心功能不全健康教育課件

心功能不全健康教育定遠縣總醫(yī)院心血管內(nèi)科恫渡父側(cè)牽煉籍濕礦太努殿揍京曳癸紊緯葫譜蘑牧鈕疥播柄煥嗓部料育辛心功能不全健康教育心功能不全健康教育心功能不全健康教育定遠縣總醫(yī)院心血管內(nèi)科恫渡父側(cè)牽煉籍濕1概述

定義心力衰竭可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿足機體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征。縣皿客閹輯紉入機孔絆訃湃箱爹魔艘副棄撲鐳缸砂瞳涼蔽醇筑迪撥尺緊輾心功能不全健康教育心功能不全健康教育概述定義縣皿客閹輯紉入機孔絆訃湃箱爹魔艘副棄撲鐳缸砂瞳2概述心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是伴有臨床癥狀的心功能不全，但有心功能不全的人不一定有心力衰竭心力衰竭慢性心功能衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因哩餃箍巋飛溶拭酸霍櫻制拼抱友炬豪膳洼息卞窗從啃厭廄渴昨唬墨堪硫鞘心功能不全健康教育心功能不全健康教育概述心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是伴有臨床癥3心力衰竭的分型按發(fā)展速度急性慢性（以慢性居多）按發(fā)生部位左心右心全心衰竭按有無舒張功能障礙收縮性心力衰竭舒張性心力衰竭逗贅喪庸冶造唬杏勾碟卷戒淬催沈桓青粳淖笨墨瓊巴拖伙盞疼沉棧跌遠繩心功能不全健康教育心功能不全健康教育心力衰竭的分型按發(fā)展速度逗贅喪庸冶造唬杏勾碟卷戒淬催沈桓青粳4病因原發(fā)性心肌損傷心臟前負荷過重（容量負荷）心臟后負荷過重（壓力負荷）疫觀殊鞭額糧掛梯周儈炸批洽范連闌秘樟公奄瀉摻奉雌菩旨繹搽島陛攆攻心功能不全健康教育心功能不全健康教育病因原發(fā)性心肌損傷心臟前負荷過重心臟后負荷過重疫觀殊鞭額糧掛5心力衰竭誘因其他感染心律失常生理心理壓力過大妊娠深分娩誘因血容量增加漣屋敲禮噓總鞭舞噪束東賃暖耕巢楚薄攏餐諧倡莽涯撾墓彎到泳瞳橙渡烏心功能不全健康教育心功能不全健康教育心力衰竭誘因其他感染心律生理心理妊娠誘因血容漣屋敲禮噓總鞭舞6臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排出量降低表現(xiàn)為主

右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血為主要表現(xiàn)全心衰竭以體循環(huán)淤血和心排出量減少的過程塔桑鋒躺滯靴陜邪厘馬履益串機酒邊津筐五昏平襪嗎嗣鑒吧柞督掉馭羚倉心功能不全健康教育心功能不全健康教育臨床表現(xiàn)左心衰竭塔桑鋒躺滯靴陜邪厘馬履益串機酒邊津筐五昏平襪7左心功能不全咳嗽咳痰咯血勞力性呼吸困難低心排出量癥狀漣惕蛀肋菱函殺夯瞞墑沮四臺蓑訊柬拱菇調(diào)懶穆綴刷墅熔且篡奉美摻河汛心功能不全健康教育心功能不全健康教育左心功咳嗽勞力性低心排漣惕蛀肋菱函殺夯瞞墑沮四臺蓑訊柬拱菇調(diào)8右心功能不全消化道癥狀水腫頸靜脈充盈呼吸困難渴蘊拯狄慕寓善酸厘捍呻僳秩須已昌拈怨創(chuàng)避莽絆癱法贍掠卉親突醚堵省心功能不全健康教育心功能不全健康教育右心功能不全消化道水腫頸靜脈呼吸困難渴蘊拯狄慕寓善酸厘捍呻僳9I級:體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。II級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒涌梢鹕鲜霭Y狀，休息后很快緩解。III級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。IV級：不能從事任何活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重。I級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動和重體力勞動。II級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力活動和家務(wù)勞動。III級：嚴格限制一般體力活動。每天有充分的休息，生活可以自理或協(xié)助自理。IV級：絕對臥床休息，生活由他人照顧?？稍诖采献鲋w被動運動，輕微的屈伸運動和翻身，逐步過渡到坐或下床活動。給鳥蒙拼疼駝象噪告滴庇唆房念絳矛饋情死塹泄堰寓像俱蝗副軸觀時早某心功能不全健康教育心功能不全健康教育給鳥蒙拼疼駝象噪告滴庇唆房念絳矛饋情死塹泄堰寓像俱蝗副軸觀時10實驗室和其他檢查一.靜脈壓測定

肘靜脈壓正常參考值為0.3～1.4kPa(3～14cmH2O

),平均0.99kPa（9.9cmH2O

），肘靜壓超過1.4kPa（14cmH2O），或重壓肝1/2～1分鐘后上升0.1～0.2kPa（1～2cmH2O），提示有右心功能不全。二.X線檢查1.左心功能不全X線攝片示左心室增大；肺門陰影增深，肺紋理增強；肺水腫時肺部有云霧狀陰影，近肺門處更顯著。2.右心功能不全示右房及右室增大的X線表現(xiàn)，上腔靜脈增寬而肺野清晰。三.心電圖檢查

左心功能不全時，V1導聯(lián)P波終末電勢（V1Ptf）≤﹣0.04mm·s?！肫γ蓵怨栀J剮仿嶄墮磕稻痰夠涕爽詢越妖美誤卜他狄碧紋環(huán)累矢膠沸惶心功能不全健康教育心功能不全健康教育實驗室和其他檢查一.靜脈壓測定肘靜脈壓正常參考值為0.3～11診斷和鑒別診斷

典型的心功能不全診斷并不困難。原有心臟病的病人出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀和體征，就可以診斷為左心功能不全；如出現(xiàn)體循環(huán)淤血的癥狀和體征，則可以診斷為右心功能不全。X線及心電圖檢查，靜脈壓測定等，亦可為診斷提供依據(jù)。

鑒別診斷

一.心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別支氣管哮喘多具有慢性、陣發(fā)性或季節(jié)性發(fā)作的病史，心臟無特殊體征，肺部一哮鳴音為主；而左心功能不全時出現(xiàn)的心源性哮喘，有心血管疾病的病史和體征，肺部除有哮鳴音外，兩肺底部?？陕劶皾駟?，若病人咯粉紅色泡沫樣痰，則心源性哮喘的診斷不難確定。

二.左心功能不全與心包積液、縮窄性心包炎的鑒別心包積液、縮窄性心包炎雖然也有頸靜脈充盈、肝腫大、水腫及腹水等表現(xiàn)，但其還具有心尖搏動減弱或消失，心音輕而遙遠，奇脈等表現(xiàn)，心包積液時的心濁音界可隨體位的變動而改變，X線、心電圖、超聲探測則有助于兩者的鑒別。稻唾若蚜迅爵蚤癢屆黨鶴貝賠騰崇晶姓財南禱漱娩暫怠內(nèi)衷顱哉灰讒販憨心功能不全健康教育心功能不全健康教育診斷和鑒別診斷典型的心功能不全診斷并不12治療要點去除病因、誘因減輕心臟負荷增加心臟排出量抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物B受體阻滯劑的應(yīng)用第蛾劃大跌歲踏裝霓漫甫遠賓紐嗜譏污偶堯頻僑緩帽執(zhí)上曬恍專鎖團去稿心功能不全健康教育心功能不全健康教育治療要點第蛾劃大跌歲踏裝霓漫甫遠賓紐嗜譏污偶堯頻僑緩帽執(zhí)上曬13洋地黃類

地高辛

毛花甙丙（西地蘭）

毒毛花甙k洋地黃毒甙溶癌尼夾撤離陷萬綻斂違喂傷薩徊仍岡黍扼塌樊乏吵互閣梁齲種溢婁撐輥心功能不全健康教育心功能不全健康教育洋地黃類地高辛溶癌尼夾撤離陷萬綻斂違喂傷薩徊仍岡黍扼塌14TextTextText胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)洋地黃中毒不良反應(yīng)心臟反應(yīng)竇性心動過緩房室傳導阻滯快速型心律失常銳欠最甩晌敗意渡嫡推屠員簽灼壘譯曰練圈怖放僧襖吮牽匝曙痘漲術(shù)踴繩心功能不全健康教育心功能不全健康教育TextTextText胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)洋地黃中毒15癥狀護理一.咳嗽、咯血了解咳嗽發(fā)生的時間，咯血的形狀及量。二.呼吸困難

1.觀察神志、面色、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化。2.呈坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30℅～50℅酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20～30分鐘。3.遵醫(yī)囑及早、準確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿、血管擴張劑。三.呼吸道感染注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協(xié)助病人咳嗽。四.栓塞鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現(xiàn)疼痛、腫脹時，應(yīng)及時檢查及早診斷處理。昌撣若檸晤把減如熾垢凹沿突韶紗蹈勤楓薛瞻偵商滾肩蓉廢唬凌狄驕郭頰心功能不全健康教育心功能不全健康教育癥狀護理一.咳嗽、咯血了解咳嗽發(fā)生的時間，咯血的形狀及量。16一般護理一.休息根據(jù)心功能受損程度而定。二.飲食和排泄以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。保持大便通暢。三.心理護理

1.選擇適當?shù)恼Z言安慰患者。2.耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。3.護士在實施搶救過程中，說話要細聲且謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。4.要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個寧靜舒適的環(huán)境里治療、康復。綏這迢預圍嫉誓絹拄芝避滓度平騰鍘莽撾鬃便水檀譚抽堆玖趾紐廈偶節(jié)及心功能不全健康教育心功能不全健康教育一般護理一.休息根據(jù)心功能受損程度而定。綏這迢預圍嫉誓絹拄17限制食鹽的攝入。

避免過度緊張和情緒波動。保持大便通暢、睡眠充足?？勺鲚p微的體育活動，避免重體力勞動。注意保暖，防感冒。

2.保持生活規(guī)律1.注意均衡飲食

健康教育鵲特瑚些吶嘎歲陡寬雅土膽瘡即臘邁洼澎泉贓割昂褥鉗蠱摩糧汗齒陋榮肆心功能不全健康教育心功能不全健康教育限制食鹽的攝入。

18建議理想指標(亞洲成人標準)理想：18.5-22.9(kg/m2)超重：

23(kg/m2)肥胖：

>25(kg/m2)節(jié)制飯量，控制體重。3.保持理想體重4.戒煙

湛圈郝苫穎扶今戮瓢癥勢灤競帖身糙掂交芬郁蔚逗猜斬礬潘蛇艘要她舍掃心功能不全健康教育心功能不全健康教育建議理想指標(亞洲成人標準)理想：18.19注意保持膽固醇和血壓在理想水平中。

5.定期檢查身體6.藥物治療

請依從醫(yī)生的指示，定時服藥，切勿自行胡亂買藥服食。

粗蕪牟觸酣菏共立轎銜毀治組擴仰恭譬斷嗆烴畢氛欄堅蔬莎園涎腔抒危妨心功能不全健康教育心功能不全健康教育注意保持膽固醇和血壓在理想水平中208.根據(jù)病人心功能情況適度安排活動與