激素在乳腺癌治療中的應(yīng)用

激素在乳腺癌治療中的應(yīng)用

與乳腺癌相關(guān)的激素受體：雌激素受體（ER）,正常乳腺中一般不含有此受體，乳腺癌患者乳腺腺葉中的含量大于導(dǎo)管。孕激素受體（PR）鹽皮質(zhì)受體（CR）

激素的分類(lèi)：雌激素：乙烯雌酚、雌二醇、雌三醇、炔雌醇、已烷雌酚。孕激素：黃體酮、炔孕酮、甲羥孕酮、甲地孕酮?？勾萍に厮幬铮核舴?、來(lái)曲唑。雄激素：氟他胺、丙酸睪丸酮腎上腺皮質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素（氟氫可的松）、糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松、的塞米松）雌激素類(lèi)：

乙烯雌酚藥理作用：1、小劑量刺激，大劑量抑制垂體促性腺激素及催乳激素的分泌。

2、抗雄激素作用。臨床應(yīng)用：

用于治療絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎、退乳、晚期乳腺癌及前列腺癌。用法及用量絕經(jīng)期綜合征，口服0.25mg∕日，癥狀控制后改為0.1mg∕日。退乳：口服5mg∕次，tid,連服3天；或肌內(nèi)注射每日一次4mg,連用3～5天。乳腺癌（前列腺癌）：3mg／日，3次分服，連用2～3月；維持量每日1mg.保存方法：遮光，密閉存放。不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、頭痛、子宮出血、子宮肥大。肝、腎病患者，孕婦、哺乳期婦女、有血栓性靜脈炎和肺栓塞性病史、與雌激素有關(guān)的腫瘤及未確診的不規(guī)則流血者禁用。心功能不全、癲癇、糖尿病、精神抑郁等慎用。與抗凝藥和抗高血壓藥合用可降低藥效。孕激素類(lèi)：（一）、甲羥孕酮：藥理作用：抑制細(xì)胞內(nèi)雌激素受體(ER)的更新，抵消雌激素促腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的效應(yīng)；用于治療腎癌、乳腺癌及前列腺癌，增強(qiáng)晚期癌癥患者的食欲，改善一般狀況和增加體重。用法及用量:

500～1000mg／日,一次或分2次口服,連用10日.以后視情況改為250～500mg／日,連續(xù)服用;肌內(nèi)注射:開(kāi)始每日1次500mg,最多4周,以后改為每周3次.不良反應(yīng):

乳房脹痛、溢乳、陰道出血、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、宮頸分泌異常、滿(mǎn)月臉、柯興氏征、體重增加。注意事項(xiàng):

本品引起凝血功能異常,栓塞性疾病或在使用過(guò)程中有血栓引起的頭痛、視力障礙應(yīng)立即停藥；有嚴(yán)重肝功能損害、高鈣血癥者禁用。保存：室溫下保存。孕激素類(lèi)：(二)甲地孕酮藥理作用：抑制細(xì)胞內(nèi)雌激素受體(ER)的更新，抵消雌激素促腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的效應(yīng);用于治療腎癌、乳腺癌及前列腺癌，增強(qiáng)晚期癌癥患者的食欲，改善一般狀況和增加體重。用法及用量:一般160mg／次,一日一次,也可一日2～3次,連續(xù)服用。不良反應(yīng):乳房脹痛、溢乳、陰道出血、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、宮頸分泌異常、滿(mǎn)月臉、柯興氏征、體重增加保存:在室溫下，避光、密閉保存。避免超過(guò)40℃。注意事項(xiàng):本品引起凝血功能異常，栓塞性疾病或在使用過(guò)程中有血栓引起的頭痛、視力障礙應(yīng)立即停藥；有嚴(yán)重肝功能損害、高鈣血癥者禁用?？勾萍に仡?lèi)：

一、他莫昔芬（三苯氧胺）藥理作用：

它與雌二醇竟?fàn)幗Y(jié)合ER，形成受體復(fù)合物可轉(zhuǎn)位入細(xì)胞核內(nèi)，阻止染色體基因活化，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。適應(yīng)癥：主要用于治療ER(+)，絕經(jīng)后和60歲以上晚期乳腺癌和卵巢癌。不良反應(yīng)：面部潮紅、體重增加、脂肪肝及水腫、厭食、惡心、嘔吐、月經(jīng)周期紊亂、陰道分泌物增加及出血、大劑量應(yīng)用一年以上導(dǎo)致視網(wǎng)膜疾患、視覺(jué)失敏，少數(shù)可引起血栓。用法與用量：口服，每次20mg，一日一次，一個(gè)月無(wú)效，可增至20mg／次，一日兩次。若80mg／天無(wú)效，應(yīng)該停藥。保存：遮光、密閉保存。注意事項(xiàng)：1、孕婦、哺乳期婦女禁用。2、肝、腎功能異常者慎用。3、不宜與雌激素藥物合用，用過(guò)化療者不影響療效，一般在用藥4～10周出現(xiàn)療效。4、用藥時(shí)間長(zhǎng)者定期做眼科檢查，每年進(jìn)行盆腔檢查一次。(二)來(lái)曲唑

藥理作用：抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，從而消除雌激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激作用。適應(yīng)癥：主要用于ER、PR陽(yáng)性的晚期乳腺癌。用法與用量：口服，2.5mg／次，每日一次。保存：密閉，室溫干燥處保存。不良反應(yīng)：惡心、頭痛、骨痛、潮熱、體重增加、便秘、腹瀉、瘙癢、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、疲倦、失眠、頭暈、水腫、高血壓、心律失常、陰道流血。（三）阿那曲唑：藥理作用：高效、高選擇性芳香化酶抑制劑，抑制雌二醇的生成，降低雌激素對(duì)腫瘤的刺激生長(zhǎng)。適應(yīng)癥：用于他莫昔芬及其他抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。保存：遮光，密閉保存。

用法與用量：

口服1mg／次，每天一次.

不良反應(yīng)：皮膚潮紅、陰道干澀、頭發(fā)油脂過(guò)度分泌、厭食、惡心、嘔吐、乏力、憂(yōu)郁、頭痛、皮疹，偶見(jiàn)子宮出血。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)重腎功能障礙、中度至重度肝功能障礙患者及對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦、哺乳婦女、絕經(jīng)前婦女、兒童禁用。2、本品與其他雌激素合用可降低療效。3、用藥期間不宜從事危險(xiǎn)作業(yè)雄性激素：

（一）丙酸睪丸酮

藥理作用：對(duì)抗雌激素，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及卵巢、垂體功能。適應(yīng)癥：絕經(jīng)婦女晚期乳腺癌姑息性治療。用法與用量：1、成人常用量，深部肌內(nèi)注射，

25～50mg／次，每周2～3次，療程不超過(guò)4～6個(gè)月。2、絕經(jīng)婦女乳腺癌姑息性治療：

50～100mg／次，每周3次，用2～3個(gè)月。不良反應(yīng)：大劑量可引起女性男性化、浮腫、肝損害、黃疸、頭暈。局部刺激性疼痛，易形成硬塊。注意事項(xiàng)：1、有過(guò)敏者立即停藥。2、肝、腎功能不全、前列腺癌患者及孕婦