腫瘤知識(shí)點(diǎn)歸納

腫瘤知識(shí)點(diǎn)歸納(總8頁(yè))-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel-CAL-本頁(yè)僅作為文檔封面，使用請(qǐng)直接刪除常見(jiàn)腫瘤疾病知識(shí)要點(diǎn)歸納病種好發(fā)年齡男女比例病因病理分型好發(fā)部位轉(zhuǎn)移途徑及部位臨床表現(xiàn)輔助檢查主要治療原則食管癌>40男〉女亞硝胺及真菌；遺傳因素及基因鱗癌中胸段食管癌淋巴轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移（晚）早期：咽食物哽噎感;晚期：進(jìn)行性吞咽困難帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查（篩查）；內(nèi)鏡檢査手術(shù)治療一…為主，配以放療和化療胃癌40~60男〉女2:1地域及飲食習(xí)慣；Hp.,._...感染；癌前疾病病變；遺傳胃竇部：賁門淋巴轉(zhuǎn)移：直接擴(kuò)散；血行轉(zhuǎn)移一肝，肺，骨骼，腎腦上腹隱痛，噯氣、反酸、食欲減退。纖維胃鏡手術(shù)治療肝癌40~50男〉女(2~3):1肝硬化；病毒.性肝.炎（HBV）…;黃曲霉素結(jié)節(jié)型、巨快型、彌漫型；旺一細(xì)一胞型、膽管細(xì)胞型、混合型先肝內(nèi)播散在出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：肝外血行轉(zhuǎn)移f肝、骨、腦；淋巴轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)）肝區(qū)疼痛（持續(xù)性鈍痛）：消化系統(tǒng)癥狀；全身癥狀：消瘦、乏力、發(fā)熱；肝大（中晚期主要體征）AFP>400ug/LB型超聲檢査（首選）肝切除胰腺癌40~70男〉女:1吸煙.；高蛋白和咼脂肪腺癌胰頭局部浸潤(rùn)；淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移f肝，肺，骨上腹痛（首發(fā)）黃疸（主要癥狀）；消化道癥狀；消瘦乏力；肝大、膽囊腫大、胰腺腫塊CA19-9、CEA、POAB超(首選)、CT 、EUS 、ERCP、PTC 、PTCD、MRI手術(shù)切除大腸癌（我國(guó)以直腸癌較多見(jiàn)）40~60男〉女飲食習(xí)慣遺傳因素癌前病變隆起型潰瘍型.浸潤(rùn)型膠樣型管狀腺癌結(jié)腸癌直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移（直腸癌主要以向上、側(cè)方轉(zhuǎn)移為主）；血行轉(zhuǎn)移f肝，肺，骨、腦全身中毒（右側(cè)結(jié)腸）腹部腫塊：慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便（左側(cè)結(jié)腸）排便習(xí)慣糞便性狀改變（最早） 腹痛；腹部腫塊；腸梗阻大便潛血試驗(yàn)（普查、初篩）；內(nèi)鏡檢査（有效可靠）直腸指檢手術(shù)切除直腸癌直腸刺激征：肛門墜脹、里急后重、糞便表面帶血及粘液，膿血便，排便不盡感腎癌50~70男〉女2:1吸煙.；環(huán)境污染、職業(yè)暴露累及一側(cè)多單發(fā)，透明細(xì)胞….最一..多見(jiàn)一淋巴轉(zhuǎn)移f肝、骨骼、腦、腎上腺腎癌三聯(lián)征：血尿、血腫、腰痛副瘤綜合征：發(fā)熱、咼血壓、血沉增快、高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕B超（普查）、CT 、MRI（可靠）手術(shù)

顆粒細(xì)胞、梭行細(xì)胞（惡性咼預(yù)后差）病種好發(fā)年齡男女比例病因病理分型好發(fā)部位轉(zhuǎn)移途徑及部位臨床表現(xiàn)輔助檢查主要治療原則膀胱癌（泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤）50~70男〉女4:1吸煙.（常見(jiàn)）；長(zhǎng)期接觸某些致癌物質(zhì)；膀胱慢性感染異物長(zhǎng)期刺激移行題乳-.頭_一狀癌；橫紋肌瘤（好發(fā)兒童）原位癌；乳頭狀癌；浸潤(rùn)性癌膀胱三角區(qū)和側(cè)壁淋巴轉(zhuǎn)移（主要轉(zhuǎn)移途徑）一盆腔淋巴結(jié)血行轉(zhuǎn)移一肝、肺、骨、皮膚血尿，無(wú)痛性全程肉眼血尿（常見(jiàn)及最早出現(xiàn)）：膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（多為晚期出現(xiàn)）尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查（初步篩查）膀胱鏡檢査（直接重要）手術(shù)治療宮頸癌（最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤）原位癌30~35浸潤(rùn)癌50~55性行為及分娩次數(shù)；HPV感染.；宮頸炎癥鱗癌一（最常見(jiàn)L.、腺癌、鱗腺癌；內(nèi)生型、外.生一..型一..最-.（—一—常見(jiàn)潰瘍型、頸管型宮頸外口鱗-柱狀上皮移行帶直接蔓延（最接觸性出血：陰道排液（白色稀薄狀或血性，呈米湯樣或膿性有惡臭）；疼痛宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢査（篩查）宮頸活檢（可靠）手術(shù)治療常見(jiàn)）淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移子宮肌瘤（女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤）30~50雌激素..；孕激素；神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)控制宮體肌瘤._..（…一.一.….多見(jiàn)自頸肌瘤；玻璃..■樣變-.（—一—常見(jiàn)囊性變、紅色變、肉瘤變肌一間壁一肌瘤（.常見(jiàn)丄.一漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤；月經(jīng)異常（大的肌壁間肌瘤可B超檢查（常用）內(nèi)鏡檢查保守治療或手術(shù)治療（生育要求）出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量增大）；腹部腫塊（下腹部捫及塊狀腫物）：貧血：白帶增多：疼痛（漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹痛L；壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)卵巢癌（死亡率居?jì)D科腫瘤之首）發(fā)生于任何年齡遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境因素、高膽固醇飲食漿液性囊腺癌一.（最常見(jiàn)）一卵一巢上一皮性-腫瘤一一（一最常見(jiàn)直接蔓延腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹部不適；內(nèi)分泌功能異常（月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多或減少，閉經(jīng)，不規(guī)則的陰道流B超（常用 ）CA125（卵巢上皮 腫瘤）、病理檢查（確診）手術(shù)治療血）：消瘦：婦科檢查可觸及包塊；并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)（常見(jiàn)）：破裂；感染；惡變病種好發(fā)年齡男女比例病因病理分型好發(fā)部位轉(zhuǎn)移途徑及部位臨床表現(xiàn)輔助檢查主要治療

絨毛膜癌育齡婦女高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，子宮血行轉(zhuǎn)移f肺、陰道、腦及肝陰道出血（常見(jiàn)癥狀）：子宮復(fù)舊不全或不均勻增大；卵巢黃素化囊腫；腹痛轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：肺轉(zhuǎn)移-咳嗽、血痰、反復(fù)咯血、胸痛呼吸困難；陰道、宮頸轉(zhuǎn)移一血B-Hcg（主要診斷依據(jù)）；X線表現(xiàn)棉球狀或團(tuán)塊狀影陰以化療為主，手術(shù)和放療為輔

有葡萄胎史者、少數(shù)繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)及異位妊娠；染色體異常、病毒感染絨毛結(jié)構(gòu)消失局部呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，潰破后可大出血肝轉(zhuǎn)移一上腹部或肝區(qū)疼痛腦轉(zhuǎn)移一主要死亡原因:病理學(xué)檢查侵蝕性葡萄胎育齡婦女葡萄胎病史者（多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)）滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度的增生，可見(jiàn)變形的或完妊的絨毛結(jié)構(gòu)子宮肌層常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道，宮旁陰道出血（常見(jiàn)癥狀）HCG以化療為主，手術(shù)和放療為輔葡萄胎病史葡萄胎育齡婦女營(yíng)養(yǎng)不良；病毒感染；卵巢功能失調(diào)；細(xì)胞遺傳及免疫功能因素完全性葡萄胎…（多見(jiàn)一L.；部分葡萄胎；卵巢黃素化囊腫變限子內(nèi)侵肌病局在宮不入層陰道流血（在停經(jīng)12周左右發(fā)生不規(guī)則的陰道出血）.最常見(jiàn)癥狀：子宮異常增大：卵巢黃素化囊腫（多雙側(cè)、囊性一般無(wú)癥狀葡萄胎清除后2~4個(gè)月自行消除）；妊娠嘔吐及咼血壓，腹痛（下腹隱痛，黃素囊腫扭轉(zhuǎn)為急腹痛）：甲亢征象HCG測(cè)定B超檢查呈落雪狀圖像葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即清除子宮切除：預(yù)防性化療白血病ALL多發(fā)于成人；AML多發(fā)于兒童生物因素（病毒感染及自身免疫異常）；化學(xué)因素（苯、環(huán)磷酰胺、亞硝胺類物質(zhì)）；放射因素（X、射線）；其他血液病急性白血?。浩鸩〖边M(jìn)展快細(xì)胞分化停滯在較早階段以原始和早期幼稚細(xì)胞為主慢性白血?。合喾?，以較成熟的幼稚細(xì)胞核成熟細(xì)胞，分慢粒、慢淋骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)臟器，抑制正常造血貧血（首發(fā)癥狀）：發(fā)熱（繼發(fā)感染，死亡最常見(jiàn)原因之一，表現(xiàn)為持續(xù)低熱或高熱甚至超高熱，以口腔炎最多見(jiàn)，牙齦炎，咽峽炎也是常見(jiàn)感染：腫瘤性發(fā)熱）：出血（最主要原因是血小板減少，出血可發(fā)生任何部位，以皮膚斑點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔出血，女性月經(jīng)過(guò)多為表現(xiàn)，顱內(nèi)出血最嚴(yán)重表現(xiàn)頭痛嘔吐瞳孔大小不等）；肝脾淋巴結(jié)腫大：骨骼關(guān)節(jié)痛（胸骨下端壓痛，綠色瘤）；CNSL（頭痛嘔吐頸強(qiáng)直抽搐昏迷;口腔皮膚（牙齦增生腫脹，皮膚出現(xiàn)灰藍(lán)色斑丘疹，皮下結(jié)節(jié)）；睪丸無(wú)痛性腫大血象（白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多）骨髓象（確診）慢性髓性L表現(xiàn)為脾大，化學(xué)治療首選白消安對(duì)癥支持治療：防治感染控制出血：糾正貧血：化學(xué)治療：CNSL防治用甲氨蝶吟病種好發(fā)年齡男女比例病因病理分型好發(fā)部位轉(zhuǎn)移途徑及部位臨床表現(xiàn)輔助檢查主要治療骨肉瘤（最常見(jiàn)的原發(fā)性惡10~20歲青年多見(jiàn)，40以上發(fā)病瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織或未成熟好發(fā)于長(zhǎng)管骨干骺肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較咼疼痛局部腫脹（早期局部隱痛，起初為間斷疼痛逐漸為持續(xù)性劇烈疼痛尤以夜間為甚，局部近端關(guān)節(jié)可見(jiàn)腫塊伴有壓X線檢查表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混術(shù)前大劑量的化療，然后做

性骨腫多為繼骨，呈梭Am端痛，局部皮溫高，靜脈怒合性破根治性瘤）發(fā)，形，惡性張）；腫塊增大時(shí)可累及關(guān)壞，可出瘤段切男〉女程度高預(yù)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；可伴現(xiàn)除后差。有病理性骨折Codman三角，日光射線現(xiàn)象

，股骨遠(yuǎn)端脛骨肱骨近端顱內(nèi)腫發(fā)于任發(fā)生于腦原發(fā)性腫.以大一般不向顱外顱內(nèi)壓增高（成慢性進(jìn)行性加CT和MRI手術(shù)切瘤何年組織、腦瘤以神經(jīng).腦半轉(zhuǎn)移，但可在重，視力減退重者可引起腦是診斷腦除為主齡，以膜、腦神膠質(zhì).瘤多.球最顱內(nèi)直接向鄰疝）；瘤的首選要方20~50經(jīng)、垂見(jiàn)其次腦多，近正常腦組織局灶癥狀與體征（是腦膜直接方法，發(fā)法，輔歲為多體、血管膜瘤、垂其次浸潤(rùn)擴(kuò)散，也刺激、壓迫和破壞腦組織而出現(xiàn)垂體瘤以化療見(jiàn)及殘余胚體腺瘤、蝶鞍可隨腦脊液的現(xiàn)的局部神經(jīng)功能紊亂，因腫尚需做血和放胎組織；聽神經(jīng)鞍去循環(huán)通道轉(zhuǎn)瘤部位而異，如意識(shí)障礙、癲清內(nèi)分泌療；降繼發(fā)腫瘤瘤、顱咽去周移。癇發(fā)作、進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障激素測(cè)定低顱內(nèi)多來(lái)至管瘤；轉(zhuǎn)圍腦礙、視力或視野障礙、語(yǔ)言障以確診壓肺、乳移性腫瘤室、礙及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)）腺、甲狀腺等轉(zhuǎn)移小腦乳腺癌20歲激素作用非浸潤(rùn)性乳房局部浸潤(rùn)乳房腫塊：早期：患側(cè)乳房無(wú)X線：早以手術(shù)以后發(fā)（雌酮及癌（導(dǎo)管的外淋巴轉(zhuǎn)移（腋痛性單發(fā)小腫塊多位于外上象期發(fā)現(xiàn)乳治療為病率上雌二醇）；內(nèi)癌、小上象窩淋巴轉(zhuǎn)移最限質(zhì)硬表面不光滑，與周圍組ca最有效主，輔升，家族史；葉原位限多）織分界不清方法以化45~50月經(jīng)婚育癌、乳頭血行轉(zhuǎn)移f晚期：腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)、B超：為療，內(nèi)較咼史；乳腺濕疹樣乳肺、骨、肝鎧甲胸，皮膚破潰；腫瘤確診分泌放良性疾腺癌）；乳房外形改變：酒窩征，乳頭依據(jù)射和生?。伙嬍吃缙诮?rùn)內(nèi)陷，橘皮征；活組織病物治療與營(yíng)養(yǎng)；癌；浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移征象：淋巴轉(zhuǎn)移，少數(shù)散理檢杳生活環(huán)境性特殊癌在、腫大淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移，方式轉(zhuǎn)移處相應(yīng)癥狀子宮內(nèi)多見(jiàn)于雌激素依腺癌多見(jiàn)子宮直接曼延陰道流血（表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)分段..診斷手術(shù)治膜癌老年婦賴（多生長(zhǎng)方底部淋巴轉(zhuǎn)移則的陰道流血，未絕經(jīng)者表現(xiàn)性刮一宮：療，化女見(jiàn)）式：彌散或?qū)m為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)確診的最療、放型（廣泛角部間期出血）最常見(jiàn)癥狀；可…靠…方療累及內(nèi)膜內(nèi)膜陰道排液（早期呈漿液性或漿法；突向?qū)m腔液血性白帶，晚期合并感染出B超可侵及肌現(xiàn)膿性或膿血性排液、有惡宮腔鏡檢壁深層或臭）；查；宮頸）；疼痛（晚期癌腫浸潤(rùn)周圍組細(xì)胞學(xué)檢局灶型織，壓迫神經(jīng)引起下腹部和腰查：篩查（多局限骶部疼痛，并向下肢及足部放子宮內(nèi)膜于子宮底射；ca或?qū)m角全身癥狀：晚期出現(xiàn)貧血、消部，呈息肉狀、菜花狀）瘦、發(fā)熱、衰竭等惡病質(zhì)；病種好發(fā)病因病理分型好發(fā)轉(zhuǎn)移途徑及部臨床表現(xiàn)輔助檢查主要治年齡男女比例部位位療肺癌多在40歲吸煙（主右肺多于直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移（最早期：咳嗽（最常見(jiàn)）.血痰（以中心型肺癌多見(jiàn)，痰中帶痰紐胞學(xué).檢査：普手術(shù)治、宀1■要致病因療為主以上，以男性多見(jiàn)素）左肺，上葉多于下葉常見(jiàn)擴(kuò)散途徑）血行轉(zhuǎn)移f肝、骨骼、腦、腎上腺血絲，侵犯大血管時(shí)，可引起大咯血，但