醫(yī)生接診流程

接診流程主講：王虎哈爾濱歐亞男科醫(yī)院前言

一、接診是醫(yī)生的一項(xiàng)根本功。

醫(yī)院里的接診要求：滿意。

滿意和花錢多少不成反比。

二、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

三、接診核心：信任問診關(guān)

總結(jié)關(guān)

檢查關(guān)

治療關(guān)

交待關(guān)第一關(guān)：問診關(guān)問診內(nèi)容一、根本情況二、病史根本情況：姓名、年齡、住址、職業(yè)、愛好、聯(lián)系方式、怎么來的、為什么來。。。。病史：發(fā)病時(shí)間，臨床病癥，最主要的不適,自己認(rèn)為發(fā)病與什么有關(guān)。在哪里看過病，做過什么檢查，檢查結(jié)果，診斷〔認(rèn)可診斷嗎〕，治療方案〔認(rèn)可治療方案嗎〕，是否堅(jiān)持了治療，治療效果怎么樣？對以前的治療結(jié)果、對醫(yī)生及醫(yī)院的感覺怎么樣？是否夫妻同治？問診關(guān)鍵點(diǎn)一、全面詳盡二、有的放矢三、抓住要害醫(yī)生：怎么不舒服？病人：乳房有點(diǎn)疼醫(yī)生：多長時(shí)間了？病人：三年了醫(yī)生：在哪里看過？病人：XX醫(yī)院。醫(yī)生：吃過什么藥？病人：小金丸。病例一正確的問診醫(yī)生：怎么定的治療方案？病人：就吃了一些小金丸。還有一些調(diào)經(jīng)的藥。醫(yī)生：〔沒有月經(jīng)調(diào)什么經(jīng)〕有沒有做過乳房局部的治療？病人：沒有醫(yī)生：有沒有吃過中藥？病人：沒有醫(yī)生：有沒有用過注射藥？病人：沒有醫(yī)生：小金丸吃了多長時(shí)間？病人：半年多。醫(yī)生：定期復(fù)查嗎？病人：一個(gè)月去一次醫(yī)生：每次怎么查的？病人：就摸摸。醫(yī)生：效果怎么樣？病人：好了三四個(gè)月，這又復(fù)發(fā)了。醫(yī)生：怎么不舒服？病人：乳房有點(diǎn)疼醫(yī)生：多長時(shí)間了？病人：三年了醫(yī)生：除了疼還有別的不舒服嗎？〔脹，溢乳，腫塊等〕病人：沒有醫(yī)生：在哪里看過？病人：XX縣醫(yī)院。醫(yī)生：在哪個(gè)科室？病人：婦科?！才?，一般沒有乳腺科〕醫(yī)生：做過什么樣的檢查？病人：乳腺紅外線。醫(yī)生：有沒有做過鉬鈀，內(nèi)分泌激素，針吸細(xì)胞學(xué)，病理切片？病人：沒有。醫(yī)生：她的診斷是什么？病人：乳腺增生。醫(yī)生：她們診斷是什么類型的乳腺增生？病人：不知道。她沒給我說醫(yī)生：家里有人得過乳腺病嗎？癌癥嗎？病人：沒有。乳腺疾病發(fā)病情況：時(shí)間，病癥，緩解因素，與月經(jīng)關(guān)系，有無月經(jīng)不調(diào)性格，有無乳腺病特別是乳癌家族史就診情況：哪家醫(yī)院，哪個(gè)科，做過什么檢查，做過什么治療，效果怎么樣？是否遵醫(yī)囑。有無定期復(fù)查？現(xiàn)在還在用藥嗎？各科問診必問題無痛人流婚育史:人流史：是藥流還是人流，是無痛人流還是普通人流，還是XX人流？。術(shù)后有無出血，發(fā)熱，腹痛，有無進(jìn)行抗炎和促進(jìn)子宮恢復(fù)治療，醫(yī)生交待了哪些問題，現(xiàn)在有無不適〔下腹墜脹，腰酸，白帶異常等〕各科問診必問題炎癥婚育史治療史：是初次得病還是反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)間，臨床病癥，最主要的不適，自己認(rèn)為發(fā)病與什么有關(guān)。在哪里看過，做過什么檢查〔！〕，檢查結(jié)果，診斷〔認(rèn)可診斷嗎〕，治療方案〔認(rèn)可治療方案嗎，用我們這里的獨(dú)特方案治的嗎？如普美-微創(chuàng)綠色療法〕，是否堅(jiān)持了治療，治療效果怎么樣？對以前的治療結(jié)果、對醫(yī)生及醫(yī)院的感覺怎么樣？是否夫妻同治？各科問診必問題第二關(guān)：總結(jié)關(guān)總結(jié)關(guān)鍵點(diǎn)一、總結(jié)以前治療中的缺乏。從檢查，診斷，治療方案中著手二、全面詳盡的分析病情，〔病因病機(jī)診斷治療〕，重點(diǎn)突出疾病的危害性。〔靈活把握，如乳腺病懷孕前檢查，家族中有乳癌的人來檢查，〕三、尋找治療的突破口。〔是否遵醫(yī)囑，生活本卷須知，療程是否標(biāo)準(zhǔn)，夫妻同治問題。。。?！乘?、樹立醫(yī)院和醫(yī)生的形象，突出差異?？偨Y(jié)舉例一、看XX病要到專業(yè)的XX病?？贫z查過于簡單〔準(zhǔn)確的診斷是治愈的前提〕三、治療過于單一〔這是你不好的原因〕四、你必須先做一些檢查，弄清診斷是什么病,再做治療.

第三關(guān)：檢查關(guān)一、仔細(xì)的體格檢查二、檢查的必要性！〔為什么要做，做能起到什么作用，是怎樣做的，和其它方式相比，這種檢查的優(yōu)點(diǎn)，價(jià)格的優(yōu)勢〕檢查舉例一、〔體檢〕你的右乳外上象有一個(gè)直徑2X1CM的包塊，質(zhì)地較軟，活動(dòng)度尚可，你剛剛也摸到了，乳腺包塊見于許多病，象乳腺增生，乳腺纖維瘤，乳腺導(dǎo)管瘤，乳腺癌等，都可以出現(xiàn)這種包塊，它們的治療方法和愈后是不同的，要想診斷清楚，單純憑醫(yī)生的一雙手是不行的，你必須進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。二、第一個(gè)檢查是乳腺鉬鈀片，它是目前診斷乳腺病較為先進(jìn)的一種手段每個(gè)乳房照兩張片，共四張片，從不同的側(cè)面全方位的反映乳房的情況，可以發(fā)現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)不了的微小病灶，并對包塊進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和定性。三、乳透是紅外線，是早幾年用于乳腺病普查的一種檢測手段，它只能大致進(jìn)行篩查，不能準(zhǔn)確鑒別癌癥和其它腫塊的差異，較快和方便，而最近才興起的鉬鈀和X光是完全不同的。四、價(jià)格是兩百二十元，其它醫(yī)院里都是兩百八，我們是平價(jià)醫(yī)院。五、第二個(gè)檢查是激素內(nèi)分泌檢測。檢查舉例〔二〕婦科一、陰道鏡：二、病理：三、查UU、CT等四、B超五、其他功能檢查六、內(nèi)分泌激素檢測第四關(guān)：治療關(guān)談治療方案步驟一、明確診斷二、疾病的病因，病機(jī)，開展，愈后。三、治療方案。我院的治療優(yōu)勢和特色。四、療程，可以到達(dá)的效果。治療關(guān)鍵點(diǎn)一、平安第一：乳腺科疑心乳腺癌，炎癥科警惕宮頸癌人流科排除宮外孕警惕不孕癥.二、檢查結(jié)果末出來前不能治療三、治療的必要性〔不治療病情的開展方向〕四、詳細(xì)分析準(zhǔn)確診斷治療方案明確〔治療方法、療程，愈后〕，有理有據(jù)，讓病人感覺到方案的神圣性和嚴(yán)謹(jǐn)性，更重要的是讓病人感覺到一切是從病人病情的角度出發(fā)制定的方案。五、靈活掌握:病人對所定方案，所需要用錢的態(tài)度，隨時(shí)調(diào)整，但調(diào)整的依據(jù)是檢查〔體檢或者輔檢，或者臨床病癥改善情況〕六、本院〔本方案，本醫(yī)生〕治療的優(yōu)勢和特色七、多方位尋找利潤增長點(diǎn)〔免疫增強(qiáng)劑，中藥補(bǔ)藥，物理治療。。?！嘲恕⑵渌悍纸馐召M(fèi)、巧妙延長療程?！矎?fù)查，穩(wěn)固〕治療舉例〔一〕一、根據(jù)你的病情和檢查結(jié)果，目前你的病是宮頸糜爛，不是宮頸癌，這點(diǎn)你放心。二、宮頸糜爛的病因、病機(jī)，開展，愈后。三、目前我們醫(yī)院治療的方法是微創(chuàng)療法。微創(chuàng)療法優(yōu)點(diǎn)，核心內(nèi)容，有多少人受益，療程。四、做完以后，你會(huì)感到很舒服，許多人在短期內(nèi)病癥會(huì)有明顯改善五、先去做治療，回來我給你看看，據(jù)你的情況，決定給你選適合的藥。六、據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)狀況和離院遠(yuǎn)近選藥?！惨欢ㄒo病人的感覺是據(jù)病情選的藥，而不是據(jù)它的錢?！持委熤胁∪俗铌P(guān)心的問題一、得病的原因?二、能好嗎？三、多長時(shí)間能好？四、需要花多少錢？五、是否復(fù)發(fā)?第五關(guān)：交待關(guān)交待內(nèi)容一、治療期間的本卷須知〔飲食，情感，生活等〕二、治療的連續(xù)性〔足療程治療的重要性，病癥好轉(zhuǎn)不等于痊愈，掩蓋病情，產(chǎn)生耐藥性等〕三、復(fù)查的必要性。交待的意義一、增強(qiáng)病人的信任感二、為延長療程找依據(jù)三、為治療效果不滿意埋下伏筆本卷須知與要求1、初診首日除必檢工程外，檢查工程不宜過多，局部工程可移至復(fù)診時(shí)做；檢驗(yàn)單上應(yīng)寫明診斷結(jié)果以做檢驗(yàn)室參考，注意不同檢驗(yàn)工程的取材方位問題；取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要細(xì)心，嚴(yán)格遵守三查二對；2、開檢驗(yàn)單時(shí)不能對病人說檢驗(yàn)結(jié)果可以馬上出來，而要以檢驗(yàn)室公布出的報(bào)告時(shí)間為準(zhǔn)；特殊情況要和檢驗(yàn)室及時(shí)溝通；3、初診首日應(yīng)讓患者感受到療效，緩解病癥；4、婦科17項(xiàng)為必檢，陰道鏡，BV要求檢查率達(dá)90%，TCT達(dá)80%5、治療過程中要求3-5天更換藥品及理療方法，保持患者對治療過程的新鮮感；6|、擴(kuò)大用藥范圍，以免出現(xiàn)不同病因用相同治療方法而導(dǎo)致患者的不信任；7、治療必須用藥和理療相結(jié)合，以確保療效；8、除特殊情況外，初診不得開口服藥；9、當(dāng)患者治療效果不明顯時(shí)，應(yīng)及時(shí)上