罪犯焦慮心理的矯治

罪犯焦慮心理矯治實(shí)例摘要：監(jiān)獄里的服刑人員是一個(gè)特殊的群體，其心理問題與社會(huì)上的其他人員的心理問題比較，具有特殊性。罪犯在獄出現(xiàn)的境遇型心理障礙：自傷自殘、抑郁、焦慮等發(fā)生的幾率會(huì)提高，往往與罪犯的改造表現(xiàn)有關(guān)。從科學(xué)的角度分析，罪犯一般性心理障礙與罪犯的犯罪心理和犯罪惡習(xí)的矯正是有嚴(yán)格區(qū)別的，但從心理問題形成過程和原因看，又是絕對(duì)不能分開的，必須綜合矯治。罪犯心理矯治，既包括一般的心理障礙的矯治，也包括罪犯犯罪心理和犯罪惡習(xí)的矯治。罪犯心理障礙，是通過心理學(xué)專業(yè)人員，運(yùn)用心理學(xué)理論和方法來進(jìn)行矯治的。罪犯心理惡習(xí)的矯治則是廣大從事管教工作的民警共同完成的。本人在從事罪犯心理矯治工作的實(shí)踐中，通過對(duì)130多人次罪犯的心理咨詢與矯治來看，45%的罪犯為焦慮傾向的，而從全監(jiān)獄心理測(cè)試情況來看70%左右存在輕微或輕度焦慮。以下是對(duì)于焦慮癥的心理矯治一個(gè)成功案例。關(guān)鍵詞：罪犯、焦慮、矯治一、 罪犯求詢：2005年11月14日上午9時(shí)許，該犯在分監(jiān)區(qū)管教干事的帶領(lǐng)下，要求心理咨詢，主要求詢問題：最近總是感覺焦慮不安，擔(dān)心妻子與其離婚，家中的年邁的父母無人照顧，孩子上高中學(xué)習(xí)跟不上，考不上大學(xué)，很苦悶。頭痛、失眠、心慌、煩躁、坐立不安，作惡夢(mèng)，半夜醒來經(jīng)常是一身汗。翻來覆去睡不著，就在監(jiān)舍內(nèi)走來走去，影響他人休息，受到坐班的批評(píng)，引起了民警的注意。二、 咨詢準(zhǔn)備第一步了解罪犯的基本情況。李某，男，45歲，漢族，已婚，初中文化。因犯搶劫罪、盜竊罪被判有期徒刑13年，2005年6月22日投入我監(jiān)獄改造。該犯在入監(jiān)后，在監(jiān)獄和分監(jiān)區(qū)心理輔導(dǎo)與健康教育課中對(duì)心理健康基本有了一定的了解，以上情況引起民警注意后，建議他主動(dòng)尋求心理咨詢，產(chǎn)生試試看的想法，申請(qǐng)尋求心理咨詢。第二步：通過心理測(cè)試，了解罪犯的心理狀況。查閱該犯的心理檔案，查看該犯心理測(cè)試情況如下：1、 COPA-PI（《中國罪犯心理測(cè)試個(gè)性分析測(cè)驗(yàn)》）PD1=55分，性格內(nèi)向；PD2=64分，情緒易變，起伏不定、通常性情暴躁，易生煩惱；PD3=60分，隨群附和，依賴性強(qiáng)；PD9=64分，自卑，缺乏自信心；PD10=61分，焦慮不安，抑郁憂慮，悲觀失望，明顯缺乏安全感。2、 成人艾森克（EPQ）：N：65分，焦慮，緊張，易怒，往往又有抑郁。睡眠不好，患有各種心身障礙。情緒過分，對(duì)各種刺激的反應(yīng)都十分強(qiáng)烈，情緒激發(fā)后很難平復(fù)下來，因而影響了正常的社會(huì)適應(yīng)。3、 根據(jù)該犯實(shí)際情況，筆者又為他做了焦慮自評(píng)量表（SAS），該犯積極配合。SAS得分68分，中度焦慮。從以上三種量表測(cè)試結(jié)果綜合看，李犯心理健康水平一般，心理狀態(tài)為：情緒不穩(wěn)定，緊張、焦慮、抑郁、不信任別人。并有一定的軀體反應(yīng)。第三步：向管教民警了解該犯的情況：通過分監(jiān)區(qū)民警介紹該犯性格內(nèi)向，情緒焦慮不安，不愛講話。夜間經(jīng)常從床鋪上做起，有時(shí)頻繁出監(jiān)舍，在監(jiān)舍內(nèi)來回走，勞動(dòng)不積極，有時(shí)愛發(fā)脾氣，不愿接受批評(píng)與教育。第四步：通過與該犯的初步交談和觀察了解基本情況與該犯的接觸中，發(fā)現(xiàn)該犯眉頭緊鎖，面帶憔悴，眼窩布滿血絲，能夠與咨詢者正常交流。交談了解到：該犯自己在監(jiān)舍內(nèi)部愛說話是自己悔恨、自怨、心情比較壓抑。自己不愿與他犯交流，他又剛剛?cè)氡O(jiān)不久，也不愿意找民警談，對(duì)別人的批評(píng)很反感，曾和同監(jiān)舍罪犯因?yàn)楝嵤潞蛣e人發(fā)生口角。最近很長一段時(shí)間妻子沒有來信，也沒有來接見，我很擔(dān)心她要和我離婚，因?yàn)樯弦淮蝸硇?。我隱約感覺她有這個(gè)意思，說了很多埋怨的話，自己多么多么辛苦、不容易，照顧老的又照顧小的。一旦離了婚，父母年邁、孩子又在上學(xué)的關(guān)鍵時(shí)刻，一切都完了，更加深了自己的罪孽。自己又有這么長的刑期，所以他終日憂心忡忡，精神緊張，勞動(dòng)消極，情緒低落，不愿意接受批評(píng)與教育。而且長期失眠、頭痛、頭暈、不明原因的心慌，雖然經(jīng)常到衛(wèi)生所看病吃藥，但效果不明顯。其他犯人也反映該犯脾氣差，平時(shí)少言寡語，也不招惹是非，但有時(shí)卻因?yàn)楝嵤屡c別人發(fā)生爭執(zhí)。三、評(píng)估與診斷根據(jù)以上情況初步得出該犯的心理狀態(tài)如下特征：1、 擔(dān)心刑期過長，妻子與他提出離婚時(shí)該犯產(chǎn)生焦慮不安及緊張情緒的誘因。2、 監(jiān)獄特殊的環(huán)境使該犯面臨實(shí)際問題而無法尋求幫助，一方面他不愿意和別人交流，別的犯人也提供不了什么建議，另一方面對(duì)民警的不信任，怕引來責(zé)備或冷淡。3、 長期的心理緊張、壓力過大所造成的心理負(fù)擔(dān)使該犯產(chǎn)生了一些軀體癥狀，入不明原因的心慌、頭痛、頭暈、失眠、做惡夢(mèng)等等。吃藥治療沒有效果，這些癥狀反過來更加重了該犯的精神緊張、不安和焦慮的心理表現(xiàn)。該犯錯(cuò)誤的人為自己的身體有疾病，更加擔(dān)心妻子會(huì)因?yàn)樽约旱慕】堤岢鲭x婚。4、 性格內(nèi)向，缺乏與人溝通，抑郁、焦慮、緊張。診斷：綜合心理測(cè)試情況看到該犯因擔(dān)心妻子提出離婚，父母、孩子無人照顧，自己刑期過長，典型的焦慮神經(jīng)癥。從癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)看，符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、有焦慮的情緒體驗(yàn)，其基本內(nèi)容是對(duì)未來的擔(dān)心和害怕，而擔(dān)心和害怕沒有依據(jù)。2、有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，表現(xiàn)為心慌、出汗；、有運(yùn)動(dòng)性不安，走來走去，坐立不安。且這些癥狀持續(xù)已經(jīng)超過半年，故符合焦慮神經(jīng)癥的診斷。神經(jīng)癥的評(píng)定方法：一病程：五個(gè)月平2分。該犯焦慮不安、憂心忡忡五個(gè)月?？稍u(píng)定2分。二、精神痛苦程度：該犯自己擺脫不了，須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫，評(píng)2分。三、社會(huì)功能：工作和學(xué)習(xí)受損者，工作和學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不避免社交場(chǎng)合，評(píng)2分。該犯勞動(dòng)消極，情緒低落，不愿意接受批評(píng)與教育。出現(xiàn)軀體植物神經(jīng)紊亂癥狀，可評(píng)定2分。總分6分，可確診為神經(jīng)癥，根據(jù)該犯實(shí)際表現(xiàn)，可確診為焦慮神經(jīng)癥。四、鑒別診斷：與抑郁癥的鑒別抑郁是高級(jí)等級(jí)，焦慮是低級(jí)等級(jí)。抑郁癥斷為抑郁三連癥，即1、對(duì)自我的消極認(rèn)識(shí)；2、對(duì)個(gè)人和周圍世界的消極解釋；3、對(duì)未來和前途的悲觀。該犯表現(xiàn)為焦慮為主，還沒有發(fā)展到抑郁癥。焦慮是一種不知原因的恐懼情緒，患者說不出怕什么，但有一種大禍臨頭的感覺，同時(shí)拌有許多軀體反應(yīng)，多見于焦慮癥和抑郁癥。而焦慮癥是以焦慮狀態(tài)或焦慮發(fā)作作為主要臨床現(xiàn)象的。抑郁癥是抑郁心情反應(yīng)強(qiáng)度超出正常人可能有的限度，病人訴說心情不暢，對(duì)以前感興趣的事物體驗(yàn)不到快感，精神疲憊，工作能力下降，悲觀、自卑、甚至有自殺的觀念和行為。本案例來看，該求詢者有焦慮不安的情緒，是主要的，而是對(duì)自我的評(píng)價(jià)過低，情緒低落，悲觀失望，對(duì)前途無信心等沒有或輕度體現(xiàn)，所以本案例診斷為：焦慮癥五、 心理咨詢目標(biāo)具體目標(biāo)：使其認(rèn)識(shí)到自己的心理問題是焦慮癥，并用正確的態(tài)度面對(duì)，不要成生對(duì)自己心理問題的恐懼心理，使其認(rèn)識(shí)到自己心理問題產(chǎn)生的原因，樹立其自信心，安心改造生活。最終目標(biāo)：安心改造，矯正罪犯的犯罪心理和惡習(xí)，確立守法心理和良好的行為習(xí)慣，幫助他從新認(rèn)識(shí)自己，完善人格，消除不健康心理，恢復(fù)心理健康狀態(tài)。近期目標(biāo)：改善現(xiàn)在的心理狀態(tài)，使其焦慮的心情得以宣泄，減輕心理壓力。長遠(yuǎn)目標(biāo)：使其能運(yùn)用心理健康知識(shí)，合理宣泄自己的不良情緒，適應(yīng)監(jiān)獄的改造環(huán)境。六、 咨詢方案根據(jù)以上情況，制定了咨詢方案1、 聆聽為主，今可能的為該犯提供傾訴的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)其說出內(nèi)心的困惑或痛楚，以達(dá)到宣泄的目的。2、 在晤談過程中，對(duì)其所面臨的困惑和痛苦給予必要的同情和安慰，同時(shí)對(duì)其多表現(xiàn)的積極方面如渴望家庭溫暖、主動(dòng)尋求心理幫助給予必要的的支持與鼓勵(lì)。3、 幫助該犯尋找必要的宣泄途徑，使他認(rèn)識(shí)到應(yīng)當(dāng)向心理咨詢員傾訴而避免和其他罪犯爭執(zhí)。4、用“認(rèn)知療法”消除其焦慮不安、憂心忡忡的不良心理。幫助他分析所面臨的問題如人際關(guān)系、妻子與之離婚。變換看問題的角度，通過改變認(rèn)知來調(diào)節(jié)和改善困惑，緩解內(nèi)心的痛苦。5、幫助該犯解決所面臨的實(shí)際問題。在一般心理咨詢中心里咨詢師要避免介入罪犯解決實(shí)際問題的行動(dòng)之中，但在監(jiān)管條件下，罪犯是自由受到嚴(yán)格限制的罪犯，因此作為咨詢者，在自己的職權(quán)范圍內(nèi)能夠幫助解決來心理咨詢罪犯的一些實(shí)際問題，可以取得事半功倍的效果。七、咨詢過程第一次咨詢?cè)摲竵淼叫睦碜稍兪?，首先和他建立了良好的咨詢關(guān)系如：叫他坐下，給他倒杯水，對(duì)罪犯來講能做著與民警談話很是緊張。向他說明現(xiàn)在咨詢員此時(shí)的身份不是民警，而是要幫助你的朋友，告訴他咨詢的原則，如保密原則等。其次，了解他的家庭情況和社會(huì)關(guān)系。引導(dǎo)他說出內(nèi)心的痛苦，說到傷心時(shí)哭了起來。咨詢員沒有制止他，讓他宣泄內(nèi)心的痛楚。第一次咨詢大約45多分鐘結(jié)束。該犯承認(rèn)心情好受多了。我告訴他下次來的時(shí)間為兩天后，并告訴他把此次談話的感受寫下來，他表示同意。第二次咨詢我采用心理支持性療法、認(rèn)知療法幫助他分析他所面臨的問題，該犯初步認(rèn)識(shí)到了自己的心理問題。咨詢員告訴他回去寫出自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以便幫助他認(rèn)識(shí)自己。并給了他一本《心理健康教育讀本》叫他回去看一看。第三次咨詢?cè)摲缚雌饋砭駹顟B(tài)有了好轉(zhuǎn)，不時(shí)主動(dòng)詢問一些心理學(xué)知識(shí)。咨詢員問他感覺怎么樣，他回答感覺還好，知道自己的缺點(diǎn)在那里，怎樣改正。自己以前看問題有些偏頗，對(duì)什么都懷疑，是因?yàn)樽约旱恼J(rèn)識(shí)有問題，應(yīng)該相信別人。自己刑期不長，好好改造，早日面向社會(huì)。徹底改正不良習(xí)慣，認(rèn)罪伏法，深挖犯罪根源，重新做人等。換了環(huán)境后，與他犯的關(guān)系很好，他們沒有看不起我的心理，即使是原監(jiān)舍的也沒有孤立我的意思，都是自己在瞎猜，自己的問題。八、 咨詢效果通過運(yùn)用親情在該犯心理中占據(jù)的特殊位置，把親情這一環(huán)節(jié)同心理咨詢牢牢地聯(lián)系在一起。經(jīng)請(qǐng)示主管改造監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)后，為其安排撥打親情電話，使其與妻子、家人進(jìn)行情感溝通與交流，讓他消除誤解和隔閡。根據(jù)需求請(qǐng)示監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)、獄政部門的支持，讓他與妻子和孩子親情會(huì)餐，使其與妻子當(dāng)面溝通，尋求了妻子的理解，真心感謝妻子為自己所做的一切。通過詢問該犯，得知妻子十分理解他，表示不會(huì)放棄他，愿意等待他出監(jiān)，叫他放心，會(huì)照顧老人很孩子的。從而消除了他的擔(dān)心與焦慮不安的心情，該犯表示要積極改造，認(rèn)罪悔罪，重新做人，報(bào)答政府對(duì)他的關(guān)懷。九、 咨詢效果經(jīng)過幾次心理咨詢后，該犯逐漸消除了顧慮，焦慮不安的情緒得到緩解，主動(dòng)找心理咨詢，特別是撥打親情電話和親情會(huì)餐后，情緒有很大的改變，在改造生活中也能睡得著了，勞動(dòng)改造中