衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)報(bào)表

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附表5（半年報(bào)、年報(bào)都填寫）衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)報(bào)表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)報(bào)表?。ㄖ陛犑校汉幽鲜】h（市、區(qū)）：汝州市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）：機(jī)構(gòu)類型：1.中心衛(wèi)生院2.普通衛(wèi)生院3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2□年月指標(biāo)名稱代碼計(jì)量單位報(bào)告期數(shù)量一、人員及床位—1.職工總數(shù)501人年報(bào)2.其中：衛(wèi)生技術(shù)人員502人年報(bào)3.內(nèi)：女性人員數(shù)503人年報(bào)4.執(zhí)業(yè)醫(yī)師504人年報(bào)5.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師505人年報(bào)6.女性醫(yī)師數(shù)（執(zhí)業(yè)+執(zhí)業(yè)助理）506人年報(bào)7.實(shí)有床位數(shù)507張年報(bào)8.實(shí)際開放總床日數(shù)508床日年報(bào)9.實(shí)際占用總床日數(shù)509床日年報(bào)二、藥品—1.藥品采購品種數(shù)（按通用名）510種半年報(bào)/年報(bào)2.其中：基本藥物配備品種數(shù)511種半年報(bào)/年報(bào)三、收入和支出（千元）—1.總收入512千元年報(bào)2.其中：財(cái)政補(bǔ)助收入513千元年報(bào)3.上級補(bǔ)助收入514千元年報(bào)4.醫(yī)療收入515千元年報(bào)5.內(nèi)：門診收入516千元年報(bào)6.住院收入517千元年報(bào)7.藥品收入518千元年報(bào)8.內(nèi)：門診收入519千元年報(bào)9.住院收入520千元年報(bào)10.基本藥物收入521千元年報(bào)11.其他收入522千元年報(bào)12.總支出523千元年報(bào)13.其中：醫(yī)療支出524千元年報(bào)14.藥品支出526千元年報(bào)15.人員支出527千元年報(bào)四、醫(yī)療服務(wù)—1.總診療人次數(shù)528人次半年報(bào)/年報(bào)2.健康檢查人次數(shù)529人次半年報(bào)/年報(bào)3.出院人次數(shù)530人次半年報(bào)/年報(bào)五、預(yù)防保健服務(wù)—半年報(bào)/年報(bào)1.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人口數(shù)531人半年報(bào)/年報(bào)2.居民健康檔案建檔人數(shù)532人半年報(bào)/年報(bào)3.其中：60歲以上健康檔案建檔人數(shù)533人半年報(bào)/年報(bào)4.高血壓病人數(shù)3734人半年報(bào)/年報(bào)5.開展健康教育人次數(shù)6人次半年報(bào)/年報(bào)6.傳染病報(bào)告例數(shù)536人半年報(bào)/年報(bào)7.其中：甲類傳染病報(bào)告例數(shù)537人半年報(bào)/年報(bào)8.乙類傳染病報(bào)告例數(shù)538人半年報(bào)/年報(bào)9.管理結(jié)核病人數(shù)0人半年報(bào)/年報(bào)10.管理高血壓病人數(shù)3734人半年報(bào)/年報(bào)11.管理心腦血管病人數(shù)11人半年報(bào)/年報(bào)12.管理糖尿病人數(shù)1人半年報(bào)/年報(bào)13.管理腫瘤病人數(shù)3人半年報(bào)/年報(bào)14.管理精神病人數(shù)160人半年報(bào)/年報(bào)15.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查人次數(shù)23人次半年報(bào)/年報(bào)16.產(chǎn)后訪視人次數(shù)27人次半年報(bào)/年報(bào)17.0-6歲兒童健康檢查人次數(shù)6952人次半年報(bào)/年報(bào)18.0-6歲兒童規(guī)劃免疫接種人次數(shù)548人次半年報(bào)/年報(bào)單位負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系：報(bào)出日期：2021年12月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本文本（二級以上醫(yī)院醫(yī)院版，討論稿）甲方：名稱：_______________________法定代表人或委托代理人：_________地址：________________________郵政編碼：_________聯(lián)系：____________________乙方：名稱：_______________________法定代表人或委托代理人：____________地址：________________________郵政編碼：_________聯(lián)系：____________________甲方：××統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

乙方：××醫(yī)療機(jī)構(gòu)中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部2021年6月【依據(jù)】為保障參保人員合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療行為，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《XX市關(guān)于建立醫(yī)療保險(xiǎn)的決定》[1]等法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，甲乙雙方就醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)事宜協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。為保證廣大醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》[中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法第三十一條。]等法律法規(guī)以及《中共中央國務(wù)院國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革[的意見》（中發(fā)〔2021〕6號）《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見]中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法第三十一條?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見第一章總則【雙方責(zé)任】第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的法律法規(guī)及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。共同為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)?！炯追搅x務(wù)】第二條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的的要求和變化情況，接受乙方咨詢。重大醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定變更之前，應(yīng)認(rèn)真聽取乙方意見。第三條甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式和結(jié)算辦法，及時(shí)審核結(jié)算、撥付醫(yī)療費(fèi)用。不得提出不合理要求作為及時(shí)結(jié)算的前提條件。【組織領(lǐng)導(dǎo)】第四條乙方應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)工作人員，并明確一名院級領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險(xiǎn)工作。第五條乙方應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，如醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度和信息反饋制度，醫(yī)保定崗醫(yī)師制度、責(zé)任追究制度、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為內(nèi)部處理制度等?！踞t(yī)保醫(yī)師】第六條乙方應(yīng)做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。制定詳細(xì)、具體的醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，定期組織醫(yī)保政策知識考核，并將醫(yī)師名單報(bào)甲方備案。甲方負(fù)責(zé)建立醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)庫?！矩?cái)務(wù)管理】第七條乙方嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》[3]和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》[4]，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。乙方被甲方拒付的費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)作壞賬處理。乙方不得將醫(yī)師、科室的工資和獎(jiǎng)金與其服務(wù)收費(fèi)量直接掛鉤?！踞t(yī)保宣傳】第八條乙方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳。在顯要位置懸掛社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，公布醫(yī)保有關(guān)制度政策規(guī)定、就醫(yī)流程，設(shè)置醫(yī)保政策咨詢服務(wù)臺、投訴臺,并有專人負(fù)責(zé)，利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄開展多種形式政策宣傳。【配合監(jiān)督】第九條乙方應(yīng)積極配合甲方對醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)提供甲方需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)。乙方對參保人員投訴和甲方在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、處理。【甲方職能】第一條甲方是服務(wù)型政府的職能機(jī)構(gòu)，依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》授權(quán)履行醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理職責(zé)，代表參保人員進(jìn)行談判與醫(yī)療服務(wù)購買、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管?！疽曳铰毮堋康诙l乙方是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得社會(huì)保險(xiǎn)行政部門頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證后，應(yīng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)?！竞炗唴f(xié)議】第三條甲方根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的需要與乙方簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范乙方及乙方醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為?！具m用范圍】第四條本協(xié)議適用范圍包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)）?！炯滓译p方約束】第五條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策以及統(tǒng)籌地區(qū)政府制定的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法。甲乙雙方均可向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，可投訴和檢舉雙方工作人員的違規(guī)違紀(jì)行為?！炯追搅x務(wù)】第六條甲方應(yīng)及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，接受乙方咨詢，保障醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性（如人員信息、政策參數(shù)），及時(shí)審核結(jié)算、撥付醫(yī)療費(fèi)用。不得提出不合理要求作為及時(shí)結(jié)算的前提條件。【甲方義務(wù)甲方權(quán)利】第七條甲方建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價(jià)制度，對乙方進(jìn)行分級管理，形成有效的激勵(lì)約束機(jī)制。為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，可組織社會(huì)評估機(jī)構(gòu)、社會(huì)監(jiān)督員、行業(yè)專家等對乙方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管和評價(jià)。甲方應(yīng)組織參保人員滿意度調(diào)查甲方可組織參保人員滿意度調(diào)查，充分考慮參保人員的意見，對乙方醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行考核。可在一定范圍內(nèi)披露有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，對醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，按照協(xié)議拒付有關(guān)費(fèi)用?！疽曳搅x務(wù)】第八條乙方應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的要求加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，為參保人員提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?！疽曳搅x務(wù)】第九條乙方不得將醫(yī)生為參保人員提供服務(wù)（檢查、治療、用藥等）的收入與醫(yī)生和醫(yī)生所在科室的收入、獎(jiǎng)金直接掛鉤。【乙方義務(wù)乙方權(quán)利】第十條乙方可要求甲方及時(shí)結(jié)算合理醫(yī)療費(fèi)用。甲方認(rèn)定乙方的違規(guī)行為，應(yīng)征得乙方的認(rèn)可。乙方對甲方處理意見有申訴權(quán)（建議刪除）。建議增加以下內(nèi)容****乙方不得將醫(yī)生為參保人員提供服務(wù)（檢查、治療、用藥等）的收入與醫(yī)生和醫(yī)生所在科室的收入、獎(jiǎng)金直接掛鉤?！痉种C(jī)構(gòu)】第十一條乙方下屬無獨(dú)立法人資格的分支機(jī)構(gòu)如需要開通醫(yī)保支付系統(tǒng)，必須先向甲方申報(bào)，經(jīng)同意后方可開通；乙方協(xié)議范圍內(nèi)任意一家機(jī)構(gòu)發(fā)生違反協(xié)議的行為，由乙方承擔(dān)違約責(zé)任。協(xié)議執(zhí)行期間，乙方上述機(jī)構(gòu)需增減的，必須報(bào)甲方同意；乙方上述機(jī)構(gòu)的法人代表、服務(wù)內(nèi)容、地址、名稱發(fā)生變更，應(yīng)持變更相關(guān)資料到甲方重新辦理有關(guān)手續(xù)?！緺I利性機(jī)構(gòu)】第十二條營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須執(zhí)行非營利性醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第二章醫(yī)療服務(wù)【就醫(yī)原則】第十條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，努力減輕參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)參保人員的利益。【身份識別】第十一條參保人員就診時(shí)，乙方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，認(rèn)真審查其社會(huì)保障卡及基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本，發(fā)現(xiàn)人、證不符時(shí)應(yīng)及時(shí)告知甲方，并視情況按有關(guān)管理規(guī)定做出處理。【出入院】第十二條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，不得推諉符合住院條件的參保人員住院，也不得將不符合住院條件的參保人員收住入院。乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)。乙方不得以甲方指標(biāo)控制為由，將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)病人催趕出院或自費(fèi)住院。乙方因拒收危重病人所造成的病情加重、死亡等嚴(yán)重后果的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止醫(yī)保待遇，按自費(fèi)病人處理?！揪驮\記錄】第十三條乙方應(yīng)為參保人員就診建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；化?yàn)檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說明，并有結(jié)果分析。乙方應(yīng)做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、治療單（記錄）和病程記錄等“五吻合”?！局橥狻康谑臈l乙方應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參?；颊咛峁╅T診、住院費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,建立自費(fèi)項(xiàng)目參?；颊咧榇_認(rèn)制度。確因病情需要使用部分自費(fèi)或全自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目時(shí)，須逐項(xiàng)填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書》，在執(zhí)行前向病人或家屬解釋清楚，簽字確認(rèn)后方能使用(搶救及術(shù)中用藥可事后補(bǔ)簽)。凡事前未簽字或填寫內(nèi)容不全不準(zhǔn)的費(fèi)用，甲方和參保人員均有權(quán)拒付。乙方不得要求住院患者到門診繳費(fèi)或藥店購藥?！巨D(zhuǎn)診】第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的參保患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。確因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制需轉(zhuǎn)外就診時(shí)，應(yīng)報(bào)甲方審核備案?！緳z查互認(rèn)】第十六條乙方應(yīng)對參保人員在甲方確定的其他同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查化驗(yàn)結(jié)果，實(shí)行互認(rèn)，充分予以利用，避免不必要的重復(fù)檢查?！就馀涮幏健康谑邨l乙方應(yīng)執(zhí)行門診處方外配制度，滿足參保人員外配處方要求。參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方?！井惖鼐歪t(yī)】第十八條乙方應(yīng)加強(qiáng)異地就醫(yī)管理服務(wù)工作，明確異地就醫(yī)管理流程，為異地就醫(yī)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員按相關(guān)政策結(jié)算，納入甲方監(jiān)管和考核范圍。異地就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員應(yīng)按本地參保人員管理要求，為其提供合理醫(yī)療服務(wù)。出院時(shí)需提供住院費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算總清單、疾病診斷證明書和出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章，注明聯(lián)系方式）。乙方應(yīng)配合異地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用情況。乙方不得無故拒收異地參?；颊?，不得拒用異地社會(huì)保障卡結(jié)算費(fèi)用?！?4小時(shí)在院率】第十九條乙方在收治住院服務(wù)對象時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，保證住院服務(wù)對象24小時(shí)在院率，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于（）%，二級及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于（）%。第三章目錄管理【醫(yī)保目錄】第二十條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的有關(guān)規(guī)定?！秶一踞t(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《**省藥品目錄》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。乙方應(yīng)優(yōu)先和合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品。【藥品供應(yīng)及使用】第二十一條乙方應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保要求，調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，確?！搬t(yī)保用藥目錄”內(nèi)的藥品供應(yīng)充足。乙方應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定配備和使用基本藥物?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品配備率要達(dá)到（）%；目錄內(nèi)藥品使用率要達(dá)到（）%；藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例不超過（）%，其中甲類藥品占藥品總費(fèi)用比例不低于（）%，自費(fèi)藥品占藥品總費(fèi)用比例（）%以下[10]?！鞠薅ㄊ褂谩康诙l對藥品目錄中限定使用范圍的藥品，乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，并提供相關(guān)證據(jù)便于甲方核查。嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，凡超出藥品說明書適應(yīng)癥以外的用藥，甲方不予支付費(fèi)用?！踞t(yī)保用藥】第二十三條醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品[11]?！竞侠碛盟帯康诙臈l乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[12]等規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過15%。對接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%[13]，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度?！境鲈簬帯康诙鍡l參保人員出院時(shí)，乙方只能提供與疾病治療有關(guān)的藥品（限口服藥），急性病不得超過7天量，慢性病不得超過15天量，品種數(shù)不得超過4個(gè)。不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院?！咎幏焦芾怼康诙鶙l門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。行動(dòng)不便的不超過2周量的規(guī)定執(zhí)行。患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病（具體疾病由統(tǒng)籌地區(qū)確定），且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到一個(gè)月量。乙方應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)[14]，并向甲方備案。【文書規(guī)范】第二十七條乙方應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》15和《處方管理辦法》及衛(wèi)生行政部門病案管理制度要求認(rèn)真及時(shí)書寫醫(yī)療文書，應(yīng)為參保人員建立門診病歷和住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?。【醫(yī)院制劑】第二十八條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按規(guī)定予以支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可按規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。【購銷存臺賬】第二十九條乙方購入藥品及耗材，建有真實(shí)完整的藥品、耗材購進(jìn)記錄，建立相應(yīng)購銷存臺賬，并留存銷售憑證。藥品購進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥材標(biāo)明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購進(jìn)日期?！净疽蟆康谌畻l乙方原則上應(yīng)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。甲方根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合乙方業(yè)務(wù)開展情況，明確乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍。乙方需向甲方提供其所開展業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療、服務(wù)項(xiàng)目清單及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，送甲方確認(rèn)。乙方新開展的臨床療效確切、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)衛(wèi)生行政部門、物價(jià)部門和人社部門審批后，將相關(guān)資料報(bào)甲方，明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后，方可納入基金支付范圍。【合理檢查】第三十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的適應(yīng)癥，不能將特殊檢查項(xiàng)目[16]（如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查，應(yīng)建立特殊檢查項(xiàng)目及高值醫(yī)用材料使用等內(nèi)部申請審核制度，有關(guān)資料存檔備查。特殊檢查項(xiàng)目主要診斷陽性率應(yīng)達(dá)到（）%以上。檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)的比例不超過（）%[17]。【目錄外設(shè)施使用】第三十二條乙方向參保人員提供超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施目錄范圍的項(xiàng)目時(shí)，要向參保人告知個(gè)人自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！局踩肫餍凳褂糜涗洝康谌龡l乙方使用植入類醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)建立、永久保存并按規(guī)定向患者提供使用記錄?！纠懑熣急取康谌臈l乙方應(yīng)在甲方確定的病種范圍內(nèi)，嚴(yán)格遵循因病施治原則，參保患者單次住院費(fèi)用中物理治療與康復(fù)、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類費(fèi)用占住院總費(fèi)用比率，對于定點(diǎn)綜合醫(yī)院，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過15%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過10%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過5%；對于定點(diǎn)中醫(yī)?？漆t(yī)院，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過20%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過15%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過10%。（建議以下兩條納入“信息系統(tǒng)管理”章節(jié)）【技術(shù)要求】第十六條乙方必須具備規(guī)范的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，保證信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并與甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接。乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性，接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查?！疽豢ㄍā康谑邨l乙方應(yīng)積極推廣“一卡通”（“持卡就醫(yī)、持卡結(jié)算”）等辦法，方便參保人員就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)的透明度。參保人員入院時(shí)，乙方須當(dāng)日完成入院信息錄入，費(fèi)用信息當(dāng)日傳輸（節(jié)假日順延），確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和完整性，并按要求做好數(shù)據(jù)備份。第六章第四章醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保付費(fèi)方式及結(jié)算【原則】第四十八條第三十六條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定。甲方可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理需要，選擇按項(xiàng)目付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等付費(fèi)方式。根據(jù)結(jié)算方式不同，可采取不同的結(jié)算指標(biāo)、考核指標(biāo)?！绢A(yù)算管理】第三十五條甲方根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金情況，參考乙方既往年度的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)量和考核情況，制訂乙方的年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算總額和相應(yīng)考核指標(biāo)。甲方根據(jù)當(dāng)年的基金征繳情況和乙方的年度工作進(jìn)展，在年中對乙方的預(yù)算進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。以后實(shí)行按月申報(bào)，審核后撥付原則進(jìn)行結(jié)算。月度撥付額不能超過年度預(yù)算的1/12，當(dāng)月度申報(bào)額低于年度預(yù)算的1/12，按實(shí)結(jié)算。根據(jù)年度考核結(jié)果，實(shí)行年終決算?！靖顿M(fèi)方式】第三十六條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定。甲方可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理需要，選擇按總額預(yù)付、按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式?！究傤~預(yù)付】第三十七條第三十八條實(shí)行總額預(yù)付的，甲方根據(jù)乙方的預(yù)算總額按月?lián)芨督o乙方，實(shí)行按月申報(bào)，審核撥付，彈性結(jié)算。在月度預(yù)算計(jì)劃內(nèi)的申報(bào)費(fèi)用，經(jīng)審核符合規(guī)定，甲方應(yīng)按協(xié)議要求按時(shí)撥付。根據(jù)年度考核結(jié)果，實(shí)行年終決算。乙方應(yīng)當(dāng)符合本協(xié)議的其他條款：1、住院率、結(jié)算人次、次均住院費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、藥品占總醫(yī)療費(fèi)用比例、參保人員自負(fù)比例等應(yīng)符合甲乙雙方協(xié)商的標(biāo)準(zhǔn)。2、要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止不得減少服務(wù)數(shù)量、推諉重癥患者出現(xiàn)推諉病人、減少服務(wù)等情況的發(fā)生。3、對超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)?！景错?xiàng)目付費(fèi)】第四十九三十八條第三十七條實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)的，乙方應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，并達(dá)到管理要求。2、嚴(yán)格執(zhí)行本地區(qū)物價(jià)管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3、嚴(yán)格把握各種檢查、治療和藥品的適應(yīng)癥。4、不得拆分項(xiàng)目收費(fèi)。5、不得過度檢查、治療和用藥?！締尾》N結(jié)算按病種結(jié)算】第三十九條第三十九條甲方與乙方協(xié)商部分疾病的住院治療實(shí)行按病種付費(fèi)，明確費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。乙方應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、要制定所選疾病治療的臨床路徑并嚴(yán)格執(zhí)行，沒有制訂臨床路徑的要嚴(yán)格按照臨床指南開展診療活動(dòng)。2、所有相同診斷的病例必須全部納入。3、不得推諉重癥患者和減少必須的醫(yī)療服務(wù)。4、應(yīng)將參保人員住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用納入，不得再收取或變相收取其他醫(yī)療費(fèi)用。5、經(jīng)甲乙雙方協(xié)議，3％的按病種付費(fèi)病例，可以采取其他的付費(fèi)方式。（參考上海協(xié)議）【按人頭付費(fèi)】第四十條第四十條實(shí)行按人頭付費(fèi)的，甲、乙雙方可以談判確定基本醫(yī)療服務(wù)包的內(nèi)容，并據(jù)此確定人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)上限。乙方防止分解人頭不得減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、推諉重癥患者?！綝RGs】第四十一條甲方也可以采用按病種分組付費(fèi)（DRGs），根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的病例數(shù)和相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用（具體結(jié)算辦法另行制定）。乙方應(yīng)根據(jù)合理的臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。【住院押金、出院結(jié)算】第四十二條第四十條參保人員住院時(shí)乙方收取住院押金不得超過預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)總額的30%。出院實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保人員向乙方支付按政策應(yīng)由個(gè)人支付的部分，乙方應(yīng)開具專用收據(jù)。（建議增加）實(shí)行按平均定額結(jié)算的病種，,15日內(nèi)因同一疾病在同一醫(yī)院重復(fù)住院的；或多種疾病同一科室重復(fù)住院的，只按一次住院結(jié)算費(fèi)用。15日內(nèi)因同一疾病在不同醫(yī)院間重復(fù)住院的，扣除第一次住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn)（無轉(zhuǎn)院手續(xù)的）?！净鹬Ц痘鹬Ц丁康谒氖龡l第四十一條按政策應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，乙方應(yīng)在每月初10個(gè)工作日內(nèi)將上月出院病人的住院結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表向甲方申報(bào)。在乙方資料齊全的情況下，甲方應(yīng)在30工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核并支付應(yīng)付金額的95%，剩余5%作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金（預(yù)留金）。如甲方發(fā)現(xiàn)乙方申報(bào)費(fèi)用中含有不應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜模追綉?yīng)及時(shí)告知乙方并說明理由。乙方應(yīng)在5個(gè)工作日向甲方作出說明。【年度考核】第四十四條甲方根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和本協(xié)議指標(biāo)以及參保人員滿意度等內(nèi)容對乙方醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行年度考核（具體辦法另行制定）?？己私Y(jié)果與預(yù)留金的返還、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理掛鉤?！踞t(yī)療事故處理】第四十五條參保人員與乙方就醫(yī)療服務(wù)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方。甲方應(yīng)協(xié)助乙方處理。在醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)做出是否屬于醫(yī)療事故的認(rèn)定前發(fā)生的費(fèi)用，甲方暫不予支付。經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，由于醫(yī)療事故及后遺癥所產(chǎn)生和增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。第五章信息系統(tǒng)管理【技術(shù)要求】第四十六條甲乙雙方應(yīng)滿足對方的信息安全管理要求，保證雙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。甲方應(yīng)保障醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中參保人員信息、政策參數(shù)等基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確性。乙方必須具備規(guī)范的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，保證信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并與甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接。甲乙雙方應(yīng)滿足對方的信息安全管理要求，保證雙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。甲乙雙方應(yīng)推廣“一卡通”，實(shí)現(xiàn)參保人員持卡就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算?！踞t(yī)生工作站】第四十七十九條乙方應(yīng)建立醫(yī)生（護(hù)理）工作站，應(yīng)保留醫(yī)囑（護(hù)理）工作記錄的可追溯性。參保人員入院時(shí)，乙方須當(dāng)日（24小時(shí)內(nèi)）完成入院信息錄入，費(fèi)用信息當(dāng)日傳輸（節(jié)假日順延），確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和完整性，并按要求做好數(shù)據(jù)備份?！鞠到y(tǒng)維護(hù)】第四十八條乙方要做好計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)工作，定期或不定期的對計(jì)算機(jī)硬件和軟件系統(tǒng)進(jìn)行檢查，以保證計(jì)算機(jī)長期安全運(yùn)行?！竟收咸幚怼康谒氖艞l醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)在運(yùn)行過程中出現(xiàn)故障，要及時(shí)報(bào)告甲方，不可隨意更改。因醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算軟件自身問題而產(chǎn)生故障的由甲方負(fù)責(zé)。因操作不當(dāng)或其他原因發(fā)生故障的由乙方負(fù)責(zé)。網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)及時(shí)通報(bào)甲方，甲方將協(xié)助乙方督促盡快完成網(wǎng)絡(luò)搶修。甲乙雙方任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，要及時(shí)通知對方，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，盡快搶修，同時(shí)乙方要實(shí)行人手工結(jié)算，保障參保人員正常就醫(yī)結(jié)算?！拘畔鬏敗康谖迨畻l乙方要按甲方的要求傳輸參保人員就醫(yī)信息和費(fèi)用申報(bào)信息，無論采取何種付費(fèi)方式，乙方都要將參保人員的全部就醫(yī)信息完整地傳輸給甲方，要保證信息的完整性、原始性、準(zhǔn)確性。在醫(yī)療費(fèi)用信息及清單中，使用進(jìn)口材料的須注明“進(jìn)口”，自費(fèi)項(xiàng)目須標(biāo)明“自費(fèi)”，藥品須標(biāo)注甲、乙類。第四十三條參保人員治療過程中發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方可定期向所在地醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)獲取相關(guān)信息，并根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論等相關(guān)情況決定是否支付。乙方多次發(fā)生醫(yī)療事故造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。建議增加：甲方根據(jù)協(xié)議考核結(jié)果和分級評價(jià)等級，合理確定乙方預(yù)付周轉(zhuǎn)金的條件和比例，原則上預(yù)付周轉(zhuǎn)金總量不超過乙方全年預(yù)算支出總額的十二分之一。第七章第六章違約責(zé)任【甲方違約責(zé)任】第五十一條甲方有下列情形之一的，乙方可要求甲方采取措施糾正，也可提請上級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社會(huì)保險(xiǎn)行政部門督促甲方整改：1、發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程變化情況，未及時(shí)告知乙方的；2、未按協(xié)議規(guī)定時(shí)限及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的；3、為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、撥付設(shè)置不合理?xiàng)l件的；4、因甲方原因（如信息系統(tǒng)故障、人員信息、政策參數(shù)不準(zhǔn)確）導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤的?！疽曳竭`約責(zé)任】第五十二條甲方可以根據(jù)乙方違約情節(jié)的輕重，采取通報(bào)批評、拒付費(fèi)用、暫停結(jié)算、終止協(xié)議的措施?！就▓?bào)批評】第五十三條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，甲方可對乙方進(jìn)行通報(bào)批評:1、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用控制沒有達(dá)到甲方要求的；2、未按規(guī)定驗(yàn)證患者身份導(dǎo)致他人冒名就診的；3、不配合醫(yī)保工作，不及時(shí)、準(zhǔn)確、完整提供甲方檢查中要求其提供等相關(guān)資料的；4、不保障參保人員知情權(quán)，不為參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單、出院病情證明等結(jié)算資料的；5、敷衍參保人員投訴和社會(huì)監(jiān)督的。【醫(yī)保拒付】第五十四條第四十四條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，甲方可按照抽查比例計(jì)算、拒付違規(guī)金額。1、違反衛(wèi)生行政部門管理要求，過度檢查、過度治療；違反用藥管理規(guī)定、超適應(yīng)癥用藥；違反物價(jià)政策、分解收費(fèi)等情況；2、冒名頂替住院、掛床住院、分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的；3、將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付的,串換醫(yī)保目錄內(nèi)外項(xiàng)目，虛假申報(bào)、申報(bào)與實(shí)際使用不符的；4、要求參保人員在住院期間到門診或另設(shè)自付帳號交費(fèi)；5、其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的?！緯憾ńY(jié)算】第五十五條乙方有下列情形之一的，甲方可要求乙方限期整改:發(fā)生上述第五十三條、第五十四條情況，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)重?fù)p失或造成嚴(yán)重社會(huì)影響的；2、將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu)出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)，且發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；4、為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的；5、偽造虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)?；鸬?；私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的?！窘K止協(xié)議】第五十六條第四十五條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可終止協(xié)議：1、暫停結(jié)算期間沒有進(jìn)行有效整改的；2、其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。3、受到衛(wèi)生行政或其他管理部門?！踞t(yī)保醫(yī)師處罰】第五十八條第四十六條乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告；對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算：（建議修改為：可取消其醫(yī)保醫(yī)師的資格，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算）。1、濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)?；饟p失的；2、協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；3、串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?；4、其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為?！咎幜P建議】第五十九條第四十七條甲方在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中如發(fā)現(xiàn)乙方或乙方工作人員違反社會(huì)保險(xiǎn)管理等法律法規(guī)，可向有關(guān)行政部門提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。第八章第七章爭議處理【爭議處理】第六十條協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先通過協(xié)商或調(diào)解解決[23]。雙方不愿和解、調(diào)解或者和解、調(diào)解不成的，可向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提起仲裁。對仲裁不服可向人民法院提起訴訟。采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時(shí)，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第九章第八章附則【適用范圍】第六十一條本協(xié)議適用范圍包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)）?！緯r(shí)效】第六十二六十七條第四十九條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止?！鞠嚓P(guān)調(diào)整】第六十三六十八條第五十條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整時(shí)，甲乙雙方按照新規(guī)定協(xié)商修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可解除協(xié)議。協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。【解除、續(xù)簽協(xié)議】第六十四六十九條第五十一條協(xié)議期間，甲乙雙方無論以何種理由解除協(xié)議，必須提前31個(gè)月通知對方；本協(xié)議期滿前30天，甲方可根據(jù)對乙方履行協(xié)議情況的考評結(jié)果，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定，并通知乙方。年度內(nèi)乙方發(fā)生三次及以上醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。【補(bǔ)充】第六十五條第五十二條本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方同意，以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同?！緜浒浮康诹鶙l第五十三條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。一份報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。甲方：××統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簽章）乙方：××醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簽章）法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）年月日年月日下面紅色為工作計(jì)劃模板，不需要的下載后可以編輯刪除！謝謝工作計(jì)劃一、近期今年是在新的工作崗位工作的年，是熟悉工作，履職，方法，積累經(jīng)驗(yàn)的一年，年中“轉(zhuǎn)變，”，即轉(zhuǎn)變工作角色，工作職責(zé)。轉(zhuǎn)變工作角色：參加工作近十年了，從事的工作一直都單一，以至于對行業(yè)的工作所知甚少，以至陌生，縣辦公室全縣的核心機(jī)構(gòu)，工作涉及到全縣各行各業(yè)，對此，在思考問題，事情時(shí)，跳出以前在的思維，擺正的位置，全局意識，轉(zhuǎn)變工作角色。工作職責(zé)：辦公室對工作安排，盡快熟悉的工作和職責(zé)，熟悉縣辦公室的規(guī)章制度，工作要求;熟悉縣辦公室總體工作及年初工作，工作任務(wù);三虛心辦公室同志的，善于學(xué)習(xí)、勤于思考，在干中學(xué)、學(xué)中干，工作的運(yùn)行和問題的程序;四要與科室同志總結(jié)前期工作，工作努力方向。二、中期在工作職責(zé)、工作任務(wù)，熟悉工作方的前提下，明年，自身錘煉，政治素質(zhì)、能力、工作績效“三個(gè)提升”。提升政治素質(zhì)：要善于從政治角度看問題。面臨的情況多么，要從政治角度分析判斷問題，清醒頭腦。二要政治敏銳性。密切關(guān)注時(shí)事、時(shí)事，網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視等，敏銳把握方針政策動(dòng)向，工作的性。要高尚的政治品格。眼界寬廣、胸襟廣闊、淡泊名利、甘于奉獻(xiàn)、原則。提升能力：提升寫作能力。理論學(xué)習(xí)，注重平時(shí)公文寫作中的鍛煉，注意辦公室同志撰寫材料的學(xué)習(xí)，能交辦的新文件擬稿任務(wù)。提升語言表達(dá)能力。說話訓(xùn)練，匯報(bào)工作、簡潔、清楚。提升辦事能力。領(lǐng)會(huì)工作內(nèi)容，勤于思考，能工作職責(zé)或交辦要求，的任務(wù)。提升工作績效：虛心、同志、等對工作的意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，工作，優(yōu)質(zhì)的工作。調(diào)研、信息報(bào)送等工作，能超額辦公室下達(dá)的工作。三、遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)，的先進(jìn)和作風(fēng)上的優(yōu)良;鍛煉，服務(wù)意識和的。服從組織、安排，善于思考、創(chuàng)新，能獨(dú)立且出色工作。四、工作措施1、學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是歷史使命，選擇學(xué)習(xí)選擇進(jìn)步，學(xué)習(xí)進(jìn)步，放棄學(xué)習(xí)放棄進(jìn)步，學(xué)習(xí)終身任務(wù)和長期實(shí)踐的，要學(xué)習(xí)“身強(qiáng)體健”。一要、、和“”思想的學(xué)習(xí)，運(yùn)用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)和方法來改造主觀世界，端正的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，在學(xué)習(xí)的、深度和深化上下功夫，思想的自覺性和堅(jiān)定性。另一要辦公室知識的學(xué)習(xí)，守紀(jì)律、知程序、明內(nèi)容、講方法，學(xué)于用、知與行、說與做的。2、踏實(shí)工作。踏實(shí)工作，才能業(yè)績，艱苦奮斗，工作才會(huì)一句空話。“兩個(gè)務(wù)必”是黨員的作風(fēng)，在任何時(shí)候都要艱苦奮斗，都要謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁。時(shí)候都應(yīng)以飽滿的熱情，充沛的干勁，投入工作中，切實(shí)履好職，認(rèn)真服好務(wù)。3、善于調(diào)研。調(diào)研是頭腦清醒，認(rèn)識超前，工作進(jìn)步的途徑。在繁忙的事務(wù)工作中，應(yīng)安排，抽出對所從事的工作調(diào)查，從不同的途徑的工作情況，工作中的薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)工作方法。要善于調(diào)研，樂于調(diào)研，調(diào)研的知識結(jié)構(gòu)，對全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和方面工作的熟悉，工作的能力。4、勇于創(chuàng)新。創(chuàng)新，是民族進(jìn)步的靈魂、事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力;創(chuàng)新，使人充滿活力與朝氣。一名黨員、一名辦公室工作人員，在方針政策、規(guī)章法紀(jì)、制度程序范圍內(nèi)，為工作、工作質(zhì)量，更應(yīng)在工作方法等新的，在的工作崗位上性地工作。新的工作、新的挑戰(zhàn)，新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇。我相信，在的下，在辦公室同志的幫助下，的不懈努力，會(huì)面對挑戰(zhàn)，把握機(jī)遇，使進(jìn)步，一名新下合格的辦公室工作人員。大學(xué)團(tuán)支部工作計(jì)劃經(jīng)過兩年大學(xué)生活的鍛煉，我們步入了大三。我班團(tuán)支部在這兩年中穩(wěn)步發(fā)展，開展了形式多且富有意義的活動(dòng)，取得了諸多樣成績。當(dāng)然，這些都離不開全班廣大團(tuán)員對我支部工作的支持和配合。我們攜手面對風(fēng)雨，走過光輝，共同見證07小教本一團(tuán)支部的成長。緊張而繁忙的大三已經(jīng)開始，我們在學(xué)好專業(yè)課程的同時(shí)更需要把握好正確的思想方向，提高政治覺悟。為使各項(xiàng)活動(dòng)有條不紊地展開，把團(tuán)支部建設(shè)提高到更成熟的層面，特制定了本學(xué)期的工作計(jì)劃，以此鞭策。一、指導(dǎo)思想：高舉十七大精神偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以促進(jìn)團(tuán)支部和諧發(fā)展為主線，引導(dǎo)全班爭先創(chuàng)優(yōu)，開創(chuàng)支部特色。深入貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》以及胡錦濤在“全國加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作會(huì)議”上的講話和兩會(huì)工作報(bào)告，以理想信念為核心，以愛國主義為重點(diǎn)，以本道德規(guī)范為基礎(chǔ)，以全面發(fā)展為目標(biāo)牢固構(gòu)筑青年一代的強(qiáng)大精神支柱。貫徹落實(shí)學(xué)校以及學(xué)院關(guān)于青年和共青團(tuán)工作的部署，不斷加強(qiáng)團(tuán)的能力建設(shè)，求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取。二、工作宗旨：本學(xué)期將在上一學(xué)年的基礎(chǔ)上繼續(xù)以思想建設(shè)為重點(diǎn)，在理論學(xué)習(xí)、活動(dòng)和日常生活學(xué)習(xí)中時(shí)刻注意提高同學(xué)們的思想政治覺悟。以思想建設(shè)帶動(dòng)“學(xué)風(fēng)”建設(shè)；以“學(xué)風(fēng)”建設(shè)促進(jìn)思想建設(shè)。并且不斷鼓勵(lì)同學(xué)們積極向黨組織靠攏。三、工作重點(diǎn)：1.組織支部成員認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論；關(guān)心時(shí)事，正確認(rèn)識黨的路線、方針、政策；積極參加校、院、班組織的活動(dòng)，遵守政治紀(jì)律，培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

2.明確團(tuán)支部工作制度，定期召開各類會(huì)議。根據(jù)校及院團(tuán)委要求和社團(tuán)團(tuán)建工作委員會(huì)工作任務(wù)及思路，結(jié)合本學(xué)班特色定期召開團(tuán)支部會(huì)議，加強(qiáng)團(tuán)支部成員之間的思想溝通，廣泛征求班級成員意見和建議，確定下一階段團(tuán)支部的活動(dòng)。

3.集體意識是工作的靈魂，團(tuán)支部成員要團(tuán)結(jié)一起，培養(yǎng)支部成員強(qiáng)烈的責(zé)任心和集體榮譽(yù)感；要樹立以集體注意為核心的價(jià)值觀。密切聯(lián)系同學(xué)，起模范帶頭作用，要有對工作忠誠的責(zé)任感、對廣大同學(xué)高度負(fù)責(zé)的熱情和用語克服困難的精神，能夠以自尊、自愛、自信、自立、自強(qiáng)的熱情，真正成為班級“自我教育，自我管理，自我服務(wù)、自我約束”的核心。

4.抓住建國60周年、“12·9”運(yùn)動(dòng)，冬季招聘會(huì)等契機(jī)，依據(jù)團(tuán)委工作的指導(dǎo)思想深入開展團(tuán)員意識教育活動(dòng)，積極參與、配合學(xué)校開展各項(xiàng)工作，努力培養(yǎng)學(xué)生各方面能力，活躍校園文化。充分發(fā)揮每個(gè)團(tuán)員的特長，開展生動(dòng)、活潑、健康的科技、文化、體育、娛樂等第二課堂活動(dòng)，做到“寓教于學(xué)，寓教于樂”，達(dá)到既鍛煉學(xué)生能力有提高素質(zhì)的目的。

5.做好入黨積極分子及預(yù)備黨員的考察和發(fā)展工作，積極向黨組織靠攏。四、具體計(jì)劃：（一）9月份，新學(xué)伊始團(tuán)日活動(dòng)目前暫定主要涉及三項(xiàng)內(nèi)容，一總結(jié)過去，展望新學(xué)期。鼓勵(lì)全體同學(xué)對自己的學(xué)習(xí)及事業(yè)發(fā)展方向進(jìn)行規(guī)劃；二是倡導(dǎo)積極鍛煉，健康飲食，鑄造良好的體魄以更好地回饋社會(huì)；三是開展秋冬護(hù)膚保養(yǎng)講座，加強(qiáng)我們班廣大女生的護(hù)膚保養(yǎng)意識。繽紛女生，多彩生活。（二）10月份，以中華人民共和國成立60周年，特別是改革開放30年的輝煌成就為活動(dòng)契機(jī)，開展愛我中華系列團(tuán)日活動(dòng)。增強(qiáng)班級廣大團(tuán)員青年為祖國強(qiáng)盛而奮斗的決心。通過舉辦此次系列活動(dòng)充分展現(xiàn)07小教本一全體同學(xué)熱愛校園、朝氣蓬勃、健康向上的精神風(fēng)貌。形式可豐富多樣，內(nèi)容視情況具體安排。（三）11月份，利用節(jié)假日組織團(tuán)員青年到北雁蕩（暫定）游歷，欣賞自然風(fēng)景，開展野炊野餐、對詩聯(lián)句等精彩活動(dòng)，增強(qiáng)班級凝聚力，并讓全體同學(xué)在活動(dòng)過程中得到思想上的升華。（四）12月份，擬以冬季招聘會(huì)為契機(jī)，組織同學(xué)服務(wù)工作現(xiàn)場，感受就業(yè)壓力。鼓勵(lì)同學(xué)積極復(fù)習(xí)迎考，加強(qiáng)考試誠信教育。并且作好本學(xué)期總結(jié)以及團(tuán)支部的總結(jié)工作。五、結(jié)語：一個(gè)班級的思想建設(shè)無疑會(huì)影響到這個(gè)班的整體面貌，這給我們團(tuán)支部提出了更高的要求。新任團(tuán)支部如一股新鮮“血液”，有其優(yōu)勢，也有其不足。這以后的工作中，我們將積極聽取大家對我們學(xué)會(huì)團(tuán)支部的意見，服務(wù)大局。在老師、同學(xué)們的大力支持和鼓勵(lì)下，我們有信心把我班團(tuán)支部建設(shè)成為“文化素質(zhì)好，思想覺悟高，各方面綜合素質(zhì)優(yōu)秀”的優(yōu)秀團(tuán)支部。我們也正朝著這個(gè)目標(biāo)而不斷地努力著！附件5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配置品目統(tǒng)計(jì)表被考核單位：功能科室序號

設(shè)備名稱

單位數(shù)量是否過期1.預(yù)防保健室1電冰箱臺2身長體重計(jì)臺2.急診搶救室3急救箱個(gè)f

air2224756E7囧25373631D撾4搶救床張5心電圖機(jī)臺6除顫器臺7呼吸機(jī)臺8洗胃機(jī)臺9吸引器臺326017F59罙5384069606閬368979021逡;@360898CF9賹10擔(dān)架個(gè)11氧氣瓶個(gè)12氧氣瓶推車輛13氣管切開包套14靜脈切開包套15移動(dòng)紫外線燈臺J317087BDC篜3377283EC菬FX@l16地站燈臺17藥品（器械）柜個(gè)3.普通診室18診床張19觀片燈臺4.外科換藥處置室20換藥車輛2138683971B霛#!Ct366208F0C輌切開包套22地站燈臺5.中醫(yī)科23電針儀臺4否24艾灸儀臺025智能通絡(luò)治療儀361738