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文檔簡(jiǎn)介
%第三章局部血液循環(huán)障礙
第一節(jié)充血
一、動(dòng)脈性充血
局部組織器官的血管內(nèi)血液含量比正常增多的現(xiàn)象,稱(chēng)為充血。按其發(fā)生機(jī)理可分為動(dòng)物性充血和靜脈性充血兩種。(一)原因1、生理性充血2、病理性充血A、血管運(yùn)動(dòng)性充血B、炎性充血C、側(cè)枝性充血D、減壓后充血
1%1
(二)病理變化
1、大體變化(血流量、顏色、代謝)2、組織學(xué)變化(血管擴(kuò)張充滿(mǎn)紅細(xì)胞)
(三)結(jié)局
1、充血是機(jī)體防御、適應(yīng)性反應(yīng)之一。2、持續(xù)充血、生命重要器官充血的不良后果。
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二、靜脈性充血
由于靜脈血液回流受阻而引起局部組織或器官中的血量增多,稱(chēng)為靜脈性充血。(一)原因和發(fā)生機(jī)理1、靜脈血管受壓2、靜脈血管阻塞3、心功能不全(二)病理變化1、大體變化2、組織學(xué)變化3二、靜脈性充血3
淤血舉例1、肺淤血(如圖)A、眼觀變化B、組織學(xué)變化2、肝淤血(如圖)A、眼觀變化B、組織學(xué)變化(三)結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、淤血性水腫3、萎縮、變性和壞死2、淤血性出血4、淤血性硬化4淤血舉例4慢性肺瘀血5慢性肺瘀血5
肝淤血6肝淤血6第二節(jié)出血
出血:血液流出心臟或血管之外,稱(chēng)為出血。血液流出體外,稱(chēng)為外出血;血液流入組織間隙或體腔內(nèi),稱(chēng)為內(nèi)出血。一、原因
1、破裂性出血A、外傷B、血管受到侵蝕C、血管自身的病變2、滲出性出血主要見(jiàn)于嚴(yán)重淤血、缺氧、中毒和急性高熱性傳染病7第二節(jié)出血7二、病理變化(如圖)1、內(nèi)出血
2、外出血積血嘔血淤點(diǎn)咯血淤斑血尿血腫血便三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、結(jié)局A、出血量少,完全吸收B、出血量較大時(shí),出現(xiàn)含鐵血黃素沉積C、較大量的局限性出血形成血腫8二、病理變化(如圖)8
新城疫盲腸扁桃體、回腸粘膜出血9新城疫盲腸扁桃體、回腸粘膜出血9鴨病毒性肝炎肝出血斑點(diǎn)10鴨病毒性肝炎肝出血斑點(diǎn)10
豬瘟淋巴結(jié)出血11豬瘟淋巴結(jié)出血11球蟲(chóng)病小腸腫脹出血12球蟲(chóng)病小腸腫脹出血12
二、血栓形成的過(guò)程和類(lèi)型
1、血栓形成的過(guò)程2、血栓的類(lèi)型A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、微血栓1313
2、對(duì)機(jī)體的影響
A、小出血B、急性大出血C、長(zhǎng)期慢性出血D、血腫可壓迫組織,引起壓迫性萎縮14
第三節(jié)血栓形成
血栓形成:在活體的心臟或血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、粘集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程,稱(chēng)為血栓形成,所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。
一、原因和發(fā)生機(jī)理
1、心血管內(nèi)膜的損傷2、血流狀態(tài)的改變3、血液凝固性增高15第三節(jié)血栓形成1、心血管
血栓與死后血凝塊的區(qū)別區(qū)別項(xiàng)目血栓死后血凝塊表面質(zhì)地色澤與血管的關(guān)系組織結(jié)構(gòu)干燥、粗糙、無(wú)光澤較硬、脆色澤混雜,灰紅相間、尾部暗紅與心血管壁粘著具有特殊結(jié)構(gòu)濕潤(rùn)、平滑、有光澤柔軟、有彈性暗紅色或在血凝塊上層呈雞脂樣易與血管壁分離無(wú)特殊結(jié)構(gòu)16血栓與死后血凝塊的區(qū)別區(qū)別項(xiàng)目血栓死后
三、結(jié)局
1、軟化、溶解、吸收2、機(jī)化與再通3、鈣化
四、對(duì)機(jī)體的影響
1、阻止出血2、阻塞血管3、栓塞4、心瓣膜變形5、微血栓形成和器官與組織的功能障礙
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第四節(jié)栓塞
栓塞:循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì),隨血液運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程,稱(chēng)為栓塞,阻塞血管的異常物質(zhì),稱(chēng)為栓子。
一、栓子運(yùn)行的途徑二、栓塞的類(lèi)型及其對(duì)機(jī)體的影響1、血栓性栓塞2、脂肪性栓塞3、氣體性栓塞4、其他栓塞三、結(jié)局(發(fā)生程度、部位)
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第五節(jié)梗死
梗死:組織或器官的血液供應(yīng)減少或停止,稱(chēng)為缺血。由于動(dòng)脈血液斷絕,局部缺血而引起的壞死,稱(chēng)為梗死。
一、原因1、血栓形成2、栓塞3、血管受壓4、動(dòng)脈痙攣二、病理變化1、貧血性梗死(如圖)2、出血性梗死
19第五節(jié)梗死19腎貧血性梗死20腎貧血性梗死20貧血性梗死的組織變化
1、梗死部分2、梗死區(qū)和非梗死區(qū)交界處有白細(xì)胞浸潤(rùn)、充血和出血現(xiàn)象21貧血性梗死的組織變化21豬瘟脾臟出血性梗死22豬瘟脾臟出血性梗死22
三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、小的梗死灶溶解、吸收2、稍大的梗死灶機(jī)化3、更大的梗死灶形成包囊,甚至鈣化2323
實(shí)驗(yàn)一局部血液循環(huán)障礙
學(xué)時(shí)安排:2學(xué)時(shí)
一、目的要求通過(guò)本次實(shí)驗(yàn),認(rèn)識(shí)充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等大體標(biāo)本和顯微鏡標(biāo)本的形態(tài)特征。并結(jié)合形態(tài)變化及發(fā)生部位,了解上述病變的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。
二、材料及用具大體標(biāo)本、組織切片、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學(xué)顯微鏡、幻燈機(jī)等。24實(shí)驗(yàn)一局部血液
三、方法與步驟
1、腎充血
材料急性豬丹毒或兔出血癥(兔瘟)病兔的腎臟及腎臟急性感染或急性腎小球性腎炎早期病例的腎臟標(biāo)本與病理切片。
眼觀腎臟稍腫大,全腎呈鮮紅色,夾雜有灰色的云霧狀斑紋,被膜容易撕脫。切面上皮質(zhì)部鮮紅色,顏色比髓質(zhì)部深,腎小球明顯可見(jiàn),呈鮮紅色而且斜對(duì)光時(shí)像大頭針帽突出。
鏡檢單純腎充血時(shí)僅可見(jiàn)腎小球增大,毛細(xì)血管充滿(mǎn)血液。腎小囊腔狹窄,腔內(nèi)有少許紅染的均質(zhì)物(血漿)。腎小管無(wú)明顯變化。25三、方法與步驟25
2、急性肺淤血
材料急性感染、中毒引起左心急性心擴(kuò)張和功能不全時(shí)患病動(dòng)物的肺臟及牛、羊等動(dòng)物急性胃腸膨脹時(shí)的肺臟標(biāo)本與病理切片。
眼觀病變呈全肺性,肺臟膨隆,暗紅色至黑紅色,手感沉重,致密。切開(kāi)時(shí),流出大量黑紅色較稠的血液,可能還混有泡沫。肺小葉間隔增寬且呈膠凍樣。
鏡檢①肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈高度擴(kuò)張,充滿(mǎn)紅細(xì)胞。②肺泡腔內(nèi)、小葉間隔以及支氣管腔內(nèi)可能有一些紅染的均質(zhì)物(漏出的血漿)和少許紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。262、急性肺淤血26
3、肝淤血
材料急性肺淤血、水腫患病動(dòng)物(如急性肺疫病豬)的肝臟(急性肝淤血)和心瓣膜病、心包疾?。ㄅ?chuàng)傷性心包炎)、慢性阻塞性肺部疾?。ǚ螝饽[、慢性支氣管炎、馬喘氣病、間質(zhì)性肺炎等)患病動(dòng)物的肝臟(慢性肝淤血)標(biāo)本與病理切片。
眼觀急性淤血時(shí),肝體積略增大,邊緣鈍園,呈暗紫紅色,質(zhì)脆易碎。切開(kāi)時(shí)流出黑紅色的血液。切面上,小靜脈擴(kuò)張,肝小葉中央部呈暗紅色園斑(肝小葉中央靜脈擴(kuò)張)。慢性淤血時(shí),淤血的中央靜脈及鄰近肝竇區(qū)域呈暗紅色,肝小葉周邊的肝實(shí)質(zhì)呈黃色,因而肝切面呈紅黃相互交錯(cuò)的斑紋,狀似檳榔子的剖面。這種變狀的淤血肝臟稱(chēng)為“檳榔肝”。273、肝淤血27
鏡檢
輕度淤血時(shí),肝小葉的中央靜脈和靠近中央靜脈的竇狀隙均擴(kuò)張,充滿(mǎn)紅細(xì)胞。肝的梁架結(jié)構(gòu)仍然清晰。
嚴(yán)重淤血時(shí),中央靜脈及竇狀隙高度充盈血液,其管壁已難以確認(rèn),肝細(xì)胞索排列紊亂,不同程度的萎縮甚至消失。小葉周邊部的肝細(xì)胞腫脹,胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的輪廓清晰的空泡(脂肪變性)。
慢性淤血的肝臟,小葉中央部肝細(xì)胞消失后,網(wǎng)狀纖維膠原化,可見(jiàn)紅染的膠原纖維向小葉外周伸展,成為淤血性肝硬化。28鏡檢28
4、出血
材料各種動(dòng)物敗血癥中毒時(shí)不同部位各種形式出血、各種動(dòng)物非傳染性疾病和機(jī)械性傷害時(shí)各種形式出血的標(biāo)本與病理切片。
眼觀淤斑及淤點(diǎn):皮膚、黏膜及漿膜呈鮮紅或有紅色斑點(diǎn)狀。大斑點(diǎn)稱(chēng)為淤斑;小斑點(diǎn)稱(chēng)為淤點(diǎn)。皮膚、黏膜上的淤斑帶紫色者稱(chēng)紫癜。
294、出血29
血腫:在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內(nèi),甚至腦組織內(nèi)等部位形成的血腫為分界清楚的全血凝塊,暗紅或黑紅色。較大的血腫,剖面常呈輪層狀,還可能有未凝固的血液。時(shí)間稍久的血腫塊顏色漸退,其外圍帶有纖維組織包囊。
積血:各種漿膜腔和體腔如胸腔、心包腔、腹腔、鞘膜腔、腦室、腎盂等腔體均可發(fā)生積血,血量多少不等,?;煊心獕K。時(shí)間較長(zhǎng)者因出現(xiàn)機(jī)化而在漿膜面上生長(zhǎng)出絨毛狀的灰白色纖維組織,后者甚至造成腔內(nèi)器官黏連或腔室閉鎖。30血腫:在皮下、腹膜下、腎包膜下、肌間、臟器內(nèi),
5、動(dòng)脈血栓
材料馬前腸系膜動(dòng)脈干和回盲結(jié)腸動(dòng)脈,因戴拉風(fēng)線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生所致慢性動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤和其他動(dòng)物的動(dòng)脈血栓與病理切片。
眼觀動(dòng)脈的病變部增大,呈球形、紡錘形或圓筒形等。病變部動(dòng)脈壁明顯增厚,其內(nèi)膜上附著大小不等的血栓。血栓呈黃白色、黃褐色至紅褐色,表層的血栓可以剝脫。
鏡檢①病變?cè)缙?,病損處動(dòng)脈內(nèi)膜缺損,附著小的白色血栓塊。紅染絲網(wǎng)狀纖維素形成珊瑚狀梁架,其空隙中充滿(mǎn)白細(xì)胞、血小板及其碎片。血栓內(nèi)可見(jiàn)蟲(chóng)體。②在較后期,血栓內(nèi)有肉芽組織長(zhǎng)入,逐漸被機(jī)化。315、動(dòng)脈血栓31
6、血栓機(jī)化
材料豬慢性豬丹毒心內(nèi)膜炎時(shí)心瓣膜的贅生物標(biāo)本與病理切片。
眼觀心瓣膜上有形狀不規(guī)則、狀似花椰菜贅生物,質(zhì)地較脆而硬,與瓣膜或心壁牢固相連,不易剝離。在切面上,表層為黃白色的血栓,深層可見(jiàn)從瓣膜長(zhǎng)入的灰白色致密纖維組織條索。
鏡檢①瓣膜上的疣狀贅生物表面是血栓,由纖維素梁架及崩解的白細(xì)胞組成。②贅生物基部有肉芽組織自心瓣膜內(nèi)長(zhǎng)入血栓內(nèi)。326、血栓機(jī)化32
7、栓塞
材料?;蝰R潰瘍性心內(nèi)膜炎時(shí)的腎臟和家兔實(shí)驗(yàn)性腎脂肪栓塞的腎臟標(biāo)本與病理切片。
鏡檢腎栓塞多見(jiàn)于腎小球和皮質(zhì)部間質(zhì)的小血管內(nèi)。栓塞的腎小球大部分毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張,管腔中充滿(mǎn)栓子。心內(nèi)膜炎繼發(fā)的栓塞,栓子為含藍(lán)染細(xì)顆粒狀菌塊的血栓物質(zhì)。脂肪栓塞時(shí),在蘇木素—伊紅染色中血管內(nèi)的脂肪栓子被溶去而只留下空泡;在脂肪染色的切片中,可清晰看到染成特定顏色的圓形和橢圓形脂肪栓子堵塞著血管。337、栓塞33
8、脾出血性梗死
材料
急性豬瘟病豬的脾臟梗死標(biāo)本與病理切片。
眼觀
脾臟體積正?;蛏栽龃?,其邊緣或表面有暗紅色單個(gè)或多個(gè),大小不等的隆起的或略高于周?chē)M織的梗死灶,分界清楚,質(zhì)度硬實(shí)。梗死灶多時(shí),可互相融合。切面上見(jiàn)梗死灶呈結(jié)節(jié)狀或圓錐狀。錐體狀的梗死灶底部位于表面,尖端指向脾臟中心。梗死灶黑紅色,但中央色稍淡,較干燥,無(wú)光澤,脾結(jié)構(gòu)輪廓尚能辨別。梗死灶周?chē)邪导t色的出血性浸潤(rùn)帶。
348、脾出血性梗死34
鏡檢
梗死區(qū)內(nèi)小梁尚可分辨。病變初期,脾小梁輪廓尚存,后期則淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞崩解,甚至所有組織呈均質(zhì)紅染的無(wú)結(jié)構(gòu)物,其間混雜核碎片和數(shù)量不等的紅細(xì)胞。
梗死灶的外圍有嚴(yán)重的出血及大量含鐵血黃素沉著。偶爾間橙黃色的針形橙色血質(zhì)聚集。
梗死灶內(nèi)及梗死區(qū)附近的白髓中央動(dòng)脈及其分枝血管的內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,管壁均質(zhì)紅染增厚,致血管內(nèi)腔狹小或閉塞。
鑒別脾血腫:病變通常稱(chēng)黑紅色硬塊,但分布無(wú)特定部位,一般為球形,不呈錐體狀,較大的血腫在切面上呈輪層狀。35鏡檢35
四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及要求:1、觀察充血、淤血、出血、梗死等器官或組織的大體標(biāo)本,并敘述它們的發(fā)生原因和機(jī)理。2、繪出肺淤血、肝淤血、腎梗死顯微圖。注:每個(gè)學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí),首先把本次實(shí)驗(yàn)的操作步驟寫(xiě)下,然后再完成這兩個(gè)題目。36四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及要求:36第四章水腫第一節(jié)概述一、水腫的概念水腫:過(guò)多的液體積聚組織間隙或體腔中稱(chēng)為水腫;液體積聚于體腔內(nèi)時(shí)稱(chēng)積水;皮下水腫則稱(chēng)為浮腫。二、水腫的分類(lèi)
按發(fā)生疾病分類(lèi)(心性、肝性、炎性、過(guò)敏性、中毒性等)
按水腫發(fā)生的部位分類(lèi)(皮下水腫、肺水腫、腦水腫等)
按水腫發(fā)病的范圍分類(lèi)(局部性水腫、全身性水腫)
按水腫發(fā)病的主要環(huán)節(jié)分類(lèi)
按水腫存在狀態(tài)分類(lèi)37第四章水腫37
二、水腫的發(fā)生機(jī)理
1、組織液生成量大于回流量
A、毛細(xì)血管流體靜壓升高(如動(dòng)脈充血)
B、血漿膠體滲透壓降低血漿蛋白合成不足蛋白質(zhì)丟失過(guò)多大量鈉、水在體內(nèi)潴留時(shí)可使血漿蛋白稀釋
C、微血管壁通透性增高D、淋巴回流受阻38二、水腫的發(fā)生機(jī)理38
2、鈉水潴留
1、腎小球?yàn)V過(guò)減少2、腎小管重吸收增多A、激素B、腎血流重分布3939第三節(jié)幾種常見(jiàn)的水腫及其發(fā)生機(jī)理1、心性水腫A、水、鈉滯留B、毛細(xì)血管流體靜壓升高C、其他
2、腎性水腫(腎功能不全引起的水腫稱(chēng)為腎性水腫,以機(jī)體組織疏松部位表現(xiàn)明顯)A、腎排水排鈉減少B、血漿膠體滲透壓降低
40第三節(jié)幾種常見(jiàn)的水腫及其發(fā)生機(jī)理403、肝性水腫(指肝功能不全引起的全身性水腫,常表現(xiàn)為腹水生成增多。)A、肝靜脈回流受阻B、血漿膠體滲透壓降低C、水、鈉滯留D、門(mén)靜脈高壓4、肺水腫(在肺泡腔及肺泡間隔內(nèi)蓄積多量體液)
A、肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷B、肺毛細(xì)血管流體靜壓升高413、肝性水腫(指肝功能不全引起的全身性水腫,41
5、腦水腫
腦組織體液含量增多而引起的腦容積擴(kuò)大
血管性腦水腫腦積水細(xì)胞毒性腦水腫(腦細(xì)胞缺氧、滲透壓突然降低)
6、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
425、腦水腫第四節(jié)常見(jiàn)水腫的病理變化一、皮膚水腫二、肺水腫三、腦水腫四、實(shí)質(zhì)器官水腫五、漿膜腔積水43第四節(jié)常見(jiàn)水腫的病理變化43第五節(jié)水腫對(duì)機(jī)體的影響
有利的影響
有害的影響1、管腔不通或通路阻塞2、器官或功能障礙3、組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙44第五節(jié)水腫對(duì)機(jī)體的影響44實(shí)驗(yàn)二:水腫
學(xué)時(shí)安排:2學(xué)時(shí)
一、目的要求通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握皮下水腫、胃腸道水腫、肺水腫的眼觀病理變化和鏡檢變化。
二、材料及用具大體標(biāo)本、組織切片、幻燈片、CAI課件、掛圖、光學(xué)顯微鏡、幻燈機(jī)等。45實(shí)驗(yàn)二:水腫45
三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與方法步驟
1、皮下水腫
材料
慢性消耗性疾病的皮下水腫和牛櫟樹(shù)葉中毒的皮下水腫標(biāo)本與病理切片。
眼觀水腫處呈界限不清的腫脹,皮膚彈性減退,在較薄皮膚處指壓后留下壓痕,如捏面團(tuán)。切開(kāi)皮膚時(shí),流出淺黃色清亮液體,皮下疏松結(jié)締組織富含液體,多呈透明膠凍狀。
鏡檢皮下結(jié)締組織很疏松,膠原纖維束松散,部分膠原纖維腫脹,分離成許多散開(kāi)細(xì)絲狀原纖維,有的崩裂溶解。表皮的基底層細(xì)胞多呈空泡變性;皮下組織的纖維細(xì)胞以及皮脂腺和汗腺的上皮細(xì)胞亦不同程度的變性與壞死。46三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與方法步驟462、胃腸道水腫
材料
仔豬水腫病病豬的胃和嚴(yán)重肝硬變患病動(dòng)物的胃腸道標(biāo)本與病理切片。
眼觀胃壁或腸壁增厚,黏膜濕潤(rùn)而富有光澤,較透明。切面上,黏膜下層明顯增寬,液體多,水腫嚴(yán)重時(shí),有清亮液體流出,呈透明膠凍樣。
鏡檢
胃壁或腸壁的黏膜固有層、黏膜下層,嚴(yán)重者甚至肌層和漿膜層的間質(zhì)中可見(jiàn)均質(zhì)紅染的水腫液蓄積,組織松散,黏膜上皮細(xì)胞、腺上皮細(xì)胞、膠原纖維和平滑肌纖維等均彼此分離。嚴(yán)重水腫時(shí),膠原纖維束離散成單個(gè)的原纖維,呈紅染細(xì)絲狀。黏膜上皮細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞乃至平滑肌纖維發(fā)生水泡變性,因而在其胞漿有的在胞核內(nèi)出現(xiàn)空泡。472、胃腸道水腫47
3、肺水腫
材料心力衰竭、低蛋白血癥患病動(dòng)物的肺水腫和某些中毒性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病患病動(dòng)物肺水腫標(biāo)本與病理切片。
眼觀肺體積增大,重量增加,質(zhì)地變實(shí)。表面富有光澤,肺小葉間隔增寬。切面上有帶泡沫的液體流出。
鏡檢肺泡壁毛細(xì)管擴(kuò)張充血,肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)均質(zhì)紅染的水腫液,水腫液中有脫落的上皮細(xì)胞。肺小葉間隔、細(xì)支氣管周?chē)托⊙苤車(chē)拈g質(zhì)因水腫液蓄積而增寬且變得疏松。483、肺水腫48
四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及要求:1、敘述水腫時(shí)組織器官的形態(tài)變化、功能變化、以及水腫的發(fā)生機(jī)理。2、繪出皮下水腫、胃腸壁水腫、肺水腫的顯微圖。每個(gè)學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí),首先把本次實(shí)驗(yàn)的操作步驟寫(xiě)下,然后再完成這兩個(gè)題目。49四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及要求:49jnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIMQUY$(048cgkoswAEIPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37bfjnrvzDHLPTX!*+37
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