【小兒哮喘護(hù)理問題探究7000字（論文）】

目錄TOC\o"1-3"\h\u181841對象與方法 2228511.1研究對象 2145771.2護(hù)理方法 2322451.2.1霧化器護(hù)理 2197541.2.2用藥護(hù)理 3259781.2.3健康教育 3104131.2.4呼吸道護(hù)理及病情觀察 484091.2.5心理護(hù)理 41211.3統(tǒng)計學(xué)方法 584192結(jié)果 6314172.1兩組患兒反復(fù)住院次數(shù)及復(fù)發(fā)情況分析 643952.2兩組患兒護(hù)理后呼吸功能比較 688052.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評價 6286003討論 6186043.1小兒哮喘綜合性護(hù)理措施的應(yīng)用價值 7284683.2小兒哮喘綜合性護(hù)理體會 7191734小結(jié) 924484參考文獻(xiàn)： 10

小兒哮喘護(hù)理研究【摘要】目的：對綜合性護(hù)理方案在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選擇2021年1月到2021年12月在我院接受治療的100名無基礎(chǔ)性疾病的間歇性哮喘兒童作為研究對象，根據(jù)抽簽方式將所有兒童分成觀察組和對照組，每組50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果、呼吸功能及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒住院次數(shù)與復(fù)發(fā)情況與對照組比較，觀察組顯示出更低水平（P＜0.05）。對兩組護(hù)理后呼吸功能指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組FVC、FEV1、PEF明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家屬滿意度為92.00%與對照組的76.00%比較，觀察組顯示更高水平（P＜0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理具有良好應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】哮喘；兒童；綜合性護(hù)理小兒哮喘是一種影響著全世界患兒的阻塞性氣道疾病，也是一種病因多樣和治療方法多樣的異質(zhì)性疾病。關(guān)于小兒哮喘的診斷、治療和控制方面的研究仍在持續(xù)中，通過知網(wǎng)查詢，目前有超過8000篇的相關(guān)文章。而健康教育是目前改善支氣管小兒支氣管哮喘最為常見的臨床干預(yù)措施，它不僅可以將具有急性發(fā)作且反復(fù)發(fā)作的疾病特點進(jìn)行合理的規(guī)避，而且也會讓患兒及其家屬充分認(rèn)識到該病的嚴(yán)重性[1]。如今隨著環(huán)境污染變得越來越嚴(yán)重，患兒患這種疾病的可能性逐漸增加，并且也導(dǎo)致該疾病的病因開始變得更為復(fù)雜。故而，加強(qiáng)多種形式的護(hù)理能促進(jìn)患兒治療效果的加強(qiáng)，從而使得患兒癥狀得到好轉(zhuǎn)，進(jìn)而改善，以期可以促使患兒正常生活及學(xué)習(xí)，減少發(fā)作次數(shù)，增強(qiáng)防治信心，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)[2]。本研究現(xiàn)通過文獻(xiàn)查找國內(nèi)外目前有關(guān)小兒哮喘治療及護(hù)理的相關(guān)報道，對目前小兒哮喘臨床治療效果進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)其缺少綜合及系統(tǒng)的闡述，且缺少科學(xué)的方法對其護(hù)理應(yīng)用價值進(jìn)行分析，故而本研究期望對其綜合性護(hù)理措施及應(yīng)用效果進(jìn)行探討，從而為當(dāng)前臨床的治療與護(hù)理方式提供新思路的指導(dǎo)。1對象與方法1.1研究對象選擇2021年1月到2021年12月在我院接受治療的100名無基礎(chǔ)性疾病的間歇性哮喘兒童作為研究對象，根據(jù)抽簽方式將所有兒童分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組包括男童26例，女童24例，年齡3~12歲，平均（6.11±0.75）歲，病程1~4個月，平均（2.23±0.45）個月。對照組包括男童28例，女童22例，年齡4~11歲，平均（6.01±0.64）歲，病程1~4個月，平均（2.07±0.39）個月；對兩組兒童一般信息進(jìn)行比較分析，未顯示統(tǒng)計差異（P＜0.05），均衡性良好。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并在獲取批準(zhǔn)后開展相關(guān)研究。1.2護(hù)理方法對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，主要根據(jù)患兒癥狀采取相應(yīng)措施，對存在呼吸相應(yīng)癥狀的患者給予對癥干預(yù)，保護(hù)患兒呼吸道，并積極給予患兒吸氧、化痰、平喘、抗炎治療，按照患兒需求采取相應(yīng)護(hù)理；觀察組除了完成上述步驟外，還需采取綜合性護(hù)理技術(shù)，具體方案如下：1.2.1霧化器護(hù)理在治療兒童霧化吸入治療時必須有專門的人看護(hù)，并且霧量的數(shù)量應(yīng)根據(jù)個人差異和狀態(tài)變化而調(diào)整。年齡較大的兒童尤其應(yīng)減少霧量的數(shù)量，以減少適當(dāng)?shù)奈霑r間，可以間歇吸入，幾分鐘的吸入休息幾分鐘再吸入。與此同時，要輕輕地穩(wěn)健地做護(hù)理，動作熟練。在規(guī)定的工藝中，先連接可以用供氧的氧流量表與一次性霧化器，然后擺好患兒體位，最好是坐著或半躺下，調(diào)整氧氣流量度計，然后在霧噴灑后讓幼兒帶上面罩在兒童的口腔和鼻子，在吸入藥物時吸入氧氣，從而更有效地改善兒童的缺氧癥狀和安全[3]。在霧化吸入的整個過程中，護(hù)理人員必須跟蹤整個過程，并立即處理吸入過程中出現(xiàn)的各種問題。例如，當(dāng)兒童在吸入過程中哭泣和引起激動時，可適當(dāng)停止吸入，當(dāng)兒童能夠合作或安靜地睡覺時，可恢復(fù)吸入，從而確保有效的吸入并防止液體失去，影響治療效果。1.2.2用藥護(hù)理在分發(fā)藥物后，護(hù)士必須詳細(xì)說明藥物效果、不良反應(yīng)、劑量和時間以及吸入沙丁胺醇吸入氣霧劑及沙美特羅替卡松氣霧劑的重要性，視患者服用的藥物類型而定，以便患者及其家人可以使用，對藥物有一個明確的理解。然后，詳細(xì)說明哮喘治療的原因、特點和方法，提高患者對疾病的認(rèn)識，減少心理壓力。由于孩子很小，護(hù)士需要根據(jù)患兒的狀況做出具體解釋，必要時可以指導(dǎo)家庭成員學(xué)習(xí)，以便利家庭護(hù)理的干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)告訴其家長，雖然哮喘不容易完全治療，但相對容易控制局面，使兒童及其家長了解吸入治療的影響；詳細(xì)告知孩子的家長，長期持續(xù)藥物的影響將影響到過程。解釋正確的方法，以便兒童及其家長能夠掌握吸入工具的正確使用，父母可以自己運行操作，護(hù)士必須引導(dǎo)他們。如果孩子更大，他們必須深呼吸，如果兒童不能深呼吸，必須使用貯霧罐來提高臨床效果，必須不斷采取措施，確保標(biāo)準(zhǔn)化使用。護(hù)理人員必須向兒童及其家長通報吸入治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便有效地消除他們的恐懼;吸入后及時清理口腔，以減少不良反應(yīng)[4]。向兒童及其家長通報了標(biāo)準(zhǔn)和長期吸入治療的重要性，并定期向兒童和家長通報定期和定量服用藥物的情況。1.2.3健康教育于小兒支氣管哮喘與生活習(xí)慣密切相關(guān)，在患兒治療過程中，護(hù)理人員將及時指導(dǎo)家庭成員的生活預(yù)防措施，以幫助家庭成員在進(jìn)行治療之前進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患兒的不良習(xí)慣。另外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)飲食的指導(dǎo)、保健、運動方法和教育，逐步建立良好的生活習(xí)慣、飲食方案和運動方案，以提高患兒自身的免疫力。通常情況下，當(dāng)患兒生病后，其家庭的情緒比如會出現(xiàn)非常緊張和焦慮的狀態(tài)，再加上患兒年齡較小，很難正確地掌握疾病的發(fā)展。因此，護(hù)理人員需要與家人進(jìn)行積極溝通并安撫家人的情緒，例如，告知家人當(dāng)前患兒對疾病的控制效果，還可以與子女積極溝通以減輕家人的心理緊張和焦慮感[5]。由于患兒接受成年人語言的能力有限，尤其是在患病狀態(tài)下，患兒難以有效地接收信息，此時護(hù)理人員需要指導(dǎo)家庭成員如何與患兒溝通：以患兒可以接受的方式與患兒溝通，例如通過講故事向患兒發(fā)送信息；在講故事的過程中與圖片和其他方法配合使用，通過此方式可以提高患兒接收信息的能力?；純号浜现委煹臒崆榭梢约皶r控制疾病對患兒的不利影響。結(jié)合患兒檢查的所有方面，以告知父母患兒的食物過敏。在治療期間，并詢問如何調(diào)整飲食，以確?；純耗軌颢@得足夠的營養(yǎng)。并指導(dǎo)患兒增加蔬菜和水果等富含維生素的食物的攝入量，以提高他們的免疫力[6]。因為患兒在小兒支氣管哮喘發(fā)作期間會消耗大量能量，所以此時護(hù)士需要告知家人營養(yǎng)補(bǔ)充品，并在飲食中少吃多餐。因此，在健康教育中，需要對護(hù)士進(jìn)行良好的教育。例如，家庭成員鼓勵患兒增加高蛋白和高纖維食物的攝入量，以有效地補(bǔ)充其營養(yǎng)?；純旱纳瞽h(huán)境與他們的康復(fù)之間有著密切的關(guān)系。因此，在治療過程中，需要指導(dǎo)父母做好環(huán)境保護(hù)工作，增加清潔家具，臥室和其他部件的頻率，以最大程度地減少患兒與過敏原之間接觸的機(jī)會，并定期更換患兒床單、被褥等。目前，認(rèn)為小兒支氣管哮喘的健康教育方面，可以多以互動健康教育為主。該方法是一種以護(hù)士與患兒平等關(guān)系為基礎(chǔ)的雙向護(hù)士活動，是一種促進(jìn)患兒監(jiān)護(hù)人參與護(hù)理活動和提高他們對疾病的正確認(rèn)識的有效形式。具體執(zhí)行方法：1）宣傳教育內(nèi)容的互動，包括小兒支氣管哮喘的藥物治療和護(hù)理方法和指導(dǎo)臨床病理原因、表現(xiàn)。2）患兒護(hù)理護(hù)士給家長共同評估需求，包括咳嗽點擊頻率和時間。3）叩背技術(shù)指導(dǎo)。護(hù)士演示后，讓父母學(xué)習(xí)，直到他們掌握了。4）護(hù)士與家長共同制定患兒問題的排痰計劃。5）關(guān)注與家長溝通，傾聽家長的需求、增加家長熱情參與的信心。6）教家長如何干預(yù)出院后的家庭護(hù)理。1.2.4呼吸道護(hù)理及病情觀察關(guān)注患兒的實際狀況，監(jiān)測患兒的呼吸速率、呼吸深度、患兒的呼吸期、心率、痰大小的變化、幫助患兒處于半休眠或坐下的狀態(tài)以及完全休息；如果患兒缺乏氧，必須為其提供氧氣并為其提供指導(dǎo)，以正確地吸入氧氣。在吸入氧過程中，護(hù)理人員需要每30分鐘進(jìn)行一次，24小時監(jiān)測患兒的實際呼吸狀況，并根據(jù)患兒的呼吸困難適當(dāng)控制氧氣的流動；保持患兒的氣管開放。護(hù)理人員需要幫助患兒翻轉(zhuǎn)并按住患兒的背部，幫助他順利排出痰。如果痰更厚，可以使用霧化吸入法，在這種情況下，先稀釋痰，然后預(yù)測痰。與此同時，必須注意為患者提供液體的必要性，以避免因呼吸疾病引起的電解質(zhì)紊亂。如果患者的病情非常危急，應(yīng)考慮機(jī)械通氣[7]。1.2.5心理護(hù)理為兒童設(shè)立專門的霧化治療室，霧化治療室寬敞明亮，床單和窗簾是根據(jù)兒童個性特點設(shè)計的，墻上畫著卡通圖案，或是有孩子們玩的卡通玩具。病房定期開窗，通風(fēng)，空氣消毒器消毒，保持舒適的溫度和濕度，讓孩子感到安全舒適，減輕或消除霧化治療的恐懼。努力為兒童營造良好的治療環(huán)境，創(chuàng)造溫暖、舒適、安全、設(shè)備齊全的病房環(huán)境。護(hù)士應(yīng)與兒童及其家屬進(jìn)行有效溝通，與患者及其家屬建立良好的互動關(guān)系，保持輸液區(qū)清潔，注意兒童情緒的變化。通過認(rèn)知行為干預(yù)對患兒認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，讓患兒逐漸理解到霧化治療的意義及霧化治療對自己疾病治療的幫助，從逃避、抗拒采血，到逐漸接受采血，并愿意主動配合醫(yī)生完成采血，從行為上認(rèn)可醫(yī)院提供的醫(yī)療行為。除了對患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)，還應(yīng)把目光放在患兒家屬身上，支持家屬多與患兒進(jìn)行溝通，鼓勵其養(yǎng)成積極樂觀的態(tài)度，并建立克服疾病的信心。當(dāng)患兒的心理消極時，他們會得到更多的人文關(guān)懷，鼓勵他們盡可能多地回顧快樂時光或生活中的美好時光，然后與疾病本身聯(lián)系起來，從而促進(jìn)患兒心理健康的改善，更好的對霧化治療前后的醫(yī)療工作進(jìn)行準(zhǔn)備[8]。從入院開始，護(hù)理人員需要要用真誠的語言和友好的態(tài)度幫助患兒正確處理病情，了解病情，并且使得患兒處于身心均感到舒適的環(huán)境，不讓聲音或視線方面感到不適；在獲得患兒信任的前提下，穩(wěn)定患者情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應(yīng)的負(fù)面影響。治療室的窗簾可根據(jù)兒童個性特點進(jìn)行設(shè)計，墻上畫著卡通圖案，或是有孩子們玩的卡通玩具。病房定期開窗，通風(fēng)，空氣消毒器消毒，保持舒適的溫度和濕度，讓孩子感到安全舒適，通過鼓勵、表揚(yáng)、傾聽、觸摸等方式觀察孩子的表現(xiàn)，注意語言技巧，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，增強(qiáng)對患兒的心理撫慰，使用贊美和贊美的語言與兒童交流，或通過身體動作，如觸摸兒童的頭部使兒童得到安慰，減輕兒童的緊張和敵意，增強(qiáng)兒童的積極協(xié)調(diào)。向家長簡要說明孩子的病情及減輕家長焦慮的相關(guān)注意事項，加強(qiáng)與孩子和父母的溝通，使孩子與他們感興趣的問題拉近距離，如談?wù)撘恍┧麄兏信d趣的卡通人物，引導(dǎo)孩子像卡通人物一樣勇敢，消除孩子的陌生感，協(xié)調(diào)好護(hù)士和病人之間的關(guān)系。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，計量資料采用t檢驗，分類變量采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒反復(fù)住院次數(shù)及復(fù)發(fā)情況分析觀察組患兒住院次數(shù)與復(fù)發(fā)情況與對照組比較，觀察組明顯處于更低水平（P＜0.05）。見表1。表1兩組患兒反復(fù)住院次數(shù)及復(fù)發(fā)情況分析組別例數(shù)患兒住院次數(shù)復(fù)發(fā)情況喘息消失時間觀察組501.4±0.43.11±1.732.38±0.46對照組501.8±0.84.8±1.623.11±0.65t3.2255.0426.482P0.0020.0000.0002.2兩組患兒護(hù)理后呼吸功能比較對兩組護(hù)理后呼吸功能情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組FVC、FEV1、PEF明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。表2兩組患兒護(hù)理后呼吸功能比較組別例數(shù)FVC（L）FEV1（L）PEF（%）觀察組503.31±0.422.35±0.4092.31±4.56對照組502.84±0.392.07±0.3885.19±5.19t5.7983.5897.287P0.0000.0010.0002.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評價觀察組患兒家屬滿意度為92.00%與對照組的76.00%比較，觀察組顯示更高水平（P＜0.05）。見表3。表3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評價組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意度觀察組5030163146對照組5024149338t4.762P0.0293討論哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，對兒童的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，其發(fā)病率很高，并且往往呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)，使得兒童的學(xué)習(xí)、生活和活動均受到影響，進(jìn)而使得到兒童和青少年的成長和活力空間均受到一定阻礙。如果不能及時診斷和治療，可能會不可逆轉(zhuǎn)地縮小和改變氣道，同時延長疾病的過程。許多患有哮喘的兒童最終會由于治療不當(dāng)而導(dǎo)致自身肺通氣功能正常運轉(zhuǎn)受到影響，部分患兒甚至失去體力活動能力。哮喘的特點是反復(fù)發(fā)作，根治難度大，臨床治療主要依賴藥物控制。然而，隨著治療周期的增加，兒童會產(chǎn)生負(fù)面情緒，負(fù)面情緒會嚴(yán)重影響患兒對于治療及護(hù)理的依從，使哮喘癥狀惡化，故而臨床盡早采取相應(yīng)的綜合性護(hù)理方式對患兒健康來說至關(guān)重要。3.1小兒哮喘綜合性護(hù)理措施的應(yīng)用價值本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒住院次數(shù)與復(fù)發(fā)情況與對照組比較，觀察組明顯處于更低水平，對兩組患兒護(hù)理后呼吸功能情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組FVC、FEV1、PEF明顯高于對照組，提示綜合習(xí)慣護(hù)理對于改善患兒癥狀有重要意義。作為一種治療方法，霧化吸入在呼吸疾病的臨床治療中使用了很長時間，但在具體工作中卻沒有充分發(fā)揮其治療效果。病房環(huán)境、兒童的合作、兒童的心情、精神和體能、和溶解后的痰等可影響哮喘治療的影響。因此，在哮喘治療期間必須采取一些護(hù)理干預(yù)措施。綜合性護(hù)理對于患兒生活環(huán)境及哮喘治療過程進(jìn)行了保障，從而使得患兒臨床癥狀、復(fù)發(fā)幾率都明顯降低。觀察組患兒家屬滿意度為92.00%與對照組的76.00%比較，顯示出明顯差異，提示綜合性護(hù)理明顯改善患兒家屬滿意度。本次綜合性護(hù)理方案主要通過采取心理護(hù)理和健康教育使得患兒更加明白哮喘治療的重要性，因而更加積極配合治療，而將治療室布置為兒童喜歡的樣式，使得兒童樂在其中，接受治療的同時保持心情的舒暢，家長看到兒童哭鬧減少而臨床癥狀也有所好轉(zhuǎn)，故而對于護(hù)理的滿意度也會有所提高。3.2小兒哮喘綜合性護(hù)理體會兒童的生活環(huán)境必須保持干凈整潔。病房內(nèi)里禁止吸煙。防止兒童接觸可能引發(fā)哮喘發(fā)作的羊毛、羽毛和其他敏感材料。教導(dǎo)兒童形成良好的健康習(xí)慣，不要觸摸不干凈的東西，經(jīng)常洗手。每天的紫外線消毒在早上和晚上進(jìn)行一次，每次30分鐘。內(nèi)部溫度保持在18-20度，濕度為50%-60%。在患兒的哮喘癥狀消失后，護(hù)理人員應(yīng)在其體力允許的情況下要求他們開展相應(yīng)的健康活動，可以安排其出去參加適當(dāng)?shù)倪\動，以鼓勵有效排痰，并確保順利呼吸，從而避免感染問題[9]。由于兒童個體差異不同，其個體狀況也會出現(xiàn)明顯差異，尤其是具有過敏體質(zhì)的兒童更需要對其身體癥狀進(jìn)行關(guān)注。天氣轉(zhuǎn)涼后，患兒在吸入空氣中大量冷空氣時，會導(dǎo)致支氣管痙攣和反復(fù)咳嗽，此時應(yīng)盡早對患兒采取相應(yīng)的霧化治療，如果患兒對于單次過量霧化感到明顯不適，可采取相應(yīng)的間歇性吸入霧化，并將霧化量控制在一定范圍，從而減少對患兒氣道的刺激。針對存在哭鬧及各種不配合的兒童，可以等到其睡眠后再使用氣霧劑的治療。在霧化之前，向兒童及其家人介紹了霧化吸入器的原理和預(yù)防措施，并教導(dǎo)患兒深呼吸，以提高肺活量，使得治療效果得到明顯加強(qiáng)。在預(yù)防和治療哮喘的健康教育過程中，有必要向兒童及其家人解釋哮喘長期治療狀態(tài)，讓患兒家屬能夠明白這種疾病是一種典型的慢性呼吸道疾病，盡管短期治療具有重要影響，長期有效的控制是實現(xiàn)對患兒根治的重要前提。而且即使是在平穩(wěn)期，患兒氣道仍存在明顯的持續(xù)性氣道炎癥，此時如果停用藥物，可能導(dǎo)致哮喘再次發(fā)作，故而應(yīng)及時對患兒和家屬說明，在未經(jīng)許可的情況下不能停用醫(yī)院開出的藥物[10]。另外，通過本次研究，還發(fā)現(xiàn)院外指導(dǎo)對于患兒哮喘疾病而言必不可少，收集患兒資料并建立專屬檔案，以電話或微信的方式進(jìn)行隨訪，隨訪過程中了解患兒每日用藥情況以及病情變化情況。若患者存在疑問，則護(hù)士需要詳細(xì)的進(jìn)行解答。每次隨訪結(jié)束后告知患者下次復(fù)診時間，并根據(jù)患者情況調(diào)整干預(yù)方案。4小結(jié)綜合性護(hù)理方式可在疾病治療、患兒生活、精神心理等方面給予患兒及其家屬護(hù)理支持，從而幫助患兒更好的配合護(hù)理和治療，積極改善自身癥狀，從而減少復(fù)發(fā)幾率、獲取良好預(yù)后。小兒哮喘目前尚無針對性的特殊治療方法。除了臨床對癥治療以消除兒童的身體不適外，主要方法還包括減少誘因，減少疾病的發(fā)生率以及改善生活方式，而其中的健康教育，在臨床護(hù)理干預(yù)上更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式。本文以綜合性護(hù)理方式