現(xiàn)場急救概述課件

同學(xué)們好!歡送各位聆聽濟(jì)源市人民醫(yī)院苗紹祥未來的準(zhǔn)空姐現(xiàn)場急救學(xué)現(xiàn)場急救學(xué)概述要求

1、了解現(xiàn)場急救的新概念；2、熟悉現(xiàn)場急救的目的；3、掌握現(xiàn)場急救的原那么；4、掌握現(xiàn)場急救的根本要求；5、了解我國現(xiàn)場急救的根本情況。請起航飛翔奔馳的列車航空就是一個獨(dú)立的縮小版的現(xiàn)代化的：

——大社會因?yàn)槟銈兠鎸Φ氖且粋€個活生生的

——生命現(xiàn)場急救你會嗎？

——請舉手!你會拔打“120“急救嗎?

——請舉手"120〞——模擬游戲明確的告訴你：你沒有任何理由說我不愛學(xué)或不想學(xué)，學(xué)好急救知識和技能，因?yàn)檫@是你工作責(zé)任的一局部，也是每一個公民的責(zé)任，你有必要補(bǔ)上這一課。

因此我們每一個同學(xué)必須學(xué)好和熟練掌握醫(yī)學(xué)急救的根本知識和技能。

鑒于航空工作環(huán)境的特殊性，急救——是每一個空乘人員必須掌握的根本急救知識和技能，以便在緊急情況下，第一時間通過看、聽、聞、觸摸等手段對異常情況作出判斷并立即采取有效的，緊急的，科學(xué)的救護(hù)措施。救護(hù)時機(jī)的掌握和知識運(yùn)用的準(zhǔn)確與否會直接影響以后的治療效果?，F(xiàn)場救護(hù)

救護(hù)新概念向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的根本救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者〞。當(dāng)遇到危重急癥意外危害時，能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)，從而到達(dá)“挽救生命、減輕傷殘〞的目的。

現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)

現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下“第一目擊者〞需對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或通過現(xiàn)代救援效勞系統(tǒng)，將病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救護(hù)現(xiàn)場急救觀念的改變搶救并穩(wěn)定傷情抬起來就跑人們曾經(jīng)將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對在現(xiàn)場救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識。往往喪失了最珍貴的幾分鐘、十幾分鐘的“救命的黃金時刻〞。救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較依靠公眾——依靠醫(yī)生正規(guī)培訓(xùn)——沒有培訓(xùn)救護(hù)技術(shù)——缺乏搶救及時——不及時自我保護(hù)——不重視人文關(guān)心——不注意急救意識的轉(zhuǎn)變救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放〞出來，它不是醫(yī)生的“專利〞，要把知識交給人民。

救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護(hù)社會化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。

案例1：我國著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。

案例2：我國著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。初步急救實(shí)施形式：急癥病人的現(xiàn)場急救病人監(jiān)護(hù)運(yùn)送〔陸、海、空〕院內(nèi)急診救治與監(jiān)護(hù)初步急救需要急救的常見急癥：急性外傷急性疼痛急性出血突發(fā)高熱呼吸困難抽搐或昏迷小兒腹瀉急性眼病急性尿閉急性過敏性疾病突發(fā)腔道異物可疑烈性傳染病心梗休克流產(chǎn)中毒自戕淹溺觸電

各種發(fā)病突然、病癥劇烈、進(jìn)展迅速的疾病國際國內(nèi)社會倡導(dǎo)的“全民急救模式〞人人與急救有關(guān)人人都必須有救死扶傷的人道主義精神2023/9/1928人人都是急救員實(shí)現(xiàn)社會大急救利己利人利社會急

——

救急---救——是兩個不同概念的統(tǒng)一體生死一瞬間

急救!呼吸停止——生命確保率2分鐘————90%3分鐘————70%4分鐘————50%5分鐘————25%8分鐘————000現(xiàn)場救護(hù)的根本理念要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護(hù)，分緩急機(jī)上急救的特殊性1、空難事故2、空乘人員〔乘務(wù)人員和乘客〕的急病或意外損傷。因此說：機(jī)上所有人員都是救護(hù)或被救護(hù)者。3、社會的每一個人或人群。

猜一猜乘坐交通工具方便快捷，但你知道最危險的交通工具是什么嗎?飛機(jī)排在第幾?汽車又排在什么位置?亮點(diǎn)總在最后，最平安的交通工具總是出乎你的意料之外。一起看看它們的排名吧!第一名：汽車。車事故率最高的交通工具，全國每年有九萬人死于車禍。全世界每年死于車禍50萬人。隨著私家車數(shù)量的飚升，車禍率還會上升。第二名：江河渡輪。由于管理上的疏漏，一直是個重磅殺手，其特點(diǎn)是單次死亡人數(shù)多，事故多發(fā)于貧困國家。第三名：火車?；疖嚨拿撥壥鹿氏喈?dāng)慘烈，2021、7、23溫州動車事故實(shí)在觸目驚心。世界上火車事故率最高的國家是印度，嚴(yán)重超載是發(fā)生事故的根本原因。第四名：輪船。天氣原因和觸碰暗礁是航海事故的主要原因，從總體上來說，航海事故并不多見。第五名：飛機(jī)。理論上來說，飛機(jī)是比較平安的交通工具。但是一旦發(fā)生空難，逃生就比較困難了。馬航MH-370失聯(lián)客機(jī)事件就是一個很好的例子。

第六名：自行車。16世紀(jì)法國人創(chuàng)造了自行車，它是名副其實(shí)的主要交通工具。由于速度慢，所以不易發(fā)生事故。

第七名：馬車。自行車以前的幾千年，馬車一直是人類最重要的交通工具。馬兒良好的脾氣在工作崗位上盡心盡責(zé)，很少發(fā)生事故。

第八名：走路是最根本的原始交通方式，可是?!中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計，在上海因交通事故造成院前死亡〔現(xiàn)場死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡〕人數(shù)占因交通事故死亡總?cè)藬?shù)的2/3，而中國高速公路的開展也將會帶來更高的死亡率。

總結(jié)：馬車被評為最平安的交通工具，你怎么看?也許有網(wǎng)友會說“乘坐11路〞不是更平安么?各人觀點(diǎn)不同，見仁見智吧。

必備知識一、根本急救的目的(1)挽救和延續(xù)傷病員的生命；(2)改善病情，減少患者的痛苦；(3)防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。根本急救的目的現(xiàn)場救護(hù)的原那么冷靜快速科學(xué)平安

必備知識二根本急救的原那么(1)先復(fù)蘇后固定；(2)先止血后包扎；(3)先重后輕；(4)先救后送；(5)邊救邊呼。根本急救的原那么現(xiàn)場急救的根本要求1、急救人員的要求：急救————120的使用世界各國都有自己的急救，如：美國——911日本——119法國——15意大利——911“120〞——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120〞就能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療救助?！?20〞醫(yī)療急救

在現(xiàn)場急救中的作用

當(dāng)有急救情況出現(xiàn)時，首先撥打“120〞急救當(dāng)你聽到“這里是120醫(yī)療急救中心〞

的提示語音后，表示“120〞

急救已接通怎樣使用“120〞急救？當(dāng)接線員說“您好，請講〞時，

迅速說明以下內(nèi)容：〔1〕病人或傷員的姓名、性別、年齡；〔2〕現(xiàn)在所在地址；〔3〕病人現(xiàn)在主要的病癥如頭痛、心慌、

呼吸困難、胸部受傷、骨折等或什么

性質(zhì)的災(zāi)難事故，如車禍、溺水、食

物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù)

及有無死亡；〔4〕如知道從前病史，如糖尿病、高血壓、

冠心病、肝硬化等更好，告訴醫(yī)生有

利于診斷和帶相應(yīng)的急救設(shè)備；〔5〕告訴接車地點(diǎn)，便于救護(hù)車盡快找到病人，留下聯(lián)系和姓名。

2：急救操作的要求：原那么：有什么用什么、就地取材。飛機(jī)上：有急救箱或急救包。3、急救知識的要求：〔1〕四大生命體征〔T、P、R、BP〕的監(jiān)測；〔2〕傷情的判斷；〔3〕根本急救技能a,心肺復(fù)蘇術(shù)b,創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血，包扎，固定，搬運(yùn)急救箱根本配置標(biāo)準(zhǔn)機(jī)上根本急救設(shè)施1.急救

藥品種類與數(shù)量

2.器械與一次性醫(yī)療用品種類與數(shù)量

3.箱內(nèi)設(shè)置布局

急救箱劃分為箱蓋、中間夾層和箱體3個區(qū)域。3.1箱蓋放置針劑藥品，自上至下，自左至右放置如下：

第1行：異丙腎上腺素3支、西地蘭3支、異搏定3支、多巴胺3支、

阿拉明3支、硝酸甘油針劑3支、多巴酚丁胺3支

第2行：胃復(fù)安3支、654-23支、地西泮3支、氟哌啶醇1支、

胺碘酮2支、利多卡因3支、維生素C3支、硫酸鎂3支

第3行：50%葡萄糖水3支、25%葡萄糖水3支、心律平3支、

氨茶堿3支

3.2中間夾層分上層和下層。

上面：袋內(nèi)放置：氣管導(dǎo)管1條、鼻導(dǎo)管10條、

死亡證明1本、病家簽字單1本反面：

自上至下、自左至右放置：

砂輪片、手電筒、體溫表、敷料剪、鑷子

左袋內(nèi)放置：硝酸甘油片1瓶、麝香保心丸1瓶、硝苯地平片1瓶。

右袋內(nèi)放置：納洛酮5支、立止血5支。3.3箱體〔底〕分6個區(qū)域。

l左上區(qū)域三角巾2個、繃帶卷3個、敷料3包、動脈止血帶1條、頭部加壓包扎網(wǎng)套3個

左下區(qū)域靜脈止血帶1條、膠布卷1個、消毒酒精棉球1袋〔瓶〕、

舒喘噴霧劑1瓶、脈氧儀1個、血糖儀1個、血糖試紙1筒、中上區(qū)域鹽酸腎上腺素10支、阿托品10支、可拉明10支、

洛貝林10支、地塞米松10支、呋塞米10支、喘定10支、

止血敏10支、維生素B610支。

中下區(qū)域表式血壓機(jī)、聽診器、。右上區(qū)域0.9%氯化鈉水1袋、20%甘露醇1袋、50ml注射器1個、

20ml注射器3個、5ml注射器5個、靜脈輸液器2副

右下區(qū)域留置針5個、三通5個、肝素帽常備急救物品便攜式氧氣瓶血壓計止血帶醫(yī)用繃帶三腳巾夾板口咽通氣道管注射器消毒棉簽和碘復(fù)一、中國急救醫(yī)療效勞體系開展及現(xiàn)狀

急癥疾病譜病種繁多、復(fù)雜：

隨人口老化而增加的急癥中毒工業(yè)、交通、戰(zhàn)爭創(chuàng)傷濫用毒麻藥相關(guān)性急癥寵物帶來的疾病增加各國及地區(qū)開展公眾急救培訓(xùn)情況1、美國：四個人有一人2、日本：小學(xué)平安教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人開展進(jìn)程急救醫(yī)療效勞體系始于20世紀(jì)50年代大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)——救護(hù)站80年代以后，快速開展時期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救效勞模式1980年，衛(wèi)生部?關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見?急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原那么及組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。1987年，衛(wèi)生部?關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知?對各級急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時、減少傷亡的工作目標(biāo)。1994年，?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?急救中心〔站〕根本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院設(shè)立急診室，二級以上醫(yī)院設(shè)立急診科1995年，?災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理方法?災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報告、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門協(xié)調(diào)、培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)根本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部?關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及“120〞特服號碼管理的通知?現(xiàn)狀截至2005年急救中心〔站〕141家醫(yī)院18703家急救、急診診療？人次院前＋院內(nèi)北京〔2005年以前〕單純院前上海、天津、武漢、杭州效能原那么，反響靈敏，最大限度地滿足社會人群醫(yī)療急救需求世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式依托于醫(yī)院重慶單純指揮廣州聯(lián)動〔120、110、119、122〕南寧2003年非典傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病

30余種新發(fā)傳染病，我國?1/22003年SARS,2005年禽流感食物中毒、職業(yè)中毒自然災(zāi)害國際恐怖事件2003年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)開展改革委、衛(wèi)生部?突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃?114億國債資金〔11億緊急救援中心建設(shè)〕幾年時間建立醫(yī)療救治體系2003－2004年完成根底設(shè)施建設(shè)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍急救機(jī)構(gòu)緊急救援中心醫(yī)院急診科院前－院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)直轄市、省會城市、地級市緊急救援中心受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源〔緊急狀態(tài)〕重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心－綜合醫(yī)院急診科緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)〔突發(fā)公共衛(wèi)生事件〕應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍平戰(zhàn)結(jié)合防治結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合統(tǒng)一管理地市級應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍〔不少于20人〕省級應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍〔不少于50人〕國家應(yīng)急救治專家?guī)鞂I(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)等培訓(xùn)基地〔衛(wèi)生行政部門指定〕隊(duì)伍培訓(xùn)、演練醫(yī)療救治信息系統(tǒng)信息屬地化、覆蓋全行業(yè)統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)信息共享國家、省、地市三級醫(yī)療救治信息平臺轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動態(tài)的數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間信息共享2006年，?國家開展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)工程建議書的批復(fù)?國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)國家突發(fā)公共事件

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會平安事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。特別重大、重大、較大、一般四級二、中國急救醫(yī)療效勞體系存在的問題總體來看醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)根底設(shè)施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)開展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距管理體制，條塊分割，力量分散醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系〔如疾病預(yù)防控制體系〕之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào)我國急診醫(yī)療效勞體系院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診開展模式院前急救長期重視不夠，投入缺乏，表達(dá)不出公益性效勞半徑過大，反響時間過長急救不急整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉(zhuǎn)運(yùn)人員流失急需專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)