精神病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)材料

實(shí)用文檔精神病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)癥狀學(xué)1為了判定某一種精神活動屬于病態(tài)或正常范圍，一般應(yīng)從三個方面進(jìn)行對比分析：①縱向比較較③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進(jìn)行具體分析和判斷。2精神癥狀具有以下特點(diǎn)；①癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移失③癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境稱④癥狀會給病不同程度的社會功能損害。3感覺過敏多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。4感覺減退見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。5內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異樣感覺。性質(zhì)難以描述，沒有明確的局可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀化障礙。內(nèi)臟幻覺是患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟異常知覺體驗(yàn)。多見于精神分裂抑郁癥。6錯覺指對客觀事物歪曲的知覺。病理性錯覺常在意識障礙時出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。7幻覺指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。評論性幻聽、議和命令性幻聽為診斷精神分裂癥要癥狀。實(shí)用文檔8在意識障礙時，幻視多為生動鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見于軀體疾病伴發(fā)精神障礙態(tài)。在意識清晰時出現(xiàn)的幻視見于精神分裂癥。9單一出現(xiàn)的幻嗅，需考慮顳葉顛沫或顳葉器質(zhì)性損害。10.真性幻覺患者體驗(yàn)到的幻覺形象鮮明如同外界客觀事物形象一樣，存在于觀空間，是感覺器官而獲得的。11.假性幻覺幻覺形象不夠鮮明生動產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)。是通過感覺器官而獲得的。12.功能性幻覺：是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺。13.反射性幻覺當(dāng)某一感官處于功能活動狀態(tài)時出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺。14.感知綜合障礙指患者對客觀事物能感知但對某些個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知，多見于癲癇。常見a視物變形癥空間知覺障礙時間感知綜合障礙非真實(shí)感（見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥）15.正常人的思維具有以下幾個特征：⑴目的性⑵連貫性⑶邏輯性⑷實(shí)踐性16.思維奔逸：又稱觀念飄忽想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。17.思維遲緩：多見于抑郁癥。18.思維貧乏：指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。見于精神分裂癥陰性癥狀、腦器質(zhì)性精神障發(fā)育遲滯。實(shí)用文檔19.思維散漫、思維破裂、語詞雜拌之間為遞進(jìn)關(guān)系。20.病理性贅述：多見于癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙。21.思維被奪：患者有當(dāng)時的思維被某種外力抽走的感覺。22.強(qiáng)制性思維：患者到強(qiáng)制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想。23.思維化聲：患者思考時體驗(yàn)到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人均能聽到，多見于癥。24.象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，患者解釋，旁人理解。25.語詞新作：指概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊。26.邏輯倒錯性思維主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性既無前提也無根據(jù)，或因果推理離奇古怪，不可理解。27.妄想是一種病理性的歪曲信念是病態(tài)推理和判斷有以下特征信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)但患者堅(jiān)信不移妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人厲害有關(guān)妄想具有個人獨(dú)特性妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常具有濃厚的時代色彩。28.臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見有：被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想被洞悉感29.超價觀念是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念其發(fā)生一般均具有事實(shí)的依據(jù)。此種觀念片，帶有強(qiáng)烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他動，它的形成有一定的性實(shí)用文檔格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒有邏輯。超價觀念與妄想的區(qū)別在于其形成有一定的性格基礎(chǔ)礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際，伴有強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)。多見于人格障礙和心因性精神障礙。30.注意轉(zhuǎn)移可見于躁狂癥。31.順行性遺忘即緊接著疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷不能回憶，遺忘的產(chǎn)生是由于意識障礙而障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷。32.逆行性遺忘指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件多件腦外傷、腦卒中發(fā)作后，遺忘短與外傷的嚴(yán)重程度及意識障礙的持續(xù)時間長短有關(guān)。33.界限性遺忘指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件。34.錯構(gòu)：是記憶的錯誤，是對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、情特別是在時間上錯誤回憶，并堅(jiān)疑。35.虛構(gòu)：是指由于遺忘，患者想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損。當(dāng)虛遺忘定向障礙同時出現(xiàn)時稱作克薩科夫綜合征，又稱遺。多見于慢性酒精性中毒精神障礙、顱腦外傷后所致精其他腦器質(zhì)性精神障礙。36.智能障礙分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。37.癡呆分為全面性癡呆表現(xiàn)為彌散性器質(zhì)性損害智能活動的各個方面均受到傷害，從而全部精神活動，常出現(xiàn)人乏痹實(shí)用文檔性癡呆部分性癡呆：大腦的病變只侵犯腦的局部。人格仍保持良好，定向力完整，有一定的可見于腦外傷后以及血管性癡呆的早期。38.臨床上在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害假性癡呆。可見于癔癥和反應(yīng)性精神障礙。39.定向障礙多見于癥狀性精神病及腦器質(zhì)性精神病伴有意識障礙時。定向力障礙是意識障礙要標(biāo)志，但有定向力障礙不一定識障礙。40.情感高漲：常見于躁狂癥。41.情感低落：是抑郁癥的主要癥狀。42.情感淡漠：見于單純型及慢神分裂癥。43.易激惹性：常見于疲勞狀態(tài)、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)型精神。44.情感倒錯：指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)。45.情感幼稚：指成人的情感反應(yīng)如同小孩，缺乏理性控制，反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈，沒和遮掩。見于癔癥或癡呆患者。46.矛盾意向表現(xiàn)為同一事物同時出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感。例如：碰到朋友時，一手，一方面卻把手馬上縮回來。多見于精神分裂癥。47.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮多見于躁狂癥不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動興奮多件緊張型精神分裂癥的興奮精神分裂癥的愚蠢淘氣的實(shí)用文檔行為和裝相、鬼譫妄時也可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性行為。48.木僵指動作行為和言語活動的完全抑制或減少并經(jīng)常保持一種固定姿勢。常見于嚴(yán)重抑應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。49.蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥、刻板動作、模仿動作均見于精神分裂癥緊張型多見于精神分裂癥青春型。50.意識障礙表現(xiàn)：①感知覺清晰度降低、遲鈍、感覺閾值升高②注意力難以集中，記憶退，出現(xiàn)遺忘或部分性遺忘③思維變得遲鈍，不連貫④理解困難，判斷能力降低⑤情感反應(yīng)遲鈍然⑦出現(xiàn)定向障礙，對時間、地定向不能辨別，嚴(yán)重時自我定向力也不能辨認(rèn)。51.意識障礙可表現(xiàn)為意識清晰度的降低意識范圍縮小及意識內(nèi)容的變化。臨床上常見的意識意識清晰度降低為主的有嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷有意識范圍縮小或意識內(nèi)容變化等。52.譫妄狀態(tài)多數(shù)患者表現(xiàn)自我定向力保存而周圍環(huán)境定向力喪失。譫妄狀態(tài)往往夜間加重，晝。53.自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力是指患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力。自整是精神病病情重要指標(biāo)之一。實(shí)用文檔器質(zhì)性精神障礙54.譫妄：是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)識障礙，尤以意識障礙為主要特征。因急性程短暫、病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征。譫妄意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對周圍環(huán)的覺察清晰度的降低等。55.癡呆因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦綜合征。56.遺忘綜合征又稱克薩科夫綜合征是由腦器質(zhì)性病理改所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。57.A爾茨海默病的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括：年老、癡呆家族史、2體綜合征家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等。神經(jīng)病理機(jī)制：1.淀粉樣蛋白增多。2.經(jīng)元纏結(jié)。多奈哌齊，用于治療輕中度AD美金剛是NM體拮抗劑，用于治療中重度AD血管性癡呆為階梯式惡化。58.癲癇性精神障礙發(fā)作時有1.動癥2.游癥3.朧狀態(tài)59.軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)主要包括意識障礙認(rèn)識障礙、人格改變、精神病性癥狀樣癥狀或以上癥狀的混合狀態(tài)。共同臨床特征：⑴精度神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系，發(fā)生時間上暢游先后急性軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，障礙和人格改變也可由急性期遷在急性期、慢性期、遷延期均缺實(shí)用文檔少獨(dú)特癥狀，同一疾病可以表的精神癥狀，不同疾病又可表現(xiàn)出類似的精神癥狀⑷積極治療原發(fā)疾病并及時處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙60.戒斷狀態(tài)指停止使用藥物或減少使用劑量或拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀理是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳。61.精神活性物質(zhì)的分類：、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發(fā)性溶劑煙草62.腦內(nèi)的“犒賞系統(tǒng)”主要指被蓋腹側(cè)區(qū)（V和伏隔核。63.戒斷反應(yīng)客觀體征：血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙等主觀癥狀：惡心、肌肉疼痛、骨頭疼痛、腹、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、苛求藥物治療：美沙酮、丙諾菲。原則是只減不加，先快后慢、限。64.急性酒中毒：主要表現(xiàn)為沖動性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，并有諸如口齒不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。65.震顫譫妄：大約在4小時后出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識模糊、分不清東南西北，不識不知時間，有大量的知覺異常。66.小劑量巴比妥類可抑制大腦皮質(zhì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用較大劑量可使感覺遲鈍減少引起困倦和睡眠中毒劑量可致麻醉、實(shí)用文檔昏迷乃至死亡。67.A苯丙胺類藥物）具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用。可有騰云駕霧感或全身般的快感：數(shù)小時后，使用者出現(xiàn)全身乏力、精神壓抑沮喪而進(jìn)入所謂的苯丙胺沮喪期。精神分裂癥及其他精神病性障礙68.精神分裂癥定義：一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和明顯地、病程多遷延。神經(jīng)生化假說：1.巴胺假說2.5-胺假說3.氨酸假說精神分裂癥各型鑒別分型 單純型 青春型 緊張型 偏執(zhí)型發(fā)病率 2% 少見 少見 約50%起病年齡青少年起病 青年期青、中年 中年起病緩急 緩慢 急性或亞急 較急 緩慢隱蔽性癥狀特點(diǎn) 陰性癥狀為以思維、情緊張綜合征相對穩(wěn)定的主 感和行為的 妄想伴幻覺的不協(xié)調(diào)為主病程進(jìn)展病程進(jìn)展緩易于衰退，進(jìn)展較快 發(fā)展緩慢慢，持續(xù) 進(jìn)展較快實(shí)用文檔預(yù)后 預(yù)后較差 較好 較好 較好鑒別診斷：1.體季斌、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙藥物或精2.性物質(zhì)所致精神障礙某些神經(jīng)3.障礙心境障礙4.偏執(zhí)性精5.礙人格障礙6.影響預(yù)后的因素：大多數(shù)研究、文化程度高，已婚，初發(fā)年齡較大，急性或亞急性起性格開朗、人際關(guān)系好、病前職業(yè)功能水平高，以陽性癥，癥狀表現(xiàn)中情感癥狀成分較多，家庭社會支持多，表達(dá)適度，治療及時、系統(tǒng)，維持服藥從因素常是提示結(jié)局良好的因素。藥物治療一般原則：應(yīng)系統(tǒng)而調(diào)早期、足量、足療程、一般單一用藥個體化用藥的原則。治療程序包括急性治療期（至少周、鞏固治療期（3月）和維持治療期（年以上，2）同時可進(jìn)行心理與社會干預(yù)。心境障礙69.神經(jīng)生化因素:1胺假說2去甲腎上腺素假說、多說70.腦電圖表現(xiàn)抑郁發(fā)作時多傾向于低α頻率躁狂發(fā)作時多為高α頻率或出現(xiàn)高幅慢波。71.躁狂發(fā)作的治療各類躁狂發(fā)作均以藥物治療為主特殊情況實(shí)用文檔下可選用電抽搐或改良電抽搐。藥物治療：鋰鹽是治療躁狂發(fā)藥物。急性治療期血鋰濃度應(yīng)維持在0.6-1.2mmol/L,宜超過1.4mol/L老年患者血鋰濃度不宜超過1.0mol/L神經(jīng)癥性與分離性障礙72.驚恐障礙治療：藥物治療和心理治療（認(rèn)知行為治療）是有效。臨床表現(xiàn)1.神性焦慮軀體性焦慮、自助神經(jīng)功能紊亂4.其他癥狀治療：藥物治療：1.二氮卓類抑郁劑73.強(qiáng)迫障礙基本癥狀為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為患者的強(qiáng)迫癥狀至少持續(xù)個月。分型：1.稱收藏型染檢查型、純強(qiáng)迫觀念型治療：藥物治療：氯米帕明和SSR及行為治療。74.軀體形式障礙主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀不斷要求給與醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查果，不接受醫(yī)師關(guān)于其癥狀并無軀體病變基礎(chǔ)的再三保證。75.癔癥（分離性障礙）臨床表現(xiàn)可有、分離性遺忘、分離性漫游、分離性木僵、出身與附體治療主要為心理治療。應(yīng)激相關(guān)障礙76.應(yīng)激的中介機(jī)制：下丘腦垂體腎上腺軸（H：當(dāng)個體面對不可控制的狀況而出現(xiàn)無助感時，HPA會被激活，而當(dāng)個實(shí)用文檔體面對通過努力而能控制的狀況時，被激活的卻是交感腎上腺-髓質(zhì)軸（S.急性應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引發(fā)事件 心理創(chuàng)傷性事長期存在應(yīng)激異乎尋常的威件直接引起 源或困難處境脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致發(fā)病時間 若干分鐘至若個月內(nèi)起病數(shù)日至數(shù)月后，干小時發(fā)病 罕見延遲半年以上病程標(biāo)準(zhǔn) 病程短暫 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少個月 至少個月癥狀 精神運(yùn)動性興抑郁焦慮害怕重現(xiàn)警回奮、抑制 等情感癥狀為避主持續(xù)時間 一般持續(xù)數(shù)小應(yīng)激因素消除病程可長達(dá)數(shù)時至周通常后癥狀持續(xù)一年在月內(nèi)緩解般不超過個月人格 一般無人格缺有一定的人格有人格缺陷陷 缺陷實(shí)用文檔心理因素相關(guān)生理障礙77.神經(jīng)性厭食多伴有體相障礙治療的一般原則是首先糾正營養(yǎng)不良增加體重同時或稍后開展心理治療及輔助的藥物治療。78.睡眠障礙通常分類：1.眠的啟動與維持困難（失眠）2.天過度睡眠（嗜睡）3.時睡眠覺醒周期紊亂（睡眠覺醒戒律障礙，這種癥狀每周至少發(fā)生次并持續(xù)月以上）4.眠中異?；顒雍蜑椋ㄋ邪Y、夜驚、）軀體治療79.第一代抗精神病藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。第二代抗精神病藥：利培酮、氯氮平、奧氮平、喹。80.不良反應(yīng)：1.體外系反應(yīng)：急性肌張力障礙靜坐不能類帕金森癥遲發(fā)性運(yùn)動障礙81.惡性綜合癥：是一種少見的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。意識波動、肌肉強(qiáng)直熱和自主神經(jīng)功穩(wěn)定。82.抗抑郁藥物：適應(yīng)證：治療各種以抑郁癥狀神障礙。還可用于治療焦慮癥，驚恐發(fā)作和恐懼癥。小嗪還可用于治療兒童遺尿癥，氯米帕明常用于強(qiáng)迫癥。禁忌癥：嚴(yán)重心肝腎患者，粒，青光眼，前列腺肥大，妊娠前