早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理課件

早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理1一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)早產(chǎn)兒(prematureinfant)又稱未成熟兒,是指胎齡未滿37周,出生體重2,500g以下的活產(chǎn)新生兒。病因如下1.母親因素母親患有嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓綜合征營(yíng)養(yǎng)不良及感染等,或在妊娠后期從事重體力勞動(dòng)、精神緊張、過度疲勞及多胎者等2胎盤因素子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶過短、打結(jié)及胎膜早破、羊水過多等3胎兒因素以多胎多見,此外還有胎兒畸形者。一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)2(一)外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒體重大多低于2500g,身長(zhǎng)不足47cm,哭聲輕微,四肢肌張力低下,頸肌軟弱,皮膚薄而紅嫩,水腫發(fā)亮,胎毛多,胎脂豐富,皮下脂肪少。頭大,頭長(zhǎng)為身高的1/3,頭發(fā)而軟,似絨毛。耳郭軟骨發(fā)育不全,缺乏軟骨,耳舟不清楚。乳暈不清,乳腺結(jié)節(jié)不能觸到。男嬰睪丸未降或未全降。女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。指甲未到指尖,足底紋少(一)外觀特點(diǎn)3(二)生理特征1、體溫:早產(chǎn)兒功能更不完善,棕色脂肪含量少,體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪少,易散熱,同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷抖動(dòng)反應(yīng)。因此,早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化,且常因寒冷導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生(二)生理特征42、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞較足月兒更不成熟,表現(xiàn)為呼吸淺快,不規(guī)則或呈周期性,在呼吸過程中,易發(fā)生呼吸暫停(呼吸停止超過15秒,或雖不到15秒,但伴有心率減慢,<100次/分,并出現(xiàn)青紫及肌張力減低)。由于早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟和缺少表面活性物質(zhì),容易發(fā)生肺透明膜病。因咳嗽反射弱,不易咳出氣管、支氣管的粘液,易產(chǎn)生肺不張或吸入性肺炎。在宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒,更易發(fā)生吸入性肺炎。2、呼吸系統(tǒng)5循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率快,血壓較足月兒低,當(dāng)發(fā)生敗血癥或心功能不全等情況,易出現(xiàn)血容量不足和低血壓。同時(shí),因毛細(xì)血管脆弱,缺氧時(shí)易導(dǎo)致出血。循環(huán)系統(tǒng)64、消化系統(tǒng)早產(chǎn)兒吸吮力弱,吞咽功能差,賁門括約肌松弛,胃容量小,更易引起溢乳、嗆奶而室息、。各種消化酶不足,膽酸分泌較少,對(duì)脂肪的消化吸收較差,在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)情況易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。由于早產(chǎn)兒的胎糞形成較少和腸蠕動(dòng)乏力,易出現(xiàn)胎糞延遲排出。因肝臟不成熟,生理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),易發(fā)生高膽紅素血癥。早產(chǎn)兒肝內(nèi)糖原儲(chǔ)存少,蛋白質(zhì)合成不足,易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。同時(shí),由于肝功能不完善,肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子的合成少,易發(fā)生出血癥。4、消化系統(tǒng)7血液系統(tǒng)早產(chǎn)兒血小板量交足月兒略低,貧血常見。白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低。維生素K儲(chǔ)存不足,致凝血因子缺乏,易引起出血,特別是肺出血和顱內(nèi)出血。血液系統(tǒng)86、泌尿系統(tǒng):早產(chǎn)兒腎臟功能不成熟,易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。因腎對(duì)抗利尿激素反應(yīng)低下,排鈉指數(shù)高,易發(fā)生低鈉血癥。由于血中碳酸氫鹽濃度低,腎小管排酸能力有一定限制,所以在用普通牛奶喂養(yǎng)時(shí),可發(fā)生晚期代謝酸中毒7、神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與胎齡關(guān)系密切,胎齡越小,功能越差。原始反射難以引出或表現(xiàn)為反射不完善。早產(chǎn)兒,尤其是極低體重兒,由于腦室管膜下存在胚胎生發(fā)組織,易發(fā)生室管膜下出血及腦室周圍皮質(zhì)軟化。6、泌尿系統(tǒng):98、免疫系統(tǒng):早產(chǎn)兒皮膚易受損和感染9、代謝系統(tǒng):早產(chǎn)兒體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)存不足,常有低蛋白血癥。由于甲狀腺功能不成熟,加上腎臟排磷少,尤其是牛奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒易發(fā)生高磷、低鈣血癥。早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)存少,生后如喂養(yǎng)不及時(shí),易發(fā)生低血糖;但靜脈補(bǔ)糖過快,又因胰島β細(xì)胞不成熟易發(fā)生高血糖。8、免疫系統(tǒng):10早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理課件11早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理課件12早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理課件13早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理課件14早產(chǎn)兒和低體重兒的護(hù)理課件15