營養(yǎng)學(xué)-孕婦的營養(yǎng)與膳食課件

孕婦的營養(yǎng)與膳食1孕婦的營養(yǎng)與膳食1（一）妊娠期的生理特點(diǎn)1.內(nèi)分泌系統(tǒng)①人絨毛膜促性腺激素（HCG）★刺激母體孕酮分泌★降低淋巴細(xì)胞活力2（一）妊娠期的生理特點(diǎn)2②人絨毛生長素（HCS）刺激胎盤和胎兒的生長降低母體對葡萄糖的利用

刺激母體脂肪分解促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA的合成33③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）

★調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類代謝★增加母體骨骼更新

④孕酮★松弛胃腸道平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致妊娠反應(yīng)★松弛子宮的平滑肌細(xì)胞，便于胚胎著床★促進(jìn)乳腺發(fā)育4③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）42.血液（1）血容量增加

孕32～34W達(dá)峰值血漿容積增加約45%~50%紅細(xì)胞數(shù)量增加為15%~20%生理性貧血52.血液生理性貧血5（2）血漿總蛋白下降平均70g/L降至40g/L世界衛(wèi)生組織（WHO）建議：孕早期、孕末期貧血：Hb≤110g/L孕中期貧血：Hb≤105g/L（3）某些脂溶性維生素的血漿水平上升維生素E

6（2）血漿總蛋白下降63.腎臟腎小球?yàn)V過率增加(30%～50%)尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素排出量增加73.腎臟74.消化系統(tǒng)妊娠反應(yīng)胃腸平滑肌張力下降

孕酮賁門括約肌松弛

胃排空時(shí)間延長消化液、消化酶分泌減少

腸蠕動(dòng)減弱★對某些營養(yǎng)素的吸收增加84.消化系統(tǒng)胃腸平滑肌孕酮賁門括約胃排空時(shí)間延長消化液、消化孕期體重增加及構(gòu)成

體重增加（g）第10w20w30w40w胎兒、胎盤及羊水5572025304750子宮、乳房17076511701300血液10060013001250細(xì)胞外液———1200脂肪及其他325191535004000合計(jì)6504000850012500

5．孕期體重增加（12.5kg）必要性體重增加9孕期體重增加及構(gòu)成表1按孕前BMI推薦孕期體重增長的適宜范圍BMI推薦體重增長范圍(kg)低

19.812.5～18正常19.8～26.011.5～16超重

26～297～11.5肥胖

29

6～6.810表1按孕前BMI推薦孕期體重增長的適宜范圍BMI推薦體重增（二）妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量基礎(chǔ)代謝率增加★能量增加母體與胎兒、胎盤新組織生成孕婦體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的儲存★原則：能量的攝入量與消耗量保持平衡妊娠中、晚期體重每周增重>300g，<500g★孕中晚期婦女能量RNI：每日增加0.83MJ（200kcal）11（二）妊娠期的營養(yǎng)需要112.蛋白質(zhì)★孕期孕婦體內(nèi)蛋白質(zhì)增加約1kg；★我國DRIs：RNI（各期）：分別增加5g、15g、20g★優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占1/3以上部位蛋白質(zhì)（g）部位蛋白質(zhì)（g）胎兒440乳腺81胎盤100血液135羊水3合計(jì)925122.蛋白質(zhì)部位蛋白質(zhì)（g）部位蛋白質(zhì)（g）胎兒440乳腺813.脂類孕期儲存脂類3～4kg;花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）孕期脂肪的建議量

①占總能量的20%～30%；

SFA<10%MUFA10%PUFA10%

②n-6與n-3PUFA的比值為4~6:1133.脂類134.礦物質(zhì)成年女性與孕婦幾種礦物質(zhì)供給量

成年女性0-3月4-6月7-9月Ca（mg）80080010001200Fe（mg）20202535Zn（mg）11.511.516.516.5I（μg）150200200200144.礦物質(zhì)140-3月4-6月7-9月ULVA(μg)8009009002400VD(μg)551020VE(mg)141414孕婦脂溶性維生素供給量5.維生素150-3月4-6月7-9月ULVA(μg)8009009000-3月4-6月7-9月VB1(mg)1.51.51.5VB2(mg)1.71.71.7VPP(mg)131515VB6(mg)1.91.91.9VB12(mg)2.62.62.6葉酸(μg)600600600VC(mg)100130130孕婦水溶性維生素供給量160-3月4-6月7-9月VB1(mg)1.51.51.5V（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響1.妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響（1）營養(yǎng)性貧血★缺鐵性貧血★巨幼紅細(xì)胞貧血（葉酸、維生素B12

）（2）骨質(zhì)軟化癥（3）營養(yǎng)不良性水腫（蛋白質(zhì)、維生素B1）

（4）妊娠合并癥17（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響172.對胎兒的影響（1）早產(chǎn)兒與胎兒生長發(fā)育遲緩

★早產(chǎn)兒：胎齡<37W★低出生體重兒：出生體重<2500克★小于胎齡兒：體重低于同齡兒平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者；①糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗；②心血管疾病發(fā)病率增加；③死亡率為正常嬰兒的4～6倍；182.對胎兒的影響18（2）巨大兒★出生體重>4000g★與成年后慢性病發(fā)生密切相關(guān)；（3）先天畸形：鋅、維生素Ａ、葉酸（4）腦發(fā)育受損19（2）巨大兒191.妊娠早期遵循孕早期膳食指南（四）膳食原則201.妊娠早期（四）膳食原則20一、膳食清淡、適口二、少食多餐三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸五、戒煙、禁酒孕早期婦女膳食指南200721一、膳食清淡、適口孕早期婦女膳食指南2007212.妊娠中、末期原則：遵循孕中、末期婦女膳食指南222.妊娠中、末期22一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量動(dòng)物性食物首選魚類滿足胎兒腦發(fā)育的需要（DHA、ARA）避免孕婦過多攝入脂肪和能量孕中、末期婦女膳食指南200723一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的孕中、末期婦女膳食指南二、適當(dāng)增加奶類的攝入250ml牛奶及補(bǔ)充300mg鈣（每日）400~500ml低脂牛奶三、常吃含鐵豐富的食物孕中、末期婦女膳食指南200724二、適當(dāng)增加奶