胸外科考試題

胸外科考試題

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胸部損傷后咯血或痰中帶血提醒：CA：氣胸B：血胸C：肺或支氣管損傷D：食管損傷E：損傷性窒息

2

開放性胸部損傷診斷的重要根據(jù)是：DA：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。E：開放性肋骨骨折

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胸部損傷外科治療原則是：EA：糾正酸堿平衡失調(diào)B：糾正電解質(zhì)紊亂C：予以脫水利尿劑D：予以止痛，輸血E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙

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胸部損傷下述哪種狀況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：DA：氣胸肺萎陷超過30%B：多根多處肋骨骨折C：胸部爆震傷D：進(jìn)行性血胸E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重5

能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：DA：兩根肋骨骨折B：兩根以上肋骨骨折C：雙側(cè)肋骨單根骨折D：多根多處肋骨骨折E：多發(fā)性肋軟骨骨折6

多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)重要是：BA：輸血補(bǔ)液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道暢通C：立即行開胸探查術(shù)D：加壓給養(yǎng)E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛7

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：CA：胸部撞擊傷B：胸部摔傷C：胸部暴力擠傷D：胸部撲打傷E：胸部高壓氣浪沖擊傷8

進(jìn)行性血胸是指：EA：損傷后DICB：血胸量不小于500mlC：血胸量不小于1000mlD：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE：閉式引流后，引流量每小時(shí)不小于200ml，持續(xù)3小時(shí)９損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：EA：多種凝血因子的減少B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋C：重要是凝血酶原減少D：腔靜脈出血E：肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用10開放性氣胸的病理生理變化,下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤的是:EA：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D：縱隔撲動(dòng)E：傷側(cè)有反常呼吸11開放性氣胸患者呼吸困難最重要的急救措施是:

EA：吸氧B：輸血補(bǔ)液C：氣管插管行輔助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封閉胸部傷口12患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:

BA：輸血,補(bǔ)液,抗休克B：立即胸腔排氣C：膠布固定D：應(yīng)用升壓E：氧氣吸入13右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同步作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時(shí)最有效的處置是:

CA：繼續(xù)輸血補(bǔ)液B：給止血藥C：剖胸探查止血D：閉式引流加負(fù)壓吸引E：給血管活性藥14病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

CA肋骨骨折B張力性氣胸C肋骨骨折并張性氣胸D血心包E閉合性氣胸15一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮AA支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸16男，35歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流對(duì)的的部位是DA鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第6—8肋間E切口沿肋骨下緣17男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不對(duì)的的CA軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留18男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理變化是AA縱隔撲動(dòng)導(dǎo)致循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體互換減少C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不停升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)19膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證AA病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜瘺E病程久，肺有纖維變性20急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸BA3周B6周C12周D24周E48周21急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療措施是DA大量抗生素治療B胸腔穿刺排膿C胸腔閉式引流D開胸清除膿汁，閉式引流E胸廓改形術(shù)22急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其合適的治療措施，是CA加大抗生素用量B增長胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)清除膿汁23診斷急性膿胸最可靠的根據(jù)，是DA高熱，胸痛BX線所見胸部致密影C白細(xì)胞升高D胸穿抽出膿液E抗生素治療有效24急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是BA胸腔穿刺排膿B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流D瘺口縫合E病肺切除25男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療措施重要是CA周身抗生素治療B周身支持療法C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿E胸腔內(nèi)注入抗生素26男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)當(dāng)有的體征是DA氣管移向健側(cè)B右胸叩診濁音C右胸活動(dòng)度小D右胸肋間隙變窄E右肺呼吸音減弱27男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38℃—39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為EA鏈球菌B厭氧菌C肺炎球菌D大腸桿菌E葡萄球菌28肺癌較常見的類型，是DA腺癌B未分化癌C肺泡細(xì)胞癌D鱗狀細(xì)胞癌E小細(xì)胞肺癌

29下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌不對(duì)的CA肺癌中最常見B常為中心型C生長迅速，病程短D對(duì)放療，化療較敏感E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚30肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者對(duì)的DA鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早B肺泡細(xì)胞癌，初期血行淋巴轉(zhuǎn)移C腺癌初期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D未分化癌初期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)31肺癌常見的癥狀，是CA膿性痰B白色泡沫樣痰C血痰D胸悶，氣短E肺部有干羅音32對(duì)放療最敏感的肺癌是AA小細(xì)胞未分化癌B鱗癌C腺癌D肺泡細(xì)胞癌

E以上均不敏感33放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤EA展現(xiàn)惡病質(zhì)者B有廣泛轉(zhuǎn)移C高度肺氣腫D癌性空洞，腫瘤過大E肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底34男性，40歲。前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性,診斷首先考慮DA肺結(jié)核B肺膿腫C肺囊腫D肺癌E肺良性腫瘤35男性，49歲。刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變導(dǎo)致的頸交感神經(jīng)綜合征不包括DA面部無汗B瞳孔縮小C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂36男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括EA骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力C男性乳腺增大D

cushing綜合征E頸交感綜合征37男性，29歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最也許的病理類型，是CA鱗癌B腺癌C小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌E細(xì)支氣管肺泡癌38有關(guān)晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不對(duì)的的是CA侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C骨關(guān)節(jié)病綜合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難39男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最也許的診斷是AA肺癌B肺膿腫C肺結(jié)核球D支氣管肺炎E縱隔淋巴肉瘤40男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少許胸膜腔積液。為確診，深入檢查應(yīng)首選DA胸部CTB剖胸探查C胸腔鏡檢查D支氣管鏡檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查41男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的AA交叉轉(zhuǎn)移B直接擴(kuò)散C細(xì)胞脫落種植D經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移42食管癌好發(fā)部位，是CA頸部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管43食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤是CA縮窄型B蕈傘型C梗阻型D髓質(zhì)型E潰瘍型44食管癌的經(jīng)典癥狀，是EA胸骨后燒灼感B食管內(nèi)異物感C咽下食物硬噎感D咽下食物停滯感E進(jìn)行性吞咽困難45食管癌初期診斷簡(jiǎn)易而有效的措施，是CAX線食管鋇透B食管鏡檢查C帶網(wǎng)氣囊檢查D氣管鏡檢查E同位素掃描46初期食管癌的病變范圍，是AA限于粘膜層B侵入或侵透肌層C遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D其他器管轉(zhuǎn)移E病變長度超過5cm47食管炎與初期食管癌的鑒別，重要措施是CA胸骨后灼痛B食管鋇透粘膜紊亂C脫落細(xì)胞檢查D免疫診斷措施E試驗(yàn)治療48早，中期食管癌常用的手術(shù)措施是CA食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)C食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E胃造瘺術(shù)49食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表達(dá)BA癌腫部有炎癥B癌已侵犯食管外組織C有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D癌腫較長E食管氣管瘺50男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。深入檢查，首先應(yīng)考慮DA食管鏡B胸部CTC腹部超聲波D食管X線鋇餐透視E帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查51男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是EA賁門失弛緩癥B食管良性腫瘤C腐蝕性食管灼傷D食管炎E食管癌52病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩和，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是CA食管癌B食管良性腫瘤C賁門失馳緩癥D食管炎E食管憩室53男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已六個(gè)月，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，粘膜破壞，最合適的治療措施DA放射療法B化學(xué)療法C激光療法D放療和手術(shù)切除E胃造瘺術(shù)54、男性，50歲，吞咽困難6個(gè)月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最也許的診斷是CA食管癌B賁門失弛緩癥C食管良性腫瘤D食管炎E食管靜脈曲張55、男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴(yán)重障礙，其治療措施為DA藥物療法B根治性手術(shù)切除C姑息性手術(shù)D放射治療E胃造瘺術(shù)56男性，40歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，粘膜斷裂，最也許的診斷是AA食管癌B食管瘢痕性狹窄C食管炎D賁門失馳緩癥E食管靜脈曲張57一賁門失馳緩癥患者，病史10余年，近一月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，其治療措施為EA少食多餐B飯后散步C應(yīng)用平滑肌松馳藥D擴(kuò)張療法E食管下段及賁門肌層切開58對(duì)縱隔描述不對(duì)的的是EA縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺B以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，縱隔提成上，下兩部分C在氣管，心包前面的間隙為前縱隔D在氣管，心包背面的稱后縱隔E原發(fā)性縱隔腫瘤以惡性多見59神經(jīng)源性腫瘤多見于BA前縱隔B后縱隔C上縱隔D下縱隔E中縱隔60有關(guān)胸腺瘤不對(duì)的的是CA好發(fā)于前上縱隔B可合并重癥肌無力C多不采用手術(shù)治療D多為良性E與自身免疫機(jī)制有關(guān)61下列哪種縱隔腫瘤的治療措施不對(duì)的CA胸腺瘤采用手術(shù)治療B胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除C惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除D胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除E畸胎瘤行手術(shù)治療

共用題干題男性，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管X線鋇餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄62、深入檢查，應(yīng)首選AA食管鏡B食管拉網(wǎng)C放射性核素D胸部及縱隔CTE腹部超聲波和肝功檢查63、病人出現(xiàn)聲音嘶啞。提醒：腫瘤已侵犯DA聲帶B氣管隆突C迷走神經(jīng)D喉返神經(jīng)E喉上神經(jīng)64、腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提醒，來自食管癌的BA直接浸潤B血行轉(zhuǎn)移途徑C淋巴轉(zhuǎn)移途徑D種植轉(zhuǎn)移途徑E消化道粘膜下浸潤

男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象65、為明確診斷，應(yīng)首選DA胸部CTB剖胸探查C縱隔鏡檢查D痰細(xì)胞學(xué)檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查66、病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最也許是EA轉(zhuǎn)移性肺癌B中央型肺癌C粟粒性肺結(jié)核D縱隔淋巴肉瘤EPancoast腫瘤67、病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了EA膈神經(jīng)B喉返神經(jīng)C臂叢神經(jīng)D上腔靜脈E頸交感神經(jīng)

男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。68、最也許的診斷為DA左側(cè)進(jìn)行性血胸B左側(cè)閉合性氣胸C左側(cè)開放性氣胸D左側(cè)張力性氣胸E左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)69、急救處理是EA抗休克B氣管插管