括約肌收縮消化腺分泌抑制課件

第七章消化第七章消化1本章重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：

1、胃內(nèi)消化

2、小腸內(nèi)消化及吸收難點(diǎn)：：胃粘膜屏障作用本章重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：2第一節(jié)總論一、消化的意義1、消化：食物通過消化管運(yùn)動(dòng)和消化液的作用被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱消化。①機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物切割磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化道下端推送，這一過程稱為機(jī)械消化。第一節(jié)總論一、消化的意義1、消化：食物通過消化管運(yùn)動(dòng)3②化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化液中的各種消化酶分別對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖類進(jìn)行分解，使之成為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱化學(xué)性消化。2、吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜上皮進(jìn)入血液或淋巴循環(huán)的過程稱為吸收。二、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的電生理特性1、靜息電位：波動(dòng)在-55~-60mv之間產(chǎn)生：主要由K+外流所致。另還與Na+、Cl-、Ca++以及鈉泵的生電作用有關(guān)。②化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化液中的各種消化酶分別對(duì)蛋42、慢波（基本電節(jié)律）：消化道平滑肌在RP的基礎(chǔ)上，可自發(fā)地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動(dòng)，稱為慢波(slowwave)。慢波可決定消化道平滑肌的收縮節(jié)律，又稱基本電節(jié)律(basicelectricalehythm,BRR)。慢波波幅為5—15mv。產(chǎn)生：可能與Na+泵的周期性活動(dòng)有關(guān)

3、動(dòng)作電位：當(dāng)慢波去極化達(dá)閾電位(約-40mV)水平時(shí)，即爆發(fā)動(dòng)作電位，消化道平滑肌動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)為10～20ms，幅值低。產(chǎn)生：去極相主要是Ca++內(nèi)流所致和少量Na+內(nèi)，復(fù)極相主要為K+外流。2、慢波（基本電節(jié)律）：消化道平滑肌在RP的基礎(chǔ)上，可自發(fā)地5AP產(chǎn)生于慢波的基礎(chǔ)上，而肌肉收縮活動(dòng)則由AP來觸發(fā)。因此，慢波-動(dòng)作電位-肌肉收縮三者之間是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，其中慢波是胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波。（二）消化管平滑肌的一般生理特性1、興奮性低收縮緩慢，收縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2、緊張性收縮意義：①使消化管管腔內(nèi)經(jīng)常保持著一定的基礎(chǔ)壓力，維持消化管各部分的形態(tài)位置。②是消化管其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)AP產(chǎn)生于慢波的基礎(chǔ)上，而肌肉收縮活動(dòng)則由AP來觸發(fā)。因此63、富有伸展性：消化道平滑肌具有較大的伸展性，可展長(zhǎng)遠(yuǎn)來長(zhǎng)度的4倍。（三）消化管平滑肌的功能合胞體特征三、消化管的運(yùn)動(dòng)混合食物推動(dòng)內(nèi)容物四、消化腺的分泌消化腺的功能就是分泌消化液消化腺唾液腺、胰腺、肝胃腺、腸腺（一）消化液的成分水無機(jī)離子有機(jī)物即消化酶3、富有伸展性：消化道平滑肌具有較大的伸展性，可展長(zhǎng)遠(yuǎn)來長(zhǎng)度7（二）消化液的分泌過程消化腺細(xì)胞的分泌是主動(dòng)活動(dòng)過程①腺細(xì)胞從血液中攝取原料②腺細(xì)胞利用攝取的原料在細(xì)胞內(nèi)合成分泌物③合成分泌物加工貯存④分泌物的排出五、消化與吸收活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)1、外來神經(jīng)：①交感神經(jīng)（二）消化液的分泌過程消化腺細(xì)胞的分泌是主動(dòng)活動(dòng)過程①腺細(xì)8脊髓胸腰段(T5~L2)側(cè)角發(fā)出節(jié)前纖維膜上下神經(jīng)節(jié)

腹腔腸系神經(jīng)節(jié)換元發(fā)出節(jié)后纖維滑肌、消化腺細(xì)胞

支配消化管平消化管平滑肌舒張，括約肌收縮；消化腺分泌抑制。對(duì)消化活動(dòng)起抑制作用，即②副交感神經(jīng)包括有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)延髓的背核發(fā)出節(jié)前纖維經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞換元胃腸道的壁內(nèi)神發(fā)出節(jié)后纖維胃、小腸、大腸的升結(jié)腸、橫結(jié)腸

支配消化腺、迷走神經(jīng)消化活動(dòng)，即消化腺分泌增多；消化管平滑肌收興奮加強(qiáng)脊髓胸腰段(T5~L2)側(cè)角發(fā)出節(jié)前纖維膜上下神經(jīng)節(jié)腹腔腸9縮、括約肌舒張。盆神經(jīng)脊髓的骶段（S2-S4）側(cè)角發(fā)出節(jié)前纖維壁內(nèi)神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞換元節(jié)后纖維發(fā)出支配降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛門內(nèi)括約肌

使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮；肛門內(nèi)括約此外，尚有少量肽能神經(jīng)纖維，末梢釋放的遞質(zhì)有P物質(zhì)、血管活性腸肽、腦啡肽和生長(zhǎng)抑素。肌舒張縮、括約肌舒張。盆神經(jīng)脊髓的骶段（S2-S4）側(cè)角發(fā)出節(jié)前纖10肌間神經(jīng)叢(myentericplexus)

粘膜下神經(jīng)叢(submucosalplexus)

2、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)：也叫壁內(nèi)神經(jīng)叢這些神經(jīng)叢廣泛分布于消化道壁內(nèi)，他們將消化道內(nèi)的各種感受器、效應(yīng)細(xì)胞、外來神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)元緊密地聯(lián)系在一起。共同構(gòu)成了一個(gè)完整和相對(duì)獨(dú)立的整合系統(tǒng)。在胃腸活動(dòng)的調(diào)節(jié)中具有十分重要的作用，即在調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌以及胃腸血流中都起重要作用。肌間神經(jīng)叢(myentericplexus)粘膜下神經(jīng)叢11六、消化系統(tǒng)的免疫功能在胃腸道的粘膜中分布有數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，能合成和分泌多種化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱胃腸激素。（二）體液調(diào)節(jié)胃腸激素能調(diào)節(jié)胃腸活動(dòng)，是通過：

1、內(nèi)分泌方式

2、旁分泌方式

3、神經(jīng)分泌方式起作用消化系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的免疫功能是通過集合淋巴組織和消化道各個(gè)部位各種淋巴細(xì)胞實(shí)現(xiàn)的。六、消化系統(tǒng)的免疫功能在胃腸道的粘膜中分布有數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞12第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液腺及唾液（一）各種動(dòng)物的唾液腺（二）唾液1、唾液性質(zhì)和成分唾液是一種無色無味pH為6.6~7.1近中性的低滲液體。正常成人的分泌量1000~1500ml／日?？谇徽衬?nèi)有無數(shù)的散在小唾液腺人和高等動(dòng)物有三對(duì)大唾液腺腮腺、頜下腺、舌下腺。有三種腺細(xì)胞漿液細(xì)胞、粘液細(xì)胞、混合細(xì)胞。第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液腺及唾液（一）各種動(dòng)物的唾液腺（二13成分水99%無機(jī)物無機(jī)鹽有機(jī)物唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶、球蛋白2、唾液的作用①潤(rùn)滑溶解、軟化食物，使之便與吞咽，并引起味覺。

②清潔保護(hù)口腔作用③具有殺滅細(xì)菌或抑菌作用④唾液淀粉酶可將淀粉分解成麥芽糖。⑤促進(jìn)生長(zhǎng)，利于傷口愈合的作用⑥可用于血型鑒定3、唾液分泌的調(diào)節(jié)在安靜情況下，唾液腺不斷分泌少量唾液，以濕潤(rùn)口腔，為基礎(chǔ)分泌(basicsecretion)。成分水99%無機(jī)物無機(jī)鹽有機(jī)物唾液淀粉酶14進(jìn)食時(shí)唾液的分泌完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)a非條件反射：進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械、化學(xué)和溫度刺激引起的唾液分泌，稱為非條件反射性分泌。反射過程：食物刺激引起口腔粘膜、舌的感受器+通過第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)傳入沖動(dòng)

到達(dá)延髓泌涎核和下丘腦、大腦皮層

（初級(jí)中樞）（高級(jí)中樞）后經(jīng)副交感神經(jīng)（第Ⅶ、Ⅸ、對(duì)腦神經(jīng)）唾液腺，引起唾液分泌

交感神經(jīng)（來自胸髓，在頸上神經(jīng)節(jié)換元）傳到①神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)進(jìn)食時(shí)唾液的分泌完全是神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)a非條件反射：進(jìn)15b條件反射調(diào)節(jié)：由食物的形狀、顏色、氣味、環(huán)境以及談?wù)撌澄锏纫鸬耐僖悍置冢Q條件反射。以副交感神經(jīng)作用為主，興奮引起唾液分泌的量較多而黏蛋白較少；交感神經(jīng)興奮引起唾液分泌量較少而黏蛋白較多。二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼：通過咀嚼肌協(xié)調(diào)順序收縮將食物切割咬碎，并與唾液混合成食團(tuán)，以便吞咽。②唾液分泌的激素調(diào)節(jié)③唾液腺的血流對(duì)分泌的調(diào)節(jié)（二）吞咽：是一種復(fù)雜的反射動(dòng)作，可使食物從口腔進(jìn)入胃。

b條件反射調(diào)節(jié)：由食物的形狀、顏色、氣味、環(huán)境以及談?wù)?6一期：口腔—咽為隨意動(dòng)作。二期：咽—食管上端為一系列不隨意動(dòng)作三期：食物沿食管下移至胃。食管—胃括約肌（二）吞咽：是一種復(fù)雜的反射動(dòng)作，可使食物從口腔進(jìn)入胃。

一期：口腔—咽為隨意動(dòng)作。二期：咽—食管上端為一17括約肌收縮消化腺分泌抑制課件18第三節(jié)胃內(nèi)消化胃是消化管中最膨大的部分它的主要功能有兩方面1、暫時(shí)貯存食物，并初步消化食物2、以最適于小腸消化和吸收的速度逐漸將食糜排入12指腸一、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式1、容受性舒張：咀嚼吞咽時(shí)，食物對(duì)口、咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性的引起胃底和胃體肌肉舒張，胃容積擴(kuò)大，稱胃容受性舒張。意義：適應(yīng)于大量食物的涌入，從而完成胃容納和貯存食物的功能。第三節(jié)胃內(nèi)消化胃是消化管中最膨大的部分它的主要功能有兩方面192、緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持輕微持續(xù)收縮狀，稱緊張性收縮。意義：a使胃腔具有一定的壓力、有助于消化液滲入食物，協(xié)助食糜向前推進(jìn)。b保持胃的正常位置和形態(tài)，是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。3、蠕動(dòng)：食物入胃5分鐘，胃壁平滑肌便開始有節(jié)奏收縮，稱蠕動(dòng)。蠕動(dòng)開始于胃的中部，并有節(jié)律的向幽門方向傳播。①特點(diǎn)a蠕動(dòng)起始于胃的中部，在向幽門方向傳播中，幅度和速度逐步增加。b胃蠕動(dòng)的頻率約為3次/min，每個(gè)蠕動(dòng)波約需1min到達(dá)幽門，通常是一波未平，一波又起。2、緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持輕微持續(xù)收縮狀，稱緊張性收20b進(jìn)一步攪拌粉碎食物，并推動(dòng)食糜排入十二指腸內(nèi)。意義a使食糜與胃液充分混合，利于化學(xué)消化。（二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)①食物中樞的反射：通過神經(jīng)中樞發(fā)出傳出神經(jīng)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。支配胃的傳出神經(jīng)有迷走神經(jīng)交感神經(jīng)b進(jìn)一步攪拌粉碎食物，并推動(dòng)食糜排入十二指腸內(nèi)。意義21使胃的基本電節(jié)律頻率減慢，迷走神經(jīng)+使胃的基本電節(jié)律和動(dòng)作電位頻率增加，胃收縮頻率和強(qiáng)度都增加，即胃的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。交感神經(jīng)+胃壁平滑肌收縮力減弱，即胃運(yùn)動(dòng)減弱。②壁內(nèi)神經(jīng)叢：食物對(duì)胃的刺激傳到壁內(nèi)神經(jīng)叢，由神經(jīng)叢中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)調(diào)節(jié)胃的運(yùn)動(dòng)。2、體液調(diào)節(jié)使胃的基本電節(jié)律頻率減慢，迷走神經(jīng)+使胃的基本電節(jié)律和動(dòng)作電22①幽門部G細(xì)胞②12指腸粘膜③PH↓高滲溶液10%乙醇腹腔壓力上升刺激12指腸，通過胃腸反射，引起胃運(yùn)動(dòng)釋放胃泌素，使胃基本電節(jié)律頻率增加，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。釋放腸抑胃素，抑制胃運(yùn)動(dòng)。（三）胃的排空：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程，稱胃的排空。胃的排空是間斷的①幽門部G細(xì)胞②12指腸粘膜③PH↓高滲溶液10%乙醇231、胃排空過程及調(diào)節(jié)①食物入胃機(jī)械刺激化學(xué)對(duì)胃壁胃內(nèi)壓↑＞12指腸壓部分食糜由胃排入12指腸②食糜進(jìn)入12指腸酸、脂肪高滲溶液刺激腸粘膜感受器反射神經(jīng)體液因素抑制胃運(yùn)動(dòng)胃內(nèi)壓↓≤12指腸壓胃排空停止迷走—迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃泌素分泌G細(xì)胞胃運(yùn)動(dòng)性通過胃運(yùn)動(dòng)↓③隨酸性食糜小腸中和、吸收抑制因素解除胃運(yùn)動(dòng)↑胃內(nèi)壓↑＞12指腸壓又推動(dòng)一部分食糜入12指腸如此重復(fù)，直至食物完全被胃排空為止1、胃排空過程及調(diào)節(jié)①食物入胃機(jī)械刺激化學(xué)對(duì)胃壁胃內(nèi)壓242、特點(diǎn)：間斷分批進(jìn)行胃內(nèi)壓↑3、影響胃排空的因素①胃、12指腸壓的影響胃運(yùn)動(dòng)↑胃排空↑任何原因12指腸壓↑胃排空↓

②食糜的理化特性流質(zhì)食物排空快，固體食物排空慢等滲溶液排空快，非等滲溶液排空慢糖類排空最快、蛋白質(zhì)次之，脂肪排空最慢。混合食物排空需4~6小時(shí)2、特點(diǎn)：間斷分批進(jìn)行胃內(nèi)壓↑3、影響胃排空的因素①胃、25③幽門括約肌a限制食糜進(jìn)入12指腸速度b增進(jìn)食糜物在幽門部攪拌混勻的程度c阻止12指腸內(nèi)容物返流入胃（四）嘔吐：胃及腸內(nèi)容物通過食道逆流出口腔的反射動(dòng)作稱為嘔吐。③幽門括約肌a限制食糜進(jìn)入12指腸速度b增進(jìn)食糜物在26（一）胃內(nèi)分泌細(xì)胞及胃液的分泌胃粘膜外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞組成胃腺粘液細(xì)胞主細(xì)胞壁細(xì)胞分泌胃液散在于胃粘膜中分泌胃腸激素如胃泌素。二、胃液的分泌及其調(diào)節(jié)（二）胃液的性質(zhì)和成分純凈的胃液是一種無色透明PH為0.9~1.5的酸性液體。正常成人分泌量約1.5~2.5L／日主要成分：胃蛋白酶、鹽酸、粘液、內(nèi)因子（一）胃內(nèi)分泌細(xì)胞及胃液的分泌胃粘膜外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞組27（三）胃液的作用1、胃蛋白酶主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)PH＞5時(shí)便失活HCl、胨最適PH2.0~3.52、粘液粘液由胃腺的粘液細(xì)胞和胃粘膜表面上皮細(xì)胞分泌。作用：①覆蓋在胃粘膜表面形成凝膠層。潤(rùn)滑食物，并可減少粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械損傷。（三）胃液的作用1、胃蛋白酶主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶分解28②粘液與粘膜上皮細(xì)胞分泌的HCO3-

共同構(gòu)成粘液——碳酸氫鹽屏障，使胃粘膜表面處于中性或偏堿性狀態(tài)，有效地防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的侵蝕作用。及食物對(duì)胃粘膜的損傷。3、HCl又稱胃酸，是由胃腺的壁細(xì)胞分泌①作用：HCl的作用是多方面的a激活胃蛋白酶原使之變?yōu)槲傅鞍酌竍為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境c使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解d能抑制殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌e入小腸后促進(jìn)小腸對(duì)Fe2+、Ca2+的吸收f入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌②粘液與粘膜上皮細(xì)胞分泌的HCO3-共同構(gòu)成粘液——碳29②Hcl的形成胃酸是由胃腺的壁細(xì)胞形成與分泌的，胃酸的分泌是一個(gè)主動(dòng)過程?？考?xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)的。a胞質(zhì)H2OH+被質(zhì)子泵主動(dòng)分泌到小管腔，細(xì)胞內(nèi)的Cl-由Cl-通道分泌至小管腔，與H+形成HCl。bCO2+OHCAHCO3-生成的HCO3-在細(xì)胞的底側(cè)與Cl-進(jìn)行交換入血H+＋OH-壁細(xì)胞分泌HCl的過程泵可將細(xì)胞內(nèi)的Na+泵出，同時(shí)將K+泵入壁細(xì)胞內(nèi)，以補(bǔ)充轉(zhuǎn)運(yùn)到分泌小管腔內(nèi)的部分K+。C壁細(xì)胞基底側(cè)膜上有Na+②Hcl的形成胃酸是由胃腺的壁細(xì)胞形成與分泌的，胃酸的分泌30正常人清晨空腹時(shí)胃液總酸排出量稱基礎(chǔ)排出量，約為0～12.8mmol/h。（四)胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的調(diào)節(jié)作用①頭期：指進(jìn)食時(shí)，咀嚼吞咽刺激口腔、咽、喉部的感受器，反射性引起胃液的分泌，稱頭期分泌。進(jìn)食咀嚼吞咽刺激感受器Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ傳入沖動(dòng)延髓丘腦、邊緣葉、大腦皮層Ⅹ傳出沖動(dòng)胃腺分泌胃液G細(xì)胞分泌胃泌素正常人清晨空腹時(shí)胃液總酸排出量稱基礎(chǔ)排出量，約為0～12.831②胃期：食物刺激胃感受器，反射性地引起胃液分泌，稱胃期分泌。食物入胃刺激胃內(nèi)的擴(kuò)張感受器迷走迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射G細(xì)胞分泌胃泌素胃腺分泌胃液③腸期：食物入12指腸后，對(duì)腸的刺激引起胃液分泌稱腸期分泌。食物入小腸刺激12指腸分泌胃泌素腸泌酸素aa胃腺分泌胃液②胃期：食物刺激胃感受器，反射性地引起胃液分泌，稱胃期分泌322、抑制胃液分泌的調(diào)節(jié)作用①鹽酸胃內(nèi)酸度幽門部pH1.2-1.5抑制G細(xì)胞分泌胃泌素繼而抑制胃腺分泌胃液12指腸pH2.5刺激12指腸粘膜釋放促胰液素血運(yùn)胃抑制胃泌素引起胃酸的分泌②脂肪脂肪入12指腸后刺激小腸粘膜釋放促胰液素促胰酶素抑胃肽血運(yùn)胃腺抑制胃液分泌③高滲溶液2、抑制胃液分泌的調(diào)節(jié)作用①鹽酸胃內(nèi)酸度幽門部pH1.2-33三、胃粘膜屏障作用（一）粘液在屏障中的作用粘液的屏障作用體現(xiàn)在兩方面1、粘液牢固的覆蓋在胃粘膜表面，形成凝膠保護(hù)層。使胃粘膜免受機(jī)械和化學(xué)的損害，起到保護(hù)作用。2、HCO3-—與胃腔擴(kuò)散來的H+相遇發(fā)生中和，使胃粘膜表面處于中性或偏堿性狀態(tài)，免于H+、胃蛋白酶對(duì)胃組織的侵蝕損害。總結(jié)：粘液與HCO3-共同構(gòu)成粘液—碳酸氫鹽屏障使胃粘膜免于機(jī)械性損傷和化學(xué)性損傷。三、胃粘膜屏障作用（一）粘液在屏障中的作用粘液的屏障作用體現(xiàn)34（二）胃粘膜特殊結(jié)構(gòu)的屏障作用橋粒緊密聯(lián)結(jié)構(gòu)成形態(tài)上的屏障。既能防H+由胃腔擴(kuò)散入粘膜內(nèi)，又能阻止Na+從粘膜內(nèi)向胃腔擴(kuò)散，使胃粘膜與胃腔之間始終維持懸殊的H+濃度。（二）胃粘膜特殊結(jié)構(gòu)的屏障作用橋粒緊密聯(lián)結(jié)構(gòu)成形態(tài)上的屏障。35第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮舒張運(yùn)動(dòng)。分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1、分節(jié)36意義：b使食糜與腸壁緊密接觸，有易于消化產(chǎn)物吸收。c分節(jié)運(yùn)動(dòng)擠壓腸壁，有助于血液和淋巴液的回流。利于吸收。a使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化。2、蠕動(dòng)：是一種環(huán)形肌和縱行肌都收縮的節(jié)律運(yùn)動(dòng)。小腸的蠕動(dòng)有兩種形式①蠕動(dòng)速度慢，推進(jìn)距離短，約1~2cm/min意義：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)一步，到達(dá)新的腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。意義：b使食糜與腸壁緊密接觸，有易于消化產(chǎn)物吸收。c分節(jié)37②蠕動(dòng)速度快，推進(jìn)距離遠(yuǎn)，約2~25cm/s，稱蠕動(dòng)沖。意義：它可推進(jìn)食糜到小腸末端，甚至到達(dá)大腸。3、擺動(dòng)：是一種以縱形肌收縮為主的節(jié)律性腸管運(yùn)動(dòng)，使食糜在較長(zhǎng)的一段小腸內(nèi)來回?cái)[動(dòng)。意義：使腸內(nèi)容物與絨毛充分接觸，并與消化液相混合，利于消化吸收。逆蠕動(dòng)：與正常蠕動(dòng)方向相反，發(fā)生在12指腸與回腸末端?！铫谌鋭?dòng)速度快，推進(jìn)距離遠(yuǎn)，約2~25cm/s，稱蠕動(dòng)沖。38二、小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)1、神經(jīng)支配調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)+交感神經(jīng)+小腸運(yùn)動(dòng)↑小腸運(yùn)動(dòng)↓2、壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射食糜對(duì)小腸壁的機(jī)械化學(xué)性刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射，調(diào)節(jié)小腸的運(yùn)動(dòng)。（二）體液調(diào)節(jié)1、5—羥色胺：能引起腸壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。二、小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)1、神經(jīng)支配調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)+392、胃泌素膽囊收縮素P物質(zhì)加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)3、腎上腺素促胰液素胰高血糖素抑制小腸運(yùn)動(dòng)三、小腸中消化液的作用（一）胰液的分泌1、胰液的成分和作用胰液為無色無臭pH7.8～8.4的堿性液體。正常成人分泌量為1～2L/日成分無機(jī)物有機(jī)物2、胃泌素膽囊收縮素P物質(zhì)加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)3、腎上腺素促胰液素胰40①無機(jī)物：主要為碳酸氫鹽。作用：a中和進(jìn)入12指腸的胃酸，使腸粘膜免受侵蝕。b為小腸內(nèi)各種消化酶提供最適pH環(huán)境。②有機(jī)物是多種消化酶a胰淀粉酶：將淀粉分解成麥芽糖、雙糖及其它產(chǎn)物

最適pH6.9-7.0b胰脂肪酶：將脂肪分解成脂肪酸、甘油、甘油一脂。最適PH7.5-8.5c胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶

胰蛋白酶糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶①無機(jī)物：主要為碳酸氫鹽。作用：a中和進(jìn)入12指腸的胃酸41胰蛋白酶、糜蛋白酶都能將蛋白質(zhì)分解成、胨。二者協(xié)同作用可將蛋白質(zhì)分解成多肽、氨基酸。最適pH7.8２、胰液分泌的調(diào)節(jié)①神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)＋末梢釋放Ach胰腺促使加強(qiáng)分泌胰液幽門G細(xì)胞分泌胃泌素迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是酶含量多，水、碳酸氫鹽含量少。胰蛋白酶、糜蛋白酶都能將蛋白質(zhì)分解成、胨。二者協(xié)同作用可42②體液調(diào)節(jié)a促胰液素：12指腸、空腸粘膜分泌釋放作用：刺激促進(jìn)導(dǎo)管細(xì)胞分泌大量的水和HCO3-b促胰酶素：由12指腸粘膜分泌釋放作用：刺激促進(jìn)腺泡細(xì)胞對(duì)胰酶的分泌c胃泌素3、抑制胰液分泌的調(diào)節(jié)①交感神經(jīng)興奮抑制胰腺分泌胰液②脂肪在小腸能抑制胰液分泌②體液調(diào)節(jié)a促胰液素：12指腸、空腸粘膜分泌釋放作用：刺4312指腸腺：分布于12指腸的粘膜下層，分泌粘稠的堿性液體。小腸腺：分布于全部小腸的粘膜層內(nèi)，分泌物為多種消化酶，腸致活酶、腸肽酶、腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥芽糖酶等等。小腸液是一種弱堿性液體pH7.6，滲透壓與血漿相等，成人分泌量為1~3L／日。（二）小腸液的分泌與調(diào)節(jié)小腸液是由小腸腺分泌的，小腸內(nèi)的腺體有兩種12指腸腺、小腸腺。1、小腸液的性質(zhì)和作用作用：①保護(hù)12指腸上皮不被胃酸侵蝕。12指腸腺：分布于12指腸的粘膜下層，分泌粘稠的堿性液體。小44②可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，利于吸收③進(jìn)一步分解消化食糜中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；腸致活酶可激活胰蛋白酶原。2、小腸液分泌的調(diào)節(jié)（三）膽汁的分泌與排出膽汁是由肝細(xì)胞不斷生成和分泌的肝細(xì)胞分泌膽汁肝毛細(xì)膽管左、右肝管肝總管膽總管12指腸乳頭開口12指腸（肝膽汁）膽囊管膽囊（膽囊膽汁）②可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，利于吸收③進(jìn)一步分解45膽汁是一種苦味較濃的有色液體,肝膽汁金黃色pH7.4；膽囊但只因濃縮色編審pH6.8,成人分泌量約0.8-1.1L/日。成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、無機(jī)鹽1、膽汁的性質(zhì)、成分和作用作用：①乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化分解②促進(jìn)脂肪的吸收③促進(jìn)脂溶性維生素的吸收膽汁是一種苦味較濃的有色液體,肝膽汁金黃色pH7.4；膽囊但462、膽汁分泌的調(diào)節(jié)①體液因素a胃泌素G細(xì)胞分泌胃泌素肝細(xì)胞膽汁分泌血液循環(huán)促進(jìn)HCl腸粘膜釋放促胰液素

刺激b促胰液素：主要是增加膽汁的量和碳酸氫鹽。c

囊收縮素：促進(jìn)膽囊收縮和排空，使膽囊中的膽汁排出。②神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)+末梢釋放Ach肝細(xì)胞促進(jìn)膽汁分泌胃泌素2、膽汁分泌的調(diào)節(jié)①體液因素a胃泌素G細(xì)胞分泌胃泌素肝細(xì)473、膽汁的貯存和排放非消化期間：奧狄氏括約肌收縮，膽汁經(jīng)膽總管貯存于膽囊。消化期間：奧狄氏括約肌舒張，肝細(xì)胞分泌的膽汁直接排入12指腸，同時(shí)在膽囊收縮素作用下，膽囊收縮，膽囊膽汁沿膽總管有排入到12指腸。3、膽汁的貯存和排放非消化期間：奧狄氏括約肌收縮，膽汁經(jīng)膽總48作用：保護(hù)大腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸的分泌與細(xì)菌的活動(dòng)（一）大腸的分泌大腸粘膜表面有許多柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，能分泌大腸液，為濃稠的堿性液體，pH為8.38.4。2、細(xì)菌利用腸內(nèi)較簡(jiǎn)單物質(zhì)合成復(fù)合維生素B和維生素K，由腸內(nèi)吸收，對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)作用。（二）細(xì)菌的活動(dòng)1、分解食物殘?jiān)?，?xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。二、大腸的運(yùn)動(dòng)作用：保護(hù)大腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸的分49三、排便：通過大腸壁一系列的反射活動(dòng)將糞便排出體外稱排便。（一）袋狀往返運(yùn)動(dòng)：由環(huán)行肌不規(guī)則的收縮所引起作用：促使大腸吸收水分、無機(jī)鹽。（二）集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：實(shí)質(zhì)是一種強(qiáng)的蠕動(dòng)，為強(qiáng)的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，可把內(nèi)容物完全排空至下端。反射過程：糞便刺激直腸壁壓力感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段排便中樞大腦皮層（+）盆神經(jīng)降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張便排腹下神經(jīng)腸結(jié)降腸直腸結(jié)狀乙肌約括內(nèi)門肛張舒縮收縮收肌約括外門肛（+）(-)(-)抑制排便陰部神經(jīng)

陰部神經(jīng)三、排便：通過大腸壁一系列的反射活動(dòng)將糞便排出體外稱排便。（50第六節(jié)吸收一、吸收的部位小腸是吸收的主要部位，能吸收所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（一）小腸有特殊的組織結(jié)構(gòu)

1、小腸有廣大的吸收面積，整個(gè)吸收面積可達(dá)200-250m22、小腸絨毛有豐富的血管、淋巴管，伴有平滑肌纖維和神經(jīng)叢在消化期，絨毛可產(chǎn)生節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng)，有助于吸收。第六節(jié)吸收一、吸收的部位小腸是吸收的主要部位，能吸收所有的51（三）食物在小腸內(nèi)已被消化成適于吸收的小分子物質(zhì)。（二）食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，使小腸有充分的時(shí)間吸收。二、吸收的機(jī)制（一）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：濾過、擴(kuò)散、滲透（二）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：泵的轉(zhuǎn)運(yùn)、載體轉(zhuǎn)運(yùn)（三）交換擴(kuò)散三、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）H2O的吸收吸收部位：主要為小腸，結(jié)腸也可吸收一部分。（三）食物在小腸內(nèi)已被消化成適于吸收的小分子物質(zhì)。（二）食物52吸收方式：被動(dòng)滲透，其他物質(zhì)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度是H2O吸收的動(dòng)力。（二）無機(jī)鹽的吸收1、鈉的吸收吸收部位：空腸、回腸、結(jié)腸吸收方式：主動(dòng)吸收。鈉從腸腔→腸上皮細(xì)胞為易化擴(kuò)散從腸上皮細(xì)胞→血液為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2、鉀的吸收每日攝入鉀約40～60mep/L，消化腺也分泌一部分，每日從糞便排出約5～15mep/L，余被吸收。吸