(chǎng)有可能引起周圍電子儀器和設(shè)備失影響帶有心臟起博器胰島泵(或物)影響工人員健康。2.（1）將動(dòng)物（大鼠或小鼠）頭朝池壁放入水中，放入位置隨機(jī)取東、西、南、北四個(gè)起始位置之一。記錄動(dòng)物找到水下平臺(tái)的時(shí)間（s）。在前幾次收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔訓(xùn)練中，如果這個(gè)時(shí)間超過(guò)60s，則引導(dǎo)動(dòng)物到平臺(tái)。讓動(dòng)物在平臺(tái)上停留10s.（2）將動(dòng)物移開(kāi)、擦干。必要時(shí)將動(dòng)物（尤其是大鼠）放在150W的白熾燈下烤5min，放回籠內(nèi)。每只動(dòng)物每天訓(xùn)練4次，兩次訓(xùn)練之間間隔15~20min,連續(xù)訓(xùn)練5d。（3）最后一次獲得性訓(xùn)練結(jié)束后的第二天，將平臺(tái)撤除，開(kāi)始60s的探查訓(xùn)練。將動(dòng)物由原先平臺(tái)象限的對(duì)側(cè)放入水中。記錄動(dòng)物在目標(biāo)象限（原先放置平臺(tái)的象限）所花的時(shí)間和進(jìn)入該象限的次數(shù)，以此作為空間記憶的檢測(cè)指標(biāo).（4）測(cè)定動(dòng)物的工作記憶（workingmemory）。探查訓(xùn)練結(jié)束后的第二天，開(kāi)始維持4天的對(duì)位訓(xùn)練。將平臺(tái)放在原先平臺(tái)所在象限的對(duì)側(cè)象限，方法與獲得性訓(xùn)練相同。每天訓(xùn)練4次。每次記錄找到平臺(tái)的時(shí)間和游泳距離以及游泳速度。3.前庭系統(tǒng)，作用于人自身的平衡感和空間感，對(duì)于人的運(yùn)動(dòng)和平衡能力起關(guān)鍵性的作用。它聽(tīng)覺(jué)系的一部耳蝸一起構(gòu)成內(nèi)耳迷，位于內(nèi)耳的前（圖1）。由于人的運(yùn)動(dòng)由旋轉(zhuǎn)和平移兩種方式組成，前庭系統(tǒng)也由兩個(gè)部分組成：半規(guī)管系統(tǒng)，感知旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；以耳石，感知直線加速。前庭系統(tǒng)發(fā)送神經(jīng)信號(hào)給控制眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)，保證我們?cè)谝苿?dòng)時(shí)也能擁有清晰的視覺(jué)；也發(fā)送信號(hào)給肌肉相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，使我們保持直立。4.根據(jù)美聯(lián)社發(fā)布的消息，姚明在一次MI（核磁共振）檢查中發(fā)現(xiàn)了左腳內(nèi)踝骨裂的傷情。《休斯敦紀(jì)事報(bào)》跟隊(duì)記者喬納·費(fèi)根也是同樣的說(shuō)法。而姚之隊(duì)負(fù)責(zé)人章明基卻在姚明傷情曝光后表示：姚明不可能在這個(gè)時(shí)候做I。29年9月，前火箭隊(duì)醫(yī)湯姆·克蘭頓為姚明進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中，姚明的足部被植入數(shù)顆“鋼釘”。章明基也在手術(shù)完成后承認(rèn)，植“鋼釘”是姚明足部手術(shù)的一部分，姚明體內(nèi)“鋼釘”是永久性的，不會(huì)再取出。這些金屬物品的存在會(huì)影響磁場(chǎng)，強(qiáng)大的磁場(chǎng)也會(huì)影響金屬物，一旦金屬物發(fā)生微小移動(dòng)傷及附近的血管和重要組織，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。2.隨時(shí)間變化的梯度場(chǎng)也會(huì)對(duì)人體造成傷害，因?yàn)槠湓谑茉囌唧w內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生電場(chǎng)而興奮神經(jīng)或肌肉。外周神經(jīng)興奮是梯度場(chǎng)安全的上限指標(biāo)。在足夠強(qiáng)度下，可以產(chǎn)生外周神經(jīng)興奮（如刺痛或叩擊感），甚至引起心臟興奮或心室振顫。I需要施加梯度場(chǎng)進(jìn)行空間定位,梯度場(chǎng)的強(qiáng)度通常隨時(shí)間變,以B/dt(T/)表示.利用柱人體型到經(jīng)興奮值為54T/.細(xì)胞是脂質(zhì)雙結(jié)構(gòu),可看作是損的容,周圍組織導(dǎo)性限.超過(guò)00kHz的高頻電很引細(xì)胞興奮.多數(shù)梯度統(tǒng)作率聲波率圍內(nèi),梯度場(chǎng)強(qiáng)度大小于2@1-T.如果表的局溫在41bC以上,就可產(chǎn)生灼傷.梯度場(chǎng)誘導(dǎo)熱能比射頻場(chǎng)誘導(dǎo)的熱能小幾個(gè)數(shù)量.血流產(chǎn)生的電場(chǎng)(Em)是ECG中-高因.多況脈行場(chǎng),Em很小.如果在心臟肌肉經(jīng)周有植物時(shí)需要意.收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔3.射頻場(chǎng)F定RF能吸量和方式的因素,如果組織徑大入波長(zhǎng),RF能量主要表面收;直徑小于射波的組對(duì)F能吸少;當(dāng)組織直徑波長(zhǎng)一半時(shí),RF能量吸收最多,此時(shí)的頻稱為/共振頻率0,組織受的傷大,組織深有不均勻的吸收.RF致熱效應(yīng)被認(rèn)是組溫度高唯一式,因?yàn)樗芡副斫M織,直接加熱織內(nèi)部.組織熱要由F的交變磁導(dǎo),電場(chǎng)的貢可忽略不計(jì),因此RI測(cè)定時(shí)組織歐產(chǎn)在層外最強(qiáng),人體的中心弱.受試者在F用節(jié)它化吸量量,用吸率(A)表示,單位為/k.在的SAR下,身體不同部位的溫度反應(yīng)差異很大.SAR設(shè)定為6W/kg進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),2e下,鼓膜腹部、上、手、腿的溫度以及率、皮血流有著意義升高,在3e下,鼓、手胸部度以及收壓和率升高,但溫度升在可受的全范內(nèi)。丸眼睛熱能力低,易于到損傷.如果F效陰升到38~2e之間時(shí)就可能對(duì)睪丸功能產(chǎn)生負(fù)面作.雖然沒(méi)有這方面損傷的研究報(bào),但在測(cè)定時(shí)應(yīng)該注.眼睛的血管相對(duì)缺,因此散熱慢且效率,在F輻射作用下有可能對(duì)視組織造成熱損.由于F布,點(diǎn),還點(diǎn),證.4.噪聲MRI運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的各種噪聲，可能使某些患者的聽(tīng)力受到損傷?；颊呖捎袩┰辍⒄Z(yǔ)言交流障礙、焦慮、短時(shí)失聰和潛在的永久性聽(tīng)力損害。有精神疾患的病人、老年人和兒童患者可有嚴(yán)重焦.給予鎮(zhèn)劑的者訴有不適感。新生兒由解剖健全,對(duì)噪聲反應(yīng)強(qiáng)烈.。MRI的噪聲來(lái)主是梯度場(chǎng),梯度線圈電流快速變?cè)煸趶?qiáng)磁場(chǎng)中,梯度線圈受很強(qiáng)洛侖茲力,造成線圈動(dòng)或動(dòng).。梯度引的噪特征所施的梯場(chǎng)特有關(guān),片層厚度、FOV、重時(shí),噪聲加強(qiáng)目前器常檢測(cè)產(chǎn)的噪在82~103b,快速梯度回序列噪聲強(qiáng),3D序產(chǎn)噪聲也較強(qiáng),在13~13db,EPI序列生噪在14~15b,但在取適當(dāng)?shù)氖┖竽艹挚墒芊秲?nèi)。噪聲除了成參有外,還取決于MI硬件構(gòu)和圍境,噪聲的特有間依性。曾經(jīng)試過(guò).5毫升合氯（體重.5公斤）,但進(jìn)機(jī)后一就醒來(lái).看過(guò)麻醉科大夫,認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)比些大,因?yàn)楹舜殴哺蓴_測(cè)儀器,會(huì)貽誤搶時(shí)機(jī).10%水合氯醛灌腸靜促進(jìn)眠再行查0至20分貝：很靜、幾乎感覺(jué)不到；20至40分貝：安靜、猶如情侶耳邊的喃喃細(xì)語(yǔ)；40至60分貝：一般、正常的交談聲音；60至70分貝：吵鬧、有損神經(jīng)；70至90分貝：很吵、神經(jīng)細(xì)胞受到破壞；90至100分貝：吵鬧加劇、聽(tīng)力受損；100至120分貝：難以忍受，持續(xù)一分鐘人類就得暫時(shí)性失聰（致聾）。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔5.造影劑的毒副作用：目前使用的造影劑主要為含釓g）的化合,副作用發(fā)生率在2%~4%.釓()離性,在磁場(chǎng)中其矩可使影劑圍的水質(zhì)子弛過(guò)程快,減小1和2,從而增組織對(duì)度.游離的離子毒性很大,生物半衰長(zhǎng)達(dá)周,主要通肝和吸收排泄。造影劑中的d受螯合作在物中,毒性作用大降低,藥代動(dòng)力學(xué)質(zhì)也生改變;另一方面,這種螯作用降了d影響間力毒又不對(duì)間用矛兩面,造影劑能在許條件對(duì)這兩因素中處。目前所用造劑的作用生率在2%~4%左右,癥狀主要有頭、惡、麻、頭痛,注射局部狀有炎灼熱等.不同造影劑具有不同副作用,醫(yī)務(wù)人員充分慮些因素,尤其對(duì)于腎患者孕婦、幼兒者需長(zhǎng)期復(fù)用造劑的者更不忽視。按照作用原理來(lái)分，MRI造影劑可以分為縱向弛豫造影劑(T1制)和橫向弛豫造影劑（T2制劑）。T1制劑是通過(guò)水分子中的氫核和順磁性金屬離子直接作用來(lái)縮短T1，從而增加T1加權(quán)成像中的信號(hào)強(qiáng)度；而T2制劑是通過(guò)對(duì)外部局部磁性環(huán)境的不均勻性進(jìn)行干擾，使鄰近氫質(zhì)子在弛豫中很快產(chǎn)生相散(diphase)來(lái)縮短T2，在T2加權(quán)成像中降低信號(hào)強(qiáng)度。所以T1值和T2值分別取決于造影劑與水分子之間的距離和磁性物質(zhì)的濃度。按磁性構(gòu)成來(lái)分，MRI造影劑可以分為順磁性、鐵磁性和超順磁性三大類。綜上，在沒(méi)有鐵磁性外源性物質(zhì)的條件,靜磁場(chǎng)對(duì)體沒(méi)明顯損害,有較高的安系數(shù).但仍應(yīng)當(dāng)意隱性磁性質(zhì)的害,患者進(jìn)出磁時(shí)應(yīng)盡量緩慢,工作人員量避在磁中多停留.隨時(shí)間變化的梯度場(chǎng)(dB/dt)可在試者內(nèi)誘產(chǎn)生場(chǎng)興奮經(jīng)或肉。梯度上升時(shí)只有毫秒時(shí),外周神經(jīng)興是梯場(chǎng)安的上指標(biāo).目前應(yīng)用梯度度不能起心興奮或顫。在RI測(cè)定程中,射頻場(chǎng)射功率患者織內(nèi)化熱能,使組織溫度高,其致熱效還需進(jìn)一探。MRI運(yùn)行程可生種噪聲,可能使某患者聽(tīng)力到傷,使用耳仍是制噪最簡(jiǎn)和經(jīng)濟(jì)的方法.。目使用造