FIDIC合同條件及應(yīng)用分析XXXX石化管理干部學(xué)院

FIDIC合同條件及應(yīng)用分析

國際工程項(xiàng)

目高級顧問

第一節(jié)FIDIC及FIDIC合同條件第二節(jié)EPC模式的概念、特征與適用條件第三節(jié)EPC合同與合同關(guān)系第四節(jié)FIDIC《EPC合同條件》的主要內(nèi)容第五節(jié)FIDIC合同條件應(yīng)用第六節(jié)案例分析及討論FIDIC合同條件及應(yīng)用分析

一、工程承包模式第一節(jié)FIDIC及FIDIC合同條件承包內(nèi)容

工程承包模式

項(xiàng)目評估

融資

規(guī)劃

設(shè)計(jì)

設(shè)

備采

購施工

安裝

竣工

移交

施工承包(C)

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設(shè)備供貨或設(shè)計(jì)施工總承包

(DB)

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規(guī)劃設(shè)計(jì)采購施工總承包（EPC）

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交鑰匙總承包（Turnkey）

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建造運(yùn)營移交（BOT）------------------------運(yùn)營移交--------

設(shè)計(jì)建造運(yùn)營（DBO）--------------------二、FIDIC與FIDIC合同條件 FIDIC指國際咨詢工程師聯(lián)合會(huì)，于1913年成立，目前約有70余個(gè)會(huì)員國，我國1996年加入。（一）原版FIDIC合同條件（1） “土木工程施工合同條件”（1987年第4版）（紅皮書）（2） “土木工程施工分包合同條件”（1994年第1版）（3） “電氣與機(jī)械工程合同條件”（1987年第3版）（黃皮書）（4） “設(shè)計(jì)施工與交鑰匙工程合同條件”（1995年第1版）（桔皮書）（5） “業(yè)主/咨詢工程師標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)協(xié)議書條件”（1990年）（白皮書）（二）新版FIDIC合同條件

1.“施工（C）合同條件”（新紅皮書）（1999年新版）多邊銀行協(xié)調(diào)版（2006年）2.“生產(chǎn)設(shè)備和設(shè)計(jì)-施工（DB）合同條件”（新黃皮書）（1999年新版）3.“設(shè)計(jì)采購施工/交鑰匙（EPC）合同條件”（銀皮書）（1999年新版）4.“簡要合同格式”（綠皮書）（1999年新版）5.“設(shè)計(jì)施工運(yùn)營（DBO）合同條件”（金皮書）（2008年版）

6.FIDIC、多邊銀行《施工合同條件》（2005年、2006年、2010年新版）1.FIDIC《施工合同條件》（1999版）1）概念Construction（C）ContractConditions施工合同條件承包商承擔(dān)施工用于工程項(xiàng)目施工 2）組成 第1部分合同通用條件（20條163款） 第2部分合同專用條件編寫指南 附件（保函、協(xié)議書等格式）3）適用條件 業(yè)主提供設(shè)計(jì)承包商承擔(dān)部分設(shè)計(jì)及施工 工程師監(jiān)理 固定單價(jià)合同月支付4）提出原因及效果提出原因：業(yè)主便于分別控制設(shè)計(jì)、施工效果：業(yè)主投入管理多項(xiàng)目周期較長易引起索賠2.FIDIC《生產(chǎn)設(shè)備和設(shè)計(jì)-施工合同條件》（1999版）1）概念Design-Build（DB）ContractConditions設(shè)計(jì)-建造合同條件供貨商承擔(dān)生產(chǎn)設(shè)備設(shè)計(jì)及制造用于工程項(xiàng)目設(shè)備供貨或承包商承擔(dān)設(shè)計(jì)及建造用于房屋建筑、路橋等工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)及建造總承包

2） 組成 第1部分合同通用條件（20條167款） 第2部分合同專用條件編寫指南 附件 （保函、協(xié)議書等格式）3） 適用條件業(yè)主提供業(yè)主要求 供貨商承擔(dān)設(shè)備設(shè)計(jì)及制造供貨或承包商承擔(dān)工程設(shè)計(jì)及施工 工程師監(jiān)理 固定總價(jià)合同（按合同規(guī)定調(diào)整）階段支付4）提出原因及效果提出原因：便于協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)與建造縮短工期效果：業(yè)主控制減弱承包商風(fēng)險(xiǎn)加大但主動(dòng)性增加3.FIDIC《設(shè)計(jì)采購施工/交鑰匙工程合同條件》（1999版）1）概念EngineeringProcurementConstruction（EPC）ContractConditions規(guī)劃、設(shè)計(jì)、采購、施工總承包合同條件承包商承擔(dān)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、采購、施工總承包 用于電力、化工、石化、石油、地鐵等基礎(chǔ)設(shè)施工程項(xiàng)目 2）組成 第1部分合同通用條件（20條167款） 第2部分合同專用條件編寫指南 附件（保函、協(xié)議書等格式）3）適用條件業(yè)主提供業(yè)主要求 承包商承擔(dān)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、采購、施工 業(yè)主代表管理及監(jiān)理適用于隱蔽工程不是太多的項(xiàng)目 固定總價(jià)合同（按照合同規(guī)定調(diào)整）階段支付4）提出原因及效果提出原因：便于協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)與建造縮短工期效果：業(yè)主控制減弱承包商風(fēng)險(xiǎn)加大但主動(dòng)性增加4.FIDIC《簡明合同格式》（1999版） 1) 適用范圍 小型工程項(xiàng)目 業(yè)主提供設(shè)計(jì)、承包商施工 或承包商設(shè)計(jì)、施工 無工程師介入，可聘用業(yè)主代表 總額價(jià)，月支付或階段支付 2) 組成 （1）協(xié)議書及附錄 （2）通用條件（15條52款） （3）裁決規(guī)定 （4）指南注釋

1999版FIDIC合同條件的條款結(jié)構(gòu)注：括號內(nèi)數(shù)字表示條款數(shù)目序號新紅皮書新黃皮書銀皮書綠皮書1一般規(guī)定(14)√√1.一般規(guī)定(6)2業(yè)主(5)√√2.業(yè)主(4)3工程師(5)√業(yè)主的管理者(5)3.業(yè)主代表(2)4承包商(24)√√4.承包商(4)5指定分包商(4)設(shè)計(jì)(8)設(shè)計(jì)(8)5.由承包商設(shè)計(jì)(2)6職員和勞工(11)√√6.業(yè)主的責(zé)任(1)7生產(chǎn)設(shè)備、材料和工藝(8)√√

8開工、延誤和暫停(12)√√

9竣工試驗(yàn)(4)√√7.竣工時(shí)間(4)10業(yè)主的接收(4)√√8.接收(2)接上表注：括號內(nèi)數(shù)字表示條款數(shù)目序號新紅皮書新黃皮書銀皮書綠皮書11缺陷責(zé)任(11)√√9.修補(bǔ)缺陷(2)12測量和估價(jià)(4)竣工后試驗(yàn)(4)竣工后試驗(yàn)(4)

13變更和調(diào)整(8)√√10.變更和索賠(5)14合同價(jià)款和支付(15)√√11.合同價(jià)格和付款(8)15由業(yè)主終止(5)√√12.違約(4)16由承包商暫停和終止(4)√√

17風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任(6)√√13.風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任(2)18保險(xiǎn)(4)√√14.保險(xiǎn)(3)19不可抗力(7)√√

20索賠、爭端和仲裁(8)√√15.爭端的解決(3)5.FIDIC《設(shè)計(jì)建造運(yùn)營合同條件》（2008版）1）概念Design-Build-Operate（DBO）ContractConditions設(shè)計(jì)建造運(yùn)營合同條件承包商承擔(dān)設(shè)計(jì)及建造，并承擔(dān)運(yùn)營管理用一房屋建筑、路橋等工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)及建造總承包以及運(yùn)營階段管理2）組成經(jīng)1部分合同通用條件（20條195款）第2部分合同專用條件編導(dǎo)指南附件（保函、協(xié)議書等格式）6.多邊開發(fā)銀行指下面九個(gè)國際金融組織非洲開發(fā)銀行（AfricanDevelopmentBank）亞洲開發(fā)銀行（AsianDevelopmentBank）黑海貿(mào)易與開發(fā)銀行（BlackSeaTradeandDevelopmentBank）加勒比開發(fā)銀行（CaribbeanDevelopmentBank）歐洲復(fù)興與開發(fā)銀行（EuropeanBankforReconstructionandDevelopment）泛美開發(fā)銀行（Inter-AmericanDevelopmentBank）國際復(fù)興與開發(fā)銀行（InternationalBankforReconstructionandDevelopment）伊斯蘭開發(fā)銀行（IslamicDevelopmentBank）北歐發(fā)展基金（NordicDevelopmentFund）（三）FIDIC合同條件的特點(diǎn)

（1）國際性，通用性國際公認(rèn)的做法（國際慣例）

（2）公正性，職責(zé)分明

（3）程序嚴(yán)謹(jǐn)，易于操作

（4）修改FIDIC合同通用條件形成 各國各工程項(xiàng)目合同專用條件合同專用條件效力高于合同通用條件（四）FIDIC合同條件的應(yīng)用（1）國際金融機(jī)構(gòu)貸款項(xiàng)目直接采用作為合同通用條件（2）各國業(yè)主修改采用作為合同通用條件并修改編制合同專用條件（3）研究合同分析對比時(shí)采用（4）合同談判中采用（5）項(xiàng)目實(shí)施中應(yīng)用（6）原版本和新版本均可選用第二節(jié)EPC模式的概念、特征與適用條件一、EPC模式的概念Engineering-Procurement-Construction（EPC）規(guī)劃及設(shè)計(jì)—采購—施工20世紀(jì)80年代首先出現(xiàn)在美國，其后廣泛應(yīng)用FIDIC《EPC合同條件》（1999年版）（1）概念承包商承擔(dān)設(shè)計(jì)采購施工總承包多用于電力、化工、石化等項(xiàng)目（2）提出原因及效果提出原因：便于協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)、采購、施工縮短工期效果：業(yè)主控制減弱承包商風(fēng)險(xiǎn)加大但主動(dòng)性增加（3）合同關(guān)系（4）支付方式總價(jià)合同,按合同規(guī)定進(jìn)行調(diào)整監(jiān)督管理（5）派生類型設(shè)計(jì)—采購—施工管理（EPCm模式）設(shè)計(jì)—采購—施工監(jiān)理（EPCs模式）設(shè)計(jì)—采購—施工咨詢（EPCa模式）二、EPC模式的特征（1）承包商承擔(dān)規(guī)劃設(shè)計(jì)、采購及施工風(fēng)險(xiǎn)（4.1款）（2）業(yè)主或業(yè)主的代表管理工程實(shí)施（3.1款）（無工程師這一角色）（3）不適用于包括隱蔽工程太多的項(xiàng)目（序言）（4）采用總價(jià)合同，按合同規(guī)定進(jìn)行調(diào)整（14.1款）（5）物價(jià)調(diào)整由業(yè)主在合同專用條件中規(guī)定（13.8款）三、EPC模式的適用條件（1）“業(yè)主的要求”需明確工程目的、范圍、功能、標(biāo)準(zhǔn)等（序言）（2）投標(biāo)人需準(zhǔn)確了解“業(yè)主的要求”，提交技術(shù)可靠、價(jià)格和工期合理的投標(biāo)書（序言）（3）業(yè)主注重對承包商及其分包商資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的審查（4）承包商對分包及承包管理能力強(qiáng)（5）簽約前業(yè)主與承包商有充分的商討（序言）（6）總價(jià)相對寬松（前言）（7）業(yè)主有限控制（序言、前言）第三節(jié)EPC合同與合同關(guān)系一、EPC合同與合同關(guān)系總承包合同業(yè)主承包商分包合同分包商1.業(yè)主與承包商簽訂總承包合同2.承包商與分包商簽訂分包合同3.業(yè)主與分包商無契約關(guān)系4.分包商違約即承包商違約（4.4款）二、EPC模式業(yè)主對分包商的控制1.承包商不得將整個(gè)工程分包出去2.業(yè)主審批分包商資質(zhì)、實(shí)力、經(jīng)驗(yàn)3.分包商違約即承包商違約4.業(yè)主指定分包商，承包商可提出合理反對意見第四節(jié)FIDIC《EPC合同條件》的主要內(nèi)容20條166款中重要條件講解第2條業(yè)主第4條承包商第8條開工、延誤和暫停第13條變更與調(diào)整第14條合同價(jià)格與支付第20條索賠爭議與仲裁2雇主THEEMPLOYER2.1現(xiàn)場進(jìn)入權(quán)RightofAccesstotheSite（1）雇主收到履約擔(dān)保后應(yīng)給予承包商進(jìn)入并占有現(xiàn)場各部分權(quán)利（2）雇主未給予該權(quán)利，承包商可索賠費(fèi)用與工期索賠費(fèi)用及利潤計(jì)入合同價(jià)（3）承包商原因?qū)е拢瑹o權(quán)索賠2.2許可、執(zhí)照或批準(zhǔn)Permits,LicencesorApprovals雇主應(yīng)合理協(xié)助承包商取得與合同有關(guān)的法律文本、海關(guān)許可等2.3雇主人員Employer’sPersonnel現(xiàn)場雇主人員應(yīng)與承包商合作2.4雇主的資金安排Employer’sFinancialArrangements雇主收到承包商付款要求28天內(nèi)，提供資金安排的合理證明2.5雇主的索賠Employer’sClaims（1）雇主可向承包商索賠款項(xiàng)，可從承包商的支付款中扣?。?）可延長缺陷通知期4承包商THECONTRACTOR4.1承包商的一般義務(wù)Contractor’sGeneralObligations（1）設(shè)計(jì)、實(shí)施和完成工程，包括隱含要求的工作，并修補(bǔ)缺陷（2）提供人、機(jī)、料及文件（3）對施工的完備性、穩(wěn)定性、安全性承擔(dān)責(zé)任（4）提交施工安排及方法細(xì)節(jié)（5）對設(shè)計(jì)的永久工程負(fù)責(zé)（6）提交竣工文件、操作維護(hù)手冊4.2履約擔(dān)保PerformanceSecurity（1）應(yīng)符合合同專用條件中規(guī)定（2）收到中標(biāo)函后28天內(nèi)向雇主提交（3）格式按合同規(guī)定，由雇主批準(zhǔn)的實(shí)體提供（4）擔(dān)保期至竣工及缺陷修補(bǔ)（5）雇主可索賠履約擔(dān)保情況：到期未延、未賠付雇主的索賠、未及時(shí)糾正違約、違約終止合同（6）雇主不應(yīng)超權(quán)索賠（7）履約證書頒發(fā)21天內(nèi)，退還履約擔(dān)保給承包商4.3承包商代表Contractor’sRepresentative

（1）承包商代表全權(quán)行使用權(quán)力或授權(quán)（2）承包商代表姓名及資料報(bào)批（3）承包商代表全部時(shí)間投入（4）承包商代表撤換須征得同意（5）承包商代表語言流利4.4分包商Subcontractors（1）承包商不得將整個(gè)工程分包出去（2）分包商違約即承包商違約4.5指定的分包商N(yùn)ominatedSubcontractors承包商對業(yè)主指定的分包商可以合理（有依據(jù)）拒絕4.6合作Co-operation承包商與雇主人員、雇主其他承包商、公共當(dāng)局的合作4.7放線SettingOut承包商對放線、定位負(fù)責(zé)4.8安全程序SafetyProcedures承包商應(yīng)遵守安全規(guī)則、保障現(xiàn)場人員安全、清除障礙物、提供圍欄、照明、保衛(wèi)等4.9質(zhì)量保證QualityAssurance承包商應(yīng)建立和遵守質(zhì)量保證體系4.10現(xiàn)場數(shù)據(jù)SiteData（1）雇主應(yīng)提供地下、水文、環(huán)境資料數(shù)據(jù)（2）除5.1款設(shè)計(jì)義務(wù)提出的情況以外，承包商對此類資料的核實(shí)和解釋負(fù)責(zé)，雇主對此類資料的準(zhǔn)確性、充分性和完整性不承擔(dān)責(zé)任承包商對不能核實(shí)的資料不負(fù)責(zé)任（5.1）4.11中標(biāo)合同金額的充分性SufficiencyoftheAcceptedContractAmount（1）承包商已確認(rèn)中標(biāo)合同金額的正確性和充分性（2）中標(biāo)合同金額已包括完成承包商全部義務(wù)費(fèi)用4.12不可預(yù)見的困難UnforeseeableDifficulties

除合同另有說明以外：（1）承包商被認(rèn)為已取得工程風(fēng)險(xiǎn)意外事件全部必要資料（2）承包商簽約接受預(yù)見到的工程困難和職責(zé)（3）合同價(jià)不因未預(yù)見的困難和費(fèi)用而調(diào)整4.13道路通行權(quán)和設(shè)施RightsofWayandFacilities承包商承擔(dān)道路通行設(shè)施費(fèi)用4.14避免干擾AvoidanceofInterference承包商應(yīng)避免產(chǎn)生不當(dāng)干擾4.15進(jìn)場通路AccessRoute（1）承包商應(yīng)維護(hù)進(jìn)場路、設(shè)立標(biāo)志（2）雇主不保證進(jìn)場路的適宜性和可用性，發(fā)生費(fèi)用由承包商承擔(dān)4.16貨物運(yùn)輸TransportofGoods承包商負(fù)責(zé)貨物包裝、運(yùn)輸、裝卸4.17承包商設(shè)備Contractor’sEquipment用于工程施工的承包商設(shè)備視為工程施工專用4.18環(huán)境保護(hù)ProtectionoftheEnvironment（1）限制施工作業(yè)引起的污染、嗓音（2）排放符合工程所在國法律規(guī)定4.19電、水和燃?xì)釫lectricity,WaterandGas承包商負(fù)責(zé)提供施工用電、水、氣4.20雇主設(shè)備和免費(fèi)供應(yīng)的材料Employer’sEquipmentandFree-IssueMaterial雇主提供設(shè)備、材料的取費(fèi)與免費(fèi)4.21進(jìn)度報(bào)告ProgressReports月報(bào)告內(nèi)容及提交時(shí)間4.22現(xiàn)場保安SecurityoftheSite承包商負(fù)責(zé)阻止未經(jīng)授權(quán)人員進(jìn)入現(xiàn)場4.23承包商的現(xiàn)場作業(yè)Contractor’sOperationsonSite承包商應(yīng)清理現(xiàn)場4.24化石Fossils（1）現(xiàn)場化石、文物置于雇主照管和權(quán)限下（2）承包商處理此類物品工期及費(fèi)用可索賠按3.5款商定或確定8開工、延誤和暫停COMMENCEMENT,DELAYSANDSUSPENSION8.1工程的開工CommencementofWorks（1）雇主不少于7天前向承包商發(fā)出開工日期通知（2）除非專用條件另有規(guī)定，開工日期應(yīng)在合同生效后42天內(nèi)8.2竣工時(shí)間TimeforCompletion指完成全部工程且竣工試驗(yàn)通過8.3進(jìn)度計(jì)劃Programme（1）承包商收到開工通知后28天內(nèi)提交詳細(xì)進(jìn)度計(jì)劃（2）承包商應(yīng)修訂實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃（3）進(jìn)度計(jì)劃內(nèi)容（4）雇主收到進(jìn)度計(jì)劃21天內(nèi)給出評論（5）承包商應(yīng)及時(shí)反映可能對工程造成的不利影響8.4竣工時(shí)間的延長ExtensionofTimeforompletion竣工時(shí)間可延長的情況：（a）發(fā)生了變更（b）合同中提到的可延期（c）雇主方人員或雇主的其他承包商導(dǎo)致的延誤8.5當(dāng)局造成的延誤DelaysCausedbyAuthorities工程所在國公共當(dāng)局延誤或打亂了承包商的工作，可延長工期8.6工程進(jìn)度RateofProgress承包商原因拖期，承包商應(yīng)自費(fèi)加快進(jìn)度8.7誤期損害賠償費(fèi)DelayDamages承包商未能按竣工時(shí)間完成，向雇主賠付以日計(jì)誤期損害賠償費(fèi)，日賠償額及封頂額見合同專用條件8.8暫時(shí)停工SuspensionofWork（1）雇主可隨時(shí)指示承包商暫停工程，并告知暫停原因（2）承包商應(yīng)保護(hù)、保管該暫停工程8.9暫停的后果ConsequencesofSuspension承包商可對非承包商原因?qū)е碌臅和Ｌ岢龉て诤唾M(fèi)用索賠，按3.5款商定或確定8.10暫停時(shí)對生產(chǎn)設(shè)備和材料的付款PaymentforPlantandMaterialsinEventofSuspension非承包商原因?qū)е碌臅和?，使得生產(chǎn)設(shè)備的生產(chǎn)或生產(chǎn)設(shè)備或材料的交付被暫停達(dá)28天以上，且承包商已標(biāo)明上述生產(chǎn)設(shè)備或材料為雇主的財(cái)產(chǎn)，承包商有權(quán)得到未運(yùn)到現(xiàn)場的生產(chǎn)設(shè)備或材料的預(yù)付款8.11拖長的暫停ProlongedSuspension（1）暫停持續(xù)達(dá)84天以上，承包商可要求復(fù)工（2）雇主28天內(nèi)沒有回應(yīng)，可視為暫停工程刪減如暫停影響到整個(gè)工程，承包商可終止合同8.12復(fù)工ResumptionofWork發(fā)出復(fù)工指示后，承包商和雇主對受暫停影響的工程、生產(chǎn)設(shè)備、材料進(jìn)行檢查，承包商對其修復(fù)變更和調(diào)整

VARIATIONSANDADJUSTMENT13.1變更權(quán)RighttoVary（1）變更的提出在頒發(fā)接收證書前任何時(shí)間，雇主可通過發(fā)布指示或要求承包商提交建議書方式，提出變更（2）變更的執(zhí)行承包商應(yīng)執(zhí)行變更，除非承包商立即向雇主附上根據(jù)發(fā)出通知，說明承包商難以取得變更所需要的貨物；或變更將降低工程安全性或適用性；或變更對履約完成產(chǎn)生不利影響；雇主接到此類通知后，應(yīng)取消、確認(rèn)或改變原指示13.2價(jià)值工程ValueEngineering（1）承包商可隨時(shí)提交下述有關(guān)內(nèi)容建議書（自費(fèi)編制）（i）加快竣工（ii）降低雇主的工程施工、維護(hù)或運(yùn)行的費(fèi)用（iii）提高雇主的竣工工程的效率或價(jià)值（iv）給雇主帶來其他利益13.3變更程序VariationProcedure（1）在雇主出變更指示前要求承包商提交變更建議書（2）承包商書面回應(yīng)照辦與否（3）承包商提交的書面變更建議書內(nèi)容包括：（a）對建議要完成工作的說明及實(shí)施的進(jìn)度計(jì)劃（b）對原進(jìn)度計(jì)劃（見8.3款）修改的建議（c）對變更估價(jià)的建議（4）雇主應(yīng)書面回復(fù)該變更建議（5）雇主發(fā)布變更指示（附有記錄費(fèi)用要求）（6）承包商確認(rèn)收到變更指示（7）按3.5款商定或確定對合同價(jià)包括合理利潤的調(diào)整

13.4以適用的貨幣支付PaymentinApplicableCurrencies按變更工作費(fèi)用實(shí)際或預(yù)期貨幣比例或規(guī)定的合同價(jià)格支付中的貨幣比例考慮變更工作付款貨幣13.5暫列金額ProvisionalSums（1）按照雇主的指示，暫列金額全部或部分使用，合同價(jià)相應(yīng)調(diào)整（2）付給承包商的總額包括雇主指示的與暫列金額有關(guān)的工作、供貨或服務(wù)的應(yīng)付款項(xiàng)（3）暫列金額可用于以下支付（a）要求由承包商實(shí)施的變更（見13.3款）（b）由承包商從指定分包商或其他單位購買的工程設(shè)備、材料及服務(wù)的費(fèi)用（i）承包商已付或應(yīng)付實(shí)際金額（ii）合同規(guī)定的百分率（4）雇主要求時(shí)，承包商應(yīng)出示報(bào)價(jià)單、發(fā)票等憑證13.6日工Daywork（1）雇主可指示按日工實(shí)施小型工程變更、附帶性工作變更（2）按合同中日工表價(jià)格執(zhí)行（3）承包商應(yīng)提交報(bào)價(jià)單、發(fā)票等憑證（4）承包商應(yīng)每日提交日工報(bào)表，包括前一日各項(xiàng)資源詳細(xì)資料（a）承包商人員姓名、職務(wù)、使用時(shí)間（b）承包商設(shè)備和臨時(shí)工程的標(biāo)識(shí)、型號、使用時(shí)間（c）所用生產(chǎn)設(shè)備和材料的數(shù)量和型號（5）雇主簽署承包商上述報(bào)表（6）將此報(bào)表列入期中付款證書申請（見14.3款）之中13.7因法律改變的調(diào)整AdjustmentsforChangesinLegislation（1）相對于準(zhǔn)基日，工程所在國法律（包括頒發(fā)新法律、廢除或修改原法律）及其解釋改變，合同價(jià)應(yīng)因此改變而增、減調(diào)整（2）承包商可對因此產(chǎn)生的增加費(fèi)用提出工期及費(fèi)用補(bǔ)償（3）進(jìn)行商定或確定（見3.5款）13.8因成本改變的調(diào)整AdjustmentsforChangesinCost當(dāng)合同價(jià)格要根據(jù)人工、貨物以及其他成本的升降進(jìn)行調(diào)整時(shí)，按照合同專用條件規(guī)定進(jìn)行14合同價(jià)格和付款

CONTRACTPRICEANDPAYMENT14.1合同價(jià)格TheContractPrice（1）除非合同專用條件另有規(guī)定（a）應(yīng)按12.3款估價(jià)進(jìn)行商定或確定，根據(jù)合同規(guī)定調(diào)整合同價(jià)格（b）應(yīng)按13.7款進(jìn)行因法律改變調(diào)整合同價(jià)格

14.2預(yù)付款A(yù)dvancePayment（1）預(yù)付款用于動(dòng)員和設(shè)計(jì)，是無息貸款（2）預(yù)付款總額、分期預(yù)付次數(shù)和時(shí)間安排、適用的貨幣和比例說明（3）雇主收到承包商期中付款申請報(bào)表（見14.3款），雇主收到承包商的履約擔(dān)保及預(yù)付款保函后，發(fā)出期中付款證書，作為首次分期預(yù)付款（4）在還清預(yù)付款之前，應(yīng)保持預(yù)付款保函一直有效，其總額可根據(jù)承包商歸還預(yù)付款情況逐漸減少。如果預(yù)付款保函擔(dān)保期滿之前28天，預(yù)付款還未還清，承包商應(yīng)延長預(yù)付款保函的擔(dān)保期（5）預(yù)付款應(yīng)通過期中付款證書中按百分比扣減方式歸還，扣還百分比規(guī)定在合同專用條件中，直至預(yù)付款全部還清（6）如果頒發(fā)工程接收證書前，或發(fā)生由雇主終止（見15款）、由承包商暫停和終止（見16款）、可不抗力（見19款），預(yù)付款尚未還清，其余額構(gòu)成承包商對雇主的到期應(yīng)付款14.3期中付款證書的申請ApplicationforInterimPaymentCertificates（1）承包商應(yīng)在每個(gè)月末之后，按批準(zhǔn)的格式提交報(bào)表（賬單），一式六份，包括進(jìn)度計(jì)劃文件（見4.21款）報(bào)表（賬單）包括的項(xiàng)目和順序如下：（a）截止月末已實(shí)施的工程和提交的承包商文件的價(jià)值（包括各項(xiàng)變更，但不包括以下（b）~（f）所列項(xiàng)目）（b）由于法律改變調(diào)整（見13.7款）、成本改變調(diào)整（見13.8款）應(yīng)增減的金額（c）雇主扣留的保留金（按投標(biāo)書附錄中規(guī)定的限額和扣留百分比）金額（d）預(yù)付款的支付與歸還（見14.2款）金額（e）索賠、爭端和仲裁（見20款）金額（f）之前期中付款證書已確認(rèn)的減少金額14.4付款計(jì)劃表ScheduleofPayments（1）合同中規(guī)定了對合同價(jià)格的分期支付計(jì)劃（a）分期付款額指14.3款中的（a）項(xiàng)（b）當(dāng)實(shí)際進(jìn)度與計(jì)劃進(jìn)度不同時(shí)，商定與確定（見3.5款）分期付款額（2）合同中末規(guī)定對合同價(jià)格的分期支付計(jì)劃，承包商應(yīng)每三個(gè)月提交估算的分期付款額，第一份估算應(yīng)在開工日期后42天內(nèi)提交14.5擬用于工程的生產(chǎn)設(shè)備和材料PlantandMaterialsintendedfortheWorks如根據(jù)合同規(guī)定，承包商有權(quán)獲得未運(yùn)到現(xiàn)場的生產(chǎn)設(shè)備和材料的期中付款，承包商須具備下列條件：（a）生產(chǎn)設(shè)備和材料在工程所在國，已標(biāo)明是雇主的財(cái)產(chǎn)（b）已提交保險(xiǎn)及該項(xiàng)付款的銀行保函14.6期中付款I(lǐng)nterimPayment（1）雇主在收到和認(rèn)可履約擔(dān)保之前，不確認(rèn)或辦理付款（2）扣發(fā)期中付款的情況為：（a）承包商供應(yīng)的物品或完成的工程不符合合同的要求（b）承包商未按照合同要求履行合同義務(wù)（3）雇主可在任一次付款證書中對之前的付款證書進(jìn)行修改，付款不應(yīng)被視為雇主接受、批準(zhǔn)、同意或滿意的表示14.7付款的時(shí)間安排TimingofPayment（1）雇主應(yīng)向承包商支付：（a）首期預(yù)付：在中標(biāo)函頒發(fā)后42天或收履約擔(dān)保、預(yù)付款保函后21天，兩者較晚的日期內(nèi)（b）期中付款：在雇主收到報(bào)表（賬單）和證明文件后56天內(nèi)（c）最終付款證書確認(rèn)的金額的支付：在雇主收到該付款證書后56天內(nèi)（2）付款匯入合同指定的承包商的銀行賬戶14.8延誤的付款DelayedPayment（1）如果承包商沒有在14.7款規(guī)定的時(shí)間內(nèi)收到付款，承包商有權(quán)收取誤期金額的利息，利息按復(fù)利計(jì)算，從14.7款規(guī)定的支付時(shí)間起算（2）利息按支付貨幣所在國中央銀行的貼現(xiàn)率高3個(gè)百分點(diǎn)的年利率計(jì)算，采用同種貨幣支付（3）承包商有權(quán)得到上述付款，無需正式通知和證明，且不損害承包商其他權(quán)利或補(bǔ)償14.9保留金的支付PaymentofRetentionMoney（1）頒發(fā)工程接收證書時(shí)，應(yīng)將保留金之半退還承包商（2）頒發(fā)分項(xiàng)工程或部分工程接收證書時(shí)，退還承包商保留金前一半的相關(guān)百分比部分（3）缺陷通知期最末的一個(gè)期滿日期后，應(yīng)確認(rèn)退還承包商的保留金余額14.10竣工報(bào)表（賬單）StatementatCompletion（1）承包商收到工程接收證書后84天內(nèi)，提交竣工報(bào)表（賬單）及證明文件，一式六份，包括：（a）截止工程接收證書載明日期，按合同已完成所有工程的價(jià)值（b）承包商認(rèn)為到期應(yīng)付的任何其他款額（c）承包商認(rèn)為根據(jù)合同規(guī)定到期將應(yīng)付給承包商的任何款項(xiàng)的估計(jì)額（單列）（2）雇主按期中付款證書頒發(fā)（見14.6款）規(guī)定予以確認(rèn)14.11最終付款證書的申請ApplicationforFinalPaymentCertificate（1）承包商收到履約證書后56天內(nèi)，向雇主提交最終報(bào)表（賬單）草案并附證明文件，一式六份，詳細(xì)列出：（a）根據(jù)合同完成的所有工程的價(jià)值（b）承包商認(rèn)為根據(jù)合同或其他規(guī)定應(yīng)支付給承包商的任何其他款額（2）如果雇主不同意或無法核實(shí)該草案，承包商應(yīng)按雇主要求提交補(bǔ)充資料，按商定修改草案（3）按商定意見或爭端解決意見編制并提交最終報(bào)表（賬單）給雇主14.12結(jié)清證明Discharge（1）承包商提交最終報(bào)表（賬單）時(shí)，應(yīng)提交一份書面結(jié)清證明，確認(rèn)最終報(bào)表（賬單）上的總額是按照合同應(yīng)付給承包商所有款項(xiàng)的全部和最終總額（2）結(jié)清證明在承包商收到退回的履約擔(dān)保和付清余額后生效14.13最終付款FinalPayment（1）雇主應(yīng)按14.7款付款的時(shí)間安排向承包商支付最終應(yīng)付款與已付的全部金額的差值（2）付款中應(yīng)扣除按2.5款雇主的索賠款額14.14雇主責(zé)任的中止CessationofEmployer’sLiability（1）除了承包商在以下文件中明確提出款項(xiàng)要求以外，雇主不再對承包商承擔(dān)責(zé)任：（a）在最終報(bào)表（賬單）中（b）在竣工報(bào)表（賬單）中（2）雇主違約、不當(dāng)行為不在本款之列14.15支付的貨幣CurrenciesofPayment（1）應(yīng)在投標(biāo)書附錄中規(guī)定支付貨幣（2）規(guī)定了一種以上貨幣支付時(shí)：（a）（中標(biāo)）合同額是用當(dāng)?shù)刎泿胖Ц兜模╥）在合同協(xié)議書中規(guī)定幣種和當(dāng)?shù)貛排c外幣所占比例以及計(jì)算付款時(shí)采用的固定匯率（ii）暫列金額（見13.5款）、因法律改變的調(diào)整（見13.7款）的付款按適用的貨幣和比例執(zhí)行（iii）期中付款證書的金額按(a)(i)規(guī)定的貨幣和比例執(zhí)行（b）誤期損害賠償費(fèi)的支付按合同專用條件規(guī)定貨幣和比例執(zhí)行（c）由承包商付給雇主款項(xiàng)按實(shí)際使用或商定的貨幣執(zhí)行（d）雙方付款貨幣的差額，可從其他貨幣款額中收回（e）合同中沒有說明匯率，采用基準(zhǔn)日期當(dāng)天工程所在國中央銀行公布的匯率20索賠、爭端和仲裁CLAIMS,DISPUTESANDARBITRATION20.1承包商的索賠Contractor’sClaims（1）承包商應(yīng)在索賠事件發(fā)生28天內(nèi)發(fā)出索賠通知，過時(shí)視為棄權(quán)；索賠事件持續(xù)期間，承包商應(yīng)提交同期記錄（支持索賠的詳細(xì)資料）；覺察索賠事件發(fā)生后42天內(nèi)（或承包商建議、雇主認(rèn)可期限內(nèi)），承包商提交詳細(xì)的索賠報(bào)告；或按月遞交中間索賠報(bào)告，在索賠事件結(jié)束28天內(nèi)，提交最終索賠報(bào)告（2）雇主收到索賠報(bào)告后42天內(nèi)（或雇主建議、承包商認(rèn)可的期限內(nèi)），對承包商索賠提出進(jìn)一步資料要求或做出回應(yīng)（3）商定或確定（見3.5款）第五節(jié)FIDIC合同條件應(yīng)用一、履行管理（一）業(yè)主方權(quán)利義務(wù)

1)任命業(yè)主的代表并授權(quán)（3.1款） 2)合同轉(zhuǎn)讓與分包的批準(zhǔn)權(quán)（4.4款） 3)保函、保險(xiǎn)的批準(zhǔn)權(quán)（4.2款，18款） 4)提出索賠的權(quán)利（20款） 5)提出仲裁的權(quán)利（20款） 6)提供“業(yè)主的要求”（1.1款，4.1款） 7)提供現(xiàn)場和進(jìn)場道路（2.1款，4.15款） 8)支付工程款（2.4款，14款） 9)接收工程后照管工程（17.2款） 10)發(fā)生業(yè)主風(fēng)險(xiǎn)時(shí)承擔(dān)重建費(fèi)用（17.3款，17.4款）注：此為EPC合同條件；C即DB合同條件為任命工程師并授權(quán)。 （二）承包商權(quán)利義務(wù)1)提供設(shè)計(jì)、材料、設(shè)備、施工（4款，5款，6款，7款） 2)按合同規(guī)定收取工程款（14款） 3)業(yè)主拖期支付時(shí)可獲利息補(bǔ)償（14.8款）4)提交變更建議書(方案及價(jià)格)的權(quán)利（13款）5)提出索賠的權(quán)利（20款）6)提出仲裁的權(quán)利（3.5款，20款）7)提交保函、保險(xiǎn)（4.2款，18款）8)對所承擔(dān)的設(shè)計(jì)、采購、施工負(fù)責(zé)（4.1款）9)按期保質(zhì)完成設(shè)計(jì)、采購、施工并維護(hù)工程（4.1款，4.8款，4.9款，7.6款，8款，9款，10款，11款，12款）10)提交技術(shù)文件、操作手冊、設(shè)計(jì)文件、竣工圖（4.1款，5.6款，5.7款）11)培訓(xùn)（5.5款）注：此為EPC合同條件；C即DB合同條件中因不可預(yù)見可提出工期及費(fèi)用調(diào)整。二、風(fēng)險(xiǎn)管理（一）EPC合同條件風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)1. 業(yè)主方的風(fēng)險(xiǎn)（17.3款）1）~5）戰(zhàn)爭動(dòng)亂等特殊風(fēng)險(xiǎn)注：此為EPC合同條件；C即DB合同條件中業(yè)主風(fēng)險(xiǎn)還包括：6）提前使用工程；7）設(shè)計(jì)實(shí)務(wù)；8）有經(jīng)驗(yàn)承包商不可預(yù)見無法防范的自然力作用。 2. 承包商的風(fēng)險(xiǎn)1）進(jìn)入市場與選擇項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)2）投標(biāo)報(bào)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)3）設(shè)計(jì)、采購、施工風(fēng)險(xiǎn)4）除業(yè)主風(fēng)險(xiǎn)外全部風(fēng)險(xiǎn)（二）EPC合同條件承包商風(fēng)險(xiǎn)條款（1）不可預(yù)見的困難（4.12款）（2）不可預(yù)見無法防范的自然力作用后果（3）滿足業(yè)主要求及合同隱含的全部工作（4.1款）（4）物價(jià)調(diào)整由業(yè)主在合同專用條件中規(guī)定（13.8款）（5）總價(jià)合同（按合同規(guī)定調(diào)整）（1.1款，14.1款）（6）業(yè)主對其所提供資料的準(zhǔn)確性、充分性和完整性不承擔(dān)責(zé)任（4.10款），但對工程預(yù)期目的、試驗(yàn)和性能標(biāo)準(zhǔn)以及承包商不能核實(shí)的數(shù)據(jù)、資料，業(yè)主應(yīng)承擔(dān)責(zé)任（5.1款）（7）承包商應(yīng)被認(rèn)為取得了全部風(fēng)險(xiǎn)、意外等全部必要資料（4.12款）（三）EPC模式承包商風(fēng)險(xiǎn)管理1.慎重投標(biāo)與簽約2.重要合同條款談判時(shí)補(bǔ)入3.慎重選擇分包商4.控制資金投入5.注重風(fēng)險(xiǎn)管理6.注重結(jié)算管理7.注重變更管理8.注重調(diào)價(jià)管理9.注重索賠管理三、結(jié)算管理（14.1~14.15款） 1.工程款支付（14.1款、14.3款、14.4款、14.6款、 14.7款、14.8款） 以合同價(jià)格為基礎(chǔ)，按照合同規(guī)定進(jìn)行調(diào)整 工程款支付條件 業(yè)主延誤付款加付利息 2.預(yù)付款（14.2款、14.7款）

預(yù)付款的給付與扣回條件、方式 3.生產(chǎn)設(shè)備材料預(yù)付款（14.5款） 生產(chǎn)設(shè)備材料預(yù)付款給付與扣回條件、方式4.保留金（14.9款） 保留金的返還與確認(rèn)5.竣工賬單（14.10款）6.最終清帳賬單（14.11款）7.結(jié)清證明（14.12款）8.結(jié)清（14.13款）9.業(yè)主付款責(zé)任終止（14.14款）10.支付的貨幣（14.15款）四、變更管理與調(diào)價(jià)管理（4款、5款、13款、14款、17款、18款、19款等）（一）變更管理1.變更的內(nèi)容FIDIC“施工合同條件”中明示，EPC項(xiàng)目可參考采用（1）增減合同工作數(shù)量（2）改變合同工作質(zhì)量或性質(zhì)（3）改變合同工程高程、位置或尺寸（4）刪減工作項(xiàng)目（5）增加工作項(xiàng)目（6）改變施工順序或時(shí)間安排 2. 變更的程序（13.3款）（1）各方可提出變更（2）業(yè)主審查變更（3）業(yè)主或業(yè)主的代表編制變更文件（4）業(yè)主或業(yè)主的代表發(fā)布變更指令（5）業(yè)主、承包商協(xié)商確定變更價(jià)（6）承包商實(shí)施變更 3. 變更價(jià)的確定（1）與合同中項(xiàng)目相同，采用合同價(jià)（2）與合同中項(xiàng)目相似，參照合同價(jià)（3）與合同中項(xiàng)目不同，協(xié)商新價(jià) 4. 發(fā)生變更總承包商的有關(guān)工作（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)變更（2）主動(dòng)提交變更建議書（包括方案、價(jià)格與工期）（13.2款）（3）運(yùn)用價(jià)值工程（VE）（13.2款）價(jià)值=功能/成本科學(xué)配置降低成本次要功能降低降低成本提高功能成本略增（提交變更建議書）（4）協(xié)商變更價(jià)以實(shí)施條件改變?yōu)橛蓞f(xié)商新價(jià)（5）執(zhí)行變更（難以取得變更所需貨物或?qū)こ滩焕麜r(shí)除外）（13.1款）（6）遵循變更程序有書面變更指令（或口頭變更指令經(jīng)確認(rèn)）并確定變更價(jià)后才實(shí)施變更工程（二）調(diào)價(jià)管理1.成本調(diào)整（13.8款）（1）含義 指根據(jù)實(shí)施中勞力費(fèi)、貨物費(fèi)或影響成本的其他費(fèi)用的漲落，對合同價(jià)進(jìn)行增減的調(diào)整（2）有關(guān)工作1）在招投標(biāo)文件中限定調(diào)價(jià)因素及其比例、指數(shù)來源國、基本價(jià)格指數(shù)等2）指數(shù)法調(diào)價(jià)研究

注：此為C、DB合同條款 EPC合同條款： 說明可在合同專用條件中予以規(guī)定2.法律變化調(diào)價(jià)（13.7款）（1）含義指國家法律或其解釋發(fā)生變化，導(dǎo)致費(fèi)用發(fā)生增減，對合同價(jià)進(jìn)行的調(diào)整（2）基準(zhǔn)日 投標(biāo)書遞交截止日前28天當(dāng)日（3）法律變化對合同價(jià)的調(diào)整 法律變化引起增、減費(fèi)用計(jì)入合同價(jià)五、索賠管理（20款）（一）承包商向業(yè)主的索賠（20.1款）

時(shí)限與程序 事件發(fā)生 ↓時(shí)限 索賠通知↓時(shí)限 同期報(bào)告 ↓時(shí)限 索賠報(bào)告及總帳單（二）業(yè)主向承包商的索賠（2.5款） 1.內(nèi)容（1） 工期延誤索賠 承包商原因?qū)е峦掀谔幰哉`期損害賠償費(fèi)（2） 質(zhì)量缺陷索賠 承包商質(zhì)量缺陷時(shí)自費(fèi)返工或不退還其保留金（3） 違約索賠 業(yè)主終止合同，沒收履約擔(dān)保金，總承包商向業(yè)主賠償損失 2. 特點(diǎn)（1） 措施已編入合同條件（2） 有時(shí)限要求，無程序要求（3） 直接從工程款扣取六、爭端管理（20款） 1. 盡可能通過雙方友好協(xié)商解決爭端（20.5款）

2. 由爭端裁決委員會(huì)調(diào)解爭端（1）爭端裁決委員會(huì)（DAB）（20.2款）（2）DAB調(diào)解爭端

3. 通過仲裁解決爭端（20.6款）一裁定終局第六節(jié)案例分析及討論一、案例分析：FIDIC《EPC合同條件》應(yīng)用案例。二、討論：FIDIC《EPC合同條件》對承包商從事EPC總承包有什么用處？怎樣使用？三、練習(xí)：重點(diǎn)分析《EPC合同條件》結(jié)算、變更、調(diào)價(jià)與索賠等內(nèi)容。兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時(shí)間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時(shí)間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時(shí)由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn)：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn)：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動(dòng)圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動(dòng)劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴(kuò)張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)ψ儜?yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項(xiàng)檢查和針對性治療均無效時(shí)，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動(dòng)。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個(gè)人的評價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇ǎ亲叩囊粯拥牡缆?，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡龅牟煌?，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是