經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)系統(tǒng)性前列腺多針穿購活檢術(shù)及手術(shù)像演鄭州獻屬醫(yī)院泌康外科研究王友志許長寶經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)1(精醫(yī)濟世鄭州大學(xué)第二附屬區(qū)院tomakeaEmploy(2省泌尿河南省2010年省泌尿3經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)系統(tǒng)性前列腺多針穿刺活檢術(shù)前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一。流行病學(xué)顯示,我國前列腺癌發(fā)。病率僅低于歐美國家,在男性泌尿生殖惡性腫瘤中居第三位。隨著我國人口人均壽命的不斷增長,飲食結(jié)構(gòu)的改變及診斷技術(shù)的提高和普及等,近年來前列腺癌的發(fā)病率迅速增加,且有發(fā)病年齡年輕化趨勢。經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)4據(jù)資料統(tǒng)計,我國前列腺癌患者大部分是以尿路梗阻癥狀和骨痛癥狀就診就診時都已經(jīng)發(fā)展為前列腺癌中晚期,失去手術(shù)根治及藥物治療的最佳時機因此,前列腺癌的早期診斷是提高患者治愈率和生存率的關(guān)鍵。據(jù)資料統(tǒng)計,我國前列腺癌患者大5美國癌癥協(xié)會的前列腺癌早期診療指南認(rèn)為:Pca的診斷主要依靠直腸指檢經(jīng)直腸超聲檢查、PSA檢查、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢以及MR和cT等。直腸指檢聯(lián)合PSA檢査是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的初篩方法,再通過前列腺穿刺活檢取得組織病理學(xué)診斷得以確診。美國癌癥協(xié)會的前列腺癌早期診療指南6Hodge1989年提出的經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢術(shù)已被廣泛認(rèn)同,其首先提出的經(jīng)典6針前列腺穿刺活檢術(shù)被認(rèn)為是診斷前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)穿刺法,成為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,是前列腺癌診斷的重要手段。但其陽性率只有20%~30%其漏診率有20%~25%,可漏掉體積<6m的腫瘤,而系統(tǒng)十針前列腺穿刺法陽性率可達(dá)40%能檢出96%~98%的前列腺Hodge1989年提出的經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺7國外很多學(xué)者如Presti,Babaian,Gore等對10~12針系統(tǒng)性穿刺進行多項研究總結(jié),Presti認(rèn)為10~12針系統(tǒng)性穿刺是最佳的前列腺活檢方案,此方案需重點穿刺前列腺外側(cè)及尖部區(qū)域,以獲得最多的前列腺周圍區(qū)組織。Hodge等傳統(tǒng)術(shù)式已經(jīng)逐漸為10~12+1針?biāo)娲?。國外很多學(xué)者如Presti,Babaian,8目前較先進穿刺方法1,超聲引導(dǎo)經(jīng)會陰飽和穿刺法將前列腺在直腸超聲下分為基底部、中央部及尖部三個冠狀層面,采用18G前列腺穿刺活檢槍(BARD)進行活檢操作。每個前列腺層面8針,共24針目前較先進穿刺方法92,超聲引導(dǎo)經(jīng)直腸系統(tǒng)性穿刺法將前列腺在直腸超聲下分為底部、中部及尖部三個部分,采用18G前列腺穿刺活檢槍(BARD)進行活檢操作。每個部分4針,共12針,然后再對可疑回聲區(qū)增加1針-即12÷1針2,超聲引導(dǎo)經(jīng)直腸系統(tǒng)性穿刺法10經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件11經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件12經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件13經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件14經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件15經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件16經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件17經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件18經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件19經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件20經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件21經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件22經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件23經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件24經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件25經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件26經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件27經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件28經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件29經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件30經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件31經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件32經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件33經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件34經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件35經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件36經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件37經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)講稿課件38經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)