腫瘤重點(diǎn)?？祈?xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告

新野縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科腫瘤重點(diǎn)專科項(xiàng)目績效"藉臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告（2017年度河南省縣級(jí)重點(diǎn)專科）一、基本情況：我院腫瘤內(nèi)科被評(píng)為2017年度“省級(jí)重點(diǎn)專科".按《河南省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)實(shí)施方案（試行）》的有關(guān)規(guī)定和經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃，我們成立了新野縣腫瘤綜合治療中心。腫瘤中心是以腫瘤綜合治療和微創(chuàng)治療為特色的醫(yī)學(xué)?？浦行模瑩碛写笮歪t(yī)用直線加速器、高強(qiáng)度超聲聚焦刀（海扶刀）、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）、數(shù)字胃腸機(jī)、放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)、體外高頻熱療機(jī)、介入熱化療灌注系統(tǒng)、體腔熱灌注機(jī)、冷極射頻腫瘤治療機(jī)、毫米波治療儀、進(jìn)口導(dǎo)航彩超、微波消融治療機(jī)等一批國內(nèi)先進(jìn)的腫瘤診療設(shè)備，是集診斷、治療、科研教學(xué)為一體的現(xiàn)代化腫瘤綜合診療中心，學(xué)科設(shè)置齊全、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，并和全國多家腫瘤醫(yī)院及鄭大一附院、河南省人民醫(yī)院建立有遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，可根據(jù)患者情況制定出個(gè)體化綜合治療方案。腫瘤中心整合了腫瘤內(nèi)科、外科、婦科、放療科、介入科、影像超聲科等多學(xué)科專家資源，采用手術(shù)、化療、放療、微創(chuàng)、介入、熱療、靶向治療、免疫、內(nèi)分泌治療等多種治療手段，堅(jiān)持多學(xué)科會(huì)診（MDT）和惡性腫瘤局部治療與全身治療相結(jié)合等治療模式，制定出一系列腫瘤治療的優(yōu)選方案，并通過腫瘤專家集體會(huì)診，為不同患者制訂個(gè)體化的最佳治療方案和完善的服務(wù)計(jì)劃，以期盡可能延長患者的生存期和改善患者的生活質(zhì)量。腫瘤中心分為腫瘤內(nèi)科一病區(qū)、腫瘤內(nèi)科二病區(qū)、放療科、腫瘤微創(chuàng)等科室，現(xiàn)有床位120張，平均在院病人150余人，臨床醫(yī)師30余人、技師10人、護(hù)士40余人，其中高級(jí)職稱8人、主治醫(yī)師12人、主管護(hù)師8人，中心各學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干均有國內(nèi)知名大醫(yī)院?？七M(jìn)修經(jīng)歷。并特聘河南省人民醫(yī)腫瘤重點(diǎn)專科項(xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告院腫瘤內(nèi)科副主任高天慧教授擔(dān)任“首席學(xué)科專家"，特聘河南省腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科主任郭宏強(qiáng)教授擔(dān)任“特聘專家”，每月定期來院開展查房、會(huì)診和授課、帶教活動(dòng)。并多次邀請(qǐng)李醒亞、王啟鳴、倉順東等知名教授來院指導(dǎo)會(huì)診，邀請(qǐng)南陽市中醫(yī)院黃志華主任中醫(yī)師每周來院進(jìn)行腫瘤中醫(yī)治療。中心在腫瘤微創(chuàng)治療靶向治療、腫瘤三維適形精確放療、放射性粒子植入、腫瘤介入、射頻治療、腫瘤熱療等方面居南陽市領(lǐng)先水平，開展了腫瘤患者心理疏導(dǎo)門診、深靜脈置管和PICC置管術(shù)，創(chuàng)建“愛心病房"救助特困貧困病人，創(chuàng)建了“臨終關(guān)懷病房”，正在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療病房”，成立了“新野縣抗癌俱樂部"和“患者服務(wù)部”，建立腫瘤微信科普平臺(tái)和患者微信群，專門為腫瘤患者進(jìn)行科普宣傳、門診預(yù)約、住院管理、康復(fù)與隨訪等工作更好為群眾服務(wù).未來發(fā)展規(guī)劃：1、 腫瘤化療方向：以化療為主體，主要實(shí)施惡性實(shí)體瘤的化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療及聯(lián)合其他治療手段的綜合治療2、 腫瘤放療方向：以放療為主體，主要實(shí)施惡性腫瘤的三維適形放射治療及與化療、靶向藥物、內(nèi)分泌、手術(shù)聯(lián)合的綜合治療。3、 腫瘤姑息治療方向：以晚期惡性腫瘤姑息治療為主要研究方向，研究探索姑息治療在各種腫瘤中應(yīng)用以及綜合治療手段的實(shí)施.4、 腫瘤微創(chuàng)治療方向：主要應(yīng)用微創(chuàng)治療手段對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行治療，同時(shí)聯(lián)合其他措施的綜合治療.主要包括：粒子植入、射頻消融、體腔熱灌注、高頻熱療、毫米波治療、CT或彩超引導(dǎo)下穿刺等。5、 腫瘤普查和預(yù)防宣教工作：開展肺部結(jié)節(jié)、乳腺癌、宮頸癌、食管癌等篩查普查活動(dòng)，利用電視、報(bào)紙、雜志、視頻、宣傳展板、微信平臺(tái)等進(jìn)行防癌治癌的健康科普宣傳工作。6、進(jìn)一步細(xì)分學(xué)科和亞專業(yè)學(xué)組，成立“腫瘤介入治療科”、“腫瘤腫瘤重點(diǎn)專科項(xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告康復(fù)科”、“腫瘤疼痛治療科”和“臨終關(guān)懷病房”，使病人得到更專業(yè)、更高效的診療服務(wù)。新野縣人民醫(yī)院腫瘤科將繼續(xù)推動(dòng)腫瘤的多學(xué)科個(gè)體化綜合治療，推進(jìn)腫瘤規(guī)范化診療理念，建立促進(jìn)腫瘤規(guī)范化治療的管理模式，全面提高腫瘤治療水平，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，更好地造福腫瘤病人和基層百姓。二、績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況分析（一）項(xiàng)目資金情況分析新野縣人民醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，由河南省衛(wèi)生計(jì)生委和河南省財(cái)政廳撥出專項(xiàng)資金200萬元，用于縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。項(xiàng)目資金于2017年6月到位，金額200萬元.項(xiàng)目截止10月31日資金執(zhí)行情況如下：資金執(zhí)行分為：項(xiàng)目開展并支付資金和項(xiàng)目已開展尚未支付兩部分。項(xiàng)目開展并支付資金部分：資金支付總額345620元，其中用于人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)支出65073元，占資金支付總額18。27%，適宜臨床技術(shù)推廣與成果轉(zhuǎn)化支出金額89143元，占資金支付總額25。79%,設(shè)備購置支出90000元，占資金支付總額26.04%,項(xiàng)目其他支出101404元，占資金支付總額29.33%.項(xiàng)目已開展尚未支付部分：資金尚未支付總額57萬元，其中其中用于人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)支出95000元，占資金支付總額16。67%，適宜臨床技術(shù)推廣與成果轉(zhuǎn)化支出金額45000元，占資金支付總額7.89%，設(shè)備購置支出310000元，占資金支付總額54。39%，項(xiàng)目其他支出120000元，占資金支付總額21。05%。我院資金管理制度健全，嚴(yán)格按照項(xiàng)目管理辦法和資金管理辦法認(rèn)真落實(shí)，?？顚Ｓ谩＃ǘ╉?xiàng)目績效指標(biāo)完成情況分析1、 基本情況:針對(duì)縣域內(nèi)影響居民健康的腫瘤常見病、多發(fā)病和疑難重癥轉(zhuǎn)診等突出問題，我院在申報(bào)成功重點(diǎn)專科后，進(jìn)一步推進(jìn)腫瘤專科人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、臨床技術(shù)推廣與創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合服務(wù)能力等方面的整體提升，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，滿足縣域群眾的就醫(yī)需求.通過一年多的努力，我院腫瘤綜合治療中心已經(jīng)在河南省縣級(jí)醫(yī)院取得了一定影響，在南陽市縣級(jí)腫瘤?？平ㄔO(shè)名列前茅，起到很好的帶頭作用，我們腫瘤中心目前除了可以開展傳統(tǒng)的腫瘤手術(shù)，放療，化療外，目前已經(jīng)順利開展腫瘤深部熱療，腫瘤微波射頻消融術(shù)，腫瘤粒子置入術(shù),腫瘤胸腹腔熱灌注治療術(shù),腫瘤超聲聚焦刀，腫瘤中醫(yī)調(diào)理及康復(fù)治療等。腫瘤中心的技術(shù)團(tuán)隊(duì)突出整體實(shí)力，具有較高的臨床工作能力和醫(yī)療服務(wù)水平.腫瘤臨床重點(diǎn)專科建設(shè)是提高我院疑難重癥診治水平和醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵措施，發(fā)揮了舉足輕重的作用.專科建設(shè)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)，加快形成有序就醫(yī)格局，實(shí)現(xiàn)群眾方便、省錢、放心、舒心就醫(yī)。2、 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍情況：腫瘤科目前有臨床醫(yī)師30余人、技師10人、護(hù)士40余人,其中高級(jí)職稱8人、主治醫(yī)師12人、主管護(hù)師7人，中心各學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干均有國內(nèi)知名大醫(yī)院?？七M(jìn)修經(jīng)歷，主要采取以下措施提升醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平：（1）、引進(jìn)了新的學(xué)科帶頭人，邀請(qǐng)知名專家來院指導(dǎo)帶教。聘請(qǐng)河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師高天慧主任為腫瘤中心“首席學(xué)科專家”，特聘河南省腫瘤醫(yī)院綜合內(nèi)科主任郭宏強(qiáng)教授擔(dān)任“特聘專家'，均每月一次來院會(huì)診、查房、授課帶教等。另多次邀請(qǐng)鄭大一附院李醒亞主任、張偉冬主任，河南省人民醫(yī)院倉順東主任，周建偉主任、韓倩主任；河南省腫瘤醫(yī)院王啟鳴主任、蔣月主任等主任來腫瘤中心查房、帶教、授課，以及南陽市中醫(yī)院黃志華主任每周六開展腫瘤中醫(yī)治療，通過引進(jìn)專家提升了我院腫瘤中心的綜合診療服務(wù)水平，取得了良好胡社會(huì)效益肯經(jīng)濟(jì)效益。（2）、已派出5腫瘤重點(diǎn)?？祈?xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告名科室骨干醫(yī)師在河南省腫瘤醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別進(jìn)行乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤的專業(yè)培訓(xùn)。派出1名業(yè)務(wù)骨干在鄭大一附院進(jìn)行一年期的進(jìn)修學(xué)習(xí).（3）、分別派出5名護(hù)士到鄭大一附院、省腫瘤醫(yī)院、省人民醫(yī)院進(jìn)行為期3個(gè)月的腫瘤?？婆嘤?xùn)，派出3名護(hù)師進(jìn)修于鄭大一附院學(xué)習(xí)PICC置管術(shù).（4）、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議8次，參加省級(jí)會(huì)議20余次，市級(jí)會(huì)議36次，組織縣內(nèi)腫瘤相關(guān)會(huì)議10余次。3、醫(yī)療服務(wù)能力情況：縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？偏@批后，醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，增設(shè)了病房，增加了床位，添置了必要設(shè)施設(shè)備，定期邀請(qǐng)知名專家來院會(huì)診、查房、帶教，不斷派出業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極引進(jìn)新的治療手段和治療方法，充分利用各種學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班提高醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)水平，服務(wù)能力得到大幅提升。2017年較2016年，門診人次增長129%、住院人次增長97.7%、危重病人數(shù)增長165%。中心整合了腫瘤內(nèi)科、外科、婦科、放療科、介入科、影像超聲科等多學(xué)科專家資源，采用手術(shù)、化療、放療、微創(chuàng)、介入、熱療、靶向治療、免疫、內(nèi)分泌治療等多種治療手段，堅(jiān)持多學(xué)科會(huì)診（MDT）和惡性腫瘤局部治療與全身治療相結(jié)合等治療模式，科室常規(guī)開展各種腫瘤的根治性化療、新輔助化療、輔助化療、姑息化療、根治性放療、生物靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療及最佳對(duì)癥支持治療等，開展了三維適形放療、深部熱療、體腔熱灌注化療、放射性粒子植入、射頻消融、腫瘤介入、超聲聚集焦刀、PICC置管、癌痛評(píng)估、心理疏導(dǎo)等新技術(shù)、新療法。創(chuàng)建“臨終關(guān)懷病房”“貧困患者愛心病房”，更好的服務(wù)癌癥晚期患者以及貧困特困患者，成立了“新野縣抗癌俱樂部”，建立了微信科普宣傳平臺(tái)，開展健康宣教和腫瘤科普宣傳，進(jìn)一步補(bǔ)充完善了我縣腫瘤的防治體系，腫瘤科綜合診療服務(wù)能力已到達(dá)全省縣級(jí)醫(yī)院前列，讓縣域內(nèi)腫瘤患者“足不出縣"就享受到了省級(jí)知名大專家的診療服務(wù)，縣域腫瘤患者轉(zhuǎn)診率大幅下降，取得了較好的醫(yī)療效果和社會(huì)效益，受到了社會(huì)各界及患者的一致好評(píng)。服務(wù)人次對(duì)比項(xiàng)目2016年2017年增長率門診人次986022600129%住院人次1962387897。7%危重患者人數(shù)193512165%4、 科研教學(xué)情況：腫瘤科緊密聯(lián)系省市腫瘤專科，與南陽市中心醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行“食管癌晚期規(guī)范化化療”課題研究，入組5人參加課題研究。自定臨床科研課題“厄貝沙坦片在甲磺酸阿帕替尼用于晚期惡性腫瘤患者高血壓不良反應(yīng)中的臨床應(yīng)用”在順利開展中；入組61余例，完成20例，開啟了我院科研研究工作的新篇章。近2年來，新野縣腫瘤中心共接待省市兄弟單位參觀學(xué)習(xí)20余次；腫瘤中心帶教大專院校實(shí)習(xí)學(xué)生30余人次，培訓(xùn)縣域兄弟醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干120余人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生組織會(huì)議10余場(chǎng)次，培訓(xùn)3000余人次.醫(yī)療質(zhì)量情況：按照醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案要求，強(qiáng)化核心制度的落實(shí)和醫(yī)療文獻(xiàn)的書寫，充分遵照腫瘤專業(yè)診療指南和診療規(guī)范，通過多學(xué)科會(huì)診，為患者制訂個(gè)體化綜合治療方案，確保治療的科學(xué)化、規(guī)范化和合理化，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。建立了專門的醫(yī)療質(zhì)控體系，每個(gè)科室由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，醫(yī)療質(zhì)量控制工作運(yùn)行狀態(tài)良好，上報(bào)各項(xiàng)信息及時(shí)準(zhǔn)確，項(xiàng)目齊全，上報(bào)率100%,臨床科室根據(jù)質(zhì)控中心反饋，及時(shí)查找原因，糾正偏差。?？贫綄?dǎo)方面：科室人員配置合理，各級(jí)腫瘤科醫(yī)師、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、數(shù)量合理。科室由各級(jí)人員崗位職責(zé)，并能熟悉與履行.科室管理和制度方面：科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，責(zé)、權(quán)、利明確并落實(shí)到位，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制腫瘤重點(diǎn)?？祈?xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告度。技術(shù)技能方面是質(zhì)控重中之重，各項(xiàng)臨床技術(shù)操作一定要按照腫瘤科各項(xiàng)診療規(guī)范制度執(zhí)行.醫(yī)療質(zhì)量近3年相關(guān)病區(qū)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)名稱2016年2017年2018年診斷符合率90%98%99%臨床主要診斷、病理診斷符合率98%99.2%99。7%甲級(jí)病案率92%96%98%出院患者隨訪率60%95.8%99.8%平均住院日1298基礎(chǔ)護(hù)理合格率98%99%100%危重患者搶救成功率78%89%90%院內(nèi)感染率6.8%4。0/%3。1%病床使用率60%95%110%臨床路徑入徑率10%48%62%藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例55%50%48%三、 績效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施人才梯隊(duì)建設(shè)有待進(jìn)一步完善，規(guī)范化培訓(xùn)專科醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步開展，綜合診療服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。設(shè)備審批程序、招標(biāo)程序繁瑣復(fù)雜，導(dǎo)致一些設(shè)備不能及時(shí)到位，投入使用。下一步改進(jìn)措施：投入資金選拔引進(jìn)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和高質(zhì)量專業(yè)人才，加強(qiáng)腫瘤科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)修和專科培訓(xùn)、提升，進(jìn)一步提高腫瘤綜合治療中心的診療服務(wù)水平。多層次、全方位開展腫瘤防治科普宣傳活動(dòng)，開展部分乳腺癌、宮頸癌、食管癌、肺癌篩查召開更多學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。醫(yī)院進(jìn)一步召開腫瘤專項(xiàng)資金使用會(huì)議，協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)委、縣公共資源交易中心簡(jiǎn)化設(shè)備購進(jìn)流程，提高設(shè)備購入效率，引進(jìn)腫瘤專業(yè)設(shè)備，更好的服務(wù)臨床工作。四、 綜合評(píng)價(jià)結(jié)論1、通過臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，腫瘤科在人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、臨床技術(shù)推廣與創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合服務(wù)能力提升等方面取得較大的進(jìn)腫瘤重點(diǎn)專科項(xiàng)目績效自評(píng)報(bào)告