醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故 課件

醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院—張世淑醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院—張世淑1事故定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范,常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害的事故事故定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生2Ⅰ類差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)）定義在護(hù)理工作中,由于責(zé)任心不強(qiáng),查對(duì)不嚴(yán),違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯(cuò)誤,給病人造成痛苦,延長(zhǎng)治療時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但未造成死亡,殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,為Ⅰ類差錯(cuò)Ⅰ類差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)）定義在護(hù)理工作中,由于責(zé)任心不強(qiáng),查對(duì)3舉例:對(duì)危重病人觀察不仔細(xì),發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)通知醫(yī)師,貽誤治療.應(yīng)用特殊藥物,如洋地黃,麻醉藥,胰島素,氯化鉀等,因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者.護(hù)理工作中,因護(hù)理不當(dāng)未盡到責(zé)任,造成Ⅱ度褥瘡,或熱療或保暖造成的灼傷,灼傷占體表面積>0.25%,深度或淺Ⅱ度類以上,短期治療難以治愈者查對(duì)不嚴(yán),以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體,異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素,未發(fā)生嚴(yán)重后果者.

舉例:對(duì)危重病人觀察不仔細(xì),發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)通知醫(yī)師,貽誤治4舉例昏迷,重危病人,興奮躁動(dòng),小兒因管理不嚴(yán)或不符合正常約束要求等原因所致墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治療而無(wú)功能障礙者.

各種穿刺,活檢,特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò),損壞或遺失.危重病人(休克,昏迷等)未作床頭交班者;對(duì)感染性和出血性等疾病,不按時(shí)測(cè)脈搏,血壓和觀察生命體征,出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時(shí)者.對(duì)患者有心功能不全,嚴(yán)重脫水,各型休克,肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體,影響療效或引起明顯副作用;靜脈輸液中液體滲入皮下,造成局部組織感染,壞死,經(jīng)治愈者舉例昏迷,重危病人,興奮躁動(dòng),小兒因管理不嚴(yán)或不符合正常約束5Ⅱ類差錯(cuò)定義由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤,造成病人一般性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重,但未造成病人任何不良反應(yīng)者Ⅱ類差錯(cuò)定義由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤,造成病人一般性痛苦或6舉例：錯(cuò)服,漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯(cuò)誤而有影響病人治療者而無(wú)嚴(yán)重后果者.凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無(wú)不良反應(yīng)者(青霉素例外);或做過了皮試未及時(shí)觀察且又不重做者靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者;靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者舉例：錯(cuò)服,漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯(cuò)誤而有影響病人治療者而無(wú)7Ⅲ類差錯(cuò)定義護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤,不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的Ⅲ類差錯(cuò)定義護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤,不直接影響治療也未造8舉例：二級(jí)病人傷人,自傷,形成皮下血腫或表皮破裂者.遺漏一般性的治療及發(fā)錯(cuò)一般性藥物:

(1)多發(fā),少發(fā)一般口服藥物或多注射,少注射一般藥物,如維生素類及一般輔助藥物.

(2)一般治療藥物按規(guī)定給藥時(shí)間提前或延遲2小時(shí)以上執(zhí)行.漏,錯(cuò)采集一般標(biāo)本,對(duì)治療無(wú)影響者.器械,敷料,溶液未定期消毒和檢查者.

舉例：二級(jí)病人傷人,自傷,形成皮下血腫或表皮破裂者.9醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理安全管理是護(hù)理工作中的重要部份，是保證病人安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的重要舉措。護(hù)理工作關(guān)系到人的生老病死，涉及到千家萬(wàn)戶，護(hù)理實(shí)踐處處滲透著護(hù)士的責(zé)人心與愛心。然而，在實(shí)際的護(hù)理工作中，由于護(hù)士的者任心不強(qiáng)、未遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，而且延誤了病人的治療和康復(fù)，甚至導(dǎo)致病人不可逆的功能障礙或死亡，給病人帶來(lái)巨大的痛苦，在一定程度上，侵害了患者的利益，從根本上也違反了護(hù)理道德的基本原則。醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理安全管理是護(hù)理工作中的重要10一、關(guān)愛病人是防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要舉措

護(hù)士與病人之間的關(guān)系不僅僅是護(hù)理服務(wù)提供者與客戶之間的關(guān)系，也是一種信托的關(guān)系。病人將自己的健康甚至生命托付給醫(yī)護(hù)人員。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人負(fù)有重要的義務(wù)和職責(zé)。護(hù)士為了履行自己的義務(wù)和職責(zé)，要求護(hù)士對(duì)病人有高度的責(zé)任心，以人愛之心為病人解除痛苦。醫(yī)護(hù)人員必須要有很強(qiáng)的忍耐力、自控力和進(jìn)取心，時(shí)刻要把病人的利益放在第一位，急病人所急、想病人所想。要有強(qiáng)烈的同情心和責(zé)任心才會(huì)有強(qiáng)烈的職業(yè)敏感性和敏銳的觀察力，才能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，不放過任何一個(gè)可疑之處，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。一、關(guān)愛病人是防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要舉措護(hù)士與病人之間的關(guān)11二、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作程序，是防止差錯(cuò)事故的關(guān)鍵

護(hù)理道德修養(yǎng)是衡量護(hù)士是否能做好護(hù)理工作的重要前提，護(hù)理工作雖然是具有群體性。但護(hù)士的班次是二班倒或三班倒，更多的工作是獨(dú)立完成的，有時(shí)是在病人失去知覺的情況下進(jìn)行的，各項(xiàng)操作是否正規(guī)，全憑護(hù)士的道德、信念及責(zé)任心。所以嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理常規(guī)及操作程序，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，危重病人床頭交接班，搶救工作制度、消毒制度隔離等，是杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。二、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操12

三、醫(yī)護(hù)配合是防止差錯(cuò)事故的重要環(huán)節(jié)

護(hù)理工作是醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)士處于醫(yī)、護(hù)、患三者之間，是醫(yī)生和患者的中介。在護(hù)理實(shí)施的過程中，需要護(hù)士及醫(yī)生的良好合作，要共同為病人的生命負(fù)責(zé)。如果護(hù)士對(duì)病人的病情變化有自己處理不了又沒有及時(shí)通知醫(yī)生也會(huì)引起事故的發(fā)生，三、醫(yī)護(hù)配合是防止差錯(cuò)事故的重要環(huán)節(jié)護(hù)理工作是醫(yī)、護(hù)、13

四、提高思想認(rèn)識(shí)，保證病人安全

護(hù)士對(duì)待差錯(cuò)事故能正確認(rèn)識(shí)，要及時(shí)匯報(bào)并采取補(bǔ)救措施，要勇于承擔(dān)責(zé)任，實(shí)事求是，如實(shí)書寫記錄，既是道德要求，也是為護(hù)理差錯(cuò)的定性提供法律依據(jù)。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故受損害的是病人生命和健康；如果護(hù)士為了逃避懲罰而有意隱瞞，有進(jìn)一步損害了病人的知情權(quán)，進(jìn)入到一個(gè)惡性循環(huán)。因此，提高思想認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待差錯(cuò)事故有利于護(hù)士從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。也有利于積極采取補(bǔ)救措施以減少或消除差錯(cuò)事故造成的不良影響和后果。這樣不僅可以使當(dāng)事人及全體護(hù)理人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，還有助于防止類似事件再次發(fā)生。由此可見，護(hù)士的工作素質(zhì)決定著護(hù)理事業(yè)發(fā)展水平，為了防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，為更好的保護(hù)病人，需要護(hù)士在工作中不斷提高工作素質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好的為患者服務(wù)。四、提高思想認(rèn)識(shí)，保證病人安全護(hù)士對(duì)待差錯(cuò)事故能正確認(rèn)14五、重視護(hù)理文件的準(zhǔn)確、及時(shí)和法律效力

護(hù)理文件是真實(shí)記載病人病情和護(hù)理措施的客觀資料,是護(hù)理工作過程的真實(shí)記錄,也是醫(yī)療訴訟用以支持證明執(zhí)行護(hù)士是否存在過錯(cuò)行為,以及護(hù)理行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系的重要法律證據(jù)之一。因此,要求護(hù)理文件書寫必須做到客觀、細(xì)致、認(rèn)真、全面,不能有