透析院感工作計(jì)劃六篇

透析院感工作計(jì)劃六篇

透析院感工作方案范文1

【關(guān)鍵詞】健康教育；并發(fā)癥；腹膜透析

effectofpdhealtheducationonthecomplicationofdialysis

zhuhui-hui.

chengdufifthpeopleshospital,chengdu611130,china

【abstract】objectivetoevaluatetheeffectofperitonealdialysis(pd)healtheducationonthecomplicationofcontinuousambulatoryperitonealdialysis(capd)treatment,andlookforeffectiveoralternativewaysofreducingcomplicationofcapd.methods72pdcaseswerechosenforthesurvey.patientswerecategorizedintotrainedoruntrainedgroupforobservation.follow-upobservationoftrainedanduntrainedgroupfromjuly2021tojune2021.resultstherewasaremarkabledifferenceoftheincidencerate(p＜0.05)ofsideeffectsbetweentheuntrainedandtrainedpatientgroups.conclusionthehospitalpersonnelhealtheducationforpdpatientsmayreducethesideeffectsandimprovethepextcentsliveconditions.

【keywords】healtheducation;sideeffects;peritonealdialysis

持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（capd）是終末期腎衰病人的第一線治療方法，具有透析效率高、生活質(zhì)量高、治療費(fèi)用低、保持殘存腎功能（肌酐清除率、尿量）比血透好且最接近生理狀態(tài)等優(yōu)點(diǎn)，并且它設(shè)備簡(jiǎn)潔、操作易把握又平安有效，病人可在家中自行操作，不影響工作，故近十年來(lái)采納者與日俱增［1］。然而，盡管capd的裝置和操作近年來(lái)已有很大改進(jìn)，但是引流不暢、感染所造成的腹膜炎、出口處感染等并發(fā)癥往往是capd病人最終拔管的重要緣由，況且中晚期發(fā)生腹膜炎經(jīng)常是威逼病人生命的重要因素，我國(guó)腹膜透析病人經(jīng)濟(jì)條件大多不好，家庭衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀，從而使病人存在著對(duì)腹膜透析的不服從性。因此，為了提高腹膜透析的療效，關(guān)心病人實(shí)施居家腹膜透析，從而削減腹膜透析并發(fā)癥的發(fā)生，我科室組織人員專人負(fù)責(zé)，對(duì)腎衰病人實(shí)施腹膜透析健康教育工作，不斷地規(guī)范和完善透析教育方案，并對(duì)腎衰病人腹膜透析后并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)展?fàn)顩r做了相應(yīng)的調(diào)查。現(xiàn)將腹膜透析健康教育對(duì)腎衰病人腹膜透析后并發(fā)癥發(fā)生狀況的影響分析總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇我院2021年7月～2021年6月腎病內(nèi)科實(shí)施腹膜透析的終末期腎衰病人32例，依據(jù)病人及家屬接受系統(tǒng)培訓(xùn)的力量作為培訓(xùn)組，平均年齡（49±7.6）歲，capd持續(xù)時(shí)間1～6個(gè)月；2021年7月～2021年6月在我院腎病內(nèi)科常規(guī)腹膜透析的40例作為對(duì)比組，平均年齡（47±6.3）歲，capd持續(xù)時(shí)間1～6個(gè)月。入院時(shí)兩組病人在腹膜透析前血生化指標(biāo)包括血尿素氮、血肌酐、血清鉀等差異均無(wú)顯著性。

1.2方法及內(nèi)容

采納院內(nèi)培訓(xùn)和院外隨訪的方法：在透析前向病人及其家屬講解腎衰竭的病情及各種替代療法，使其熟悉腹膜透析的原理、適應(yīng)性及重要性；插管后賜予相關(guān)的理論及操作指導(dǎo)。設(shè)立特地的透析培訓(xùn)點(diǎn)，查找最適合病人自身詳細(xì)狀況的教學(xué)方法［2］，設(shè)定固定的7天培訓(xùn)方案，組織病人及其家屬參與，詳細(xì)見(jiàn)表1。表1我院腎病內(nèi)科腹膜透析教育方案（略）

1.3并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］

1.3.1腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

以下3個(gè)條件中符合2項(xiàng)，即可診斷為腹膜炎:（1）腹痛；（2）透出液混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100/mm3，且其中至少50%為多形核中性粒細(xì)胞；（3）革蘭染色或細(xì)菌培育發(fā)覺(jué)透析液中存在致病菌。

1.3.2出口處感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

有以下癥狀即可診斷為有出口處感染:（1）出口處有膿性分泌物；（2）出口處有持續(xù)發(fā)紅；（3）出口處有痛苦、壓痛或隧道部有觸痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人腹膜透析后腹膜炎發(fā)生狀況的結(jié)果見(jiàn)表2。表2腹膜透析后腹膜炎發(fā)生率的比較（略）

結(jié)果顯示，培訓(xùn)組的腹膜炎發(fā)生率低于對(duì)比組，兩組間差異有顯著性（χ2=10.4779，p＜0.05）。

2.2兩組病人腹膜透析后出口處感染狀況的結(jié)果見(jiàn)表3。表3腹膜透析后出口處感染率的比較（略）

結(jié)果顯示，培訓(xùn)組的出口處感染率低于對(duì)比組，兩組間差異有顯著性（χ2=7.0793，p＜0.05）。

2.3兩組病人腹膜透析后引流不暢狀況的結(jié)果見(jiàn)表4。表4腹膜透析后引流不暢發(fā)生率的比較（略）

結(jié)果顯示，培訓(xùn)組引流不暢的發(fā)生率低于對(duì)比組，兩組間差異有顯著性（χ2=7.0563，p＜0.05）。

2.4培訓(xùn)組病人對(duì)基本的透析護(hù)理學(xué)問(wèn)把握狀況

病人對(duì)無(wú)菌觀念的熟悉有所提高，90%的病人已知道透析前應(yīng)留意環(huán)境的干凈，并在家中備有紫外線光管或泡騰片消毒液消毒房間；88%的病人能口述腹膜炎的征象；85%的病人能把握并發(fā)癥及引流不暢的簡(jiǎn)潔處理方法，例如：用膠布固定腹膜透析管和短管，以防導(dǎo)管扭曲，腹痛時(shí)采納電話詢問(wèn)或到醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)，保留渾濁透析液培育及沖洗腹腔等；94%的病人了解蛋白質(zhì)的重要性及熟悉高蛋白食物；同時(shí)，對(duì)于輕度水腫有65%的病人能自行增加高滲透析液，從而使水腫的發(fā)生率降低；81%的病人能在出院前備齊居家透析所需物品（如：透析液、磅秤、血壓計(jì)、透析液加溫裝置等）。

3爭(zhēng)論

對(duì)于終末期腎衰病人來(lái)說(shuō)，腹膜透析是一種終生維持的治療手段，capd作為一種長(zhǎng)期的、家庭的治療方法，對(duì)病人今后的生活質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。經(jīng)過(guò)腹膜透析健康教育工作，病人在治療中增加評(píng)判、參加力量，能準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映自我感覺(jué)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)不良反應(yīng)，及早協(xié)作臨床用藥，使腎衰癥狀得以改善，bun、cr水平恒定，加強(qiáng)了療效，削減了并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)展。出院后病人能將這些學(xué)問(wèn)應(yīng)用于家庭護(hù)理中，使自我保健力量得以提高，培訓(xùn)后的病人能依據(jù)所把握的學(xué)問(wèn)，避開(kāi)很多對(duì)疾病的不利因素，進(jìn)而削減和連續(xù)各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)展，使病人更理智地對(duì)待疾病，心情穩(wěn)定、精神好轉(zhuǎn)，減輕了因病痛引起的心理障礙，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與病人之間的溝通，同時(shí)使病人得到了來(lái)自他人的關(guān)懷和救濟(jì)，來(lái)自社會(huì)的支持和力氣，因此對(duì)生活布滿信念，從而提高了生活質(zhì)量。因此，對(duì)進(jìn)行capd治療的腎衰病人進(jìn)行腹膜透析健康教育工作，是