準分子激光治療近視

激光治療近視

激光治療近視激光在醫(yī)學(xué)上的發(fā)展史LASIK手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)前準備LASIK的治療原理及過程手術(shù)后注意事項準分子激光治近視的發(fā)展史

第一階段：PRK

1983年，準分子激光成功切削動物眼角膜組織；1988年P(guān)RK進入人眼臨床運用；1991年獲得批準推廣，實現(xiàn)了人類告別近視的夢想，準分子激光手術(shù)正式踏入舞臺。第二階段：LASIK1991年，LASIK在美國成功完成臨床驗證；1995年通過美國FDA獲準，從此掀起了激光治療近視的熱潮，跟隨著激光設(shè)備的發(fā)展使準分子激光手術(shù)進入成熟期。第三階段：個性化LASIK2005年，準分子激光設(shè)備商推出的個性化切削系統(tǒng)得到了臨床眼科醫(yī)生的認可，實現(xiàn)對像差的個性化切削，達到高視覺質(zhì)量。第四階段：SBK2006年SBK(前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù))進入臨床運用；2008年香港世界眼科大會上確定為準分子激光手術(shù)的新標準，準分子激光矯正術(shù)進入完美時代。飛秒激光術(shù)飛秒激光手術(shù)的原理

飛秒激光是一種近紅外光，每次激光脈沖發(fā)射的時間極短，可以將激光行進的距離控制在微米級水平，通過醫(yī)生將數(shù)據(jù)輸入電腦，控制激光精確定向和精確定位;激光脈沖聚焦到角膜組織中，發(fā)生光爆破從而產(chǎn)生微粒子蒸發(fā)角膜組織，產(chǎn)生水與CO2分離角膜。飛秒激光的每次激光脈沖時間極短，通過設(shè)置只能作用于角膜上，不會穿透角膜進入眼內(nèi)，因此不會傷及眼內(nèi)任何組織，飛秒激光安全性和準確性更高。每個人的角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度是不同的。傳統(tǒng)激光手術(shù)制瓣，因角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度的不同，制作出的角膜瓣也有不同。同一個角膜瓣的不同部位，其厚薄也不均勻。角膜瓣不均勻，角膜基質(zhì)床肯定也不均勻，這樣就會在一定程度上影響術(shù)后的視覺質(zhì)量。另外，由于瓣的厚薄難以由術(shù)者完全掌控(瓣的厚度有一定誤差)，術(shù)前對術(shù)后保留的基質(zhì)床厚度的多少也無法準確估計，只能大概預(yù)測(除非在術(shù)中進行測量)，而基質(zhì)床如果不夠厚，則術(shù)后可能繼發(fā)醫(yī)源性的圓錐角膜，因此，其安全性會受到影響。

飛秒激光在制作角膜瓣時，則是統(tǒng)一將角膜中央壓平在一個水平面才進行激光制瓣的，所以，制作出的角膜瓣會按照事先設(shè)定的厚度和大小成形的，均勻一致，瓣的質(zhì)量不會受角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度的影響。即飛秒激光不會因為角膜的個體差異而影響角膜瓣制作的質(zhì)量。

另外，由于飛秒激光誤差小，醫(yī)生可以根據(jù)患者的角膜情況進行設(shè)置角膜瓣的厚度，厚薄完全在醫(yī)生的精確掌控中，因此，術(shù)前即可準確預(yù)測剩余角膜基質(zhì)床的厚度，這對合理地設(shè)計手術(shù)方案、保證手術(shù)安全更為有利。近視矯正方法對角膜表面進行二維切削手術(shù)使其曲率半徑增大（作成平坦的）的PRK(PhotoRefarctiveKeratectomy)方法；激光原位角膜鑲術(shù)的LASIK(LaserinsituKeratomileusis)方法；將角膜表面放射狀切開的RK(RadialKeratotomy)方法。準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)LASEK（Laser-assistedSubepithelialKeratomileusis）簡稱EKLASIK（準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）準分子激光手術(shù)適應(yīng)癥

18歲以上；

屈光度≥-2.00D，穩(wěn)定超過兩年；

屈光介質(zhì)無混濁，排除下列眼部疾患：嚴重的眼附屬器病變，如眼瞼缺損、變形、兔眼和慢性淚囊炎等、干眼病、圓錐角膜、病毒性角膜炎活動期、青光眼、虹膜炎、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病變等;

排除全身結(jié)締組織病及嚴重自身免疫性疾病。眼的構(gòu)造

手術(shù)前準備工作(1)視力檢查：包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力;(2)屈光檢查：包括電腦驗光、散瞳驗光和復(fù)驗三個步驟。驗光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果;(3)眼前節(jié)及眼底檢查：重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體師傅混濁，眼底檢查是否有玻璃體混濁、眼底病變等;(4)眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性;(5)角膜測厚：對角膜中心厚度低于500μm者，如果患者是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削厚度，術(shù)前向患者說明情況;(6)角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規(guī)則性和對稱性有所了解，排除各種異常因素。激光治療近視原理

準分子激光是氟氬兩種氣體混合后經(jīng)激發(fā)而產(chǎn)生的一種人眼看不見的波長僅193納米的紫外線光束，其特性為光子能量大，波長極短，對組織的穿透力極弱，不會穿入眼內(nèi)，僅被組織表面吸收，對周圍組織無損或損傷極微，屬冷激光，無熱效應(yīng)，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術(shù)。角膜手術(shù)的準分子激光裝置準分子激光手術(shù)的過程

準分子激光角膜屈光治療技術(shù)（LASIK技術(shù)，準分子激光手術(shù)），是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀）將角膜表層組織制作成一個帶蒂的角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，使外界光