應(yīng)急管管理定稿5.6PPT幻燈片

衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（2011版）》

集聚行政、醫(yī)療、護理、后勤等部門探索自下而上、全員參與、提高意識、改善品質(zhì)、提升效益、降低成本、集思廣益的管理模式標準機制建立應(yīng)急管理長效機制模式整合成立背景2013年4月17日

應(yīng)急管理品管圈圈名

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XXX護理部院辦設(shè)備處Textinhere圈長黃黃AddTitleAddTitleAddTitle消防信息網(wǎng)絡(luò)AddTitle電梯醫(yī)務(wù)處醫(yī)院感染科放射防護水電車輛管理后勤

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輔導(dǎo)員：XXX圈員組成

選題理由貫徹落實國家法律法規(guī)、各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案的需要。建立完善應(yīng)急管理機制、提高人員應(yīng)急素質(zhì)及應(yīng)急能力的需要。提升應(yīng)急管理質(zhì)量，確?；颊甙踩男枰Ｆ瞥芾肀趬?，加強團結(jié)協(xié)作的需要。1234理念

整合資源協(xié)作協(xié)調(diào)

引入工具化繁為簡注重實效

充分圈員主動性、積極性、創(chuàng)造性

理念三性

宗旨集思廣益互相啟發(fā)促進協(xié)作提升自我

目標提升能力減少缺陷降低風險確保安全《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《貴州省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

法律依據(jù)

PDCA1.制定活動計劃2.學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)3.引入工具、制作案例1.進行基線調(diào)研、現(xiàn)狀把握2.總結(jié)成效、查找問題3.收集、匯總、修訂各部門制度預(yù)案，為決策提供咨詢1.借鑒學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗2.定期推進落實分工責任3.督促檢查階段成效1.持續(xù)改進2.明確新的方向模式人員分工輔導(dǎo)員負責輔導(dǎo)、支持、協(xié)助活動開展，為活動開展提供指導(dǎo)意見，進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)和資源安排。圈長負責協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，對對策實施的有效性進行跟蹤驗證。圈員負責相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄，實施并落實改善措施。職責分工

基線調(diào)研醫(yī)院應(yīng)急管理成效突出醫(yī)院應(yīng)急管理存在問題醫(yī)院應(yīng)急管理成效突出醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長履行第一責任人的職責，應(yīng)急管理納入醫(yī)院管理規(guī)劃和年度計劃，建立了三級管理組織體系和應(yīng)急機制。建立了相應(yīng)的應(yīng)急職責、制度及應(yīng)急預(yù)案。定期開展應(yīng)急法律法規(guī)、預(yù)案、流程的培訓(xùn)和演練。院內(nèi)外協(xié)調(diào)機制較明確，突出體現(xiàn)在應(yīng)急反應(yīng)快、組織有序、措施有力。（地震、禽流感、突發(fā)災(zāi)害事故）有災(zāi)害脆弱性分析、重點環(huán)節(jié)、重點部門，進行了風險評估和識別。加強了應(yīng)急宣傳，印發(fā)了《應(yīng)知應(yīng)會手冊》，提高了知曉率。12345基線調(diào)研6應(yīng)急法律、法規(guī)、制度、預(yù)案有待加強學(xué)習(xí)，全員知曉。醫(yī)院應(yīng)急管理制度、預(yù)案有待健全和完善。應(yīng)急管理職責分工有待進一步落實。醫(yī)院總值班需明確應(yīng)急任務(wù)中的職責和流程。需進一步有效建立人員構(gòu)成合理、職責明確的各類應(yīng)急隊伍。各部門需進一步加強災(zāi)害脆弱性分析、識別、風險評估、排序及重點，建立脆弱性分析報告。需盡快編印《應(yīng)急預(yù)案手冊》，方便職工查閱。12345醫(yī)院應(yīng)急管理存在問題基線調(diào)研67基線調(diào)查（現(xiàn)況把握）序號項目分數(shù)百分比累計百分比1應(yīng)急演練4227.30%27.30%2培訓(xùn)3724.00%51.30%3全院人員知曉程度3019.50%70.80%4上報機制159.70%80.50%5應(yīng)急人員素質(zhì)127.80%88.30%6應(yīng)急預(yù)案、制度、流程健全106.50%94.80%7領(lǐng)導(dǎo)重視程度85.20%100.00%

總計1541

查檢表客觀分析基線調(diào)查（現(xiàn)況把握）A區(qū)B區(qū)C區(qū)柏拉圖應(yīng)急演練應(yīng)急培訓(xùn)全員應(yīng)急知曉度低上報機制不健全1243當前我院應(yīng)急管理主要缺陷針對主要缺陷——魚骨圖原因分析監(jiān)測時間監(jiān)測流程監(jiān)測人員測分析報告監(jiān)測標準演練醫(yī)療應(yīng)急護理應(yīng)急后勤應(yīng)急職責責任體系三級成員食品安全人員名單醫(yī)療護理消防后勤應(yīng)急細則資料準備上報時限定期隨機人員部門曉率標準操作預(yù)案手冊人員應(yīng)急物資、設(shè)備應(yīng)急通訊工具傳真應(yīng)急電話記錄監(jiān)測記錄供應(yīng)商協(xié)議維護記錄院內(nèi)外聯(lián)合紀律組織結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組指揮系統(tǒng)責任人醫(yī)院應(yīng)急管理制度預(yù)案和流程重特大安全、事故日常監(jiān)測脆弱性應(yīng)急部門人員上報流程主管部門培訓(xùn)專項預(yù)案處理物資持續(xù)改進資料、措施應(yīng)急總結(jié)、計劃知曉率

已完成對策

1、成立了應(yīng)急管理品管圈，由職能部門相關(guān)人員及創(chuàng)建辦相關(guān)人員組成，明確分工職責。2、建立了QC圈通訊、網(wǎng)絡(luò)平臺。3、開展了品管圈啟動、培訓(xùn)、輔導(dǎo)、頭腦風暴會。4、討論確定了品管圈主題、理念、宗旨、計劃、目標。

已完成對策

5、組織圈員學(xué)習(xí)培訓(xùn)了應(yīng)急管理法律法規(guī)、預(yù)案。6、組織圈員學(xué)習(xí)管理工具、方法及先進醫(yī)院案例。7、對我院應(yīng)急管理現(xiàn)狀進行基線調(diào)查，收集數(shù)據(jù)，運用查檢表、柏拉圖分析我院應(yīng)急管理的取得的主要成效及存在的不足、缺陷。8、收集、整理、修訂、匯總?cè)簯?yīng)急預(yù)案。

正在進行的對策

1、總結(jié)、制作品管圈案例。2、整理、匯總、統(tǒng)一編寫體例，制定預(yù)案，反饋職能部門修訂。3、各職能部門修訂相關(guān)預(yù)案后，報院辦公室審議決策。4、印發(fā)經(jīng)院辦公會審議決策的《應(yīng)急預(yù)案匯編》。5、各職能部門根據(jù)《應(yīng)急預(yù)案匯編》進行培訓(xùn)、演練、健康教育。應(yīng)急管理品管圈的成效通過品管圈形式，樹立了各部門成員的團結(jié)協(xié)作、自我管理、學(xué)習(xí)型的管理理念。同時，首次引入了先進的管理工具，如頭腦風暴法、查檢表、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖等，使行政管理更上新的臺階。目前正進行應(yīng)急預(yù)案的制定和整合中，涉及全院各部門的40項經(jīng)整合規(guī)范后的《應(yīng)急管理預(yù)案匯編》初具雛形。通過對應(yīng)急品管圈的案例展示，對各部門使用先進管理工具起到舉一反三、促進帶動的學(xué)習(xí)效應(yīng)。通過對應(yīng)急管理的整合、規(guī)范，建立長效的應(yīng)急管理機制為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)和咨詢。1342有形成果雷達圖無形成果總結(jié)四有有組織有方法有成果有方向時間、圈名、圈徽、圈員、職責、主題、宗旨、目標、規(guī)劃頭腦風暴法、問卷調(diào)查法、查檢表、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖有形成果：組織預(yù)案實戰(zhàn)案例無形成果