梗阻性黃疸課件

梗阻性黃疸的介入治療

梗阻性黃疸的介入治療1梗阻性黃疸ppt課件2梗阻性黃疸ppt課件3概念膽道系統(tǒng)阻塞時，膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸，稱為阻塞性黃疸。梗阻部位可在肝內(nèi)或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。概念膽道系統(tǒng)阻塞時，膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引4病因毛細(xì)膽管型肝炎膽石癥肝癌、膽管癌、胰癌膽道蛔蟲癥等病因毛細(xì)膽管型肝炎5梗阻性黃疸ppt課件6臨床表現(xiàn)鞏膜和皮膚發(fā)黃尿像濃茶樣，系血中膽紅素增高的原因。大便灰白色或呈白陶土樣皮膚瘙癢，是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經(jīng)的結(jié)果。心動過緩，為膽鹽刺激迷走神經(jīng)所致致。臨床表現(xiàn)鞏膜和皮膚發(fā)黃7診斷在臨床診療方面，主要采用B超、CT、PTC(經(jīng)皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰膽管成像)、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)等有創(chuàng)或無創(chuàng)的影像學(xué)、介入學(xué)檢查措施，以明確梗阻原因、部位。診斷在臨床診療方面，主要采用B超、CT、PTC(經(jīng)皮肝穿刺)8治療外科手術(shù)

主要適用于肝外膽管梗阻，但臨床上較多病例由于病灶較大侵及周圍血管而不宜作根治性手術(shù)治療，或因患者一般情況較差，有糖尿病、心血管疾病合并癥、高齡等不適合手術(shù)治療。經(jīng)內(nèi)窺鏡治療

經(jīng)十二指腸乳頭插入鼻膽引流管或內(nèi)支架等達(dá)到減黃目的，但其并發(fā)癥較多（如急性胰腺炎，消化道出血、消化道穿孔、局部感染等）、操作時病人痛苦較大介入治療PTCD、支架置入，介入治療是針對老年、不能手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)或合并糖尿病、心血管疾病等梗阻性黃疸患者的首選治療。治療外科手術(shù)主要適用于肝外膽管梗阻，但臨床上較多病例由于9介入治療

優(yōu)點：操作簡便、適應(yīng)癥較廣泛，創(chuàng)傷小、見效快、不良反應(yīng)少，內(nèi)支架置入成型后患者的生活質(zhì)量較高。適應(yīng)癥：對于肝門區(qū)、肝內(nèi)病變所致的膽管梗阻及胰頭癌等所致的低位梗阻性黃疸均適合介入治療。治療時機(jī)：患者診斷為梗阻性黃疸后，應(yīng)盡快評估是否有手術(shù)治療機(jī)會，如目前沒有手術(shù)治療可能，應(yīng)盡快考慮介入治療，減輕黃疸癥狀、改善肝臟等器官功能，爭取早日進(jìn)行手術(shù)根治。如實在沒有手術(shù)治療機(jī)會，也應(yīng)先行介入治療，盡早聯(lián)合其他姑息性治療措施。介入治療優(yōu)點：操作簡便、適應(yīng)癥較廣泛，創(chuàng)傷小、見效快、不10梗阻性黃疸ppt課件11患者，男性，76歲，膽管Ca,全身皮膚發(fā)黃3周，左右肝管匯合部梗阻患者，男性，76歲，膽管Ca,全身皮膚發(fā)黃3周，左右肝管匯合12梗阻性黃疸ppt課件13梗阻性黃疸ppt課件14梗阻性黃疸ppt課件15梗阻性黃疸ppt課件16梗阻性黃疸ppt課件17梗阻性黃疸ppt課件18術(shù)后觀察3天，膽汁引流逐漸減少，全身黃色逐漸減輕，3天后造影復(fù)查膽道支架通暢，拔出引流管，包扎穿刺點。術(shù)后觀察3天，膽汁引流逐漸減少，全身黃色逐漸減輕，3天后造影19梗阻性黃疸ppt課件20梗阻性黃疸ppt課件21梗阻性黃疸ppt課件22梗阻性黃疸ppt課件23梗阻性黃疸ppt課件24梗阻性黃疸ppt課件25梗阻性黃疸ppt課件26梗阻性黃疸ppt課件27梗阻性黃疸ppt課件28梗阻性黃疸ppt課件29梗阻性黃疸ppt課件30梗阻性黃疸ppt課件31梗阻性黃疸ppt課件32梗阻性黃疸ppt課件33梗阻性黃疸ppt課件34梗阻性黃疸ppt課件35

謝謝

36梗阻性黃疸ppt課件37梗阻性黃疸ppt課件38梗阻性黃疸ppt課件39梗阻性黃疸ppt課件40梗阻性黃疸ppt課件41梗阻性黃疸ppt課件42謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘