糖尿病管理ABCDEF策略

糖尿病管理——ABCF，二者互為高危人群。研究顯示，近8糖尿病患者死于心血管疾病。但迄今為止，尚無(wú)足嚴(yán)減糖病管不糖這一策略可簡(jiǎn)單概括為ABC方面。1 A(aspirin——阿司化血紅蛋白1 阿司匹林-今許多隨機(jī)臨床研究證實(shí)，阿司匹林可以有效預(yù)防糖尿病。多個(gè)權(quán)威的糖尿病指南均推薦為4歲或4歲以下但同時(shí)存在其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，除非存在禁忌證。隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用其忌起的的尿病患者如無(wú)禁忌證應(yīng)每日服用75-1m匹林；已患心血管疾病的糖尿病患者屬于高危人群，可依據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)增加劑量。有研究顯示100下的腸溶阿司匹林不能被體重＞70、年齡＞5歲男性完全吸收，因此許多糖尿病患者并未得到充分的抗血小板治療，對(duì)于此類患者可適當(dāng)增加劑量（150m。目前臨床研究多為5-的隨訪時(shí)間。而隨著糖尿病患病人群的年輕化，目前尚無(wú)證據(jù)證實(shí)20糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林藥物可終生受益對(duì)于阿司匹林在糖尿病血一的乏根個(gè)權(quán)衡弊合理謹(jǐn)慎應(yīng)用。研究顯示，一些患型糖尿病的青少年人群已可檢測(cè)出動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志物，5型糖尿病的患者已經(jīng)發(fā)生明顯的大血管并發(fā)癥。因此一旦被診斷為糖尿病，患者存能早。1.2糖化血紅蛋白(Hb1c)指標(biāo)可反映過(guò)去8-12內(nèi)血糖波動(dòng)的平均病有疾危險(xiǎn)因素被視為糖尿病患者療效監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)于接受降糖治療的糖尿病患者A美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）建議Hb1目標(biāo)值為<我國(guó)和I國(guó)際糖尿病聯(lián)盟）建議的目標(biāo)值為<6.5%者口服7萄糖后，如果負(fù)荷后2血糖>7.8mmo/<11.1mmol/，為糖耐量減低（I；如果非同日兩次負(fù)荷后2血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿??；空腹血糖.>6.1mmolL<7.0mmol/L空腹血糖調(diào)節(jié)受損（I。ITI有較高發(fā)展為糖臨患行。研據(jù)尿慢對(duì)害一個(gè)非常緩慢、進(jìn)行性累積的過(guò)程。糖尿病前期人群的胰島素抵抗從型糖尿病開(kāi)始的前10，將入糖心癥期預(yù)。2B(bloodsure)現(xiàn)有證據(jù)顯示，積極嚴(yán)格控制糖尿病患者的血壓（目標(biāo)值<130/Hg效預(yù)防心血管事件的發(fā)生因此對(duì)型糖尿病患者降壓治療與降糖治療同樣重要甚至有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者積極有效的降壓治療所帶來(lái)的大血管獲益比嚴(yán)格的血糖控制更為顯著。藥物治療應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AC耐受者者可選用血管緊張素受體拮抗劑(ACA降壓的同時(shí)可更為有效的預(yù)防糖尿病患者的腎臟疾病，正常范圍內(nèi)時(shí)，ACEI乎無(wú)影響，低血壓危險(xiǎn)發(fā)生率很低。因此，糖尿病腎病患者即使血壓正常，ACEI仍應(yīng)作為首選用藥。而嗪尿劑及分顯β受體阻滯劑可使低密度脂蛋白膽固（LD-C高密度脂蛋白膽固（HD-C療劑用藥劑及β受體阻滯劑的不良影響降至最低。對(duì)糖尿病患者應(yīng)采取個(gè)體化治療方案，在當(dāng)ACEI劑標(biāo)用。3C(chole——膽固醇l)尿?yàn)楦视腿ピ龈摺D、HL。越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，伴發(fā)于糖尿脂進(jìn)者極類藥物控制膽于。他汀類藥物降脂療效顯著安耐好為可以考慮聯(lián)合使用煙酸或貝特類藥物治療中應(yīng)以降低LD要目標(biāo)對(duì)于既有冠心病又有糖尿病的高?；颊邞?yīng)將其LD降低至80m以逆轉(zhuǎn)其動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)程使患者更多獲益即使糖尿病患者LD較低或者達(dá)標(biāo)仍應(yīng)適量使用他汀類患管早多。5E(exe動(dòng)的病患者如果能堅(jiān)持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，可以顯著降低死亡率。建議糖尿病患者每天至少3分鐘中等強(qiáng)度體力活動(dòng)（如快走）每周不低于1鐘。體力活動(dòng)改善患者胰島素敏感性的效果立得的。6F(f食合食食糖揮致相關(guān)的心血壓物能病呈碳高低善重增止的，增加谷物特增攝膳。方際糖尿病防治史上的一塊里程碑。這項(xiàng)研究一共持續(xù)了2年，前年采取了干預(yù)措施，后14年未進(jìn)行干預(yù)而是進(jìn)行了追蹤隨訪觀察前年的干預(yù)的遠(yuǎn)期效果研究證明以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干