湖北省中醫(yī)重點(diǎn)專科(專病)項(xiàng)目建設(shè)評審驗(yàn)收細(xì)則

附件：湖北省中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。╉?xiàng)目建設(shè)評審驗(yàn)收細(xì)則1“分值”為該項(xiàng)目的最高得分。根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，如所扣分?jǐn)?shù)超過該分值的，則該項(xiàng)目為0分。2“加分”為該項(xiàng)目的最高加分。根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，如所加分?jǐn)?shù)超過該分值的，則該項(xiàng)目為滿分。20一、綜合（1）20項(xiàng)目 求 法查閱醫(yī)院三年建設(shè)周期以來

準(zhǔn) 值少扣于1位數(shù)

重點(diǎn)專科：床位數(shù)不低于4張重點(diǎn)專?。捍参粩?shù)不低于2張

科室設(shè)置及床位分配等文件資料以建設(shè)周期第三年1月的實(shí)有固定床位計(jì)算

少扣分少扣于1張，每少張扣分

15共用與專用的診療設(shè)備能夠滿足1備配備 臨床開展業(yè)務(wù)工作的要求，配置達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平

查閱三年建設(shè)周期以來醫(yī)院與專科相關(guān)的診療設(shè)備清單和?？圃O(shè)備領(lǐng)物單并實(shí)地檢查，查看設(shè)備使用率和完好率。

設(shè)備不能滿足臨床開展業(yè)務(wù)工作要求，扣15分；配置達(dá)不到省內(nèi)先進(jìn)水平，扣1分，設(shè)備使用率達(dá)不到6%分備率不到80以上扣分。1量管理1口支援

①實(shí)行單病種質(zhì)量管理②建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理與費(fèi)用控制措施建設(shè)周期內(nèi)至少對口支援個(gè)單位的中醫(yī)專科（專?。┙ㄔO(shè)

查閱三年建設(shè)周期以來單病種質(zhì)量管理文件病歷資料及針對各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件資料等查閱三年建設(shè)周期以來對口支援的合作協(xié)議或工作記錄

未實(shí)行單病種質(zhì)量管理，1分；在有關(guān)病種的病歷資料中未能體現(xiàn)管理內(nèi)容，扣分。未建立質(zhì)量控制體系，扣1分；質(zhì)量管理不完善，扣分；沒有費(fèi)用控制措施，扣分未開展對口支援，不得分；對口支援活動不扎實(shí)，扣分

25101術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1費(fèi)投入1息技術(shù)應(yīng)用1設(shè)計(jì)劃調(diào)整與中期評估整改1度工作總結(jié)與工作方案報(bào)送1.德醫(yī)風(fēng)

建立個(gè)以上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，并經(jīng)常開展活動，每年不少于一次①建設(shè)經(jīng)費(fèi)做到?？顚Ｓ芒诒驹簩？平ㄔO(shè)按計(jì)劃足額投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)建立獨(dú)立的信息庫內(nèi)容應(yīng)包括：本科業(yè)務(wù)工作信息，國內(nèi)外本?？葡嚓P(guān)機(jī)構(gòu)信息，人才信息，國內(nèi)外本專科醫(yī)學(xué)情報(bào)文獻(xiàn)并進(jìn)行整理研究，患者信息等調(diào)整建設(shè)計(jì)劃應(yīng)按《管理辦法》要求報(bào)批。按照中期評估專家意見積極進(jìn)行整改按照《管理辦法》要求及時(shí)報(bào)送建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及執(zhí)業(yè)道德建設(shè)的相關(guān)制度及實(shí)施情況，調(diào)查患者滿意度的情況

查閱三年建設(shè)周期以來網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開展工作的記錄及有關(guān)資料查閱三年建設(shè)周期以來財(cái)務(wù)報(bào)表及原始憑證現(xiàn)場檢索信息庫查閱應(yīng)用記錄查閱相關(guān)資料湖北省中醫(yī)管理局提供總結(jié)、方案報(bào)送情況查閱相關(guān)資料

未建立學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)或雖建立網(wǎng)絡(luò)但未開展工作，于扣分助扣項(xiàng)扣扣。未建立獨(dú)立信息庫，不得分；未收集本科業(yè)務(wù)工作信息，國內(nèi)外本專科相關(guān)機(jī)構(gòu)信息、人才信息、醫(yī)學(xué)情報(bào)文獻(xiàn)，本專科病人信息，每缺項(xiàng)扣分；雖收集但不夠全面系統(tǒng)，每項(xiàng)扣分調(diào)整建設(shè)計(jì)劃未按要求報(bào)批，扣1分；對中期評估專家意見未采取整改措施，扣1分從未報(bào)送工作總結(jié)、方案，不得分；報(bào)送每少次扣1分送缺作總或案每少；扣分不能按報(bào)送，據(jù)報(bào)送延期情況，扣25未建立制度及違紀(jì)違規(guī)的不得分，有制度但不全面的扣1分有制度沒有認(rèn)真實(shí)施扣1分，滿意度達(dá)不到95扣分

103020151520二、醫(yī)療（5）30項(xiàng)目 求 法 準(zhǔn) 值302診量

在全省中醫(yī)醫(yī)院相同科室中較高，并逐年增加

查閱建設(shè)周期三年內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料

沒有逐年增加，2分（主要查看建設(shè)周期到30低1扣分2治病人數(shù) 逐步增加

查閱建設(shè)周期三年內(nèi)醫(yī)院病案室統(tǒng)計(jì)資料

建設(shè)周期第三年度收治病人數(shù)（出院病人數(shù)）低于建設(shè)周期第一年度，不得分；建設(shè)周期第三年度沒有達(dá)到建設(shè)計(jì)劃指標(biāo)，每降低1%扣分；2床使用率2均住院日2均每一住院人次費(fèi)用

達(dá)到80以上低于全省同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)不高于本地區(qū)同一病種平均住院費(fèi)用

查閱建設(shè)周期第三年度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料查閱建設(shè)周期第三年度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料查閱建設(shè)周期第三年度工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料科室資料病歷及其他相關(guān)資料

沒有達(dá)到80低1扣分高于全省同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)，扣2分；建設(shè)周期第三度平均院天數(shù)沒有達(dá)建設(shè)計(jì)劃標(biāo)，每多天（不足1天的按四五入計(jì)算再扣分專科項(xiàng)目的重點(diǎn)病種中個(gè)病種高于本地區(qū)同病種平均住院費(fèi)用，分；每高5再扣分均分

2010102治病種2例2行行業(yè)有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范2斷水平

重點(diǎn)?？剖罩尾∪酥斜緦？撇》N≥80，重點(diǎn)病種收治人次占本科收治人次的50%上重點(diǎn)專病收治專病人次占本病區(qū)收治人次的50上到2％嚴(yán)格執(zhí)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語（疾病部分證候部分中醫(yī)寫規(guī)范》范嚴(yán)準(zhǔn)②診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求

查閱建設(shè)周期第三年度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料查閱科室統(tǒng)計(jì)資料抽案5份病案3份［法得門病案者抽當(dāng)該專專病門診病］抽查出院病案5份

項(xiàng)不符合要求扣1分每降低5再扣分每降低1，扣分每份案，每扣分①抽查病案中未實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，每1份扣分（最多扣2分）②出院病例的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，扣分；每降低2再扣分（最多扣2分）；抽查的每份病案中，在辨證準(zhǔn)確性、理法方藥一致性方面存在問題，每處扣分（最多扣2分）

20202060③重點(diǎn)病種的IC診斷正確率達(dá)9％

③重點(diǎn)病種診斷沒有采用ICD，扣0達(dá)9扣每降低2再扣多扣1分）2.效水平2.診與轉(zhuǎn)診2.診規(guī)范

①有個(gè)以上重點(diǎn)病種的療效達(dá)療高②對難病種的中醫(yī)治療有較突出的顯高每年接受一定數(shù)量的院外會診與轉(zhuǎn)診，并建立登記制度研究定診規(guī)范出醫(yī)藥診療法的合運(yùn)用

查閱重點(diǎn)病種統(tǒng)計(jì)資料及說明療效水平的相關(guān)資料并與抽查病歷進(jìn)行復(fù)核查閱建設(shè)周期三年內(nèi)會診、診申請單及有關(guān)資料查閱院及室資料

①無個(gè)重病種的療達(dá)省內(nèi)進(jìn)水平，扣1分建設(shè)間重點(diǎn)病的療效平無明顯提高，扣1分②重點(diǎn)專科對個(gè)以相關(guān)難病種中醫(yī)治療療效突出，每個(gè)扣1分；建設(shè)期間對相關(guān)疑難病種的療效水平?jīng)]有明顯提高，每個(gè)扣分扣建扣分每于扣分扣扣分未制定診療規(guī)范或未圍繞重點(diǎn)病種制定診療病種的診療規(guī)范中綜合運(yùn)用中醫(yī)藥診療方法不突出，每個(gè)診療規(guī)范1分

6010302.醫(yī)藥治療率2.中特色的具措施2.種化治療方制定實(shí)施2.經(jīng)整理與應(yīng)用

門診及住院均領(lǐng)先于全省中醫(yī)醫(yī)院相同單病種的中醫(yī)藥治療為）并效①不斷優(yōu)化診療方案，合理檢查、用藥②優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)用①對本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法進(jìn)行發(fā)掘整理與應(yīng)用②對本專業(yè)有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)性整理與應(yīng)用③對民間具有一定科學(xué)和實(shí)用價(jià)值的方藥診療經(jīng)驗(yàn)和方法用①至少項(xiàng)并有顯著的臨床優(yōu)

案5份病案3份［法得門病案者抽當(dāng)該專專病門診?。萘狭喜殚喸\療方案并與申報(bào)初期相對照，抽查出院病5份檢查臨床應(yīng)用情況查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料查閱特色療法操作規(guī)程等有

門診院中項(xiàng)于全中醫(yī)院同單病種中藥治率扣1分每降低5再扣分、扣1分沒有明顯成效扣1分建扣2分；診療方案缺乏優(yōu)化的依據(jù)，扣1分②優(yōu)化的治療方案未能在病案中體現(xiàn)每例扣分沒有對本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法進(jìn)行及科收缺扣；集整后不證應(yīng)，扣1分扣

303040302.色療法 勢 關(guān)資料抽查出院病5份，1分 30②積極應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法重檢查臨床應(yīng)用情況 ②未應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法，扣1分查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件抽查得門診病案者檢查當(dāng)天該專種，再扣分

①于于種②使用率應(yīng)占重點(diǎn)病種診療人次的50以上

出院病案5份門診病案30①制劑品種數(shù)未達(dá)到要求，1分；每少1份檢查臨床應(yīng)用情［無法獲②使用率未達(dá)到要求扣1分每降低1再25科（專病）門診病案］ 扣分（以非藥物療法治療疾病的不扣分）①開展整體護(hù)理 查閱出院病案檢查護(hù)理文書①未開展整體護(hù)理，1分2.理 ②建立具有中醫(yī)特色的專科護(hù)理常規(guī)

中整體護(hù)理護(hù)理常規(guī)的實(shí)施情況。對住院病人進(jìn)行調(diào)查

②無中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣1；行嚴(yán)，20扣分2.訪

①逐步完善隨訪制度②大于出院患者的20%視中醫(yī)康復(fù)

未建立隨訪制度，不得分；隨訪制度不完善，抽查隨訪登記資料實(shí)地抽查扣分隨訪沒有達(dá)到20扣分每降低151再扣分三、科研（8分）項(xiàng)目 項(xiàng)目要求 評審方法 評審標(biāo)準(zhǔn) 分值3究重點(diǎn)3究方向3研課題

以臨床應(yīng)用研究為重點(diǎn)以提高臨床療效為核心保持穩(wěn)定的科研方向并不斷深入期）題項(xiàng)）

查閱建設(shè)期間的研究課題目錄及有關(guān)材料查閱申報(bào)材料及建設(shè)期間的研究課題和科研成果目錄查閱建設(shè)期間承擔(dān)的科研課題目錄及相關(guān)證明材料

建設(shè)期間的研究課題中臨床應(yīng)用研究比例低于80，扣分臨床用研究未以提高臨床療為核心扣1分科研方向不穩(wěn)定，1分，研究沒有持續(xù)深入，扣1分三或中醫(yī)院省部以（含省部）課者得分，．二級中醫(yī)院無市級以上（含市級）課題不得分；

2020153術(shù)、成果的推廣應(yīng)用

中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)周期內(nèi)應(yīng)有市級以上（含市級）在研課項(xiàng)建設(shè)周期內(nèi)至少新成果省廣

查閱新技術(shù)或成果推廣開展的情況記錄

建設(shè)期間無新技術(shù)或成果推廣，不得分 103技術(shù)、新建設(shè)周期內(nèi)引進(jìn)的新技術(shù)新項(xiàng)目查閱建設(shè)期間開展的新技術(shù)、進(jìn)5項(xiàng)目的引進(jìn) 每年不少于項(xiàng) 新業(yè)務(wù)工作記錄 足少扣分四、員（2）項(xiàng)目 求 法 準(zhǔn) 值①醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)高級比例三級（或省級）中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)占15-級（或市、縣級及非政府舉辦中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)為10-20%②醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)三（或省級）4員結(jié)構(gòu) 中醫(yī)醫(yī)院研究生學(xué)歷應(yīng)占10非歷占%執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：三級、二級中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例大于等70%

查閱建設(shè)周期第三年度科室醫(yī)師人員名單并與人事部門的檔案核對

①師稱構(gòu)級或級中院以20、級或、縣及政舉辦中醫(yī)醫(yī)以15低1扣分低1（最多扣）低1，扣扣1分）執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：三級、二級中醫(yī)醫(yī)院重30點(diǎn)?？浦嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例每降低5，扣1分（最多扣1分）生導(dǎo)師除外）生導(dǎo)師除外）等發(fā)揮

在把握學(xué)科前沿動態(tài)制定建設(shè)規(guī)劃明確研究思路確定研究課題等方面充分發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用

查閱建設(shè)周期內(nèi)科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄

在把學(xué)科沿動、制建規(guī)劃明確研究思、確研究題等面未發(fā)本專科老中專家業(yè)務(wù)導(dǎo)作，得分作用發(fā)30揮不分，扣2分；在出院病案中，無老中醫(yī)專家查房記錄，扣1分①年齡：一般為6歲以下（全 指目報(bào)的4科帶頭人

省各中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體和二級學(xué)會的理事長或副理事長博士查閱相關(guān)證明材料，現(xiàn)場訪②資歷具有正高級醫(yī)學(xué)專業(yè)技論術(shù)職務(wù)任職資格三（或省級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)為研究生導(dǎo)師

實(shí)年）扣分②歷達(dá)求扣分項(xiàng)目 項(xiàng)要求 評方法 評標(biāo)準(zhǔn) 分值③學(xué)術(shù)兼職受聘全省二級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體的委（理事及以上職務(wù)④知名度在省內(nèi)該學(xué)科中享有一定知名度⑤知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力熟悉本4科帶頭人 專業(yè)國內(nèi)外進(jìn)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)能把握學(xué)科前沿動態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)制定專科建設(shè)規(guī)劃；理論研究診療技術(shù)等方面有獨(dú)特見解獲得同行認(rèn)可對本專科的人才梯隊(duì)建設(shè)有思路、有措施

查閱相關(guān)證明材料，現(xiàn)場訪論等

扣，扣分④建設(shè)期間未在全國性學(xué)術(shù)會議上發(fā)言或承擔(dān)省部級以上課題，分⑤不了解本?？魄把貏討B(tài)扣分理論研究、30診療技術(shù)等方面無獨(dú)特見解扣分?？平ㄔO(shè)思路不清晰，分4術(shù)繼承人4續(xù)教育

①年齡：一般為5下業(yè)格實(shí)豐學(xué)決本專業(yè)臨床工作中復(fù)雜和疑難問題的能力本專（專病的全體人員每年均達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求

查閱相關(guān)證明材料，現(xiàn)場訪論等查閱建設(shè)期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分證書等

指目報(bào)的實(shí)年）扣分②歷達(dá)求扣1分③知結(jié)構(gòu)創(chuàng)新力和決題能不符合要求扣1—1分 30每人不符合規(guī)定要求，分 15收進(jìn)修人員不少于名人員登記表項(xiàng)目 項(xiàng)目要求 評審方法 評審標(biāo)準(zhǔn) 分值建設(shè)周期內(nèi)每年不少于人每每年派收進(jìn)修人員不少于名人員登記表4外院進(jìn)修4.學(xué)術(shù)講座及活動

人每次進(jìn)修時(shí)間不少于個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容與專（專病建設(shè)密切相關(guān)重點(diǎn)?？泼磕瓴簧俅纹渲信e辦省級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目不少于個(gè)重點(diǎn)專病每年不少次其中舉辦省級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目不少于個(gè)

查閱建設(shè)期間派出進(jìn)修人員的進(jìn)修單位評語查閱建設(shè)期間的學(xué)術(shù)講座及活動記錄和相關(guān)資料繼續(xù)教育項(xiàng)目批文和項(xiàng)目號等

分進(jìn)修時(shí)間不足每扣；每人扣分建設(shè)期間未開展學(xué)術(shù)講座及活動，不得分重點(diǎn)專科每年學(xué)術(shù)講座及活動少次，每1年扣1少扣未省級繼項(xiàng)扣1分重點(diǎn)專病每年學(xué)術(shù)講座及活動少于次，每1年扣1；每少次，再扣1；未舉辦省級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目，扣1分；

2520三（或省級中醫(yī)醫(yī)院每年接4受進(jìn)修人員二（或市縣級及非政府舉辦）查閱建設(shè)期間本科室進(jìn)修的中醫(yī)醫(yī)院每年接收進(jìn)修人員不少于名

三級（省級中醫(yī)院每接收修人不足名扣1少扣分二級或市縣及非府舉）醫(yī)醫(yī)每年接進(jìn)修員足名扣1分；

20五、其他（最高加分為2，但不能抵充前面部分的扣分）項(xiàng)目 項(xiàng)目要求 評審方法 評審標(biāo)準(zhǔn) 加分5.1急重癥患者比例20305.2難病癥患者比20305驗(yàn)室建設(shè)5物室建設(shè)5究室建設(shè)

領(lǐng)先于全省同級中醫(yī)醫(yī)院相同單病種的危急重癥患者的比例領(lǐng)先于全省同級中醫(yī)醫(yī)院相同單病種的疑難病癥患者的比例根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局實(shí)驗(yàn)室分級標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到相應(yīng)級別加相