第十三單元心律失常

第十三單元心律失常1.和e維。竇房結(jié)是心臟正常沖動(dòng)的起源位于上腔靜脈入口與右心室交壤處竇房結(jié)興奮頻率為60～100次/min結(jié)間束是竇房結(jié)與房室結(jié)之間的傳導(dǎo)徑路，分為前、中、后三個(gè)傳導(dǎo)束。（S壤，前伸到離部成右室，離于的、內(nèi)下。房室奮率40～60min左束支在室距離左側(cè)起始部位又分為前上支和后下支兩束纖維。右束支沿室距離右邊下行直到心尖處才開始分支為Purkinje下數(shù)e纖維與心肌纖維相連接。分支為Purkinje纖維。浦肯野纖維興奮頻率為15～40次/min2.傳最纖維3.傳室壤4.自律性最高是竇結(jié)5.心肌性:性性性性6.態(tài)房綜征。（1）房性過早搏動(dòng)的心電圖表現(xiàn)及醫(yī)治（2）心房哆嗦的心電圖表現(xiàn)及醫(yī)治（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)及醫(yī)治7.出2盡有過們。8.[病因]1血2。3．洋地黃中。4特。9.第l時(shí)脈確圖。房顫病人并發(fā)房室交壤性與室性心動(dòng)過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，其最多見緣故為黃。[現(xiàn)]（1）心電圖表現(xiàn)：①P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距絕對(duì)不規(guī)那么的房顫波（f波約0～600次/min意藥物醫(yī)治室，心室率在1000n寬QRS波于200次/min提率S波群通常正一束S、。10.女，32歲，史4年。診率100次／分不等的嗦11.為進(jìn)律型查12.持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為續(xù)24小時(shí)（或48小時(shí)）以上13.[醫(yī)治]得顫分）、酮爾的0。(2)維持竇律（維持竇性心律：持續(xù)性房顫的患者復(fù)律后應(yīng)選用抗心律失常藥物維持，的采倍。14.態(tài)合用適。15.應(yīng)在0—0／n，輕微活動(dòng)時(shí)的心室率不該超過10次／min，平均心室率0次／mn。16.續(xù)48h前3周及復(fù)律后～5時(shí)至。17.對(duì)無心5歲的孤抗僅林。藥華，利。18.急慮恢狀可電。19.尚處于探討時(shí)期。植入式心房自動(dòng)除顫器(IAD)也已用于臨床醫(yī)治。外科心房迷宮手術(shù)能治屬性20.急性房顫8小時(shí)轉(zhuǎn)室這行。21.慢性房顫：可分為陣發(fā)性、持續(xù)性與永久性三類。①陣發(fā)性房顫；房顫中斷發(fā)作，一樣指房顫發(fā)作持續(xù)小于24小時(shí)（定為48小時(shí)行的置為續(xù)4或8治藥、稱抗劑。22.陣發(fā)性房顫的醫(yī)治原那么是（率23.房?jī)?nèi)有華或醫(yī)司）24.房導(dǎo)25.嗦原（IR～26.男6過5續(xù)2s。查體腦CT無異樣。作27.宜司林28.房顫患者易形故意房附壁血栓，血栓脫落可引發(fā)腦血栓。一過性黑朦為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)。預(yù)防血栓形成選用阿司匹林。29.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)覺心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜。聽診的發(fā)覺最可能是心房哆嗦30.為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選心電圖檢查31.女70歲病20年悸5天P570mmg，心率119次／分，。.患地辛.作動(dòng)，性速.宜首抗是 華法令.性心治依有區(qū)稱動(dòng)。.性見，.有，.陣發(fā)性心，發(fā)為結(jié)。.室生機(jī)制.1率150～0②S波時(shí)限，但發(fā)生室內(nèi)不同性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí)，QRS波形可不正常；③PF導(dǎo)聯(lián)倒與QS由一個(gè)房性期傳的R間期顯著。.上強(qiáng)等.陣發(fā)性心心在00/分.5陣悸2天來診壓0／70mmHg率0分心，1分至0次。30秒又答復(fù)至180次為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速.、對(duì)陣動(dòng)現(xiàn)。.2治急性發(fā)作、a動(dòng)作、②射歸心低為寬S波速用拉；羅并應(yīng)藥物如福林甲胺或羥胺，反性奮神終心過但年者、血急效的血衰物當(dāng)同已用洋者電。預(yù)防復(fù)發(fā)：洋地黃、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑可供第一選用。導(dǎo)管消融能根過慮。46.室衰米47.男，5歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是陣發(fā)心速48.治室選物49.室性心律失常（1）室性早搏的心電圖表現(xiàn)及醫(yī)治（2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)及醫(yī)治1治（1）心的QRS波群，時(shí)>、畸ST與T波的方向與S室前現(xiàn)代。50.合電是提早顯現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)形51.2治①無器質(zhì)性心臟病：患者如無明顯病癥，沒必要利用藥物醫(yī)治。如患者病癥明顯，醫(yī)瓣者前給滯。52.關(guān)于無器質(zhì)者因53.②急性心肌缺血：目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。假設(shè)急性心肌梗死時(shí)，初竭針善流同中。③慢性心臟病變：幸免應(yīng)用IA類藥物醫(yī)治心肌梗身后室性期前、受阻劑。54.肌縮是β滯劑55.（1）心電①3個(gè)或以上S時(shí)限>；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反室為100～0次／分鐘，心律規(guī)P與QS與融性要依據(jù)室時(shí)QRS形性室速（形型，S波群方向。56.支過心是心室奪獲和室性融合波57.為P波以后，提早發(fā)生一次正常的S的S波群形態(tài)介乎竇性與異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部份奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)是用來區(qū)別上性心動(dòng)過速的重要依據(jù)。58. 上分離59.是性速60.易力是心速61.終止室速發(fā)作：室速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，可選靜脈注射利多卡因、胺碘酮、普（正F于0也電流，，予等。62.藥的室/治：植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器63.地所心忌用律64.現(xiàn)因注65.性選律66.學(xué)律67.心室應(yīng)電200J非同步除顫（1）房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)（2）III度房室傳導(dǎo)阻滯的醫(yī)治68.女性18歲，